藥學知識培訓

藥品知識培訓1/24一、藥品常用術語解釋1：處方藥指需要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生診斷后開出處方，并在醫(yī)護人員指導下使用藥品。非處方藥簡稱“OTC”藥品，指不需要醫(yī)生處方，患者可按藥品說明書自行購買藥品2：非處方藥品分為“甲類”和“乙類”，其中甲類非處方藥品標識為紅底白字，乙類非處方藥品標識為綠底白字，其安全性更高，并且能夠在藥店自行選購。2/243：當藥品用量超出其說明書上標注最大劑量時就會引發(fā)某些不良反應，這叫做“中毒量”，假如在中毒量基礎上再加大劑量就會引發(fā)死亡，稱為“致死量”。4：藥品“耐受性”指病人長期使用某種藥品后，機體對藥品敏感度下降，只有加大劑量甚至接近中毒量時才能產(chǎn)生治療作用特性3/245：藥品“耐藥性”指長期使用某中抗菌藥（抗生素），細菌對該藥品敏感性減少，造成該抗菌藥對細菌不再有作用特性。6：藥品用藥限制和警示包括：“慎用”：是指用藥時要小心謹慎,即指在使用該藥時要注意觀測,如出現(xiàn)不良反應當立即停藥。“忌用”：就是避免使用意思，即最佳不用，假如使用也許會帶來顯著不良反應和不良后果。“禁用”：就是沒有任何選擇余地,屬于絕對嚴禁使用藥品,此類藥品一旦誤服就會出現(xiàn)嚴重不良反應或中毒。4/247：中藥：我國傳統(tǒng)使用植物，動物，礦物藥及其成藥稱中藥。8：西藥：有機化學藥品，無機化學藥品和生物制品稱西藥。9：成藥：按療效顯著常用處方，將藥品制成一定規(guī)格制劑，給予通俗名稱，患者可不經(jīng)醫(yī)生處方直接購用，這種藥品稱為成藥。5/2410：中藥飲片指在中醫(yī)藥理論指導下根據(jù)辨證施治和調(diào)劑、制劑需要，對中藥材進行特殊加工炮制制成品。（中藥飲片，是指對中藥材按不一樣標準，進行切、炒、炙等辦法加工后制成中藥。）11：中藥材是指藥用植物、動物藥用部分采收后經(jīng)產(chǎn)地加工形成原料藥材。（指未經(jīng)任何加工原藥材，俗稱“個子”）6/2412：生化藥品是指以生物化學辦法為伎倆從生物材料中分離、純化、精制而成用來治療、預防和診斷疾病藥品。主要包括：氨基酸、核苷、核苷酸及其衍生物、多肽、蛋白質(zhì)、酶、輔酶、脂質(zhì)及多糖類等生化物質(zhì)。13：生物制品是應用一般或以基因工程、細胞工程、蛋白質(zhì)工程、發(fā)酵工程等生物技術取得微生物、細胞及多種動物和人源組織和液體等生物材料制備，用于人類疾病預防、治療和診斷藥品。目前，我國人用生物制品包括細菌類疫苗（含類毒素）、病毒類疫苗、抗毒素及免疫血清、血液制品、細胞因子、體內(nèi)及體外診斷制品以及其他活性制劑。7/24二、藥品陳列1.首先藥品與非藥品要分開存列。（掛非藥品區(qū)綠牌）2.處方藥與非處方藥要分開陳列。（掛處方藥區(qū)綠牌和非處方藥區(qū)綠牌）3.（在處方藥與非處方藥這兩大塊中再分）口服藥與外用藥要分開，注射劑要分開。以上藥品分類陳列后來還要按劑型或用途分柜或分層寄存。（各柜臺用綠色及時貼標示如：抗菌消炎藥、消化系統(tǒng)藥、婦科用藥、兒科用藥、等等）8/244.易串味藥要有專用柜臺。（用綠色及時貼標明：易竄味柜）5.拆零藥品要集中放于拆零專柜或抽屜。（用綠色及時貼標明拆零專柜）并保存原包裝標簽。6.危險品不能陳列，必須陳列時應當用空包裝。9/247.中藥飲片裝斗前應做質(zhì)量復核，不得錯斗、串斗、避免混藥、飲片斗錢應寫正名正字。（掛綠色牌：中藥飲片區(qū)）8.需要冷藏或陰涼處儲存藥品要陳放在2—10度冰柜里。9.還要在一種比較隱蔽角落設不合格藥品柜。（貼紅色不合格藥品柜及時貼）。10/2410.大型零售公司，驗收一時半會驗不完，應當設一處待驗區(qū)，掛黃色牌。小型零售公司一般進貨就驗收完成，一般不設待驗區(qū)。11、藥品貯藏要求1）、常溫庫溫度為10-30℃2)、陰涼庫溫度不高于20℃3)、冷庫溫度為2-10℃4)、各庫房相對濕度應保持在45-75%。11/24中藥配伍配伍是指有目地按病情需要和藥性特點，有選擇地將兩味以上藥物配合同用。12/24前人把單味藥應用同藥與藥之間配伍關系稱為藥品為“七情”?！捌咔椤碧岱ㄊ滓娪凇渡褶r(nóng)本草經(jīng)》。其序例云：“藥……有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。凡此七情，合和視之?！逼渲惺紫日劦健皢涡小?。單行就是指用單味藥治病。病情比較單純，選用一味針對性較強藥品即能取得療效，如清金散單用一味黃芩治輕度肺熱咳血;當代單用鶴草芽驅(qū)除絳蟲，以及許多行之有效“單方”等。它符合簡便兼驗要求，便于使用和推廣。但若病情較重，或病情比較復雜，單味藥力量有限，且難全面兼顧治療要求;有藥品具有毒副作用，單味應用難以避免不良反應，因此往往需要同步使用兩種以上藥品。藥品配合使用，藥與藥之間會發(fā)生某些互相作用，如有能增強或減少原有藥效，有能抑制或消除毒副作用，有則能產(chǎn)生或增強毒副反應。因此，在使用兩味以上藥品時，必須有所選擇，這就提出了藥品配伍關系問題。前人總結“七情”之中，除單行者外，其他六個方面都是講配伍關系。現(xiàn)分述如下：13/24㈠相須

