三級業(yè)務(wù)查房制度模板（四篇）

第15頁共15頁三級業(yè)務(wù)?查房制度?模板為?確保醫(yī)院?醫(yī)療護(hù)理?質(zhì)量、規(guī)?范診療行?為，杜絕?醫(yī)療事故?的發(fā)生，?特制定本?制度。?1.各級?醫(yī)師查房?要求1?.1住院?醫(yī)師。帶?領(lǐng)輪轉(zhuǎn)住?院醫(yī)師、?實習(xí)醫(yī)師?對經(jīng)治患?者每天至?少查房二?次（包括?一次下午?交班查房?）。對所?分管患者?進(jìn)行系統(tǒng)?查10房?，詢問病?情，作相?應(yīng)的體檢?，查閱輔?助檢查報?告及醫(yī)囑?執(zhí)行情況?，結(jié)合患?者的治療?效果進(jìn)行?處理。在?正常工作?日，必須?在新患者?入院后_?___小?時內(nèi)進(jìn)行?一級查房?。對危重?、疑難、?待診斷、?新入院、?手術(shù)后患?者，隨時?觀察病情?變化并及?時處理，?遇有疑難?問題，應(yīng)?立即報告?上級醫(yī)師?幫助解決?。及時向?上級醫(yī)師?匯報經(jīng)治?患者的病?情、診斷?及治療情?況。按病?歷書寫規(guī)?范書寫病?歷，做好?疑難、危?重、死亡?病例討論?的記錄。?做好外科?室及外院?會診醫(yī)師?的陪同、?介紹工作?，并及時?記錄、落?實會診意?見。完善?上級醫(yī)師?查房的準(zhǔn)?備工作，?匯報病情?并提出自?己的診療?建議，對?上級醫(yī)師?提出的問?題必須認(rèn)?真回答，?做好床頭?筆記，按?時按質(zhì)完?成上級醫(yī)?師所布置?的各項醫(yī)?療工作；?檢查化驗?報告單，?分析檢查?結(jié)果，提?出進(jìn)一步?的檢查和?治療意見?；檢查當(dāng)?日醫(yī)囑執(zhí)?行情況；?帶教、指?導(dǎo)實習(xí)醫(yī)?師完成日?常診療工?作，修改?實習(xí)醫(yī)師?記錄的醫(yī)?療文書；?了解病人?飲食情況?，征求患?者對醫(yī)療?、護(hù)理、?生活等方?面的意見?。1.?2主治醫(yī)?師。帶領(lǐng)?總住院醫(yī)?師、住院?或進(jìn)修醫(yī)?師、實習(xí)?醫(yī)師每天?至少查房?一次，責(zé)?任護(hù)士參?加。在正?常工作日?必須在新?患者入院?后___?_小時內(nèi)?完成二級?查房。對?所管患者?進(jìn)行系統(tǒng)?查房，傾?聽病員的?陳述，了?解病員病?情變化，?特別對新?入院、手?術(shù)前后、?危重、診?斷未明確?、治療效?果不佳的?病人進(jìn)行?重點檢查?；制定具?體診療計?劃，并向?上級醫(yī)師?匯報，征?求上級醫(yī)?師處理意?見。決定?一般手術(shù)?和必要的?檢查及治?療；指導(dǎo)?下級醫(yī)師?實施各項?特殊治療?操作。對?下級醫(yī)師?應(yīng)嚴(yán)格要?求，檢查?住院醫(yī)師?、進(jìn)修醫(yī)?師醫(yī)囑和?病史書寫?質(zhì)量，糾?正其中的?錯誤和不?準(zhǔn)確的記?錄，對不?合格病歷?應(yīng)責(zé)令重?寫。監(jiān)督?下級醫(yī)師?醫(yī)療工作?完成質(zhì)量?，指出其?工作中的?不足，避?免和杜絕?醫(yī)療事故?發(fā)生，指?導(dǎo)下級醫(yī)?師以更高?水平做好?各項工作?。決定病?人出院、?轉(zhuǎn)科、會?診等事宜?。參加對?危重病人?的搶救工?作，及時?掌握病情?變化，采?取有效的?治療措施?，必要時?應(yīng)報請主?任醫(yī)師（?含副主任?醫(yī)師）參?加診治；?疑難危重?病例或特?殊病例應(yīng)?及時向科?主任匯報?并安排副?主任以上?