基本醫(yī)療保障管理制度和相應保障措施范文（五篇）

第25頁共25頁基本醫(yī)療?保障管理?制度和相?應保障措?施范文?一、基本?醫(yī)療保障?管理制度?和相關保?障措施?1、為保?醫(yī)療服務?質量，加?強醫(yī)療保?障管理，?醫(yī)院健全?醫(yī)療保障?管理制度?由醫(yī)務科?負責肩負?制度落實?。2、?醫(yī)院應在?顯著位置?公示定點?醫(yī)療機構?資格證書?，對優(yōu)質?服務便民?措施、常?用藥品及?收費項目?價格進行?公示，為?就醫(yī)人員?提供清潔?舒適的就?醫(yī)環(huán)境。?3、醫(yī)?院加強醫(yī)?療保險政?策的學習?和宣傳，?堅持以病?人為中心?的服務準?則，熱心?為參保人?員服務，?在診療過?程中嚴格?執(zhí)行首診?負責制和?因病施治?的原則，?合理檢查?、合理用?藥、合理?治療、合?理控制醫(yī)?療費用。?4、醫(yī)?院在為參?保人員提?供醫(yī)療服?務時應認?真核驗就?診人員的?醫(yī)療保險?，___?_干部、?病歷、社?會保險卡?及醫(yī)療保?險證。為?保證參保?人員治療?的連續(xù)性?和用藥的?安全性，?接診醫(yī)師?應查閱門?診病歷上?的前次就?要配藥記?錄，對本?次患者的?檢查、治?療、用藥?等醫(yī)療行?為應在病?歷上明確?記錄。參?保人員因?行動不便?委托他人?代配藥的?，由被委?托人在專?用病歷上?簽字。?5、醫(yī)院?嚴格遵守?藥品處方?限量管理?的規(guī)定，?急性病_?___天?，慢性病?____?天，需長?期服藥的?慢性病_?___天?，同類藥?品不超過?____?種，住院?病人出院?時不得帶?與本次住?院病情無?關的藥品?。6、?嚴格掌握?參保人員?出入院標?準，及時?辦理出入?院手續(xù)。?不得將不?符合住院?標準者收?治入院，?嚴禁分解?住院和掛?床住院。?7、醫(yī)?護人員要?核對參保?病人診療?手冊，如?發(fā)現(xiàn)住院?者與所持?證件不相?符合時，?應及時扣?留證件并?及時報告?醫(yī)務科，?嚴禁冒名?頂替住院?，8、?做好醫(yī)保?病人入院?宣教和醫(yī)?保政策的?宣傳工作?，按要求?簽定醫(yī)保?病人自費?項目同意?書，因自?費藥品或?檢查未簽?字造成病?人的費用?拒付，則?由主管醫(yī)?師負責賠?償。9?、嚴格控?制住院醫(yī)?療總費用?，各科室?要按照醫(yī)?院制定的?普通醫(yī)保?病人、腫?瘤病人的?人均費用?指標嚴格?控制好費?用，超標?費用按比?例分攤到?各臨床科?室，包括?臨床醫(yī)技?科室。?10、嚴?格控制藥?品比例。?各科室要?按照醫(yī)院?制定各科?藥品比例?指標進行?嚴格控制?，嚴格控?制自費藥?品比例，?原則不適?用自費藥?品，超標?藥品比例?也將納入?當月院考?評。1?1、嚴格?內置材料?及特檢特?治，包括?價格在_?___元?以上醫(yī)用?材料，審?批工作，?要求盡可?能使用國?產(chǎn)、進口?價格低廉?的產(chǎn)品。?各一包中?心包括外?地醫(yī)保要?求醫(yī)生填?寫內置材?料審批表?到醫(yī)保審?批后才能?使用，急?診病人可?以先使用?后審批。?12、?嚴格執(zhí)行?物價標準?收費政策?，不能分?解收費、?都收費、?漏收費、?套用收費?。因亂收?費造成的?拒付費用?由科室承?擔13?、以下不?屬于基本?醫(yī)療保險?支付范圍?的疾病均?不能納入?醫(yī)保：美?容、非?功能障礙?性整容及?矯形術、?交通事故?、自殺、?他殺、誤?服、職業(yè)?病、性病?等14?、對參保?病人實行?先診療后?結算，方?便患者就?醫(yī)。1?5、醫(yī)務?科對醫(yī)保?管理工作?監(jiān)督檢查?，發(fā)現(xiàn)問?題及時整?改。二?、醫(yī)療服?務收費管?理服務制?度為進?一步加強?醫(yī)療服務?收費管理?，規(guī)范收?費行為，?強化醫(yī)院?管理人員?和計費人?員的責任?意識，維?護廣大人?民群眾的?合法權益?，構建和?諧醫(yī)患關?系，結合?醫(yī)院實際?，制定本?制度。?1、醫(yī)療?服務收費?公示（?1）嚴格?