腹膜透析換液操作課件

腹膜透析換液操作腎病科腹膜透析換液操作腎病科

腹膜透析原理如何進行腹膜透析治療腹透治療的第一準則：避免細菌入侵腹膜透析原理腹膜透析取代了

你無法再工作的腎臟== +

=腹膜透析腹膜透析取代了

你無法再工作的腎臟== +腹膜透析如何來凈化血液？蛋白質、紅細胞和正常人體需要量的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等肌酐、尿素氮、多余的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等腹膜像是咖啡機上的濾網，又像站崗的衛(wèi)兵，把身體里有害的東西趕出去，把好的東西留下來。腹膜透析如何來凈化血液？蛋白質、紅細胞和正常人體需要肌酐、尿腹膜上有許多微小孔洞，象是一個天然的濾網腹透液血液腹膜腹膜上有許多微小孔洞，象腹血腹膜

你使用的透析液中含有葡萄糖，所以血液中多余的水分會通過腹膜進入到腹透液中此過程稱為滲透葡萄糖可以吸引出液體(象磁鐵一樣)，所以多余的水分會流進透析液中。滲透作用是很自然的過程，你不會感覺到。你使用的透析液中含有葡萄糖，所以此過程

代謝廢物由血液中離開并進入透析液內此作用稱為擴散代謝廢物從濃度高的血液中擴散至濃度低的透析液內。擴散作用是很自然的過程，你不會感覺到。代謝廢物由血液中離開并進入透析液內此作14至6小時之后，代謝廢物及多余的水分會停止移動至透析液中然后你必須引流出舊的透析液并灌入另一袋新的透析液當透析液中的濃度相當于血液中的濃度時，水分和代謝廢物則不會再移動。當你注入新鮮的透析液，廢物和多余的水分又會再度移動。12414至6小時之后，代謝廢物及多余的水分然后你必須引流出舊的透在家里做腹透你需要準備下列用品：1、血壓計和聽診器2、棉簽3、紙口罩4、磅秤5、體重計6、恒溫暖液袋或暖液箱7、掛鉤或點滴架8、碘伏（不含酒精）9、紫外線燈10、無菌敷料貼和透氣膠貼11、洗澡保護袋12、手表或鬧鐘一個13、手消14、《腹透日記》15、圓珠筆在家里做腹透你需要準備下列用品：1、血壓計和聽診器9、紫外線腹膜透析換液操作

換液環(huán)境物品及雙手的準備患者操作觀察引出液顏色處理廢液腹膜透析換液操作

換液環(huán)境物品及雙手的準備患者腹膜透析換液操作

換液環(huán)境：房間通風，打掃衛(wèi)生，然后關閉門窗，紫外線照射30分鐘后可進行操作（紫外線照射后禁止開窗通風）。操作后如果再次開窗通風再下次換液前應重新打掃衛(wèi)生和紫外線照射。在進行腹透操作時，切忌開風扇和空調，紫外線燈管的有效時間為1000小時，定期用酒精擦拭消毒，每周一次，以免灰塵過多影響照射效果，紫外線燈管規(guī)格應為30-40瓦（15平米換液環(huán)境）。腹膜透析換液操作

換液環(huán)境：房間通風，打掃衛(wèi)生，然后關閉門窗當你外出在朋友家里、工作單位或外出度假，選擇換液地方時，要牢記這些原則清潔干燥、遠離通風口光線充足周圍無寵物關上房門，保持安靜當你外出在朋友家里、工作單位或外出度假，選擇換液地方時，要牢腹膜透析換液操作

換液環(huán)境物品及雙手的準備患者操作觀察引出液顏色處理廢液腹膜透析換液操作

換液環(huán)境物品及雙手的準備患者物品準備腹膜透析液（相應規(guī)格）快速手消毒劑一次性口罩藍夾子碘伏帽換液小桶物品準備腹膜透析液（相應規(guī)格）快速手消毒劑一次性口罩藍夾子碘腹膜透析換液操作

戴口罩，流動水洗手，打皂液（七部法，三分鐘），洗完手晾干或一次性手抽紙巾擦干，或專用干凈毛巾擦干。我們的雙手上有你看不見的細菌，流動水洗手可以去除手上一部分細菌。因此，洗手是很重要的。腹膜透析換液操作

戴口罩，流動水洗手，打皂液（七部法，三分鐘要仔細小心地洗手，換液過程中也要時刻保持雙手的清潔

記住，細菌會在指間及指甲縫內生長。流動水洗手后，再用快速手消毒劑清洗雙手，方可進行換液操作。

如果你用快速手消毒劑清洗雙手以后，再用手遮著口鼻打噴嚏或擦鼻子或摸頭發(fā)，你的手就不再清潔了。如果再操作換液須重新洗手。要仔細小心地洗手，記住，細菌會在指間及指甲腹膜透析換液操作課件你要如何加熱透析液？注意：加熱的時候千萬不要撕開或除去外包裝