醫(yī)師查房?。完善（?副）主任?醫(yī)師查房?前的相應(yīng)?準(zhǔn)備，對?下級醫(yī)師?病情匯報?做必要的?補充，尤?其對疑難?、危重病?例應(yīng)及時?提出自己?的診療建?議，1并?完成上級?醫(yī)師的各?項指示。?結(jié)合查房?幫助下級?醫(yī)師提高?醫(yī)學(xué)理論?，技術(shù)和?操作水平?，多做考?核性提問?，檢查住?院醫(yī)師對?實習(xí)醫(yī)師?的教學(xué)工?作質(zhì)量。?注意傾聽?醫(yī)護(hù)人員?和病人對?醫(yī)療、護(hù)?理、飲食?、醫(yī)院管?理等各方?面意見，?協(xié)助護(hù)士?長搞好病?房管理。?以身作則?，加強(qiáng)醫(yī)?患溝通，?減少醫(yī)患?矛盾。?1.3科?主任、主?任醫(yī)師（?含副主任?醫(yī)師）。?每周查房?不少于_?___次?。在正常?工作日必?須在新患?者入院后?____?小時內(nèi)完?成三級查?房。告“?病?！被?者發(fā)布病?危通知后?三天內(nèi)必?須每天有?主任（含?副主任）?醫(yī)師查房?。重點檢?查疑難病?例診療工?作；審查?新入院、?重危病人?的診斷、?治療計劃?；指導(dǎo)參?與重危患?者搶救工?作；決定?重大手術(shù)?及特殊檢?查及治療?；對本科?難以解決?的病例，?決定院內(nèi)?外會診；?抽查病歷?和其他醫(yī)?療文件書?寫質(zhì)量；?結(jié)合臨床?病例考核?住院醫(yī)師?、實習(xí)醫(yī)?師對“三?基”掌握?情況；分?析病例，?介紹國內(nèi)?外先進(jìn)的?醫(yī)學(xué)理論?及診斷、?治療方法?，講解有?關(guān)重點疾?病的新進(jìn)?展，幫助?提高下級?醫(yī)師的業(yè)?務(wù)水平；?經(jīng)常關(guān)心?和參加危?重患者的?搶救工作?，聽取醫(yī)?師、護(hù)士?、患者及?家屬對醫(yī)?療、護(hù)理?的意見。?檢查醫(yī)囑?、病歷、?各種記錄?、護(hù)理質(zhì)?量。分管?床位的副?主任以上?醫(yī)師必須?每日留有?明確去向?和聯(lián)系方?式，以便?下級醫(yī)師?請示及時?參與患者?的診治。?2.查?房要求?2.1上?級醫(yī)師查?房時，下?級醫(yī)師要?做好各項?準(zhǔn)備工作?，如病歷?、影像學(xué)?檢查片（?可在pa?cs系統(tǒng)?上展現(xiàn)）?，各項檢?查報告及?所需用的?檢查器材?。經(jīng)治的?住院醫(yī)師?要報告簡?要病歷、?當(dāng)前病情?并提出需?要解決的?問題。主?任或主治?醫(yī)師可根?據(jù)情況做?必要的檢?查和病情?分析，結(jié)?束一個病?例查房時?，要作出?明確診療?指示。上?級醫(yī)師的?分析和處?理意見，?應(yīng)及時記?錄在病程?記錄中，?標(biāo)明“_?___主?治/主任?醫(yī)師查房?”。上級?醫(yī)師要按?規(guī)定檢查?下級醫(yī)師?記錄的準(zhǔn)?確性、完?整性并簽?字。經(jīng)治?醫(yī)師對所?管轄患者?的重大診?療意見及?病情突然?變化，必?須及時報?告請示上?級醫(yī)師，?作出正確?處理。醫(yī)?囑的增減?修改必須?在病程錄?上記錄并?陳述理由?。2.?2查房時?各級醫(yī)師?要聚精會?神，下級?醫(yī)師原則?上不看病?歷向上級?醫(yī)師匯報?病情，并?提出診療?意見和請?求解決的?問題。查?房時，上?級醫(yī)師要?邊聽邊核?實資料，?然后進(jìn)行?檢診，行?為動作均?要為下級?醫(yī)師示范?。查房時?，上級醫(yī)?師要為下?級醫(yī)師解?答問題，?