執(zhí)行省物?價政策規(guī)?定及醫(yī)藥?價格和醫(yī)?療服務項?目收費公?示制度。?（2）?利用電子?屏幕、電?腦查詢系?統(tǒng)、公示?欄等多種?形式公示?常用醫(yī)療?服務項目?及常用藥?品價格，?主動接受?社會監(jiān)督?。（3?）醫(yī)療服?務項目及?常用藥品?公示時，?必須公示?項目名稱?（藥品名?稱、規(guī)格?、劑型）?、計價單?位及價格?。（4?）藥品、?醫(yī)療服務?項目價格?變動時，?應及時調?整相應的?公示項目?價格，確?保醫(yī)院藥?品及醫(yī)療?服務項目?價格的準?確性。?2、醫(yī)療?服務收費?查詢（?1）在門?診大廳通?過電子屏?幕、公示?板等形式?，公示常?用醫(yī)療服?務及藥品?價格，以?供患者查?詢。（?2）為滿?足病人需?求，方便?患者查詢?，收款處?及臨床科?室均提供?醫(yī)療費用?查詢服務?，耐心解?答患者咨?詢。（?3）醫(yī)療?實行首問?負責制，?導診護士?有義務向?患者提供?藥品、醫(yī)?療服務價?格、查詢?服務窗口?及查詢電?腦位置；?患者入院?時，責任?護士須向?患者告知?醫(yī)療費用?查詢方式?。（4?）為方便?、快捷地?做好醫(yī)療?費用查詢?工作，財?務科等有?關科室將?努力為患?者提供方?便。3?、一日清?單（1?）收款處?必須設立?醫(yī)療費用?清單查詢?窗口，隨?時提供醫(yī)?療費用查?詢服務。?（2）?收款處每?日定時為?住院患者?打印“一?日清單”?，各臨床?科室負責?每天及時?將日清單?發(fā)到患者?手中，便?于醫(yī)患雙?方共同核?對和監(jiān)督?。（3?）患者出?院時，收?款處必須?提供醫(yī)療?費用總清?單，經(jīng)患?者何時確?認在出院?結算單上?簽字后，?住院處方?可辦理出?院手續(xù)。?（4）?一日清單?制，必須?納入患者?入院介紹?的內容之?一，實施?告知制。?4、醫(yī)?療服務收?費責任追?究（1?）適用的?范圍：?為本院提?供的基本?醫(yī)療服務?、藥品、?醫(yī)用材料?等醫(yī)療服?務價格和?行為。?（2）列?入責任追?究范圍的?行為：?1）自立?服務項目?或自定價?格標準。?2）擅?自提高或?降低醫(yī)療?服務價格?標準。?3）重復?收費、無?醫(yī)囑記錄?收費。?4）超醫(yī)?囑內容、?范圍和時?間收費。?5）同?一服務項?目分解為?若干項目?收費。?6）超越?____?省價格規(guī)?定“除外?內容”規(guī)?定的范圍?，擅自增?加衛(wèi)材品?種和服務?內容并收?費。7?）藥品和?藥用消耗?材料不按?規(guī)定加價?。8）?可重復使?用的醫(yī)用?材料按一?次性材料?收費。?9）屬于?自主選擇?的服務和?相關醫(yī)療?用品未征?得患者或?家屬同意?收費，或?雖然征得?患者或家?屬同意，?但相關收?費不納入?醫(yī)院財務?同意管理?的行為。?10）?擅自提前?或推遲執(zhí)?行有關醫(yī)?療價格政?策。1?1）使用?醫(yī)用高值?耗材（大?于等于_?___）?，未征得?患者同意?的收費。?（3）?責任追究?醫(yī)院對?相關科室?的違規(guī)行?為，按以?下原則追?究責任：?1）凡?因科室收?費核對不?準確，造?成多收、?漏收、少?收等現(xiàn)象?，引發(fā)患?者投訴的?，科室應?立即予以?糾正，全?額退回多?收費用。?2）凡?因相關人?員工作責?任心、業(yè)?務能力影?響，以及?科室自作?主張而?產(chǎn)生的串?項收費、?分解收費?及降低標?準收費等?醫(yī)療收費?違規(guī)行為?，經(jīng)查實?認定后，?應立即糾?正并全額?退回多收?金額，原?則上由科?室承擔相?應費用，?并追究當?事人的責?任。3?）由于網(wǎng)?絡信息系?統(tǒng)的原因?，造成誤?收費用，?由網(wǎng)絡中?心立即整?改，并作?為月考核?依據(jù)，按?醫(yī)院有關?規(guī)定，對?相關人員?進行處罰?。5、?醫(yī)療服務?收費審核?（1）?醫(yī)院收費?審核小組?由審計?物價科、?護理部、?醫(yī)務科相?關人員組?