衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理

主要內(nèi)容第一節(jié)價(jià)格基本概念第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格影響原因第三節(jié)衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法第四節(jié)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格管理衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第1頁(yè)12省醫(yī)療服務(wù)成本與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比較

收費(fèi)項(xiàng)目測(cè)算服務(wù)成本普通收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距掛號(hào)費(fèi)5.090.5-1.04.09肌肉注射1.670.41.27尿常規(guī)檢驗(yàn)5.981.64.38肝功效檢驗(yàn)16.595.710.89闌尾切除術(shù)218.95110.0108.95囊切除手術(shù)477.1180.0297.1衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第2頁(yè)部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

勞務(wù)成本與價(jià)格比較項(xiàng)目名稱(chēng)平均價(jià)格水平勞務(wù)成本教授掛號(hào)診察費(fèi)6.0014.98普通掛號(hào)診察費(fèi)2.753.87住院診察費(fèi)4.2517.58衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第3頁(yè)第一節(jié)價(jià)格基本概念

價(jià)格定義價(jià)格本質(zhì)、特征價(jià)格功效衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第4頁(yè)一、價(jià)格（price）

價(jià)格:商品價(jià)值貨幣表現(xiàn)，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)正常運(yùn)行經(jīng)濟(jì)杠桿。商品價(jià)值=消耗物化勞動(dòng)+勞動(dòng)者為自己創(chuàng)造價(jià)值+為社會(huì)創(chuàng)造價(jià)值。價(jià)格是一只看不見(jiàn)手亞當(dāng)·斯密衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第5頁(yè)

市場(chǎng)均衡是指需求量和供給量相等狀態(tài)下均衡，即當(dāng)提供者愿意提供數(shù)量恰好等于需求者愿意購(gòu)置數(shù)量。此時(shí)，需求者愿意支付價(jià)格與供給者愿意接收價(jià)格完全一致，該價(jià)格成為均衡價(jià)格。SDE0PQP0Q0衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第6頁(yè)SP0E0P2P1QSQDQSQD=

QSQD<<D衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第7頁(yè)二、價(jià)格本質(zhì)、特征

本質(zhì)：價(jià)格是價(jià)值貨幣表現(xiàn)形式，價(jià)值是價(jià)格基礎(chǔ)，是價(jià)格上下波動(dòng)軸心。價(jià)值價(jià)格衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第8頁(yè)二、價(jià)格本質(zhì)、特征特征：同一性：同一商品在同一時(shí)間、同一市場(chǎng)上趨向同一特征。社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間決定價(jià)值。衛(wèi)生價(jià)格政府統(tǒng)一制訂，同一性更顯著。波動(dòng)性：供求關(guān)系影響。供大于求，價(jià)格低于價(jià)值；供小于求，價(jià)格高于價(jià)值。綜合性：國(guó)民經(jīng)濟(jì)綜合反應(yīng)。衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第9頁(yè)二、價(jià)格本質(zhì)、特征

特征：相關(guān)性：一個(gè)商品價(jià)格變動(dòng)引發(fā)其它商品價(jià)格變動(dòng)，如替換品。利益調(diào)整性：價(jià)格波動(dòng)調(diào)整部門(mén)之間分配。社會(huì)性：反應(yīng)商品交換之間人與人相互交換勞動(dòng)社會(huì)關(guān)系。衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第10頁(yè)三、價(jià)格功效(1)傳導(dǎo)信息功效

依據(jù)價(jià)格改變,判斷商品相對(duì)稀缺程度，引導(dǎo)經(jīng)濟(jì)單位做出正確判斷。(2)配置資源功效

價(jià)格變動(dòng)→供給需求改變→生產(chǎn)消費(fèi)改變價(jià)格上升→生產(chǎn)者增加產(chǎn)量，吸引其它社會(huì)資源→價(jià)格下降→生產(chǎn)者減小產(chǎn)量，迫使生產(chǎn)資源流出衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第11頁(yè)三、價(jià)格功效(3)促進(jìn)技術(shù)進(jìn)步社會(huì)平均必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間→商品價(jià)值→價(jià)格經(jīng)過(guò)技術(shù)改造，使個(gè)體勞動(dòng)時(shí)間低于社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間，能夠使企業(yè)取得最大利潤(rùn)。衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第12頁(yè)四、價(jià)格作用條件供求雙方是獨(dú)立決議經(jīng)濟(jì)單位。雙方掌握產(chǎn)品和價(jià)格完全信息。市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不受限制，自由進(jìn)入市場(chǎng)。含有供求雙方發(fā)生交易場(chǎng)所。衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第13頁(yè)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)不滿(mǎn)足這些條件傳遞信息：反應(yīng)供求情況?調(diào)整分配：公平性？效率實(shí)現(xiàn)：資源用于最有價(jià)值用途?－成本效果好服務(wù)以最節(jié)約方式生產(chǎn)?衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第14頁(yè)第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格影響原因衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格形成