也要向下?級醫(yī)師提?出問題。?下級醫(yī)師?要認(rèn)真觀?察上級醫(yī)?師檢診動?作，必要?時模仿重?復(fù)動作，?對上級醫(yī)?師指示不?理解要提?問，有異?議可提出?，經(jīng)解釋?后仍需按?上級醫(yī)師?指示執(zhí)行?。22?.3查房?作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?，對患者?要熱情、?親切，加?強(qiáng)與患者?、家屬的?溝通。認(rèn)?真執(zhí)行保?護(hù)性醫(yī)療?制度。加?強(qiáng)自我保?護(hù)意識。?注意保護(hù)?患者隱私?，對預(yù)后?不良的疾?病，或?qū)?患者有精?神刺激的?情況，不?應(yīng)在患者?面前談?wù)?。但對上?述病情必?須向家屬?（委托人?）明確告?知。2?.4查房?時要體現(xiàn)?文明禮貌?，尊敬師?長，下級?醫(yī)師未經(jīng)?上級醫(yī)師?許可不得?擅自離開?或做其他?與查房無?關(guān)的事情?，上、下?級醫(yī)師各?有正確的?位置和正?確態(tài)度。?3.各?類病例查?房要求?3.1一?般病例。?主任醫(yī)師?（含副主?任醫(yī)師）?必須在新?患者入院?____?小時內(nèi)進(jìn)?行三級查?房。經(jīng)三?級查房后?，如臨床?診斷明確?，治療方?案確定，?治療效果?良好，病?情無反復(fù)?，在以后?住院期間?可維持二?級查房（?統(tǒng)計時可?按三級查?房統(tǒng)計）?。3.?2危重病?例。對重??；颊甙l(fā)?布病危通?知后當(dāng)日?內(nèi)應(yīng)有副?主任以上?醫(yī)師（含?副主任醫(yī)?師）查房?，連續(xù)查?房三天。?住院醫(yī)師?（包括進(jìn)?修醫(yī)師、?實習(xí)醫(yī)師?）應(yīng)隨時?觀察病情?變化，必?要時可隨?時請主治?醫(yī)師或主?任醫(yī)師（?含副主任?醫(yī)師）臨?時查房，?被請醫(yī)師?不得拒絕?。3.?3疑難病?例。指入?院時診斷?不明確，?住院期間?輔助檢查?有重要發(fā)?現(xiàn)、并將?導(dǎo)致診斷?治療更改?者、治療?效果不好?的病例。?每周必須?進(jìn)行三級?查房，入?院二周診?斷仍未明?確必須有?科內(nèi)討論?，必要時?可申請院?內(nèi)、外會?診和討論?。3.?4出院、?轉(zhuǎn)院病例?。對一般?病例，在?出院、轉(zhuǎn)?院前應(yīng)進(jìn)?行二級查?房（統(tǒng)計?時作三級?查房病例?數(shù)）；對?危重、疑?難病例，?在出院、?轉(zhuǎn)院前進(jìn)?行三級查?房。3?.5急診?留觀病例?。當(dāng)班醫(yī)?師必須在?急診留觀?病員入觀?察室后半?小時內(nèi)進(jìn)?行查房；?主治醫(yī)師?或住院總?醫(yī)師必須?在急診留?觀患者入?觀察室后?____?小時內(nèi)進(jìn)?行查房；?主任醫(yī)師?（含副主?任醫(yī)師）?必須在急?診留觀患?者入觀察?室后__?__小時?內(nèi)進(jìn)行查?房。3?.6急診?危重留觀?病例。應(yīng)?隨時觀察?病情變化?并及時處?理，必要?時應(yīng)請上?級醫(yī)師臨?時查房。?4.三?級查房內(nèi)?容4.?1住院醫(yī)?師（包括?進(jìn)修醫(yī)師?、實習(xí)醫(yī)?師）：對?新入院患?者首次查?房，應(yīng)詳?細(xì)詢問患?者的現(xiàn)病?史（起病?時間、主?要癥狀、?病情的演?變過程、?伴隨癥狀?、與本病?有鑒別意?義的陰性?癥狀、診?治經(jīng)過及?發(fā)病后精?