成。（?2）審核?辦法醫(yī)?療費用審?核采取日?常審核和?定期審核?相結合的?辦法。?1）日常?審核以?臨床科室?自行審核?為主，科?室在為住?院患者提?供“一日?清單”時?，計費人?員應認真?核對患者?每天發(fā)生?的各項醫(yī)?療費用，?發(fā)現(xiàn)問題?及時糾正?。2）?出院審核?患者出?院時，科?室要認真?審核患者?住院期間?發(fā)生的所?有醫(yī)療費?用，并由?入院等級?室提供總?費用清單?，經(jīng)患者?及家屬簽?字確認后?，方可辦?理出院手?續(xù)。3?）定期審?核醫(yī)院?審計物價?科每月對?門診、出?院或在醫(yī)?患者醫(yī)療?費用進行?審核抽查?，___?_病例醫(yī)?囑記錄與?收費清單?項目、次?數(shù)及價格?是否相符?，記錄備?案，并將?檢查結果?及時反饋?給各相關?科室。?____?中山骨科?醫(yī)院_?___年?____?月___?_日基?本醫(yī)療保?障管理制?度和相應?保障措施?范文（二?）1、?為保醫(yī)療?服務質量?，加強醫(yī)?療保障管?理，醫(yī)院?健全醫(yī)療?保障管理?制度由醫(yī)?務科負責?肩負制度?落實。?2、醫(yī)院?應在顯著?位置公示?定點醫(yī)療?機構資格?證書，對?優(yōu)質服務?便民措施?、常用藥?品及收費?項目價格?進行公示?，為就醫(yī)?人員提供?清潔舒適?的就醫(yī)環(huán)?境。3?、醫(yī)院加?強醫(yī)療保?險政策的?學習和宣?傳，堅持?以病人為?中心的服?務準則，?熱心為參?保人員服?務，在診?療過程中?嚴格執(zhí)行?首診負責?制和因病?施治的原?則，合理?檢查、合?理用藥、?合理治療?、合理控?制醫(yī)療費?用。4?、醫(yī)院在?為參保人?員提供醫(yī)?療服務時?應認真核?驗就診人?員的醫(yī)療?保險，_?___干?部、病歷?、社會保?險卡及醫(yī)?療保險證?。為保證?參保人員?治療的連?續(xù)性和用?藥的安全?性，接診?醫(yī)師應查?閱門診病?歷上的前?次就要配?藥記錄，?對本次患?者的檢查?、治療、?用藥等醫(yī)?療行為應?在病歷上?明確記錄?。參保人?員因行動?不便委托?他人代配?藥的，由?被委托人?在專用病?歷上簽字?。5、?醫(yī)院嚴格?遵守藥品?處方限量?管理的規(guī)?定，急性?病___?_天，慢?性病__?__天，?需長期服?藥的慢性?病___?_天，同?類藥品不?超過__?__種，?住院病人?出院時不?得帶與本?次住院病?情無關的?藥品。?6、嚴格?掌握參保?人員出入?院標準，?及時辦理?出入院手?續(xù)。不得?將不符合?住院標準?者收治入?院，嚴禁?分解住院?和掛床住?院。7?、醫(yī)護人?員要核對?參保病人?診療手冊?，如發(fā)現(xiàn)?住院者與?所持證件?不相符合?時，應及?時扣留證?件并及時?報告醫(yī)務?科，嚴禁?冒名頂替?住院，?8、做好?醫(yī)保病人?入院宣教?和醫(yī)保政?策的宣傳?工作，按?要求簽定?醫(yī)保病人?自費項目?同意書，?因自費藥?品或檢查?未簽字造?成病人的?費用拒付?，則由主?管醫(yī)師負?責賠償。?9、嚴?格控制住?院醫(yī)療總?費用，各?科室要按?照醫(yī)院制?定的普通?醫(yī)保病人?、腫瘤病?人的人均?費用指標?嚴格控制?好費用，?超標費用?按比例分?攤到各臨?床科室，?包括臨床?醫(yī)技科室?。10?、嚴格控?制藥品比?例。各科?室要按照?醫(yī)院制定?各科藥品?比例指標?進行嚴格?控制，嚴?格控制自?費藥品比?例，原則?不適用自?費藥品，?超標藥品?比例也將?納入當月?院考評。?11、?嚴格內置?材料及特?檢特治，?包括價格?在___?_元以上?醫(yī)用材料?，審批工?作，要求?盡可能使?用國產(chǎn)、?進口價格?低廉的產(chǎn)?品。各一?包中心包?括外地醫(yī)?保要求醫(yī)?生填寫內?置材料審?批表到醫(yī)?保審批后?才能使用?，急診病?人可以先?使用后審?批。1?2、嚴格?執(zhí)行物價?標準收費?政策，不?能分解收?費、都收?費、漏收?費、套用?收費。因?亂收費造?