影響衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格形成原因衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格作用衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第15頁(yè)一、衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格形成

計(jì)劃價(jià)格:政府相關(guān)部門(mén)以表達(dá)社會(huì)公平和福利標(biāo)準(zhǔn)有計(jì)劃要求和調(diào)整價(jià)格，普通是基本衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

指導(dǎo)價(jià)格：或稱(chēng)浮動(dòng)價(jià)格，政府相關(guān)部門(mén)制訂標(biāo)準(zhǔn)并要求其波動(dòng)幅度，單位依據(jù)波動(dòng)幅度自行調(diào)整。市場(chǎng)價(jià)格：普通是特需服務(wù)項(xiàng)目，如美容、器官移植。衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第16頁(yè)理論上，衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格以?xún)r(jià)值為基礎(chǔ)；現(xiàn)實(shí)中，受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、支付能力、國(guó)家政策等多方面影響和制約。-表達(dá)價(jià)值規(guī)律

-考慮供求關(guān)系

-考慮國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助水平

-考慮我國(guó)群眾經(jīng)濟(jì)情況和經(jīng)濟(jì)承受能力二、影響衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格形成原因

衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第17頁(yè)二、影響衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格形成原因

（1）衛(wèi)生服務(wù)成本醫(yī)療成本是衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)基礎(chǔ)。醫(yī)療成本范圍（不屬于成本范圍開(kāi)支不得列入成本）價(jià)格形成中成本必須是社會(huì)平均成本

衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第18頁(yè)12省醫(yī)療服務(wù)成本與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比較

收費(fèi)項(xiàng)目測(cè)算服務(wù)成本普通收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距掛號(hào)費(fèi)5.090.5-1.04.09肌肉注射1.670.41.27尿常規(guī)檢驗(yàn)5.981.64.38肝功效檢驗(yàn)16.595.710.89闌尾切除術(shù)218.95110.0108.95囊切除手術(shù)477.1180.0297.1衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第19頁(yè)（2）供求關(guān)系

價(jià)格與供求關(guān)系相互制約、相互影響，其中起決定作用是價(jià)值。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格作為一個(gè)交換范圍，也必定受供求原因制約。

影響需求：可及性、收入、保障形式、衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量等。

影響供給：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分布、資源多少、服務(wù)價(jià)格等。二、影響衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格形成原因衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第20頁(yè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格主要制約原因是需求水平。而有效需求取決于消費(fèi)者支付能力和支付意愿。

在制訂衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格時(shí)，應(yīng)充分考慮居民支付能力。對(duì)基本衛(wèi)生服務(wù)，弱勢(shì)群體醫(yī)療服務(wù)，貧困地域衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)以公平為基本標(biāo)準(zhǔn)。

差異定價(jià)：缺乏支付能力者，應(yīng)支付較低費(fèi)用。

供求關(guān)系中-支付意愿和支付能力衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第21頁(yè)（3）價(jià)格政策我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是實(shí)施一定福利政策社會(huì)公益性事業(yè)。醫(yī)療服務(wù)兼有福利性和商品性?xún)芍貙傩?，其商品性部分?jīng)過(guò)向患者收取費(fèi)用實(shí)現(xiàn)，而其福利性則是經(jīng)過(guò)國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助形式表達(dá)出來(lái)。二、影響衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格形成原因

衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第22頁(yè)國(guó)家對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)施宏觀(guān)調(diào)控。政府在實(shí)施價(jià)格管理時(shí)，既要考慮衛(wèi)生服務(wù)要素成本，又要考慮群眾支付能力，如對(duì)基本衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施最高限價(jià)或政府指導(dǎo)價(jià)。對(duì)于滿(mǎn)足部分群眾需要高層次保健服務(wù)則可降低政府干預(yù)，放手讓市場(chǎng)調(diào)整。

衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第23頁(yè)（4）財(cái)政補(bǔ)助財(cái)政補(bǔ)助作為政府對(duì)醫(yī)院一個(gè)無(wú)償資金投入，相當(dāng)于沖減了醫(yī)院部分成本，表達(dá)了衛(wèi)生事業(yè)福利性。財(cái)政補(bǔ)助增加時(shí)，衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格降低；財(cái)政補(bǔ)助降低時(shí)，衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格提升。二、影響衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格形成原因衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第24頁(yè)年醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入情況項(xiàng)目數(shù)額(億元)構(gòu)成(%)收入累計(jì)2459.9100%財(cái)政補(bǔ)助230.59.4%醫(yī)療收入1015.641.3%藥品收入1122.945.6%其它收入90.97%衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第25頁(yè)（5）其它原因衛(wèi)生服務(wù)種類(lèi)（富有彈性、缺乏彈性）市場(chǎng)性質(zhì)（壟斷-定點(diǎn)、高新技術(shù)）醫(yī)療保險(xiǎn)

二、影響衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格形成原因衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第26頁(yè)三、衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格作用-調(diào)整作用調(diào)整服務(wù)，合理配置衛(wèi)生資源調(diào)整交換，取得合理賠償調(diào)整分配，正確處理各方經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系調(diào)整消費(fèi)，促使消費(fèi)結(jié)構(gòu)合理化-標(biāo)價(jià)作用衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第27頁(yè)第三節(jié)衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)形式衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)方法衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第28頁(yè)一、衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）分級(jí)定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格應(yīng)反應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)水平、質(zhì)量和成本要素。實(shí)施分級(jí)定價(jià)：促進(jìn)技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量提升、分流病人、提供適宜衛(wèi)生服務(wù)、提升資源利用效率。不一樣級(jí)別醫(yī)院?不一樣級(jí)別醫(yī)生?衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第29頁(yè)（2）差異定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)政府著重控制基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，逐步放開(kāi)特殊醫(yī)療服務(wù)，由市場(chǎng)調(diào)整。既能夠滿(mǎn)足不一樣人群不一樣層次需求，活躍市場(chǎng)，確保發(fā)展；又能夠可為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加收入。一、衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第30頁(yè)（3）比價(jià)合理標(biāo)準(zhǔn)比價(jià)關(guān)系是指同一市場(chǎng)、同一時(shí)間不一樣商品價(jià)格之間百分比關(guān)系，它反應(yīng)生產(chǎn)不一樣商品所花費(fèi)社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間百分比。比價(jià)不合理造成社會(huì)分配不公，影響服務(wù)人員主動(dòng)性和創(chuàng)造性。（行業(yè)間、行業(yè)內(nèi)）一、衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第31頁(yè)（4）因地制宜標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)應(yīng)伴隨地域、人群、經(jīng)濟(jì)水平、社會(huì)情況不一樣而有所不一樣。一、衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第32頁(yè)（5）等價(jià)交換標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格是衛(wèi)生服務(wù)價(jià)值貨幣表達(dá)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格包含活勞動(dòng)和物化勞動(dòng)，活勞動(dòng)往往得不到表達(dá)。衛(wèi)生服務(wù)價(jià)值由社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間決定，機(jī)構(gòu)效率高，取得社會(huì)賠償就越多。一、衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第33頁(yè)二、衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)形式（1）政府定價(jià)按成本收費(fèi)：成本要素、提升勞務(wù)性收費(fèi)，充分考慮市場(chǎng)機(jī)制。確保大多數(shù)人利益：對(duì)基本衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施統(tǒng)一定價(jià)，對(duì)特殊服務(wù)實(shí)施浮動(dòng)價(jià)。衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第34頁(yè)二、衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)形式（2）同行評(píng)價(jià)在情況基本相同條件下，就某一項(xiàng)目標(biāo)價(jià)格，可采取同行評(píng)議方法，制訂出大家可接收價(jià)格。如臨床路徑法制訂價(jià)格。衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第35頁(yè)（3）單位作價(jià)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)依據(jù)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)要素投入、預(yù)期利潤(rùn)，并考慮供求關(guān)系、競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系和需求者承受能力等確定價(jià)格。二、衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)形式臨終關(guān)懷上海小區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心安寧病房衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第36頁(yè)（4）按需變價(jià)依據(jù)供求關(guān)系，對(duì)現(xiàn)行價(jià)格水平進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。如在一個(gè)地市幾家醫(yī)院爭(zhēng)上CT等儀器設(shè)備，搞CT大戰(zhàn)，在競(jìng)爭(zhēng)中除提升技術(shù)服務(wù)質(zhì)量外，要允許價(jià)格上下浮動(dòng)，有可降價(jià)服務(wù)，實(shí)施“薄利多銷(xiāo)”經(jīng)營(yíng)策略。二、衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)形式衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第37頁(yè)（5）特需特價(jià)在確保基本衛(wèi)生服務(wù)前提下，對(duì)特殊衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施以質(zhì)論價(jià)、特殊優(yōu)價(jià)、放開(kāi)價(jià)格。如尤其護(hù)理、特種病床、點(diǎn)名手術(shù)等。二、衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)形式衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第38頁(yè)（6）醫(yī)患議價(jià)醫(yī)患雙方共同決定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，消費(fèi)者參加醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制訂，有利于提升衛(wèi)生服務(wù)社會(huì)滿(mǎn)意度。二、衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)形式衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第39頁(yè)三、衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)方法以成本為中心定價(jià)以需求為中心定價(jià)以競(jìng)爭(zhēng)為中心定價(jià)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第40頁(yè)3.1以成本為中心定價(jià)

