護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作總結(jié)

護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作總結(jié)XX年上半年，XX人民醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)積極履行職責(zé)，努力提高護(hù)理質(zhì)量，完成各項(xiàng)質(zhì)量控制工作。下面是上半年工作總結(jié)：1.建立了完善的護(hù)理質(zhì)量（安全）管理方案，實(shí)行院、科、病區(qū)三級(jí)質(zhì)控，并采取分組質(zhì)量控制，對護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行整合和修改。醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量（安全）委員會(huì)督促各護(hù)理單元按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行督促檢查。2.院質(zhì)控組織每季召開質(zhì)控專題會(huì)議，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)、分析，總結(jié)、交流經(jīng)驗(yàn)，并與相關(guān)部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，解決臨床護(hù)理工作困難，定期總結(jié)，達(dá)到互相促進(jìn)，共同提高的目的。3.護(hù)理部與片區(qū)、病房簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，下達(dá)了目標(biāo)值，護(hù)理質(zhì)量（安全）委員會(huì)人員定期督查目標(biāo)任務(wù)落實(shí)情況，上半年完成率100%。定期、不定期對全院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查、反饋、整改和評(píng)價(jià)追蹤，就存在的質(zhì)量問題及安全隱患與病房護(hù)士長進(jìn)行現(xiàn)場溝通，及時(shí)指導(dǎo)，督促整改。存在問題較多是藥品、物品的管理，三氧機(jī)登記時(shí)間與實(shí)際不符等。4.護(hù)理質(zhì)量（安全）管理委員會(huì)每月召開例會(huì)2次，根據(jù)醫(yī)院信息化平臺(tái)建設(shè)工程中的護(hù)理工作流程的改變,及時(shí)討論修正護(hù)理工作制度及工作流程;對全院護(hù)理質(zhì)量與安全存在問題進(jìn)行匯總、分析，尋找原因提出整改措施，不斷完善和調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如出入量記錄單，護(hù)理文件書寫記錄單，各種執(zhí)行單等。5.強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)，充分發(fā)揮廣大護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量管理的聰明才智,提高護(hù)理人員質(zhì)量控制的自覺性，在護(hù)理部的指導(dǎo)下開展了提高健康教育合格率、提高病人腕帶佩戴率、提高靜脈輸液簽字合格率、提高傷口?？谱o(hù)士工作能動(dòng)性等4個(gè)品管圈，運(yùn)用各種改善手法，啟發(fā)個(gè)人潛能，透過團(tuán)隊(duì)力量，結(jié)合群體智慧，群策群力，持續(xù)的從事問題的改善,全面提高護(hù)理質(zhì)量。6.護(hù)理部根據(jù)質(zhì)控計(jì)劃方案，每月根據(jù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢查各片區(qū)及病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量，注重護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量，對存在問題及時(shí)反饋科室，科室進(jìn)行原因分析、提出改進(jìn)措施，護(hù)理部進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證。6.每周，科護(hù)士長按照質(zhì)控方案進(jìn)行2-3次質(zhì)控活動(dòng)，并反饋各片區(qū)控制中存在的問題。他們召開片區(qū)護(hù)士長例會(huì)，總結(jié)分析本片區(qū)護(hù)理質(zhì)控質(zhì)量，分析存在的問題，提出整改措施，并將質(zhì)控結(jié)果匯總并上報(bào)護(hù)理部。7.病區(qū)質(zhì)控小組根據(jù)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)控內(nèi)容制定質(zhì)控職責(zé)，并認(rèn)真履行質(zhì)控工作，及時(shí)整改存在的問題。護(hù)士總值班負(fù)責(zé)協(xié)助夜班工作，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)和危重病人管理。9.每月底，護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)將對全院各護(hù)理單元在本月所有檢查（包括常規(guī)質(zhì)量檢查、抽查、專項(xiàng)檢查）的情況進(jìn)行匯總，并以書面形式定向反饋到各護(hù)理單元。對于普遍存在問題，他們將立即召開例會(huì)討論分析并提出整改措施，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的目的。10.在護(hù)理安全方面，我們落實(shí)了“非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度”。上半年共上報(bào)了28起護(hù)理不良事件，其中28起是主動(dòng)按時(shí)報(bào)告的，9起是安全隱患。我們采取了針對性有效措施，未對病人造成傷害，避免了護(hù)理糾紛和嚴(yán)重差錯(cuò)事故。我們還落實(shí)了壓瘡管理制度，上報(bào)了難免壓瘡高危患者612例，參加了高危壓瘡會(huì)診301人次，發(fā)生了預(yù)期壓瘡5例，發(fā)生率占高?；颊叩?和住院病員的%。院前壓瘡報(bào)告為54例（見表4）。12.我們的三個(gè)護(hù)理?？菩〗M積極開展工作。其中，靜脈治療小組會(huì)診了18人次，糖尿病護(hù)理小組會(huì)診了26人次，傷口護(hù)理小組會(huì)診了41人次。我們還制定了工作計(jì)劃、會(huì)診制度和流程，積極開展工作，解決了護(hù)理疑難問題。13.