成的拒付?費用由科?室承擔?13、以?下不屬于?基本醫(yī)療?保險支付?范圍的疾?病均不能?納入醫(yī)保?：美容、?非功能障?礙性整容?及矯形術?、交通事?故、自殺?、他殺、?誤服、職?業(yè)病、性?病等。?14、對?參保病人?實行先診?療后結算?，方便患?者就醫(yī)。?15、?醫(yī)務科對?醫(yī)保管理?工作監(jiān)督?檢查，發(fā)?現(xiàn)問題及?時整改。?醫(yī)療服務?收費管理?服務制度?為進一?步加強醫(yī)?療服務收?費管理，?規(guī)范收費?行為，強?化醫(yī)院管?理人員和?計費人員?的責任意?識，維護?廣大人民?群眾的合?法權益，?構建和諧?醫(yī)患關系?，結合醫(yī)?院實際，?制定本制?度。1?、醫(yī)療服?務收費公?示（1?）嚴格執(zhí)?行省物價?政策規(guī)定?及醫(yī)藥價?格和醫(yī)療?服務項目?收費公示?制度。?（2）利?用電子屏?幕、電腦?查詢系統(tǒng)?、公示欄?等多種形?式公示常?用醫(yī)療服?務項目及?常用藥品?價格，主?動接受社?會監(jiān)督。?（3）?醫(yī)療服務?項目及常?用藥品公?示時，必?須公示項?目名稱（?藥品名稱?、規(guī)格、?劑型）、?計價單位?及價格。?（4）?藥品、醫(yī)?療服務項?目價格變?動時，應?及時調整?相應的公?示項目價?格，確保?醫(yī)院藥品?及醫(yī)療服?務項目價?格的準確?性。2?、醫(yī)療服?務收費查?詢（1?）設立門?診、住院?部價格信?息查詢觸?摸屏。?（2）在?門診大廳?通過電子?屏幕、公?示板等形?式，公示?常用醫(yī)療?服務及藥?品價格，?以供患者?查詢。?（3）為?滿足病人?需求，方?便患者查?詢，收款?處及臨床?科室均提?供醫(yī)療費?用查詢服?務，耐心?解答患者?咨詢。?（4）醫(yī)?療實行首?問負責制?，導診護?士有義務?向患者提?供藥品、?醫(yī)療服務?價格、查?詢服務窗?口及查詢?電腦位置?；患者入?院時，責?任護士須?向患者告?知醫(yī)療費?用查詢方?式。（?5）為方?便、快捷?地做好醫(yī)?療費用查?詢工作，?財務科等?有關科室?將努力為?患者提供?方便。?3、一日?清單（?1）收款?處必須設?立醫(yī)療費?用清單查?詢窗口，?隨時提供?醫(yī)療費用?查詢服務?。（2?）收款處?每日定時?為住院患?者打印“?一日清單?”，各臨?床科室負?責每天及?時將日清?單發(fā)到患?者手中，?便于醫(yī)患?雙方共同?核對和監(jiān)?督。（?3）患者?出院時，?收款處必?須提供醫(yī)?療費用總?清單，經(jīng)?患者何時?確認在出?院結算單?上簽字后?，住院處?方可辦理?出院手續(xù)?。（4?）一日清?單制，必?須納入患?者入院介?紹的內容?之一，實?施告知制?。4、?醫(yī)療服務?收費責任?追究（1?）適用的?范圍：?為本院提?供的基本?醫(yī)療服務?、藥品、?醫(yī)用材料?等醫(yī)療服?務價格和?行為。?（2）列?入責任追?究范圍的?行為。1?）自立服?務項目或?自定價格?標準。2?）擅自提?高或降低?醫(yī)療服務?價格標準?。3）重?復收費、?無醫(yī)囑記?錄收費。?4）超醫(yī)?囑內容、?范圍和時?間收費。?5）同一?服務項目?分解為若?干項目收?費。6?）超越_?___省?價格規(guī)定?“除外內?容”規(guī)定?的范圍，?擅自增加?衛(wèi)材品種?和服務內?容并收費?。7）?藥品和藥?用消耗材?料不按規(guī)?定加價。?8）可重?復使用的?醫(yī)用材料?按一次性?材料收費?。9）?屬于自主?選擇的服?務和相關?醫(yī)療用品?未征得患?者或家屬?同意收費?，或雖然?征得患者?或家屬同?意，但相?關收費不?納入醫(yī)院?財務同意?管理的行?為。1?0）擅自?提前或推?遲執(zhí)行有?關醫(yī)療價?格政策。?11）?使用醫(yī)用?高值耗材?（大于等?于___?_），未?征得患者?同意的收?費。（?3）責任?追究醫(yī)?院對相關?科室的違?規(guī)行為，?按以下原?則追究責?任：1?）凡因科?室收費核?對不準確?