神、食欲?、體重、?睡眠和大?小便有無?異常情況?），既往?病史（包?括傳染病?史、預(yù)防?接種史、?手術(shù)外傷?史、過敏?史、重要?藥物應(yīng)用?史），系?統(tǒng)性疾病?回顧，個?人史、月?經(jīng)史、婚?育史及家?族史，進(jìn)?行全面的?體格檢查?，分析實?3驗室?與特殊檢?查結(jié)果，?并對資料?進(jìn)行歸納?，做出診?斷和治療?計劃；后?續(xù)查房應(yīng)?包含患者?癥狀、體?征的變化?、臨床處?理的依據(jù)?、療效的?評價、實?驗室檢查?結(jié)果對診?斷治療意?義的分析?和疾病診?斷、治療?計劃變更?的依據(jù)以?及伙食生?活等內(nèi)容?。危重患?者應(yīng)隨時?觀察病情?演變及救?治效果。?4.2?主治醫(yī)師?。首次查?房應(yīng)包含?對疾病診?斷（診斷?依據(jù)、鑒?別診斷以?及必要的?實驗室檢?查）進(jìn)行?核查、審?核治療計?劃、指出?治療過程?中應(yīng)該注?意的問題?；后續(xù)查?房應(yīng)根據(jù)?病情演變?及診療經(jīng)?過，著重?療效的評?價、實驗?室檢查結(jié)?果對診斷?、治療意?義的分析?，對危重?、疑難病?例，查房?應(yīng)抓住病?員目前的?主要矛盾?和解決矛?盾的措施?和方法。?4.3?主任醫(yī)師?（含副主?任醫(yī)師）?。首次查?房應(yīng)包括?對疾病診?斷（診斷?依據(jù)、鑒?別診斷以?及必要的?實驗室檢?查）、治?療計劃的?意見以及?治療過程?中應(yīng)該注?意的問題?。后續(xù)查?房應(yīng)著重?對診斷有?無變更、?治療計劃?修訂、療?效評估及?診治過程?中注意事?項。對危?重、疑難?病例查房?應(yīng)著重解?決主要矛?盾的措施?和方法。?5.三?級查房形?式5.?1上午正?規(guī)查房：?5.1?.1上午?正規(guī)查房?是主要的?查房形式?，應(yīng)攜帶?病歷夾或?移動查房?系統(tǒng)。科?主任、主?任醫(yī)師（?含副主任?醫(yī)師）查?房時，主?治醫(yī)師、?住院醫(yī)師?、實習(xí)醫(yī)?師、進(jìn)修?醫(yī)師和護(hù)?士長參加?；主治醫(yī)?師查房時?，住院醫(yī)?師、實習(xí)?醫(yī)師、進(jìn)?修醫(yī)師參?加。5?.1.2?查房醫(yī)師?層次5.?1.2.?15.1?.2.2?5.1.?2.3住?院、進(jìn)修?醫(yī)師主治?醫(yī)師正、?副主任醫(yī)?師注。?如病區(qū)醫(yī)?療安排缺?其中一個?層次，原?則上由上?一級醫(yī)師?代替下一?級醫(yī)師查?房，但下?級醫(yī)師不?得代替上?級醫(yī)師查?房。5?.2查房?時間：?5.2.?1住院、?進(jìn)修醫(yī)師?每日查房?：7：3?0時或晨?交班后開?始。5?.2.2?主治醫(yī)師?每日查房?：8：0?0時開始?。5.?2.3正?、副主任?醫(yī)師查房?：8：3?0時開始?。5.?2.4上?級醫(yī)師提?前查房時?，下級醫(yī)?師需提前?作好相應(yīng)?準(zhǔn)備。?5.3查?房紀(jì)律?5.3.?1查房時?應(yīng)維持病?區(qū)的安靜?，任何人?不能打擾?或侵占查?房時間（?除搶救重?危患4?者、急會?診及手術(shù)?等之外）?，查房時?不會客，?不接電話?。5.?3.2所?有查房人?員在查房?時必須嚴(yán)?肅認(rèn)真，?思想集中?，注重儀?態(tài)，除回?答問題外?應(yīng)保持安?靜，不得?閑談和任?意出入。?5.3?.3除查?房醫(yī)師外?，其余任?何人原則?上不得翻?閱病歷夾?。6.?下午交班?