每月，我們對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行專項(xiàng)檢查，例如腕帶使用情況、輸血全過程管理和藥品管理。我們檢查各項(xiàng)護(hù)理核心制度的落實(shí)情況，并在護(hù)士長例會(huì)上進(jìn)行通報(bào)、分析和提出整改意見。14.我們建立了護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)機(jī)制。各科室護(hù)士長每月對本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核，護(hù)理部對各科室進(jìn)行考核，并將每月護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果報(bào)告醫(yī)院績效管理辦公室，與各科室綜合質(zhì)量每月績效掛鉤。我們接待了1起護(hù)理投訴，對此立即介入調(diào)查并整改（見表3）。15.我們加強(qiáng)了護(hù)理信息管理。各科室按照三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，客觀地做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作，以便醫(yī)院及護(hù)理部掌握全院護(hù)理動(dòng)態(tài)，并對其進(jìn)行分析、研究和總結(jié)，以達(dá)到質(zhì)量管理持續(xù)有效的目的。16.我們的護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)完成情況見下表：分析顯示，護(hù)理人員的洗手依從性、洗手正確性和護(hù)理技術(shù)操作較去年同期有所提高?；颊邼M意度、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理和護(hù)理文件書寫等合格率較去年稍有下降，但均已達(dá)標(biāo)。不良事件報(bào)告例數(shù)較去年同期明顯下降。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作總結(jié)巴州紅十字護(hù)理醫(yī)院在XX年緊緊圍繞創(chuàng)建“二級(jí)甲等醫(yī)院”的目標(biāo)展開工作，根據(jù)《衛(wèi)生部二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審XX年版》實(shí)施細(xì)則，結(jié)合本院護(hù)理質(zhì)量控制工作計(jì)劃方案，認(rèn)真履行護(hù)理質(zhì)量（安全）管理委員會(huì)的職責(zé)，努力提高護(hù)理質(zhì)量，全面完成各項(xiàng)質(zhì)量控制工作。現(xiàn)總結(jié)如下：一、完善機(jī)制、強(qiáng)化管理1、建立完善護(hù)理質(zhì)量（安全）管理方案，下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)管理進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量的通知》（巴州紅醫(yī)發(fā)【XX】64號(hào)）文件，實(shí)行院、科、病區(qū)三級(jí)質(zhì)控，各質(zhì)控組織采取分組質(zhì)量控制。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況修定和完善《護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》。護(hù)理質(zhì)量（安全）委員會(huì)督促各護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量控制小組按照護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督促檢查。2、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每季度召開質(zhì)控專題會(huì)議，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)、分析，總結(jié)、交流經(jīng)驗(yàn)，并與相關(guān)部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，解決臨床護(hù)理工作困難，定期總結(jié)與持續(xù)改進(jìn)，達(dá)到共同提高的目的。3、護(hù)理部與病區(qū)簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，下達(dá)了目標(biāo)任務(wù)，定期督查目標(biāo)任務(wù)落實(shí)情況，全年完成率為96%。定期、不定期對全院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查、反饋、整改和評(píng)價(jià)追蹤，就存在的質(zhì)量問題及安全隱患與病房護(hù)士長進(jìn)行現(xiàn)場溝通，及時(shí)指導(dǎo)，督促整改。必要時(shí)下達(dá)整改通知，全年共下達(dá)整改通知書21份，均按時(shí)返回并限期整改驗(yàn)收。存在問題較多的是藥品、物品的管理，三氧機(jī)登記時(shí)間與實(shí)際不符等。二、強(qiáng)化教育、增進(jìn)意識(shí)1、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)，充分發(fā)揮廣大護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量管理的聰明才智，提高護(hù)理人員質(zhì)量控制的自覺性。在護(hù)理部的指導(dǎo)下開展了提高健康教育合格率、提高病人腕帶佩戴率、提高靜脈輸液簽字合格率、提高傷口?？谱o(hù)士工作能動(dòng)性等4個(gè)品管圈，運(yùn)用各種改善手法，啟發(fā)個(gè)人潛能，透過團(tuán)隊(duì)力量，結(jié)合群體智慧，群策群力，持續(xù)地從事問題的改善，全面提高護(hù)理質(zhì)量。2、護(hù)理部每月召開例會(huì)2次，根據(jù)醫(yī)院信息化平臺(tái)建設(shè)工程中的護(hù)理工作流程的改變，及時(shí)討論修正護(hù)理工作制度及工作流程。對全院護(hù)理質(zhì)量與安全存在問題進(jìn)行匯總、分析，尋找原因提出整改措施，不斷完善和調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如出入量記錄單、護(hù)理文件書寫記錄單、各種執(zhí)行單等。根據(jù)護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃方案和質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，我們對各病區(qū)及病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了檢查，并注重了護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量。