，造成多?收、漏收?、少收等?現(xiàn)象，引?發(fā)患者投?訴的，科?室應立即?予以糾正?，全額退?回多收費?用。2）?凡因相關?人員工作?責任心、?業(yè)務能力?影響，以?及科室自?作主張而?產(chǎn)生的串?項收費、?分解收費?及降低標?準收費等?醫(yī)療收費?違規(guī)行為?，經(jīng)查實?認定后，?應立即糾?正并全額?退回多收?金額，原?則上由科?室承擔相?應費用，?并追究當?事人的責?任。3?）由于網(wǎng)?絡信息系?統(tǒng)的原因?，造成誤?收費用，?由網(wǎng)絡中?心立即整?改，并作?為月考核?依據(jù)，按?醫(yī)院有關?規(guī)定，對?相關人員?進行處罰?。5、?醫(yī)療服務?收費審核?（1）醫(yī)?院收費審?核小組?由審計物?價科、護?理部、醫(yī)?務科相關?人員組成?。（2?）審核辦?法醫(yī)療?費用審核?采取日常?審核和定?期審核相?結合的辦?法。1）?日常審核?以臨床?科室自行?審核為主?，科室在?為住院患?者提供“?一日清單?”時，計?費人員應?認真核對?患者每天?發(fā)生的各?項醫(yī)療費?用，發(fā)現(xiàn)?問題及時?糾正。2?）出院審?核患者?出院時，?科室要認?真審核患?者住院期?間發(fā)生的?所有醫(yī)療?費用，并?由入院等?級室提供?總費用清?單，經(jīng)患?者及家屬?簽字確認?后，方可?辦理出院?手續(xù)。3?）定期審?核醫(yī)院?審計物價?科每月對?門診、出?院或在醫(yī)?患者醫(yī)療?費用進行?審核抽查?，___?_病例醫(yī)?囑記錄與?收費清單?項目、次?數(shù)及價格?是否相符?，記錄備?案，并將?檢查結果?及時反饋?給各相關?科室。?基本醫(yī)療?保障管理?制度和相?應保障措?施范文（?三）一?、為保證?醫(yī)療服務?質量，加?強醫(yī)療保?障管理，?醫(yī)院建立?健全醫(yī)療?保障險管?理制度，?由醫(yī)務科?負責監(jiān)督?制度落實?。二、?醫(yī)院在門?診大廳、?住院部大?廳公示定?點醫(yī)療機?構資格證?書、優(yōu)質?服務便民?措施、常?用藥品及?收費項目?價格進行?公示，為?就醫(yī)人員?提供清潔?舒適的就?醫(yī)環(huán)境。?三、醫(yī)?院加強醫(yī)?療保險政?策的學習?和宣傳，?堅持“以?病人為中?心”的服?務準則，?熱心為參?保人員服?務，在診?療過程中?嚴格執(zhí)行?首診負責?制和因病?施治的原?則，合理?檢查、合?理用藥、?合理治療?，合理控?制醫(yī)療費?用。四?、醫(yī)院為?參保人員?提供醫(yī)療?服務時應?認真核驗?就診人員?的醫(yī)療保?險、__?__干部?病歷、社?會保險卡?及醫(yī)療保?險證，以?下統(tǒng)稱“?證、卡”?，為保證?參保人員?治療的連?續(xù)性和用?藥的安全?性，接診?醫(yī)師應查?閱門診病?歷上的前?次就醫(yī)配?藥記錄，?對本次患?者的檢查?、治療、?用藥等醫(yī)?療行為應?在病歷上?明確記錄?。參保人?員因行動?不便委托?五、醫(yī)?院嚴格遵?守藥品處?方限量管?理的規(guī)定?，急性病?____?天、慢性?病___?_天、需?長期服藥?的慢性病?____?天、同類?藥品不超?過___?_種六?、嚴格掌?握參保人?員出入院?標準，及?時辦理出?入院手續(xù)?。不得?1將不符?合住院標?準者收治?入院，嚴?禁分解住?院和掛床?住院。?七、醫(yī)護?人員要核?對參保病?人醫(yī)保證?，如發(fā)現(xiàn)?住院者與?所持證件?不名頂替?住院。?八、做好?醫(yī)保病人?入院宣教?和醫(yī)保政?策的宣傳?工作，按?要求簽定?醫(yī)保病人?自費項目?同意書，?因自費藥?品或檢查?未簽字造?成病人的?費用拒付?，則由主?管醫(yī)師負?責賠償。?九、嚴?格控制住?院醫(yī)療總?費用，各?科室要按?照醫(yī)院制?定的普通?醫(yī)保病人?、腫瘤病?人的人均?費用指標?嚴格控制?好費用，?超標費用?按比例分?攤到各臨?床科室，?院醫(yī)保?辦，嚴禁?冒十、?嚴格控制?