（1）成本加成定價(jià)法（2）目標(biāo)收益定價(jià)法

（3）利潤(rùn)最大化定價(jià)法

衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第41頁(yè)3.1以成本為中心定價(jià)

（1）成本加成定價(jià)法

以一定服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)成本為基礎(chǔ)，加上合理利潤(rùn)作為該項(xiàng)目標(biāo)價(jià)格。

計(jì)算簡(jiǎn)便，是“保本求利”傳統(tǒng)觀(guān)念表達(dá)。

衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第42頁(yè)3.1以成本為中心定價(jià)

分為三種：定額法

單位衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格=單位成本+定額利潤(rùn)外加法單位衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格=單位衛(wèi)生服務(wù)平均成本*(1+加成率)內(nèi)扣法單位衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格=單位完全成本/（1-利潤(rùn)率）衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第43頁(yè)

方法特點(diǎn)：計(jì)算簡(jiǎn)單，觀(guān)念上輕易接收。忽略消費(fèi)者利益。固定成本無(wú)法分?jǐn)?。加成率為預(yù)計(jì)數(shù)值。

主要用于成本變動(dòng)不大服務(wù)項(xiàng)目。

3.1以成本為中心定價(jià)

衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第44頁(yè)（2）目標(biāo)收益定價(jià)法也稱(chēng)資產(chǎn)酬勞定價(jià)法，是從衛(wèi)生服務(wù)提供者目標(biāo)收益角度來(lái)確定商品價(jià)格及利潤(rùn)。需要考慮三方面要求：①給供方以合理酬勞；②滿(mǎn)足供方正常發(fā)展對(duì)資金需要；③抵消通貨膨脹影響。3.1以成本為中心定價(jià)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第45頁(yè)

如某醫(yī)院提供一項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)總固定成本是30000元，單位服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)變動(dòng)成本是20元，假定該醫(yī)院預(yù)計(jì)提供單位衛(wèi)生服務(wù)，總投資預(yù)計(jì)100000元，目標(biāo)投資收益率是15%，求單位衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格？總固定成本：30000元總變動(dòng)成本：*20=40000元目標(biāo)投資收益：100000*15%=15000元共計(jì)：85000元單位服務(wù)價(jià)格=85000/=42.5元3.1以成本為中心定價(jià)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第46頁(yè)（3）利潤(rùn)最大化定價(jià)法當(dāng)銷(xiāo)售總收入和總成本之間差距最大時(shí)，也就是邊際生產(chǎn)成本等于邊際收益時(shí)價(jià)格，即為利潤(rùn)最大化定價(jià)。不足：

①消費(fèi)者需求曲線(xiàn)極難預(yù)見(jiàn)；②價(jià)格以外其它原因也會(huì)影響需求；③計(jì)量生產(chǎn)者邊際成本比較困難。3.1以成本為中心定價(jià)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第47頁(yè)（3）利潤(rùn)最大化定價(jià)法