對存在問題及時(shí)反饋科室，科室進(jìn)行原因分析并提出改進(jìn)措施，護(hù)理部進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證?？谱o(hù)士長按照質(zhì)控方案每周進(jìn)行1-2次的質(zhì)控活動(dòng)，并反饋各病區(qū)控制中存在的問題。我們召開了片區(qū)護(hù)士長例會(huì)，總結(jié)分析本病區(qū)護(hù)理質(zhì)控質(zhì)量，并提出整改措施。質(zhì)控結(jié)果被匯總并及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。我們建立了病區(qū)質(zhì)控小組，按照護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)控內(nèi)容、科內(nèi)制定質(zhì)控職責(zé)，并認(rèn)真履行質(zhì)控工作。在8小時(shí)以外的時(shí)間，我們由護(hù)士總值班負(fù)責(zé)，協(xié)助夜班工作，加強(qiáng)了薄弱環(huán)節(jié)和危重病人管理。每月，護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)將針對全院各護(hù)理單元在本月所有檢查的情況進(jìn)行匯總，并以書面形式定向反饋到各護(hù)理單元。對普遍存在問題，我們會(huì)立即召開例會(huì)討論分析并提出整改措施，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的目的。我們落實(shí)了“非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度”，全年共上報(bào)了12起護(hù)理不良事件，其中5起是主動(dòng)按時(shí)報(bào)告的，7起是安全隱患。我們采取了針對性有效措施，未對病人造成傷害，避免了護(hù)理糾紛、嚴(yán)重差錯(cuò)事故的發(fā)生。我們還落實(shí)了壓瘡管理制度，上報(bào)了難免壓瘡高?；颊?例，并參加了1次高危壓瘡會(huì)診。發(fā)生預(yù)期壓瘡2例，發(fā)生率占高?；颊?。院前壓瘡報(bào)告有1例。各護(hù)理小組積極開展工作，制定了工作計(jì)劃、會(huì)診制度和流程，并解決了護(hù)理疑難問題。我們每月對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行專項(xiàng)檢查，如腕帶使用情況、輸血全過程管理及藥品管理，以檢查各項(xiàng)護(hù)理核心制度的落實(shí)情況。我們將檢查情況在護(hù)士長例會(huì)上進(jìn)行通報(bào)、分析和提出整改意見。我們還建立了護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)機(jī)制，各科室護(hù)士長每月對本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核，護(hù)理部對各科室進(jìn)行考核。我們加強(qiáng)了護(hù)理信息管理，按照二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，客觀地做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作，以便醫(yī)院及護(hù)理部掌握全院護(hù)理動(dòng)態(tài)，并對其分析、研究、總結(jié)，達(dá)到質(zhì)量管理持續(xù)有效的目的。我們的護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)表顯示，不良事件報(bào)告例數(shù)較去年同期明顯下降。護(hù)理質(zhì)量考核與護(hù)士長考核結(jié)果下降的原因與護(hù)理部考核方法進(jìn)行了改進(jìn)，二級(jí)乙等醫(yī)院達(dá)標(biāo)后護(hù)理人員思想有所松懈有關(guān)。我們接待了2起護(hù)理投訴，護(hù)理部立即介入調(diào)查整改。通過以上的工作，我們不斷落實(shí)措施并持續(xù)改進(jìn)，為提高護(hù)理質(zhì)量做出了積極的貢獻(xiàn)。為了提高護(hù)理服務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量管理工作，我們不斷完善護(hù)理管理體系，推行護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的三級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高蒙中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。一）我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率達(dá)到了100%，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，從人力、設(shè)備、后勤保障等各方面給予了大力支持。我們新增了護(hù)士人員，逐漸滿足了臨床需要。消毒供應(yīng)室開展了傳統(tǒng)治療用火罐、止血帶、各種無菌物品的下收下送。后勤物資按科室上報(bào)領(lǐng)物申請單下送至病房?？蛻艏芭R床服務(wù)中心24小時(shí)免費(fèi)為患者陪檢，為科室送標(biāo)本、取藥等，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。二）我們的各臨床科室從細(xì)節(jié)入手，開展具有?？铺厣拿芍嗅t(yī)護(hù)理服務(wù)。蒙醫(yī)風(fēng)濕病科開展了蒙藥骨湯、蒙藥茶和酥油按摩等蒙醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理。骨科為患者制作了中藥熱奄包，并為手術(shù)患者贈(zèng)送祝福溫馨卡。外婦科制作中藥敷臍袋改善患者便秘，為心電監(jiān)護(hù)患者設(shè)計(jì)了“背心式蓋被”，溫暖又保潔。我們開展了多種形式的健康教育，各病區(qū)制作了各種疾病健康教育處方，糖腎科、脾胃科開展的“健康知識(shí)講堂”深受患者的喜愛和好評(píng)。三）我們著力建立有利于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理事業(yè)持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制。我們從激發(fā)廣大護(hù)士愛崗敬業(yè)、爭當(dāng)先進(jìn)的熱情入手，每年在全院范圍內(nèi)評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士、優(yōu)秀護(hù)士長。