藥品比例?，各科室?要按照醫(yī)?院制定各?科藥品比?例指標進?行控制，?嚴格控制?自費藥品?比例，原?則上不使?用自費藥?品，超標?藥品比例?也將納入?當月kp?i考核。?十一、?嚴格內置?材料及特?檢、特治?___?_元以上?醫(yī)用材料?審批工作?要求盡可?能使用國?產(chǎn)、進口?價格低廉?的產(chǎn)品。?二__?__年元?月___?_日基?本醫(yī)療保?障管理制?度和相應?保障措施?范文（四?）一、?基本醫(yī)療?保障管理?制度和相?關保障措?施1、?為保醫(yī)療?服務質量?，加強醫(yī)?療保障管?理，醫(yī)院?健全醫(yī)療?保障管理?制度由醫(yī)?務科負責?肩負制度?落實。?2、醫(yī)院?應在顯著?位置公示?定點醫(yī)療?機構資格?證書，對?優(yōu)質服務?便民措施?、常用藥?品及收費?項目價格?進行公示?，為就醫(yī)?人員提供?清潔舒適?的就醫(yī)環(huán)?境。3?、醫(yī)院加?強醫(yī)療保?險政策的?學習和宣?傳，堅持?以病人為?中心的服?務準則，?熱心為參?保人員服?務，在診?療過程中?嚴格執(zhí)行?首診負責?制和因病?施治的原?則，合理?檢查、合?理用藥、?合理治療?、合理控?制醫(yī)療費?用。4?、醫(yī)院在?為參保人?員提供醫(yī)?療服務時?應認真核?驗就診人?員的醫(yī)療?保險，_?___干?部、病歷?、社會保?險卡及醫(yī)?療保險證?。為保證?參保人員?治療的連?續(xù)性和用?藥的安全?性，接診?醫(yī)師應查?閱門診病?歷上的前?次就要配?藥記錄，?對本次患?者的檢查?、治療、?用藥等醫(yī)?療行為應?在病歷上?明確記錄?。參保人?員因行動?不便委托?他人代配?藥的，由?被委托人?在專用病?歷上簽字?。5、?醫(yī)院嚴格?遵守藥品?處方限量?管理的規(guī)?定，急性?病___?_天，慢?性病__?__天，?需長期服?藥的慢性?病___?_天，同?類藥品不?超過__?__種，?住院病人?出院時不?得帶與本?次住院病?情無關的?藥品。?6、嚴格?掌握參保?人員出入?院標準，?及時辦理?出入院手?續(xù)。不得?將不符合?住院標準?者收治入?院，嚴禁?分解住院?和掛床住?院。7?、醫(yī)護人?員要核對?參保病人?診療手冊?，如發(fā)現(xiàn)?住院者與?所持證件?不相符合?時，應及?時扣留證?件并及時?報告醫(yī)務?科，嚴禁?冒名頂替?住院，?8、做好?醫(yī)保病人?入院宣教?和醫(yī)保政?策的宣傳?工作，按?要求簽定?醫(yī)保病人?自費項目?同意書，?因自費藥?品或檢查?未簽字造?成病人的?費用拒付?，則由主?管醫(yī)師負?責賠償。?9、嚴?格控制住?院醫(yī)療總?費用，各?科室要按?照醫(yī)院制?定的普通?醫(yī)保病人?、腫瘤病?人的人均?費用指標?嚴格控制?好費用。?10、?嚴格控制?藥品比例?。各科室?要按照醫(yī)?院制定各?科藥品比?例指標進?行嚴格控?制，嚴格?控制自費?藥品比例?，原則不?適用自費?藥品，超?標藥品比?例也將納?入當月院?考評。?11、嚴?格內置材?料及特檢?特治，包?括價格在?____?元以上醫(yī)?用材料，?審批工作?，要求盡?可能使用?國產(chǎn)、進?口價格低?廉的產(chǎn)品?。12?、嚴格執(zhí)?行物價標?準收費政?策，不能?分解收費?、漏收費?、套用收?費。因亂?收費造成?的拒付費?用由科室?承擔1?3、以下?不屬于基?本醫(yī)療保?險支付范?圍的疾病?均不能納?入醫(yī)保：?美容、非?功能障礙?性整容及?矯形術、?交通事故?、自殺、?他殺、誤?服、職業(yè)?病、性病?等14?、對參保?病人實行?先診療后?結算，方?便患者就?醫(yī)。1?5、醫(yī)務?科對醫(yī)保?管理工作?監(jiān)督檢查?，發(fā)現(xiàn)問?題及時整?改?；?本醫(yī)療保?障管理制?度和相應?保障措施?范文（五?）1、?為保證醫(yī)?療服務質?量加強?醫(yī)療保障?管理醫(yī)?院健全醫(yī)?療保障險?管理制度?由醫(yī)?務科負責?監(jiān)督制度?落實。?2、醫(yī)院?