袋，可使用恒溫加熱裝置來加熱，使用干熱法，不能將透析液浸泡在熱水中加

熱。透析液加溫到接近體溫的37攝氏度。你要如何加熱透析液？注意：加熱的時候千萬不要撕開或除去外包裝當你加熱透析液時，只能使用干加熱法不能在水里加熱當你加熱透析液時，每一透析液袋上有哪些是你必須檢查的？每一透析液袋上有哪些記住必須檢查：濃度（1.5%、2.5%、4.25%）有

效日期容

量滲

漏如發(fā)現腹透液有滲漏，立即停止使用，并更換新的液體進行操作。如果未打開外包裝或未使用的液體發(fā)生滲漏，應在外包裝上注明：患者的姓名、家庭住址、聯系方式以及腹透液濃度。記住必須檢查：濃度（1.5%、2.5%、4.25%）不同濃度的透析液，平均“凈出超量”不同

不同濃度的透析液 平均凈出超液體量 (留腹4小時)1.5% 100-200毫升2.5% 300-500毫升 4.25% 700-800毫升不同濃度的透析液，不同濃度的透析液 平均凈腹膜透析換液操作

換液環(huán)境物品及雙手的準備

患者操作觀察引出液顏色處理廢液腹膜透析換液操作

換液環(huán)境物品及雙手的準備患者連接引流沖洗灌注分離腹膜透析換液操作

連接引流沖洗灌注分離腹膜透析換液操作

取出身上的短管，確保短管處于關閉狀態(tài)。懸掛腹透液袋，將引流袋放于低位，“擠壓”進液袋，再次檢查有無滲漏。使用“八字”連接法，取下碘伏帽，拉開腹透液接口拉環(huán)。旋轉腹透液管路連接端口與短管末端迅速相連，連接時應將管口朝下，避免牽拉管路。旋擰管路連接端口與短管至完全密合。腹膜透析換液操作

取出身上的短管，確保短管處于關閉狀態(tài)。腹膜透析換液操作

連接液體四部：抓、擰、拉、接

腹膜透析換液操作連接液體四部：抓、擰、拉、接腹膜透析換液操連接引流沖洗灌注分離腹膜透析換液操作

連接引流沖洗灌注分離腹膜透析換液操作

新鮮透析液透出液管路你的腹腔內將會有腹透液。你需要連接透析液管組，讓腹腔內液體引流出來。引流時間約需20分鐘。新鮮透析液透出液管路你的腹腔內將會有腹透液連接好短管以后，打開短管旋鈕開關開始引流（同時觀察引流液是否混濁，引流完畢后關閉短管）。用藍夾子夾住出液管路。將透析液袋口的綠色折頭折斷。（雙手分別捏住綠色折頭兩端，前后彎曲2-3次，直至完全折斷）腹膜透析換液操作

連接好短管以后，打開短管旋鈕開關開始引流（同時觀察引流液是否連接引流沖洗灌注分離腹膜透析換液操作

連接引流沖洗灌注分離腹膜透析換液操作

慢數五秒后再用藍夾子夾閉出液管路，使腹透液流入引流袋。再次檢查進液管路內有無氣泡，避免氣體進入腹腔。移開入液管路的藍夾子。腹膜透析換液操作

腹膜透析換液操作

連接引流沖洗灌注分離腹膜透析換液操作

連接引流沖洗灌注分離腹膜透析換液操作

新鮮透析液透出液管路灌注引流完畢后，夾閉引流管，將新鮮透析液注入腹腔內。注入時間約需10分鐘。新鮮透析液透出液管路灌注引流完畢后，夾閉引打開短管旋鈕開關，使腹透液灌注入腹腔。灌注結束后，關閉短管。用另一個藍夾子夾閉入液管路。腹膜透析換液操作

打開短管旋鈕開關，使腹透液灌注入腹腔。腹膜透析換液操作

連接引流沖洗灌注分離腹膜透析換液操作

連接引流沖洗灌注分離腹膜透析換液操作

洗手（方法同換液操作前準備），檢查碘伏帽包裝是否完好，有無漏氣及有效期。撕開碘伏帽外包裝，放于手邊。短管朝下，將短管與腹透液管路連接端口分離，旋擰碘伏帽與短管完全密合，稱量透出液并做好記錄。丟棄使用過的一次性物品。腹膜透析換液操作