積極推進(jìn)護(hù)理績效考核。我們開展了多種形式的活動(dòng)，如傳統(tǒng)療法護(hù)理操作技能展示、護(hù)理教學(xué)能手競賽、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)征文等，積極開展應(yīng)急預(yù)案演練，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理工作者的積極性。四）我們以護(hù)理信息化建設(shè)為抓手，積極推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量安全建設(shè)。經(jīng)過參觀考察及院內(nèi)論證，我們擬于年內(nèi)完成移動(dòng)護(hù)理、護(hù)理質(zhì)量管理、門診輸液系統(tǒng)建設(shè)，基于二維碼掃描完成對醫(yī)囑全周期的監(jiān)控和質(zhì)量追溯。目前系統(tǒng)正在招標(biāo)中。在XX年，為了貫徹衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，護(hù)理部采取了一系列措施來提高護(hù)理質(zhì)量和保障護(hù)理安全。根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)的《醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》，護(hù)理部對三級(jí)護(hù)理質(zhì)控組的名稱進(jìn)行了修改，以更好地適應(yīng)工作需要。同時(shí)，護(hù)理部還根據(jù)《臨床護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范》一書，結(jié)合本院情況，修改了護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，并編寫了《護(hù)理質(zhì)量管理手冊》。護(hù)理部每月召開質(zhì)量控制分析會(huì)議，組織各質(zhì)控組長對各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)，并針對出現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。三級(jí)護(hù)理質(zhì)控組定期進(jìn)行全面質(zhì)控匯總，每月有縱向反饋，季度有橫向分析。月查反饋表發(fā)至科室，護(hù)士長針對科室存在問題，組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)并及時(shí)整改。季度反饋表一式兩份返回科室及護(hù)理部存檔。在質(zhì)量控制方面，護(hù)士長嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，結(jié)合臨床實(shí)際工作，細(xì)細(xì)研讀質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，做到合理質(zhì)量控制，加強(qiáng)科內(nèi)Ⅰ、Ⅱ級(jí)質(zhì)量控制工作。同時(shí)，護(hù)理部對全院護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，特別是重點(diǎn)部門、重點(diǎn)人群和重點(diǎn)時(shí)段，要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，逐級(jí)進(jìn)行控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、認(rèn)識(shí)問題、解決問題，并加大處罰力度。護(hù)理部對低年資護(hù)士、見習(xí)護(hù)士和護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)和考核，按照規(guī)定規(guī)范管理，確保年輕護(hù)理工作者的工作效率及督查工作的實(shí)施。最后，護(hù)理部以護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，規(guī)范臨床護(hù)理工作，確保護(hù)理安全。1、護(hù)理部設(shè)立了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制組，按照護(hù)理質(zhì)量安全評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對臨床護(hù)理工作進(jìn)行檢查和督導(dǎo)。針對急、危、重癥患者，加大了質(zhì)量安全檢查力度，并分析存在的問題，提出整改措施。全年共有59240名一級(jí)護(hù)理病人，護(hù)理合格率為100%；危重病人護(hù)理合格率為100%；急救物品、藥品、器材設(shè)備完好率為100%；基礎(chǔ)護(hù)理合格率為100%；無一例護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。全年共扣罰57人，罰款總額為1360元。2、為加強(qiáng)低年資護(hù)士的培訓(xùn)和考核，護(hù)理部注重操作前對患者的評(píng)估，操作中與患者的溝通，以及操作后的效果評(píng)價(jià)，使整個(gè)護(hù)理過程更加人性化。全年共進(jìn)行了28次考核，涉及1164人次，平均得分為分。200名未及格者經(jīng)過補(bǔ)考后全部合格，三基三嚴(yán)考核合格率為100%。全年共扣罰152人，罰款總額為3770元。3、護(hù)理部設(shè)立了?？瀑|(zhì)量考核組，加強(qiáng)了?？萍胺旨?jí)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，組織觀看了《護(hù)士崗位技能訓(xùn)練50項(xiàng)考評(píng)指導(dǎo)》光盤的13項(xiàng)?？萍寄懿僮鳎磳？七M(jìn)行考核。全年共有83名護(hù)士進(jìn)行了理論和操作考核，全部及格，及格率達(dá)100%。全年未發(fā)生任何質(zhì)量問題。4、為規(guī)范護(hù)理文件的書寫，護(hù)理部將護(hù)理病歷的書寫作為重點(diǎn)檢查項(xiàng)目，不斷組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)絡(luò)教學(xué)《護(hù)理文件流程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制》，進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書的書寫，真正做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。