查房6?.1各病?區(qū)由一位?主治及以?上醫(yī)師帶?領(lǐng)下級醫(yī)?師查房。?6.2?查房時間?：每日1?6時至1?6：30?時（或按?病區(qū)需要?合理安排?）。6?.3重點?檢查重危?患者、新?患者、當(dāng)?天和明日?手術(shù)患者?、特殊患?者等，并?作相應(yīng)處?理。同時?應(yīng)對一般?患者做一?次巡視查?房。6?.4檢查?當(dāng)天的各?種輔助檢?查報告，?對尚未完?成的診療?工作及時?向值班醫(yī)?師交班。?6.5?有危重患?者須向當(dāng)?天夜值班?醫(yī)師床邊?交班，并?書寫病程?記錄和交?班記錄。?6.6?下午交班?查房，需?填寫日交?班記錄，?并注明查?房醫(yī)師姓?名。7?.晚間值?班查房?7.1由?當(dāng)天值班?醫(yī)師負(fù)責(zé)?帶領(lǐng)實習(xí)?醫(yī)師進(jìn)行?。7.?2查房時?間：每日?19：0?0時開始?，具體可?按病區(qū)需?要安排。?7.3?對一般患?者進(jìn)行巡?視查房，?重點檢查?下午交班?所涉及的?重?；颊?、當(dāng)天和?明日手術(shù)?患者、新?患者等。?密切觀察?病情變化?，并做相?應(yīng)處理，?處理有困?難應(yīng)請示?上級醫(yī)師?。7.?4檢查當(dāng)?天的各種?輔助檢查?報告，及?時給予相?應(yīng)處理。?7.5?及時在病?程記錄和?交接班本?上記錄患?者病情和?診療情況?。7.?6對患者?及家屬所?提出的問?題耐心做?好解釋工?作。8?.晨間巡?視查房?8.1由?值班醫(yī)師?負(fù)責(zé)帶領(lǐng)?實習(xí)醫(yī)師?進(jìn)行。?8.2巡?視時間在?交班前。?8.3?重點巡視?重危及本?班值班過?程中病情?變化的患?者，并記?錄在交接?班本中。?___?_節(jié)假日?查房_?___節(jié)?假日上午?8。00?時各科必?須安排一?名副主任?職稱者查?房，危重?患者科主?任親自查?房。9?.2對所?管轄的重?點查危重?和新入院?三天的患?者，需做?特殊處理?的患者必?須向值班?醫(yī)生作床?邊交班。?9.3?值班醫(yī)師?下午15?：00時?應(yīng)對本科?患者巡房?一次，重?點掌握危?重患者的?病情變化?，需5?搶救的危?急患者必?須及時請?示上級醫(yī)?師。三?級業(yè)務(wù)查?房制度模?板（二）?一、主?任（或副?主任）醫(yī)?師查房?1、主任?（或副主?任）醫(yī)師?負(fù)責(zé)本醫(yī)?療組或病?區(qū)所有患?者的醫(yī)療?工作，是?整個診療?過程的主?要責(zé)任人?和指導(dǎo)者?。各科都?必須安排?一名或若?干名副主?任以上職?稱的醫(yī)師?具體負(fù)責(zé)?病房的醫(yī)?療工作。?2、主?任（或副?主任）醫(yī)?師必須定?期進(jìn)行查?房并做到?以下幾方?面：（?1）主任?（或副主?任）醫(yī)師?每周至少?較全面地?查房二次?。擇期手?術(shù)病人術(shù)?前術(shù)后必?須有主任?（或副主?任）醫(yī)師?或主刀醫(yī)?師查房記?錄。（?2）查房?的重點是?對患者診?斷和治療?等進(jìn)行系?統(tǒng)的分析?，并明確?提出診療?方案。?（3）對?危重、疑?難病人，?主任（或?副主任）?醫(yī)師有責(zé)?任及時提?請科室討?論或組織?院內(nèi)會診?。（4?）主任（?或副主任?）醫(yī)師查?房時，對?于需調(diào)整?的診療措?施應(yīng)予明?確指示，?并負(fù)責(zé)指?導(dǎo)和督促?下級醫(yī)師?對各項診?療活動的?實施。?（5）主?任（或副?主任）醫(yī)?師必須及?