洗手（方法同換液操作前準備），檢查碘伏帽包裝是否完好，有無漏腹膜透析換液操作

換液環(huán)境物品及雙手的準備

患者操作觀察引出液顏色處理廢液腹膜透析換液操作

換液環(huán)境物品及雙手的準備患者換液以后也有重要的事情要做：1、檢查透出液是否為淡黃色、透明的液體，偶爾會有一些白色棉絮似的線條樣物浮在里面，這些小線條叫做“纖維蛋白”，少量的纖維蛋白是正?，F象，不必擔心?。ㄎ覀兛梢杂涗浢看雇敢旱倪M出時間，如有異常，及時與中心聯系，封管）如有“大片絮狀物”應立即聯系我們。如果有異常，應該保留腹透液并立即報告醫(yī)院！換液以后也有重要的事情要做：1、檢查透出液是否為淡黃色、透明換液以后也有重要的事情要做：2、如果透出的腹透液混濁不透明，或懷疑有出血時，應保留并且立即聯系腹透中心。（可以將腹透液放于大字報紙之上觀察液體澄清度，如能通過液體看見報紙上的字體，則為正常）如果有異常，應該保留腹透液并立即報告醫(yī)院！換液以后也有重要的事情要做：2、如果透出的腹透液混濁不透明，換液以后也有重要的事情要做：如果有異常，應該保留腹透液并立即報告醫(yī)院！換液以后也有重要的事情要做：如果有異常，應該保留腹透液并立即換液以后也有重要的事情要做：如果有異常，應該保留腹透液并立即報告透析中心！換液以后也有重要的事情要做：如果有異常，應該保留腹透液并立即換液以后也有重要的事情要做：3、如放出腹透液為“紅色”，先不要驚慌，可能是由于腹透管碰破了腹腔內的毛細血管所致，我們可以在家里用一至兩袋略低于體溫的腹透液沖洗腹腔，如未見改善，應立即聯系中心。如果有異常，應該保留腹透液并立即報告醫(yī)院！換液以后也有重要的事情要做：3、如放出腹透液為“紅色”，先不換液以后也有重要的事情要做：如果有異常，應該保留腹透液并立即報告醫(yī)院！換液以后也有重要的事情要做：如果有異常，應該保留腹透液并立即換液以后也有重要的事情要做：4、稱一稱透出的液體有多重，然后

填進《腹透居家日記》里。5、如果引流/灌入時間過長（半小

時以上）或“超濾量”明顯減少，如果連續(xù)幾次換液仍無改善，要

給中心打電話咨詢。如果有異常，應該保留腹透液并立即報告醫(yī)院！換液以后也有重要的事情要做：4、稱一稱透出的液體有多重，然后腹透過程中可能發(fā)生的問題：液體出入不暢，首先先檢查管路是否通暢，藍夾子是否是開放狀態(tài)。以上都排除后，如液體還不能正常引出?？梢宰尰颊咦儞Q體位，走動走動，排次大便，如液體仍不能引出，立即與中心聯系。腹透液注入過程應避免空氣進入。（如不慎灌入空氣可立即將液體放出，再用暖水袋或熱寶等局部熱敷，以緩解疼痛）如不慎剪斷腹透管，立即使用

藍夾子夾閉殘端，并用無菌敷

料貼包裹殘端，同時與我中心

聯系，如在晚間，可撥打24小

時急救電話。腹透過程中可能發(fā)生的問題：腹膜透析換液操作

換液環(huán)境物品及雙手的準備

患者操作觀察引出液顏色處理廢液腹膜透析換液操作

換液環(huán)境物品及雙手的準備患者腹膜透析換液操作

怎樣恰當處理引流出的透析液

和用過的一次性物品呢？

剪開引流袋，把廢液倒進廁所馬桶里，小心不要讓液體四處飛濺，然后把軟袋扔進垃圾桶。腹膜透析換液操作

怎樣恰當處理引流出的透析液腹膜透析換液操作

什么是無菌操作原則為什么要無菌操作如何做到無菌操作腹膜透析換液操作

什么是無菌操作原則無菌操作原則：是保持您的透析用品無菌部分遠離細菌，避免細菌進入腹腔。無菌原則的關鍵：首先，按照培訓徹底的清潔和擦干雙手。其次，記住透析用品哪些部分是無菌的。再次，不要觸碰無菌的端口。無菌操作原則：是保持您的透析用品無菌部分遠離細菌，避免細菌進為什么要無菌操作：無菌操作是為了預防腹膜炎等感染并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)生了腹膜炎，不僅會帶來身體上的不適，而且還會丟失大量蛋白質，影響殘余腎功能，反復感染還會因為腹膜硬化而無法繼續(xù)腹透治療。而且，還要增加額外的花費，讓家人操心。所以，必須要注意保持無菌，規(guī)范認真的進行操作，要把預防腹膜炎作為腹膜透析治療的頭等大事，應該警鐘長鳴