全年共扣罰15人，罰款總額為300元。5、病房管理質(zhì)量控制組進(jìn)一步規(guī)范了病房管理，新增了許多安全設(shè)施，如走廊扶手、衛(wèi)生間扶手、輸液掛鉤、溫馨提示板、靜脈液體擺放盒，以及各種小心地滑、小心燙傷、危險(xiǎn)勿動(dòng)等標(biāo)識(shí)。病房管理組針對病區(qū)設(shè)施、布局、服務(wù)要求等方面進(jìn)行檢查，保證病區(qū)設(shè)施齊全，確?；颊甙踩Ｈ旯部哿P8人，罰款總額為160元。6、為確?；颊叩陌踩?，護(hù)理部完善了相關(guān)制度和程，如腕帶的使用、轉(zhuǎn)科病人交接登記本、搶救藥品明細(xì)、危極值報(bào)告制度及登記本等。針對手術(shù)室、診科、ICU、消毒供應(yīng)中心、血透室和產(chǎn)房等重點(diǎn)科室，護(hù)理部每季度按專科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查。全年未發(fā)生任何質(zhì)量問題。：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了定期檢查和督導(dǎo)，特別是對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的執(zhí)行情況進(jìn)行了嚴(yán)格的檢查和督導(dǎo)，以確保醫(yī)療護(hù)理安全和患者滿意度的提高。三．加強(qiáng)護(hù)士長培訓(xùn)：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)注重護(hù)士長的培訓(xùn)和提高，特別是對新任護(hù)士長的培訓(xùn)和指導(dǎo)，以提高其管理和領(lǐng)導(dǎo)能力，確保護(hù)理質(zhì)量的提高。四．加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了嚴(yán)格的控制，通過處罰和獎(jiǎng)勵(lì)等手段，對護(hù)理人員的行為進(jìn)行規(guī)范和管理，以確保醫(yī)療護(hù)理安全和患者滿意度的提高。五．加強(qiáng)醫(yī)患溝通：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)注重醫(yī)患溝通，建立了醫(yī)患溝通平臺(tái)，及時(shí)解決患者的問題和疑慮，提高患者的滿意度。六．加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)注重護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)和提高，特別是對低年資護(hù)士和見習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)和指導(dǎo)，以提高其技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。七．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理宣傳：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)注重醫(yī)療質(zhì)量管理宣傳，通過各種形式的宣傳和教育，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，以確保醫(yī)療護(hù)理安全和患者滿意度的提高?？傊?，XX年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的工作取得了一定的成效，但仍存在一些問題和不足之處，需要進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)。在上半年的工作中，我們積極推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的開展，從最初的xx科室逐漸覆蓋全院各科。通過改變服務(wù)理念和提高醫(yī)療質(zhì)量，我們成功改善了醫(yī)患關(guān)系，提高了病人的滿意度。同時(shí)，我們也加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、醫(yī)療文書、健康教育和出院指導(dǎo)等方面的工作。二、規(guī)范病區(qū)管理：我們對臨床科室病區(qū)進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)了臟亂差現(xiàn)象，并要求整改。同時(shí)，我們也進(jìn)一步規(guī)范了先進(jìn)科室，并對優(yōu)秀科室進(jìn)行了獎(jiǎng)勵(lì)。三、制度建設(shè)：我們繼續(xù)完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、護(hù)理常規(guī)等方面的工作，并狠抓落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。我們定期對全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，并把醫(yī)療質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內(nèi)容。同時(shí)，我們也督促各科室根據(jù)本科室特點(diǎn)，制定并實(shí)施整體護(hù)理個(gè)性化護(hù)理和臨床路徑。四、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理：我們對高?；颊哌M(jìn)行了追蹤調(diào)查，并對XX年1-6月份收治病人總數(shù)進(jìn)行了評(píng)估。在評(píng)估過程中，我們發(fā)現(xiàn)了594例管道脫落的高風(fēng)險(xiǎn)病人，其中3例發(fā)生了脫管，脫管發(fā)生率為%；我們還評(píng)估了1412例墜床/跌倒病人和553例壓瘡病人，其中無墜床/跌倒發(fā)生，發(fā)生率為‰。同時(shí)，我們也要求科室積極上報(bào)醫(yī)療工作中存在的不良事件和安全隱患，并經(jīng)過開會(huì)討論給予定性和處理。五、定期參加醫(yī)務(wù)部會(huì)議：我們每月反饋各臨床科室存在的醫(yī)療質(zhì)量問題，并給予科室指導(dǎo)分析，進(jìn)行整改。我們還對醫(yī)師進(jìn)行階段考核、評(píng)分，并按照醫(yī)師管理獎(jiǎng)懲細(xì)則執(zhí)行。六、醫(yī)師考核與培訓(xùn)：我們對醫(yī)師進(jìn)行了考核和培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療工作水平。同時(shí)，我們也意識(shí)到在工作中存在不足，需要在下一年的工作中努力改進(jìn)。例如在開展工作中缺乏條理性，不能很好的把握細(xì)節(jié)；溝通協(xié)調(diào)不是很到位，有些工作處理不及時(shí)；制度，流程有待于進(jìn)一步完善。