外科各項(xiàng)危急值處理-課件

外科常見危急值處理外科常見危急值處理1危急值定義及報告的目的常見檢驗(yàn)報告項(xiàng)目及意義護(hù)理人員接獲“危急值”如何處置

危急值定義及報告的目的2什么是危急值？是指該輔助試驗(yàn)檢查結(jié)果顯示患者正處于生命危險的邊緣狀態(tài)的指標(biāo)。此時給予及時、有效的治療，患者生命可以得到挽救；否則，也可能會出現(xiàn)不良后果。什么是危急值？是指該輔助試驗(yàn)檢查結(jié)果顯示患者正處于生命危險的3“危急值”報告的目的供臨床醫(yī)生對病情危急的患者采取及時、有效的治療，避免病人意外和嚴(yán)重后果的發(fā)生。增強(qiáng)醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務(wù)意識，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務(wù)“危急值”報告的目的供臨床醫(yī)生對病情危急的患者采取及時、有效4危急值影響因素患者屬性：年齡(新生兒、兒童、成人)、性別，甚至種族等不同人群部門：如門診、急診室、手術(shù)室、重病監(jiān)護(hù)室、病房等處應(yīng)用的危急值試驗(yàn)項(xiàng)目也可能有所側(cè)重檢測方法：不同的檢測方法可能有不同的正常參考值范圍，會影響到危急值的具體界限不同部門和病人群體應(yīng)制定合適的危急項(xiàng)目和界限值危急值影響因素患者屬性：年齡(新生兒、兒童、成人)、性別，甚5出現(xiàn)危急值，病區(qū)護(hù)士該怎么辦？病區(qū)護(hù)士1.接到電話通知后立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)生2.在病區(qū)危急值登記本記錄3.內(nèi)容包括：日期、時間

患者姓名、床號危急值結(jié)果檢驗(yàn)科報告人員姓名接電話者姓名

除上述記錄內(nèi)容外，還要記錄通知經(jīng)治或值班醫(yī)師的時間直接收到報告，記錄接到檢查報告時間及送報告人員姓名等（時間均應(yīng)記錄到時、分），記錄護(hù)士應(yīng)簽署全名備查出現(xiàn)危急值，病區(qū)護(hù)士該怎么辦？病區(qū)護(hù)士6常見危急值項(xiàng)目及報告范圍白細(xì)胞計數(shù)WBC：參考值（4～10）×109/L

低限0.5X109/L高限30X109/L有高度易感染性可能為白血病應(yīng)進(jìn)行白細(xì)胞分類觀察外周血涂片進(jìn)行骨髓檢查白血病復(fù)查例外常見危急值項(xiàng)目及報告范圍白細(xì)胞計數(shù)WBC：參考值（47血紅蛋白HGB參考值：成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L

新生兒<2W<120g/L>2W80_100g/L

低限30g/L

高限200g/L

低于45g/L應(yīng)輸血充血性心力衰竭者除外低于95g/L應(yīng)查明貧血原因無論是真性或繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥均必須立即施行放血治療血紅蛋白HGB參考值：成年男性120～160g/L8低限25×109/L

高限600×109/L增加血小板治療屬病理狀態(tài)無失血史及脾切除史應(yīng)仔細(xì)檢查是否有惡性疾病的存在血小板（PLT）：參考值：（100～300）×109/L

血液科、ICU等<10×109/L或>1000×109/L

低限25×109/L高限600×109/L增加血小板9鉀K+參考值：3.5～5.5mmol/L

低限2.7mmol/L

高限6.0mmol/L

出現(xiàn)虛弱地高辛中毒心律失常予以合適治療

先應(yīng)排除試管內(nèi)溶血借助其他試驗(yàn)查找高鉀原因考慮是否有腎小球疾病

鉀K+參考值：3.5～5.5mmol/L

低限2.710鈉(Na)：

參考值135-145mmol/L

低限115mmol/L高限160mmol/L

精神錯亂、疲勞頭疼惡心、嘔吐厭食抽搐昏迷及時治療

考慮多種可能引起高鈉的原因鈉(Na)：

參考值135-145mmol/L低限111鈣（Ca）：參考值：2.25～2.65mmol/L

低限:1.5mmol/L手足抽搐肌強(qiáng)直等

高限：3.5mmol/L甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)高血鈣性昏迷鈣（Ca）：參考值：2.25～2.65mmol/L低限12.離子鈣（nCa）：參考值：1.10～1.35mmol/L

低限：0.37mmol/L腕掌痙攣手足抽搐低血壓心律失常心臟停止跳動等高限：3.3mmol/L

嚴(yán)重的和持續(xù)的心律功能不良血液動力的不穩(wěn)定.離子鈣（nCa）：參考值：1.10～1.35mmol/13氯(Cl)：參考值：96～110mmol/L

低限：80mmol/L低氯血癥的多種原因高限：115mmol/L

多種高氯血癥的原因氯(Cl)：參考值：96～110mmol/L低限：8014葡萄糖（Glu）：參考值：3.61～6.11mmol/L

低限：2.6mmol/L焦慮、出汗、顫抖虛弱易怒、嗜睡、頭痛高限：27.8mmol/L

7mmol/L空腹血糖考慮糖尿病的診斷加作糖耐量試驗(yàn)10mmol/L飯后1小時高度懷疑為糖尿病葡萄糖（Glu）：參考值：3.61～6.11mmol/L15丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）：參考值：5～40U/L（37℃）

高于60U/L

引起ALT增高的各種疾病

高于：300U/L

急性肝細(xì)胞損傷：病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克酒精性肝炎ALT往往低于此值丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）：參考值：5～40U/L（37℃16血尿素（Urea）：參考值：3.6～7.1mmol/L

低限：3.0mmol/L

血液釋放過多肝功能不全高限：36.0mmol/L嚴(yán)重腎功能不全透析病人除外血尿素（Urea）：參考值：3.6～7.1mmol/L低限17淀粉酶（amy）：參考值：60～80somogyiunites

低限：50SomU

廣泛胰腺損害明顯胰腺功能不全預(yù)后差

高限：200SomU

急性胰腺炎低于120SomU排除急性胰腺炎高于：120SomU消化道穿孔、大量酒精攝入流行性腮腺炎嚴(yán)重腎病膽結(jié)石淀粉酶（amy）：參考值：60～80somogyiun18心肌酶譜CK：參考值：男10～200U/L

女10～170U/L

高限：>800U/L高于240U/L急性心肌梗塞后1～