3.1以成本為中心定價(jià)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第48頁(yè)3.2以需求為中心定價(jià)（1）了解價(jià)值定價(jià)法（2）差異定價(jià)法

衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第49頁(yè)3.2以需求為中心定價(jià)（1）了解價(jià)值定價(jià)法

以消費(fèi)者對(duì)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)值了解為依據(jù)，不按衛(wèi)生服務(wù)花費(fèi)多少定價(jià)方法。了解價(jià)格：用戶(hù)觀(guān)念上所認(rèn)同價(jià)值，即用戶(hù)認(rèn)為產(chǎn)品值多少錢(qián)，用戶(hù)可接收價(jià)格是多少。

衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第50頁(yè)藥價(jià)聽(tīng)證：藥價(jià)由消費(fèi)者決定

2006年3月，由15名消費(fèi)者代表?yè)?dān)當(dāng)藥價(jià)監(jiān)督員，在沈陽(yáng)天天好大藥房召開(kāi)藥價(jià)聽(tīng)證會(huì)上，為首批100種藥品確定了零售價(jià)格。十支裝５毫升“紅花注射液”，國(guó)家定價(jià)150元，這家藥房進(jìn)價(jià)為15元，15位消費(fèi)者代表確定“聽(tīng)證”價(jià)格為15.85元；進(jìn)價(jià)為2.7元銀杏葉片，國(guó)家定價(jià)20.2元，“聽(tīng)證”價(jià)格為2.82元；國(guó)家定價(jià)19.8元感嘆號(hào)（復(fù)方氨酚烷胺片），進(jìn)價(jià)為1.5元，“聽(tīng)證”價(jià)格為1.71元。衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第51頁(yè)該方法關(guān)鍵是準(zhǔn)確估價(jià)消費(fèi)者對(duì)“價(jià)值”認(rèn)知程度，準(zhǔn)確測(cè)定市場(chǎng)可銷(xiāo)價(jià)格。市場(chǎng)可銷(xiāo)價(jià)格特點(diǎn)：1.是與預(yù)想群體消費(fèi)能力大致相適應(yīng)2.與同類(lèi)商品現(xiàn)行價(jià)格相適應(yīng)3.與供方生產(chǎn)規(guī)模與經(jīng)營(yíng)目標(biāo)大致相適應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第52頁(yè)（2）差異定價(jià)法即價(jià)格歧視，生產(chǎn)者同一產(chǎn)品針對(duì)不一樣地域、不一樣時(shí)間、不一樣消費(fèi)者或者不一樣購(gòu)置數(shù)量實(shí)施不一樣價(jià)格。舉例：健身房、職業(yè)技術(shù)等級(jí)3.2以需求為中心定價(jià)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第53頁(yè)必須具備條件：符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和地方政府相關(guān)政策市場(chǎng)能夠細(xì)分，且各細(xì)分市場(chǎng)含有不一樣需求彈性不一樣價(jià)格執(zhí)行不會(huì)造成市場(chǎng)間套利行為用戶(hù)主觀(guān)或心理上確實(shí)認(rèn)為產(chǎn)品存在差異3.2以需求為中心定價(jià)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第54頁(yè)（2）差異定價(jià)法以用戶(hù)為基礎(chǔ)差異定價(jià)：同一服務(wù)在不一樣消費(fèi)者能夠接收價(jià)格不一樣，依據(jù)用戶(hù)消費(fèi)感覺(jué)定價(jià)。以產(chǎn)品為基礎(chǔ)差異定價(jià)：依據(jù)同一產(chǎn)品不一樣式需求程度不一樣定價(jià)。比如同是門(mén)診，教授號(hào)要高于普通號(hào)。3.2以需求為中心定價(jià)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第55頁(yè)以地域?yàn)榛A(chǔ)差異定價(jià)：不一樣地域經(jīng)濟(jì)水平、衛(wèi)生資源等存在差異，同一服務(wù)項(xiàng)目在地域間利用程度及需求有很大不一樣，所以定價(jià)也不一樣。以時(shí)間為基礎(chǔ)差異定價(jià)：同一商品或服務(wù)在不一樣時(shí)間需求存在差異，制訂價(jià)格也可有差異。如大青葉口服液在感冒流行時(shí)期價(jià)格上漲。3.2以需求為中心定價(jià)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第56頁(yè)3.3以競(jìng)爭(zhēng)為中心定價(jià)（1）隨行就市定價(jià)法