上半年，我們搶救了1名危重病人，輸血了1人，管理了115名圍手術(shù)期患者，接生了218名孕婦，留置導(dǎo)尿了115名患者，進(jìn)行了心電監(jiān)護(hù)115次，為922名患者提供了吸氧治療，進(jìn)行了218次靜脈留置針穿刺，危重及特一級(jí)護(hù)理合格率為100%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率為95%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率為93%，護(hù)理文書合格率為100%，急救藥品合格率為99%，消毒滅菌合格率為100%，住院患者滿意度為97%，護(hù)理技術(shù)合格率為92%，護(hù)理基礎(chǔ)理論考核合格率為100%，護(hù)理不良事件發(fā)生了2例，進(jìn)行了331次跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。為了持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量，我們將繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理制度，實(shí)行護(hù)理部、病區(qū)兩級(jí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，并在護(hù)理部的指導(dǎo)下，科室質(zhì)量安全管理小組將根據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室實(shí)際情況進(jìn)行全面質(zhì)控，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問題并進(jìn)行改進(jìn)。我們還將加強(qiáng)科室護(hù)理人員相關(guān)培訓(xùn)，督促檢查薄弱環(huán)節(jié)，并學(xué)習(xí)醫(yī)院有關(guān)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量與安全管理的相關(guān)規(guī)章制度。在上半年的工作中，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題，包括護(hù)理文書書寫不認(rèn)真、藥品交接流于形式、特殊科室護(hù)理質(zhì)量欠完善、巡回病房不及時(shí)、健康教育落實(shí)不到位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)之間交接銜接不緊密、個(gè)別手術(shù)病人腕帶標(biāo)識(shí)未佩戴等。這些問題的原因是各質(zhì)控組責(zé)任不明確、科室相關(guān)規(guī)章制度不到位、培訓(xùn)不到位、護(hù)理人員缺乏責(zé)任心、對護(hù)理文書基礎(chǔ)知識(shí)掌握欠缺、護(hù)理人員之間缺乏團(tuán)結(jié)心。為了解決這些問題，我們將采取以下整改措施：加強(qiáng)對急救藥品、物品、設(shè)備的管理，嚴(yán)格仔細(xì)交接班，定位放置；嚴(yán)格執(zhí)行核心制度的落實(shí)情況；加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，特別是無菌操作和院感安全制度方面的學(xué)習(xí)；加強(qiáng)工作責(zé)任心的鍛煉，加大低年資護(hù)士的培養(yǎng)力度。下半年，我們將繼續(xù)完成二甲評(píng)審資料，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，分層次培訓(xùn)護(hù)理人員，完善規(guī)范護(hù)理查房和病例討論，明確各質(zhì)控組職責(zé)，加強(qiáng)督促，以不斷提高護(hù)理質(zhì)量。上半年，我院按計(jì)劃順利開展了護(hù)理質(zhì)控工作。為保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提升，我們采取了定期檢查、督導(dǎo)和隨時(shí)抽查等方法。現(xiàn)在，我們將具體工作情況總結(jié)如下：一、完善護(hù)理質(zhì)量與安全管理體系，實(shí)行二級(jí)質(zhì)量管理。1.由院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)得到完善，下設(shè)10個(gè)護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)小組，明確了工作職責(zé)和任務(wù)。2.實(shí)行院、科二級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核管理。醫(yī)院采取定期與隨機(jī)檢查、全面與專項(xiàng)檢查、科室自查與對查相結(jié)合的方法。醫(yī)院質(zhì)量考核小組每季度對全院的護(hù)理工作進(jìn)行全面考核，由質(zhì)量督導(dǎo)小組組長具體負(fù)責(zé)。每月按照質(zhì)量考核計(jì)劃進(jìn)行分項(xiàng)檢查考核，對發(fā)現(xiàn)的問題隨時(shí)向科室反饋，并進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，限時(shí)整改?？剖颐吭逻M(jìn)行2次全面的護(hù)理質(zhì)量檢查，每月30日前將質(zhì)量與安全目標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果登記表上報(bào)護(hù)理部。3.護(hù)士長為科室護(hù)理質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，成立相應(yīng)護(hù)理質(zhì)量控制小組，明確職責(zé)并落實(shí)到位，并要求有質(zhì)控記錄可查。二、修訂、完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理質(zhì)量檢查持續(xù)改進(jìn)記錄表。我們根據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》、《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則（XX版）》和XX年護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，修訂并完善了護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理質(zhì)量檢查表格。將檢查結(jié)果、原因分析、整改措施和效果評(píng)價(jià)融為一體，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)效果。