東莞市城區(qū)兒童血鋅、鐵、鈣與飲食習慣、生長發(fā)育的關(guān)系

東莞市城區(qū)兒童血鋅、鐵、鈣與飲食習慣、生長發(fā)育的關(guān)系

學前教育兒童處于高度受歡迎和高度可塑性的階段，也是對各種養(yǎng)分的需求尚未確定的時期。如微量元素(為方便敘述,宏量元素“鈣”加入微量元素一起討論)異常,代謝失衡,勢必影響其生長發(fā)育以及智力,需及早發(fā)現(xiàn)和防治。11.1歲自愿受檢兒童城區(qū)7所幼兒園3~7歲自愿受檢兒童1125例,其中男599例,女526例。1.2(1)問卷包括兒童食慣的養(yǎng)成和感染呼吸道感染密度作好造冊登記工作。進行衛(wèi)生知識講座。(2)上午9點10分，血液采集為肘靜脈1mL,放入干燥試管中,貼上標簽送廣州市微量元素研究所用電感耦合高頻等離子體發(fā)射光譜儀檢測。(3)采血后，進行身高體重測量用1.9米標尺量身高,用杠桿磅稱體重。1.3rrfi診斷標準(1)復(fù)感兒均符合1987年成都召開的全國小兒呼吸道疾病學術(shù)會議制定的RRFI診斷標準。(3)有偏食挑食兒歸為飲食習慣不良兒。(4)營養(yǎng)不良兒診斷符合《實用兒科學》診斷標準。(5)血鋅、鐵、鈣正常值由廣州市微量元素研究所提供。1.4獨立樣本獨立用獨立樣本2低血鋅兒與飲食習慣、易感染相關(guān)關(guān)系見表1、表2、表3。(1)受檢兒1125例中,檢出血清鋅、鐵、鈣值有異常兒831例(73.9%),其中存在一項異常者619例(55%),同時存在兩項異常者195例(17.3%),同時存在三項異常者17例(1.5%)。低于正常值者525例(63.2%)。有不良飲食習慣兒童342例(30.4%)。有輕度營養(yǎng)不良189例(16.8%)。身高不達標342例(30.4%)。復(fù)感兒508例(45.2%)。(2)低血鋅兒與飲食習慣、易感染情況、身高有密切關(guān)系。本組檢出血鋅值低于正常者521例(45.5%),其中男童358例(69.9%),女童154例(30.1%)。有不良飲食習慣者238例(46.5%)。有反復(fù)呼吸感染者363例(70.9%)。身高不達標者172例(66.4%)。(3)飲食習慣不良兒血微量元素值異常顯著。本組檢出有不良飲食習慣兒342例,其中血鋅值低于正常者238例(46.5%);血鈣值低于正常者16例,占低血鈣兒61.5%。(4)輕度營養(yǎng)不良兒低血鋅、鈣顯著。本組檢出營養(yǎng)不良兒189例,其中血鋅值低于正常者88例(46.6%);血鈣值低于正常者7例,占低血鈣兒26.9%。(5)復(fù)感兒低血鋅、鈣者顯著。本組檢出復(fù)感兒508例,其中血鋅值低于正常者例(71.5%);血鈣值低于正常者14例,占低血鈣兒53%。(6)身高不達標兒低血鋅、鈣顯著。本組檢出身高不達標者342例,其中血鋅值低于正常者172例(50.3%);血鈣低于正常者8例,占低血鈣兒30.8%。3營養(yǎng)方面的問題營養(yǎng)是健康的物質(zhì)基礎(chǔ)。礦物質(zhì)元素是人體生長發(fā)育必需的六大營養(yǎng)要素之一,在人體生長發(fā)育過程中起著全方位的作用。鋅、鐵、鈣這三種元素在兒童生長發(fā)育過程中更是扮演著不可替代的角色。