（2）盈虧平衡定價(jià)法（3）變動(dòng)成本定價(jià)法衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第57頁(yè)3.3以競(jìng)爭(zhēng)為中心定價(jià)（1）隨行就市定價(jià)法衛(wèi)生部門(mén)依據(jù)當(dāng)初同行業(yè)平均價(jià)格水平確定本單位產(chǎn)品價(jià)格。特點(diǎn)：比較穩(wěn)妥、操作簡(jiǎn)單。降低定價(jià)風(fēng)險(xiǎn)，也輕易與同類(lèi)醫(yī)院和平相處。適合用于價(jià)格難以確定、或市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈、產(chǎn)品差異不大服務(wù)項(xiàng)目。衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第58頁(yè)老百姓大藥房激怒同行武漢老百姓大藥房開(kāi)業(yè)。讓利消費(fèi)者：一是“降價(jià)55％”，二是“零差價(jià)”老百姓大藥房8000各種藥品，75％低于武漢零售藥品市場(chǎng)價(jià)5個(gè)點(diǎn)，個(gè)別高達(dá)50個(gè)點(diǎn)。遭到當(dāng)?shù)厮幍辍⑺帍S(chǎng)藥商全體阻擊該藥店曾于10月在長(zhǎng)沙率先捅破藥價(jià)黑洞，一舉將藥價(jià)下調(diào)45％，也曾招致當(dāng)?shù)厮幍昕謬?、打砸。衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第59頁(yè)降價(jià)惹惱同行杭州博愛(ài)醫(yī)院為爭(zhēng)奪市場(chǎng)扯起了降價(jià)大旗：做一次B超只收5元錢(qián)，心電圖3元，血常規(guī)5元。這一辦法招致個(gè)別同行“憤恨”。這家醫(yī)院院長(zhǎng)說(shuō)，他已接到三個(gè)恐嚇電話(huà)，其中一個(gè)電話(huà)公然威脅“再不收手，就把你們醫(yī)院炸平”。9月28日，紹興四院召開(kāi)新聞公布會(huì)，院長(zhǎng)何謂源公布了降價(jià)決定。第二天，他就接到威脅電話(huà)，以后30多天里，何謂源幾乎天天都要收到一兩個(gè)威脅電話(huà)。威脅行為高潮是有些人給何謂源寄了一把雪亮手術(shù)刀！衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第60頁(yè)（2）盈虧平衡定價(jià)法（保本定價(jià)法）理念：在保本產(chǎn)銷(xiāo)量基礎(chǔ)上制訂、收回產(chǎn)品成本。

盈虧平衡總量=企業(yè)固定成本/（單位產(chǎn)品價(jià)格-單位產(chǎn)品變動(dòng)價(jià)格）

盈虧平衡價(jià)格=企業(yè)固定成本/總產(chǎn)量+單位產(chǎn)品變動(dòng)成本3.3以競(jìng)爭(zhēng)為中心定價(jià)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第61頁(yè)以盈虧平衡點(diǎn)確定價(jià)格只能使企業(yè)生產(chǎn)花費(fèi)得以賠償，而不能得到收益。所以，在實(shí)際中均將盈虧平衡點(diǎn)價(jià)格作為價(jià)格最低程度，通常在加上單位產(chǎn)品目標(biāo)利潤(rùn)后才作為最終市場(chǎng)價(jià)格。為了開(kāi)展價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)或應(yīng)付供過(guò)于求市場(chǎng)格局，企業(yè)通常采取這種定價(jià)方式以取得市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)主動(dòng)權(quán)。衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第62頁(yè)（3）變動(dòng)成本定價(jià)法也稱(chēng)邊際貢獻(xiàn)定價(jià)法，是以變動(dòng)成本為基礎(chǔ)，剔除固定成本原因，按變動(dòng)成本加邊際貢獻(xiàn)來(lái)確定價(jià)格。

公式：?jiǎn)挝豁?xiàng)目?jī)r(jià)格=單位變動(dòng)成本+邊際貢獻(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第63頁(yè)舉例：手術(shù)項(xiàng)目1000人，消耗變動(dòng)成本10000元，邊際貢獻(xiàn)8000元，人員及固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用9000元。