三、具體質(zhì)控工作落實(shí)情況：1.我們共完成了30余次常規(guī)質(zhì)量檢查，包括：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、病區(qū)管理質(zhì)量、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量、急救物品管理、護(hù)理文件書寫、護(hù)理安全管理、消毒隔離質(zhì)量、輸血質(zhì)量、培訓(xùn)質(zhì)量、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋病區(qū)護(hù)士長，要求科室分析討論，并進(jìn)行整改。護(hù)理部對其整改結(jié)果進(jìn)行追蹤，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。2.我們組織開展了26次護(hù)士長夜查房。護(hù)理部制訂了護(hù)士長夜查房計(jì)劃，每周輪流進(jìn)行全院科室護(hù)理工作夜查房兩次。科室每月根據(jù)夜間工作質(zhì)量督導(dǎo)表進(jìn)行夜間工作質(zhì)量檢查，夜班查房時(shí)間為晚20:00以后，重點(diǎn)督查核心制度的落實(shí)、工作職責(zé)的完成情況、危重病人的護(hù)理質(zhì)量與安全等。3.我們召開了2次季度護(hù)理質(zhì)量及安全分析會(huì)議，對護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行綜合排名，通報(bào)護(hù)理安全及質(zhì)量檢查結(jié)果，提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。4.我們進(jìn)行了6次住院病人對護(hù)理工作滿意度調(diào)查，共321人次，住院病人對護(hù)理工作滿意度為97%。5、我們開展了危重患者和輸血質(zhì)量等專項(xiàng)護(hù)理的質(zhì)量監(jiān)測和效果評(píng)價(jià)工作，把質(zhì)控前移，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果改進(jìn)相應(yīng)的運(yùn)行機(jī)制和工作流程，確保患者的醫(yī)療安全。6、上半年我們召開了一次全院護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和安全培訓(xùn)，學(xué)習(xí)了護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，通報(bào)了全院護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、滿意度、護(hù)理考試和日常工作考評(píng)等情況。7、我們落實(shí)和完善了科室質(zhì)量自控，成立了質(zhì)控小組，明確了職責(zé)，充分發(fā)揮了質(zhì)控人員的作用?？剖颐吭伦圆?，對存在問題提出切實(shí)可行的整改建議，并適時(shí)反饋整改效果?？剖颐吭抡匍_質(zhì)量分析會(huì)議，總結(jié)階段工作，提出下一步工作思路，改進(jìn)護(hù)理工作。對反復(fù)存在問題開展品管圈活動(dòng)，今年上半年共完成了“降低病區(qū)鈴聲呼叫率”及“提高動(dòng)脈采血成功率”兩例品管圈活動(dòng)，并取得成效。8、我們的各項(xiàng)護(hù)理和安全評(píng)價(jià)目標(biāo)達(dá)標(biāo)情況如下：-優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)合格率達(dá)到了100%-“三基”理論考試合格率達(dá)到了100%-護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)到了100%-護(hù)理文件書寫合格率達(dá)到了98%-急救物品管理合格率達(dá)到了100%-醫(yī)療器械消毒滅菌合格率達(dá)到了100%-一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率達(dá)到了100%-住院病人滿意率達(dá)到了97%-常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)到了100%-護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)和年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)都在控制范圍內(nèi)。我們的護(hù)理部將繼續(xù)努力，不斷提高護(hù)理質(zhì)量和安全水平，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。6、我們堅(jiān)持護(hù)士長夜查房制度，對薄弱環(huán)節(jié)和危重病人進(jìn)行管理，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護(hù)士工作，并督促危重病人護(hù)理措施的落實(shí)。7、為提高護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)和自我質(zhì)量控制的自覺性，我們嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。我們從思想上高度重視醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。同時(shí)，我們要求科室積極上報(bào)護(hù)理工作中存在的不良事件和安全隱患，并且每月組織召開護(hù)理不良事件分析會(huì)。上半年來，我們成功消除了安全隱患，沒有發(fā)生重大護(hù)理安全事件。8、為規(guī)范病區(qū)管理，我們對臨床科室病區(qū)進(jìn)行了隨時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象立即要求整改，并進(jìn)一步規(guī)范。9、我們力求護(hù)理文書書寫準(zhǔn)確、客觀、連續(xù)。護(hù)理文書即法律文書，是總協(xié)定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)。因此，在書寫過程中，我們要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的反映病人病情變化。我們不斷強(qiáng)化護(hù)理文書規(guī)范書寫的重要意義，要求每個(gè)護(hù)士端正書寫態(tài)度。同時(shí)，我們加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，要求科內(nèi)護(hù)士長、質(zhì)控人員定期、不定期進(jìn)行檢查。護(hù)理部每月不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，并繼續(xù)監(jiān)控。