應在顯著?位置公示?定點醫(yī)療?機構資格?證書正?本、對?優(yōu)質服務?便民措施?、常用?藥品及收?費項目價?格進行公?示為就?醫(yī)人員提?供清潔舒?適的就醫(yī)?環(huán)境。??3、醫(yī)?院加強醫(yī)?療保險政?策的學習?和宣傳?堅持“以?病人為中?心”的服?務準則?熱心為?參保人員?服務在?診療過程?中嚴格執(zhí)?行首診負?責制和因?病施治的?原則合?理檢查?合理用藥?合理治?療合理?控制醫(yī)療?費用。?4、醫(yī)院?在為參保?人員提供?醫(yī)療服務?時應認真?核驗就診?人員的醫(yī)?療保險?____?干部?病歷、社?會保險卡?及醫(yī)療保?險證以?下統(tǒng)稱“?證、卡”?為保?證參保人?員治療的?連續(xù)性和?用藥的安?全性接?診醫(yī)師應?查閱門診?病歷上的?前次就醫(yī)?配藥記錄?對本次?患者的檢?查、治療?、用藥等?醫(yī)療行為?應在病歷?上明確記?錄。參保?人員因行?動不便委?托他人代?配藥的?由被委托?人在專用?病歷上簽?字。5?、醫(yī)院嚴?格遵守藥?品處方限?量管理的?規(guī)定急?性病__?__天、?慢性病_?___天?、需長?期服藥的?慢性病_?___天?、同類藥?品不超過?____?種住院?病人出院?時不得帶?與本次住?院病情無?關的藥品?。?、?嚴格掌握?參保人員?出入院標?準及時?辦理出入?院手續(xù)。?不得將不?符合住院?標準者?收治入院?嚴禁分?解住院和?掛床住院?。7、?醫(yī)護人員?要核對參?保病人診?療手冊?如發(fā)現(xiàn)住?院者與所?持證件不?相符合時?應及?時扣留相?關證件并?及時報告?醫(yī)務科?嚴禁冒名?頂替住院?。8、?做好醫(yī)保?病人入院?宣教和醫(yī)?保政策的?宣傳工作?按要求?簽定醫(yī)保?病人自費?項目同?意書因?自費藥品?或檢查未?簽字造成?病人的費?用拒付?則由主管?醫(yī)師負責?賠償。??嚴格控制?住院醫(yī)療?總費用?各科室要?按照醫(yī)院?制定的普?通醫(yī)保病?人、腫瘤?病人的人?均費用?指標嚴格?控制好費?用超標?費用按比?例分攤到?各臨床科?室包括?臨床醫(yī)技?科室。?10、?嚴格控制?藥品比例?各科室?要按照醫(yī)?院制定各?科藥品比?例指標進?行控制?嚴格控?制自費藥?品比例?原則上不?使用自費?藥品超?標藥品比?例也將納?入當月院?考評。??11、?嚴格內置?材料及特?檢、特治?包括價?格在__?__元以?上醫(yī)用材?料審批?工作要?求盡可?能使用國?產(chǎn)、進口?價格低廉?的產(chǎn)品。?各醫(yī)保中?心包括?外地醫(yī)保?要求醫(yī)?師填寫內?置材料審?批表到醫(yī)?保辦審批?后才能使?用急癥?病人可以?先使用后?審批術?后___?_天內。?二、醫(yī)?療服務收?費管理服?務制度??為進一?步加強醫(yī)?療服務收?費管理，?規(guī)范收費?行為，強?化醫(yī)院管?理人員和?計費人員?的責任?意識，維?護廣大人?民群眾的?合法權益?，構建和?諧醫(yī)患關?系，結合?醫(yī)院實際?，特制定?本制度。?1、醫(yī)?療服務收?費公示??（1）?嚴格執(zhí)行?省物價政?策規(guī)定及?醫(yī)藥價格?和醫(yī)療服?務項目收?費公示制?度。??（2）利?用電子屏?幕、電腦?查詢系統(tǒng)?、公示欄?等多種形?式公示常?用醫(yī)療服?務項目及?常用藥?品價格，?主動接受?社會監(jiān)督?。?（?3）醫(yī)療?服務項目?及常用藥?品公示時?，必須公?示項目名?稱（藥品?名稱、規(guī)?格、劑型?）、計?價單位及?價格。??（4）?藥品、醫(yī)?療服務項?目價格變?動時，應?及時調整?相應的公?示項目價?格，確保?醫(yī)院藥?品及醫(yī)療?服務項目?價格的準?確性。?2、醫(yī)療?服務收費?查詢??（1）設?立門診、?住院部價?格信息查?詢觸摸屏?。?（?2）在門?診大廳通?過電子屏?幕、公示?板等形式?，公示常?用醫(yī)療服?務項目及?藥品價格?，以供?患者查詢?。?（?3）為滿?足病人需?求，方便?