即性能功能相類似藥品配合應用，能夠增強原有療效。如石膏與知母配合，能顯著增強清熱瀉火治療效果;大黃與芒硝配合，能顯著增強攻下瀉熱治療效果;全蝎、蜈蚣同用，能顯著增強止痙定搐作用14/24㈡相使

即在性能功能方面有某些共性，或性能功能雖然不相同，不過治療目標一致藥品配合應用，而以一種藥為主，加一種藥為輔，能提升主藥療效。如補氣利水黃芪與利水健脾茯苓配合時，茯苓能提升黃芪補氣利水治療效果;黃連配木香治濕熱泄痢，腹痛里急，以黃連清熱燥濕、解毒止痢為主，木香調(diào)中宣滯、行氣止痛，可增強黃連治療濕熱瀉痢效果;雷丸驅(qū)蟲，配伍瀉下通便大黃，可增強雷丸驅(qū)蟲效果。15/24㈢相畏

即一種藥品毒性反應或副作用，能被另一種藥品減輕或消除。如生半夏和生南星毒性能被生姜減輕或消除，因此說生半夏和生南星畏生姜。16/24㈣相殺

即一種藥品能減輕或消除另一種藥品毒性或副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星毒性或副作用，因此說生姜殺生半夏和生南星毒。由此可知，相畏、相殺事實上是同一配伍關系兩種提法，是藥品間互相看待而言。17/24㈤相惡

即兩藥適用，一種藥品能使另一種藥品原有功能減少，甚至喪失。如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參補氣作用。相惡，只是兩藥某方面或某幾方面功能削弱或喪失，并非二藥多種功能所有相惡。如生姜惡黃芩，只是生姜溫肺、溫胃功能與黃芩清肺、清胃功能互相牽制而療效減少，但生姜還能和中開胃治不欲飲食并喜嘔之證，黃芩尚可清泄少陽以除熱邪，在這些方面，兩藥并不一定相惡。18/24兩藥是否相惡，還與所治證候有關。如用人參治元氣虛脫或脾肺純虛無實之證，而伍以消積導滯萊菔子，則人參補氣效果減少。但對脾虛食積氣滯之證，如單用人參益氣，則不利于積滯脹滿之證;單用萊菔子消積導滯，又會加重氣虛。二者適用相制而相成，故《本草新編》說：“人參得萊菔子，其功更神。”故相惡配伍標準上應當避免，但也有可利用一面。由此能夠解釋，為何歷代本草文獻中所列相惡藥品達百種以上，而臨床醫(yī)家并不將相惡配伍通作配伍禁忌看待。19/24㈥相反即兩種藥品適用，能產(chǎn)生或增強毒性反應或副作用。如“十八反”、“十九畏”中若干藥品(見“用藥禁忌”)。上述六個方面，其變化關系能夠概括為四項，即在配伍應用情況下：①有些藥品因產(chǎn)生協(xié)同作用而促進療效，是臨床用藥時要充足利用;②有些藥品也許互相拮抗而抵消、削弱原有功能，用藥時應加以注意;③有些藥品則由于互相作用，而能減輕或消除原有毒性或副作用，在應用毒性藥或烈性藥時必須考慮選用;④某些藥品因互相作用而產(chǎn)生或增強毒副作用，屬于配伍禁忌，標準上應避免配用。20/24基于上述，可知從單味藥到配伍應用，是通過很長實踐與結識過程逐漸積累豐富起來。藥品配伍應用是中醫(yī)用藥主要形式。藥品按一定法度加以組合，并確定一定分量百分比，制成合適劑型，即為方劑。方劑是藥品配伍發(fā)展，也是藥品配伍應用較高形式。21/24中藥配伍禁忌有哪些?我國古代醫(yī)學家把中藥配伍禁忌總結為十八反和十九畏歌訣，方便人們記憶掌握。十八反歌訣：本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，遂戟芫藻俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。這十八反包括32種中藥相反。假如相反藥品適用，會增強或產(chǎn)生毒副作用，標準上應禁用。即：半夏、瓜萎(包括瓜萎皮、萎仁、天花粉)、貝母(包括浙貝母、川貝母)、白鼓、白及反烏頭(包括川烏、草烏、附子、天雄、側(cè)子);海