莞城算是比較富裕的地區(qū),但調(diào)查結(jié)果卻顯示兒童微量元素異常率達73.9%,低于正常值者525例(63.2%)。究其原因:(1)微量元素本身就較難補足。微量元素專家馮宗榴、李增禧等認為蛋白質(zhì)、脂肪、淀粉若稱為能量營養(yǎng)的話,維生素、膳食纖維、微量元素則可稱為功能營養(yǎng)。其中,微量元素是核心。微量元素不僅是貫穿六大營養(yǎng)要素的經(jīng)緯線,還因為當前它十分缺乏而且不容易得到滿足,更顯得特別重要。(2)血鋅低與傳統(tǒng)不良飲食習慣有關(guān)。鋅廣泛存在于動物性食物、奶類、禽蛋中,花生和豆類含鋅也頗豐富。本組飲食習慣不良兒主要表現(xiàn)為不愛喝奶,不愛吃肉、蛋和蔬菜。廣東天氣炎熱,按傳統(tǒng)習慣,老人都喜歡讓兒童喝“涼茶”,戒口,不準兒童吃“熱氣、上火”的食物,比如富含微量元素的奶粉、禽、蛋等就是被部分老人認為是“熱氣、熱毒、濕滯”的食物,應(yīng)盡量少吃或不吃。生病的兒童更是只能喝白粥。另外,廣東人喜歡煲湯,有部分人更喜歡煲老火湯,習慣上又只喝湯,不吃渣,再高級再有營養(yǎng)的湯料都照樣棄之,這樣的飲食習慣使本來就難以補足的微量元素與兒童擦肩而過,一次又一次與補鋅無緣。從本次調(diào)查結(jié)果來看,有不良飲食習慣兒童的血鋅平均秩比有良好飲食習慣兒童血鋅平均秩明顯下降,就充分說明了從小讓兒童養(yǎng)成良好飲食習慣是促進兒童生長發(fā)育的必要保證。(3)鋅是生命的火花,是對生命攸關(guān)的元素,它不僅直接參與核酸和蛋白質(zhì)的合成,而且體內(nèi)很多酶也少不了它,有了鋅,很多酶才有活力。本調(diào)查結(jié)果顯示,輕度營養(yǎng)不良兒189例(16.8%),復(fù)感兒508例(45.2%),約點總受檢兒童的一半。這兩組兒童缺鋅率分別為46.6%和71.5%。身高不達標342例兒童中,低鋅達172例(50%)。缺鋅時,常見味覺減退、厭食、異食癖。反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染乃至肺炎、腹瀉等免疫力低下表現(xiàn),以及消瘦、生長發(fā)育遲緩,(4)血鐵正常不等于無貧血。本組受檢兒童中,沒有一例血鐵低于正常?；仡櫄v年來這7所幼兒園進行的血紅蛋白檢測,輕度貧血兒不超過1%。究其原因:(1)內(nèi)源鐵是人體的主要來源。兒童所需鐵70%來源于衰老紅細胞,30%來源于食物。鐵在體內(nèi)代謝過程中,可被身體反復(fù)利用,排出量很少。外源性鐵僅用于補償排出體外的鐵,以保持動態(tài)平衡。這是兒童及成人血清鐵一般不低的主要原因。(2)銅、鈷、錳與維生素B(5)血鈣正常不等于缺鈣。鈣是組成人體的一種重要元素,占總體重的2%,故屬于宏量元素。本結(jié)果顯示,低血鈣兒26例(2.3%),缺鈣兒看來好像很少,其實不然。據(jù)國內(nèi)很多雜志報道,缺鈣兒童并不少,在臨床中也有不少缺鈣兒童就診,但檢出率為何不高呢?因為鈣在人體代謝過程中有一個極其靈敏的血鈣自穩(wěn)系統(tǒng),將血鈣長期維持在正常水平,以保證內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和細胞的正常功能。人體短時間內(nèi)攝入鈣不足,