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低血壓的預防與處理內三科蔣英榮低血壓的預防與處理內三科蔣英榮1一、概念血液透析中的低血壓是指透析中的收縮壓降至90mmHg以下，是血液透析中患者常見的并發(fā)癥，發(fā)生率為25%-50%。一、概念血液透析中的低血壓是指透析中的收縮壓降至90mmHg2二、臨床表現(xiàn)1、早期可出現(xiàn)一些特殊癥狀，如打哈欠、腹痛、便意、腰背酸痛，應予重視。2、典型癥狀有惡心、嘔吐、脈搏加快、血壓正?；蛏杂邢陆?，出冷汗、頭暈眼花，繼而面色蒼白、呼吸困難，嚴重可出現(xiàn)暈厥，意識障礙。二、臨床表現(xiàn)1、早期可出現(xiàn)一些特殊癥狀，如打哈欠、腹痛、便意3三、原因1、有效血容量減少2、血管舒縮功能減弱。3、心臟因素。4、在透析中進食過多，過快，使胃腸道血管擴張，血液分流于消化系統(tǒng)。5、透析器膜的生物相容性差，發(fā)生過敏。6、低蛋白血癥、貧血等。三、原因1、有效血容量減少4四、防治1、低蛋白血癥患者在透析過程中可輸入血漿白蛋白。2、提高透析液鈉濃度，透當降低透析液溫度。3、高血壓患者在透析前及透析中避免服用大劑量及長效降壓藥。4、積極治療貧血，心功能不全等原發(fā)病。5、使用生物相容性好的透析器。四、防治1、低蛋白血癥患者在透析過程中可輸入血漿白蛋白。5五、護理措施1、發(fā)現(xiàn)血壓明顯下降，首先通知醫(yī)生，立即減慢血流量，暫停超濾，暫入生理鹽水，測量血壓，平臥位，或適當抬高下肢。2、如患者出現(xiàn)嘔吐、神志不清，立即讓其平臥，頭偏向一側，防止窒息。3、在透析過程中密切觀察患者情況4、做好患者宣教工作。5、鼓勵病人多進優(yōu)質的動物蛋白質，如瘦肉、牛奶、魚等。五、護理措施1、發(fā)現(xiàn)血壓明顯下降，首先通知醫(yī)生，立即減慢血流66、對經常發(fā)生低血壓的，盡量避免在透析中進食。7、透析結束后起床不要過快。避免發(fā)生直立性低血壓。6

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