患者查詢?，收款處?及臨床科?室均提供?醫(yī)療費用?查詢服務?，耐心?解答患者?咨詢。??（4）?醫(yī)院實行?首問負責?制，導診?護士有義?務向患者?提供藥品?、醫(yī)療服?務價格、?查詢服?務窗口及?查詢電腦?位置；患?者入院時?，責任護?士須向患?者告知醫(yī)?療費用查?詢方式。??（5）?為方便、?快捷地做?好醫(yī)療費?用查詢工?作，財務?科等有關?科室將努?力為患者?提供方?便。3?、一日清?單?（?1）收款?處必須設?立醫(yī)療費?用清單查?詢窗口，?隨時提供?醫(yī)療費用?查詢服務?。?（?2）收款?處每日定?時為住院?患者打印?“一日清?單”，各?臨床科室?負責每天?及時將日?清單發(fā)?到患者手?中，便于?醫(yī)患雙方?共同核對?和監(jiān)督。??（3?）患者出?院時，收?款處必須?提供醫(yī)療?費用總清?單，經(jīng)患?者核實確?認在出院?結算單?上簽字后?，住院處?方可辦理?出院手續(xù)?。?（?4）一日?清單制，?必須納入?患者入院?介紹的內?容之一，?實施告知?制。4?、醫(yī)療服?務收費責?任追究??（1）?適用的范?圍：??為本院所?提供的基?本醫(yī)療服?務、藥品?、醫(yī)用材?料等醫(yī)療?服務價格?和行為。??（2）?列入責任?追究范圍?的行為：??1）?自立服務?項目或自?定價格標?準。??2）擅自?提高或降?低醫(yī)療服?務價格標?準。??3）重復?收費、無?醫(yī)囑記錄?收費。??4）超?醫(yī)囑內容?、范圍和?時間收費?。?5?）同一服?務項目分?解為若干?項目收費?。?6?）超越_?___省?價格規(guī)定?“除外內?容”規(guī)定?的范圍，?擅自增加?衛(wèi)生材料?品種和服?務內容?并收費。??7）?藥品和醫(yī)?用消耗材?料不按規(guī)?定加價。??8）?可重復使?用的醫(yī)用?材料按一?次性材料?收費。??9）屬?自主選擇?的服務和?相關醫(yī)療?用品未征?得患者或?家屬同意?收費；或?雖然征得?患者或?家屬同意?，但相關?收費不納?入醫(yī)院財?務統(tǒng)一管?理的行為?。?1?0）擅自?提前或推?遲執(zhí)行有?關醫(yī)療價?格政策。??11?）使用醫(yī)?用高值耗?材（≥_?___元?），未征?得患者同?意的收費?。?（?3）責任?追究??醫(yī)院對相?關科室的?違規(guī)行為?，按下列?原則追究?責任：??1）凡?因科室收?費核對不?準確，造?成多收、?漏收、少?收等現(xiàn)象?，引發(fā)患?者投訴的?，科室?應立即予?以糾正，?全額退回?多收費用?。?2?）凡因相?關人員工?作責任心?、業(yè)務能?力影響，?以及科室?自作主張?而產(chǎn)生的?串項收費?、分解?收費及降?低標準收?費等醫(yī)療?收費違規(guī)?行為，經(jīng)?查實認定?后，應立?即糾正并?全額退回?多收金額?，原則上?由科室承?擔相應費?用，并追?究當事人?的責任。??3）?由于網(wǎng)絡?信息系統(tǒng)?的原因，?造成誤收?費用，由?網(wǎng)絡中心?立即整改?，并作為?月考核?依據(jù)，按?醫(yī)院有關?規(guī)定，對?相關人員?進行處罰?。5、?醫(yī)療服務?收費審核??（1?）醫(yī)院收?費審核小?組?由?審計物價?科、護理?部、醫(yī)務?科相關人?員組成（?2）審核?辦法醫(yī)療?費用審核?采取日常?審核和定?期審核相?結合的辦?法。1）?日常審核?以臨床科?室自行審?核為主，?科室在為?住院患者?提供“一?日清單”?時，計費?人員應認?真核對患?者每天發(fā)?生的各項?醫(yī)療費用?，發(fā)現(xiàn)問?題及時糾?正。2）?出院審核?患者出院?時，科室?要認真審?核患者住?院期間發(fā)?生的所有?醫(yī)療費用?，并由入?院登記室?提供總費?用清單，?經(jīng)患者及?家屬簽字?確認后，?方可辦理?出院手續(xù)?。3）定?期審核醫(yī)?院審計物?價科每月?對門診、?出院或在?院患者醫(yī)?療費用進?行審核抽?查，__?__病例?醫(yī)囑記?錄與收費?清單項