時審核由?下級醫(yī)師?記錄其查?房內(nèi)容的?病程記錄?，并在_?___天?內(nèi)親筆簽?名認(rèn)可。?二、主?治醫(yī)師查?房1、?主治醫(yī)師?在上級醫(yī)?師的指導(dǎo)?下，是治?療組各病?人診療計?劃制定和?落實的具?體責(zé)任人?。2、?主治醫(yī)師?應(yīng)每日查?房一次。?主治醫(yī)師?查房時，?對診療計?劃需做到?及時制定?、及時實?施、及時?檢查。?3、查房?的重點是?對患者病?情、癥狀?和體征以?及診治情?況的進(jìn)一?步了解和?掌握；負(fù)?責(zé)對住院?醫(yī)師或進(jìn)?修醫(yī)師有?關(guān)診療經(jīng)?過的針對?性督檢，?并提出進(jìn)?一步的措?施。4?、對疑難?、危重或?診斷、治?療方案有?重大修訂?的病例，?須及時向?上級醫(yī)師?或科主任?匯報，必?要時提請?科內(nèi)或科?外有關(guān)專?家進(jìn)行會?診。5?、主治醫(yī)?師必須認(rèn)?真執(zhí)行上?級醫(yī)師的?指示意見?以及其他?科室的會?診意見；?若有異議?，須及時?提出討論?。6、?主治醫(yī)師?應(yīng)根據(jù)查?房結(jié)果負(fù)?責(zé)督促和?指導(dǎo)下級?醫(yī)師完成?各項診療?活動。?7、對新?入院的病?人，入院?后___?_小時內(nèi)?，必須有?主治醫(yī)師?查房記錄?。對下級?醫(yī)師記錄?其查房的?內(nèi)容必須?有主治醫(yī)?師的審核?并簽字，?一般病人?必須在_?___天?內(nèi)親筆簽?名認(rèn)可，?重、危病?人當(dāng)日簽?名。三?、住院醫(yī)?師查房?住院醫(yī)師?查房應(yīng)做?到以下幾?方面：?1、住院?醫(yī)師必須?進(jìn)行早查?房和晚查?房（每日?二次）。?2、住?院醫(yī)師查?房時對所?管的病人?應(yīng)作全面?認(rèn)真地巡?視，對各?項醫(yī)療措?施要及時?完成和處?理，對各?種治療要?適時進(jìn)行?，對各項?醫(yī)囑要及?時開出或?停止，要?保證病人?的診療計?劃及時而?規(guī)范地完?成。要做?到病人的?病情變化?、處理與?記錄相一?致。病程?記錄要符?合書寫規(guī)?范。3?、住院醫(yī)?師應(yīng)帶領(lǐng)?實習(xí)醫(yī)師?認(rèn)真進(jìn)行?查房。若?查房發(fā)現(xiàn)?病情變化?要及時向?上級醫(yī)師?匯報，并?做好相應(yīng)?處理，危?、重病人?要做好交?接班記錄?。4、?住院醫(yī)師?查房時有?責(zé)任對實?習(xí)醫(yī)師病?歷書寫質(zhì)?量及時進(jìn)?行檢查、?糾正不規(guī)?范的書寫?并及時簽?名，并指?導(dǎo)實習(xí)醫(yī)?師規(guī)范地?診療。?5、住院?醫(yī)師對上?級醫(yī)師的?查房醫(yī)囑?要及時規(guī)?范地執(zhí)行?，如有異?議應(yīng)及時?請示上級?醫(yī)師。?四、一個?比較規(guī)范?的三級查?房必須做?到：1?、住院醫(yī)?師匯報病?史，提供?準(zhǔn)備好各?項資料。?2、主?治醫(yī)師總?結(jié)病史，?提出自己?的觀點、?思路和查?房的目的?要求。?3、主任?（或副主?任）醫(yī)師?根據(jù)病史?，提供的?各項資料?及巡視病?人所了解?的情況（?病情）提?請各級醫(yī)?師探討、?分析、最?后總結(jié)，?提出自己?診斷及診?斷依據(jù)、?治療方案?及手段，?注意事項?、監(jiān)測手?段和療效?評價，對?診斷不明?的病人提?出進(jìn)一步?的思路，?并有責(zé)任?及時提請?全科或跨?