10、按照醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，我們的質(zhì)控人員兼職監(jiān)控院感。各科室護(hù)士基本能認(rèn)真履行自身職責(zé)，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。11、盡管我們在工作中取得了一些成績，但仍存在一些不足。例如，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時(shí)、到位；病房管理有待提高，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂；為病人主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，解釋欠耐心，滿意度調(diào)查時(shí)有投訴護(hù)士服務(wù)態(tài)度差；學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃，各科室均不組織科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；護(hù)理文書書寫有漏項(xiàng)、漏記，內(nèi)容缺乏連續(xù)性，內(nèi)涵質(zhì)量不高等缺陷；各護(hù)理人員“慎獨(dú)”精神差，在護(hù)士長不在時(shí)或值班期間，不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作規(guī)程。最后，我們認(rèn)為護(hù)理工作是漫長而又艱辛的，每天都會(huì)面臨各種不同的挑戰(zhàn)。為了醫(yī)院更好的發(fā)展，我們將攜起手來，克服困難揚(yáng)長避短，再創(chuàng)輝煌。醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)在XX年上半年的工作總結(jié)中，強(qiáng)調(diào)了全面貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)精神和新醫(yī)改要求的重要性。為了達(dá)成創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院和平安醫(yī)院的目標(biāo)，醫(yī)院緊密圍繞提高醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與安全這一重點(diǎn)內(nèi)容，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高患者滿意度。下面是具體工作總結(jié)：一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全組織機(jī)構(gòu)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)為了提高醫(yī)院質(zhì)量與安全管控能力和管理水平，調(diào)整了領(lǐng)導(dǎo)成員，優(yōu)化了人員結(jié)構(gòu)。各委員會(huì)及領(lǐng)導(dǎo)小組也根據(jù)人員變動(dòng)等實(shí)際情況調(diào)整充實(shí)了成員，使質(zhì)量與安全管理工作科學(xué)有序開展。二、以創(chuàng)建三甲醫(yī)院為契機(jī)，抓好重點(diǎn)工作（一）召開全院質(zhì)量與安全管理工作會(huì)議，審核通過了關(guān)于調(diào)整各級(jí)各類委員會(huì)及領(lǐng)導(dǎo)小組的事宜和關(guān)于調(diào)整‘創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院’工作的事宜。會(huì)議進(jìn)一步明確了今年醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重點(diǎn)是緊緊圍繞醫(yī)院等級(jí)評(píng)審做好相關(guān)工作，嚴(yán)格按照等級(jí)評(píng)審條款的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)各委員會(huì)工作，服務(wù)醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院大局。（二）建立長效機(jī)制，努力提高全院質(zhì)量與安全管理水平。質(zhì)管科全權(quán)負(fù)責(zé)全院質(zhì)量與安全管理的日常工作，督導(dǎo)各委員會(huì)按照三甲條款標(biāo)準(zhǔn)修訂并審核了各委員會(huì)和領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)及工作制度，督導(dǎo)各委員會(huì)完成了上半年召開會(huì)議工作，收集各委員會(huì)會(huì)議記錄、檢查分析整改報(bào)告及對本委員會(huì)質(zhì)量與安全管理建議及提案。通過修訂工作制度等措施加強(qiáng)管理、形成長效機(jī)制，督導(dǎo)各委員會(huì)履行職責(zé)，使全院各委員會(huì)和領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度化、科學(xué)化、規(guī)范化，不斷推進(jìn)全院質(zhì)量與安全管理工作健康發(fā)展。（三）加強(qiáng)全院綜合治理工作，落實(shí)安全責(zé)任，建立長效管理機(jī)制，確保醫(yī)院安全生產(chǎn)形勢繼續(xù)保持總體穩(wěn)定，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)I造安全、穩(wěn)定的環(huán)境。同時(shí)，進(jìn)一步完善全院性質(zhì)量與安全管理制體系，明確職能科室質(zhì)量與安全管理檢查范圍，完善各部門督導(dǎo)檢查流程，加強(qiáng)統(tǒng)籌安排，探索和完善醫(yī)院大質(zhì)控工作。（四）繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量安全管理，健全醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理各專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)醫(yī)療、護(hù)理核心制度等工作，持續(xù)提高醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量與水平，加強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（五）規(guī)范各委員會(huì)工作，加強(qiáng)日常工作督導(dǎo)，編寫繪制醫(yī)院管理、行政、醫(yī)療、護(hù)理、門診、感染管