單位手術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格=（10000+8000）/1000=18

總收入=18×1000=18000毛利=18000-19000=-1000衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第64頁(yè)其適用情況有以下幾個(gè)：

1.企業(yè)主要商品已分?jǐn)偲髽I(yè)固定成本后新增商品定價(jià)；

2.企業(yè)到達(dá)保本點(diǎn)后商品定價(jià)；

3.企業(yè)開(kāi)拓新地域市場(chǎng)商品定價(jià)，即在現(xiàn)有市場(chǎng)銷(xiāo)售收入已能保本并有盈利情況下，為拓展市場(chǎng)，可對(duì)新客戶(hù)或新設(shè)網(wǎng)點(diǎn)商品按變動(dòng)成本定價(jià)；

4.企業(yè)經(jīng)營(yíng)淡季時(shí)定價(jià)。

衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第65頁(yè)第四節(jié)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格管理我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策演變衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格體制中存在問(wèn)題衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格改革辦法衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第66頁(yè)一、我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策演變（1）第一階段（1949-1957年）

衛(wèi)生屬福利性衛(wèi)生事業(yè)；提供無(wú)償預(yù)防保健服務(wù)；建立起公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療。價(jià)格政策：服務(wù)價(jià)格低于成本；實(shí)施差額預(yù)算補(bǔ)助。

主要情況：醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)即使低于當(dāng)初醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)費(fèi)和醫(yī)療物資消花費(fèi),但保持收支平衡，并能提供基本醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第67頁(yè)（2）第二階段（1958-1980年）

深入提升衛(wèi)生事業(yè)福利性；為到達(dá)全民實(shí)施無(wú)償醫(yī)療或低價(jià)醫(yī)療目標(biāo)，實(shí)施三次大降價(jià)。價(jià)格政策：由差額補(bǔ)助變?yōu)椤鞍べY”；負(fù)擔(dān)全部建設(shè)投資和設(shè)備維護(hù)費(fèi)用；“全額管理，定項(xiàng)補(bǔ)助、結(jié)余上交”；價(jià)格低于工資外成本，藥品批零差價(jià)由醫(yī)院支配。

主要情況：政府補(bǔ)助相對(duì)降低；醫(yī)院用于發(fā)展資金匱乏，造成房屋失修、設(shè)備老化、就醫(yī)環(huán)境惡劣。一、我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策演變衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第68頁(yè)（3）第三階段（1980年至今）

由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變，各類(lèi)產(chǎn)品及服務(wù)價(jià)格和管理體制均發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變。標(biāo)準(zhǔn)：總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整。

價(jià)格政策：實(shí)施“全額管理、定項(xiàng)（定額）補(bǔ)助、結(jié)余留用”；建設(shè)投資和設(shè)備購(gòu)置仍由政府負(fù)責(zé)。

主要情況：因?yàn)槌Р谎a(bǔ)、物價(jià)上漲、衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格背離實(shí)際成本，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償不足。

“改革勢(shì)在必行”一、我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策演變衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第69頁(yè)1983年，衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格實(shí)施“雙軌制”，自費(fèi)病人價(jià)格不變，公費(fèi)勞保醫(yī)療實(shí)施不含工資成本價(jià)。1985年，對(duì)新項(xiàng)目、新技術(shù)按不含工資成本定價(jià)。勉勵(lì)新技術(shù)，改進(jìn)醫(yī)院賠償；同時(shí)引發(fā)大型診療設(shè)備過(guò)渡配置。1988和1991年分別調(diào)整了4100項(xiàng)、6000多項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。1992年收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并軌，自費(fèi)病人和公費(fèi)勞保醫(yī)療按照統(tǒng)一價(jià)格收費(fèi)。以后依據(jù)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，不一樣等級(jí)醫(yī)院實(shí)施不一樣收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第70頁(yè)二、價(jià)格體制中存在問(wèn)題衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格總體來(lái)說(shuō)仍低于成本上海、山東等地成本測(cè)算結(jié)果表明，119種衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，有95.8%項(xiàng)目成本比收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高，70.2%項(xiàng)目成本回收率不到50%。

