胸水腹水腦脊液常規(guī)及生化檢查

漿膜腔積液檢驗(yàn)

檢驗(yàn)科1胸水腹水腦脊液常規(guī)及生化檢查第1頁

一.漏出液和滲出液漏出液:多為雙側(cè)非炎癥性積液。

滲出液:多為單側(cè)性炎性積液。漿液性,膿性,血性,乳糜性,膽汁性等.2胸水腹水腦脊液常規(guī)及生化檢查第2頁二.漿膜腔積液檢驗(yàn)項(xiàng)目

(一).理學(xué)檢驗(yàn):顏色、量、透明度、比重、凝固性。(二).化學(xué)檢驗(yàn):蛋白檢測:粘蛋白定性:Rivalta試驗(yàn)，

陰性：漏出液，陽性：滲出液蛋白定量:漏出液<25g/L,滲出液>30g/L。葡萄糖含量測定:

漏出液葡萄糖含量與血糖相近,滲出液葡萄糖含量顯著降低3胸水腹水腦脊液常規(guī)及生化檢查第3頁乳酸脫氫酶

漏出液：靠近血清活性，滲出液：LD積液/血清＞0.6滲出液LD在化膿性感染積液中活性最高，均值可達(dá)正常血清30倍，其次為惡性積液，結(jié)核性積液略高于正常血清。有利于判別診療。

淀粉酶

原發(fā)或繼發(fā)肺腺癌患者，胸腔積液中AMY活性顯著增高，多大于300U/L。各型胰腺炎或胰腺癌患者腹腔積液AMY活性均可增高，可達(dá)正常血清3倍，且比血清酶活性連續(xù)時(shí)間長。食管破裂引發(fā)胸腔積液AMY也增高，對食管破裂早期診療也很有價(jià)值。4胸水腹水腦脊液常規(guī)及生化檢查第4頁(三).顯微鏡檢驗(yàn)

1.總細(xì)胞計(jì)數(shù):滲出液>500x106/L漏出液<100x106/L2.分類:漏出液:正常淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞,滲出液:可見中性粒細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,腫瘤細(xì)胞。5胸水腹水腦脊液常規(guī)及生化檢查第5頁(四).細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)涂片細(xì)菌培養(yǎng)6胸水腹水腦脊液常規(guī)及生化檢查第6頁（五）脫落細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)7胸水腹水腦脊液常規(guī)及生化檢查第7頁三.漏出液和滲出液判別表

項(xiàng)目漏出液滲出液病因非炎癥所致炎癥、腫瘤或物理、化學(xué)刺激顏色淡黃色黃色、紅色、乳白色透明度清楚透明或琥珀色樣渾濁或乳糜樣比重＜1.015＞1.018凝固性不易凝固易凝固Rivalta試驗(yàn)陰性陽性蛋白質(zhì)含量（g/L）＜25＞30積液/血清蛋白＜0.5＞0.5葡萄糖（mmol/L）靠近血糖水平＜3.338胸水腹水腦脊液常規(guī)及生化檢查第8頁項(xiàng)目漏出液滲出液乳酸脫氫酶（U/L）＜200＞200積液/血清乳酸脫氫酶＜0.6＞0.6細(xì)胞總數(shù)（×106/L）

＜100＞500有核細(xì)胞分裂淋巴細(xì)胞為主，可見間皮細(xì)胞急性炎癥以中性粒細(xì)胞為主，慢性炎癥或惡性積液以淋巴細(xì)胞為主腫瘤細(xì)胞無可有細(xì)菌無可有9胸水腹水腦脊液常規(guī)及生化檢查第9頁項(xiàng)目開展意義