外科各項危急值處理-課件

外科常見危急值處理外科常見危急值處理1危急值定義及報告的目的常見檢驗報告項目及意義護理人員接獲“危急值”如何處置

危急值定義及報告的目的2什么是危急值？是指該輔助試驗檢查結果顯示患者正處于生命危險的邊緣狀態(tài)的指標。此時給予及時、有效的治療，患者生命可以得到挽救；否則，也可能會出現(xiàn)不良后果。什么是危急值？是指該輔助試驗檢查結果顯示患者正處于生命危險的3“危急值”報告的目的供臨床醫(yī)生對病情危急的患者采取及時、有效的治療，避免病人意外和嚴重后果的發(fā)生。增強醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務意識，促進臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務“危急值”報告的目的供臨床醫(yī)生對病情危急的患者采取及時、有效4危急值影響因素患者屬性：年齡(新生兒、兒童、成人)、性別，甚至種族等不同人群部門：如門診、急診室、手術室、重病監(jiān)護室、病房等處應用的危急值試驗項目也可能有所側重檢測方法：不同的檢測方法可能有不同的正常參考值范圍，會影響到危急值的具體界限不同部門和病人群體應制定合適的危急項目和界限值危急值影響因素患者屬性：年齡(新生兒、兒童、成人)、性別，甚5出現(xiàn)危急值，病區(qū)護士該怎么辦？病區(qū)護士1.接到電話通知后立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)生2.在病區(qū)危急值登記本記錄3.內(nèi)容包括：日期、時間

患者姓名、床號危急值結果檢驗科報告人員姓名接電話者姓名

除上述記錄內(nèi)容外，還要記錄通知經(jīng)治或值班醫(yī)師的時間直接收到報告，記錄接到檢查報告時間及送報告人員姓名等（時間均應記錄到時、分），記錄護士應簽署全名備查出現(xiàn)危急值，病區(qū)護士該怎么辦？病區(qū)護士6常見危急值項目及報告范圍白細胞計數(shù)WBC：參考值（4～10）×109/L

低限0.5X109/L高限30X109/L有高度易感染性可能為白血病應進行白細胞分類觀察外周血涂片進行骨髓檢查白血病復查例外常見危急值項目及報告范圍白細胞計數(shù)WBC：參考值（47血紅蛋白HGB參考值：成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L

新生兒<2W<120g/L>2W80_100g/L

低限30g/L

高限200g/L

低于45g/L應輸血充血性心力衰竭者除外低于95g/L應查明貧血原因無論是真性或繼發(fā)性紅細胞增多癥均必須立即施行放血治療血紅蛋白HGB參考值：成年男性120～160g/L8低限25×109/L

高限600×109/L增加血小板治療屬病理狀態(tài)無失血史及脾切除史應仔細檢查是否有惡性疾病的存在血小板（PLT）：參考值：（100～300）×109/L

血液科、ICU等<10×109/L或>1000×109/L

低限25×109/L高限600×109/L增加血小板9鉀K+參考值：3.5～5.5mmol/L

低限2.7mmol/L

高限6.0mmol/L

出現(xiàn)虛弱地高辛中毒心律失常予以合適治療

先應排除試管內(nèi)溶血借助其他試驗查找高鉀原因考慮是否有腎小球疾病

鉀K+參考值：3.5～5.5mmol/L

低限2.710鈉(Na)：

參考值135-145mmol/L

低限115mmol/L高限160mmol/L

精神錯亂、疲勞頭疼惡心、嘔吐厭食抽搐昏迷及時治療

考慮多種可能引起高鈉的原因鈉(Na)：

參考值135-145mmol/L低限111鈣（Ca）：參考值：2.25～2.65mmol/L

低限:1.5mmol/L手足抽搐肌強直等

高限：3.5mmol/L甲狀旁腺機能亢進高血鈣性昏迷鈣（Ca）：參考值：2.25～2.65mmol/L低限12.離子鈣（nCa）：參考值：1.10～1.35mmol/L

低限：0.37mmol/L腕掌痙攣手足抽搐低血壓心律失常心臟停止跳動等高限：3.3mmol/L

嚴重的和持續(xù)的心律功能不良血液動力的不穩(wěn)定.離子鈣（nCa）：參考值：1.10～1.35mmol/13氯(Cl)：參考值：96～110mmol/L

低限：80mmol/L低氯血癥的多種原因高限：115mmol/L

多種高氯血癥的原因氯(Cl)：參考值：96～110mmol/L低限：8014葡萄糖（Glu）：參考值：3.61～6.11mmol/L

低限：2.6mmol/L焦慮、出汗、顫抖虛弱易怒、嗜睡、頭痛高限：27.8mmol/L

7mmol/L空腹血糖考慮糖尿病的診斷加作糖耐量試驗10mmol/L飯后1小時高度懷疑為糖尿病葡萄糖（Glu）：參考值：3.61～6.11mmol/L15丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）：參考值：5～40U/L（37℃）

高于60U/L

引起ALT增高的各種疾病

高于：300U/L

急性肝細胞損傷：病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克酒精性肝炎ALT往往低于此值丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）：參考值：5～40U/L（37℃16血尿素（Urea）：參考值：3.6～7.1mmol/L

低限：3.0mmol/L

血液釋放過多肝功能不全高限：36.0mmol/L嚴重腎功能不全透析病人除外血尿素（Urea）：參考值：3.6～7.1mmol/L低限17淀粉酶（amy）：參考值：60～80somogyiunites

低限：50SomU

廣泛胰腺損害明顯胰腺功能不全預后差

高限：200SomU

急性胰腺炎低于120SomU排除急性胰腺炎高于：120SomU消化道穿孔、大量酒精攝入流行性腮腺炎嚴重腎病膽結石淀粉酶（amy）：參考值：60～80somogyiun18心肌酶譜CK：參考值：男10～200U/L

女10～170U/L

高限：>800U/L高于240U/L急性心肌梗塞后1～