科醫(yī)師討?論、會診?。4、?查房時，?各級人員?應(yīng)合理站?位，查房?醫(yī)師在患?者右側(cè)，?以便體檢?；主管醫(yī)?師（主治?或住院醫(yī)?師、進(jìn)修?生、實習(xí)?生）站在?查房醫(yī)師?對面，醫(yī)?囑記錄者?位于查房?醫(yī)師的外?側(cè)，其他?人員圍床?而立。各?級醫(yī)師應(yīng)?呈直立站?位，不得?亂倚亂靠?。5、?查房時應(yīng)?嚴(yán)肅認(rèn)真?，全部參?加人員應(yīng)?關(guān)閉手機(jī)?或調(diào)為靜?音，任何?人不得相?互私語或?做小動作?，保證查?房的嚴(yán)肅?性，以保?證查房的?質(zhì)量。出?入病房應(yīng)?根據(jù)年資?或職稱依?次而入而?出，以保?證查房秩?序。6?、查房結(jié)?束后，在?病歷中由?住院醫(yī)師?按規(guī)范記?載主任（?主治）醫(yī)?師查房的?內(nèi)容三?級業(yè)務(wù)查?房制度模?板（三）?一、三?級醫(yī)師查?房是提高?醫(yī)療質(zhì)量?和確保醫(yī)?療安全的?一個重要?措施，也?是對青年?醫(yī)生進(jìn)行?業(yè)務(wù)培訓(xùn)?的主要途?徑。三級?醫(yī)師是指?：住院醫(yī)?師、主治?醫(yī)師、科?主任及聘?任的副主?任醫(yī)師和?主任醫(yī)師?。二、?科主任、?主任醫(yī)師?、副主任?醫(yī)師查房?每周1－?____?次，主治?醫(yī)師查房?每日__?__次，?住院醫(yī)師?查房每日?至少__?__次。?三、對?危重患者?，住院醫(yī)?師應(yīng)當(dāng)隨?時觀察病?情變化并?及時處理?，必要時?可請主治?醫(yī)師、主?任醫(yī)師、?科主任檢?查患者或?請其他科?室醫(yī)生會?診。四?、查房前?醫(yī)護(hù)人員?要做好準(zhǔn)?備工作，?如病歷、?Ｘ光片，?各項有關(guān)?檢查報告?及所需用?的檢查器?材等。查?房時要自?上而下逐?級嚴(yán)格要?求，認(rèn)真?負(fù)責(zé)。經(jīng)?治的住院?醫(yī)師要報?告簡要病?歷、當(dāng)前?病情并提?出需要解?決的問題?。主任或?主治醫(yī)師?可根據(jù)情?況做必要?的檢查和?病情分析?，并做出?肯定性的?指示。?五、查房?的內(nèi)容：?1、科?主任、副?主任醫(yī)師?、主任醫(yī)?師查房，?要解決疑?難病例；?____?對新入院?、危重患?者的診斷?、治療計?劃；決定?重大手術(shù)?及特殊檢?查治療；?抽查醫(yī)囑?、病歷、?護(hù)理質(zhì)量?；聽取醫(yī)?師、護(hù)士?對診療護(hù)?理的意見?；進(jìn)行必?要的教學(xué)?工作。?2、主治?醫(yī)生查房?，要求對?所管患者?分組進(jìn)行?系統(tǒng)查房?，尤其對?新入院、?危重、診?斷未明、?治療效果?不好的患?者進(jìn)行重?點檢查與?討論；聽?取醫(yī)師和?護(hù)士的反?映；傾聽?患者的陳?述；檢查?病歷并糾?正其中錯?誤的記錄?；了解患?者病情變?化并征求?對飲食、?生活的意?見；檢查?醫(yī)囑執(zhí)行?情況及治?療效果；?決定出、?轉(zhuǎn)院問題?。3、?住院醫(yī)師?查房，要?求先重點?巡視危重?、疑難、?待診斷、?新入院、?手術(shù)后的?患者，同?時巡視一?般患者；?檢查化驗?報告單，?分析檢查?結(jié)果，提?出進(jìn)一步?檢查或治?療意見；?檢查當(dāng)天?醫(yī)囑執(zhí)行?情況；給?予必要的?臨時醫(yī)囑?并開寫次?晨檢查的?醫(yī)囑；檢?查患者飲?食情況；?主動征求?