北京市對(duì)宣武醫(yī)院等7家醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目成本核實(shí)工作。經(jīng)過(guò)對(duì)結(jié)果比較分析發(fā)覺(jué)，在多個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目中，贏利項(xiàng)目占43%，虧損項(xiàng)目占57%，其中護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、門(mén)診掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、住院治療費(fèi)全部虧損。衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第71頁(yè)年北京朝陽(yáng)醫(yī)院成本測(cè)算結(jié)果服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算成本床日費(fèi)35.982.27護(hù)理費(fèi)11.566.34技術(shù)勞務(wù)費(fèi)468.51124.91診療費(fèi)

7.1735.07檢驗(yàn)類(lèi)78.2469.24儀器設(shè)備375.49216.26

（單位：元）衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第72頁(yè)12省醫(yī)療服務(wù)成本與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比較

收費(fèi)項(xiàng)目測(cè)算服務(wù)成本普通收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距掛號(hào)費(fèi)5.090.5-1.04.09肌肉注射1.670.41.27尿常規(guī)檢驗(yàn)5.981.64.38肝功效檢驗(yàn)16.595.710.89闌尾切除術(shù)218.95110.0108.95囊切除手術(shù)477.1180.0297.1衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第73頁(yè)不一樣醫(yī)院技術(shù)水平之間服務(wù)比價(jià)不合理:據(jù)統(tǒng)計(jì)，省級(jí)醫(yī)院平均成本高于市級(jí)醫(yī)院平均成本，市級(jí)醫(yī)院平均成本高于縣級(jí)醫(yī)院平均成本。而當(dāng)前以省為單位實(shí)施一個(gè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。這種沒(méi)有區(qū)分價(jià)格水平，忽略了各地經(jīng)濟(jì)情況、醫(yī)療單位實(shí)際情況以及人民群眾醫(yī)療需求，沒(méi)有合理表達(dá)不一樣級(jí)別醫(yī)院技術(shù)水平和服務(wù)水平之間收費(fèi)差異，也不利于病人分流。二、價(jià)格體制中存在問(wèn)題衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第74頁(yè)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值在衛(wèi)生價(jià)格上沒(méi)有得到充分表達(dá)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)消耗可由三部分組成：一是科學(xué)技術(shù)含量；二是精神消耗和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)含量；三是體力消耗含量。當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格不能表達(dá)醫(yī)務(wù)人員價(jià)值。勞務(wù)費(fèi)僅占全部醫(yī)療費(fèi)用極小部分，百分比極不平衡。

二、價(jià)格體制中存在問(wèn)題衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第75頁(yè)成本制訂依據(jù)不夠，成本核實(shí)方法不完善。成本核實(shí)是制訂科學(xué)、合理衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格主要依據(jù)。因?yàn)橹两駴](méi)有建立健全完善成本核實(shí)體系(尤其是中醫(yī)醫(yī)院成本核實(shí)體系)，衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格制訂和調(diào)整往往帶有不一樣程度主觀(guān)隨意性。二、價(jià)格體制中存在問(wèn)題衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第76頁(yè)問(wèn)題深思：

醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系不合理，政府直接給予賠償不到位或政策給予賠償機(jī)制不合理，造成了醫(yī)院扭曲“自我賠償”行為。

主要表現(xiàn)：一是利用新項(xiàng)目新定價(jià)政策，經(jīng)過(guò)引進(jìn)先進(jìn)檢驗(yàn)設(shè)備，合理地提升患者檢驗(yàn)總費(fèi)用；二是采取醫(yī)療服務(wù)技術(shù)性伎倆，隱蔽地提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平；三是提升藥價(jià)，醫(yī)療服務(wù)經(jīng)過(guò)藥品提價(jià)進(jìn)行賠償。出現(xiàn)了“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象。

二、價(jià)格體制中存在問(wèn)題衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第77頁(yè)運(yùn)行機(jī)制扭曲結(jié)果：許多實(shí)施公益性定價(jià)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，其價(jià)格水平己經(jīng)漲到商品性定價(jià)水平。政府價(jià)格政策引發(fā)價(jià)格扭曲和供方行為造成價(jià)格扭曲。二、價(jià)格體制中存在問(wèn)題衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第78頁(yè)三、衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格改革辦法（一）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革辦法調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理形式下放醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理權(quán)限規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理方法加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)督檢驗(yàn)

衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格與價(jià)格管理第79頁(yè)1、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理