人類免疫缺陷病毒課件

HIV第四節(jié)人類免疫缺陷病毒1第1頁人類免疫缺陷病毒（HIV）

取得性免疫缺陷綜合征(AIDS)，簡稱艾滋病病原。2第2頁

我國第一例愛滋病發(fā)覺與1985年，目前保守估計愛滋病感染者100萬，每年以30%速度遞增。

1985年至1988年為傳入期

1989年至1995年為增加期

1996年至今為擴散期3第3頁云南80000四川60000廣東40000河南25036廣西10758江西100004第4頁

HlV主要有兩型:HIV-1、HIV-2兩型病毒核苷酸序列相差超出40%。世界上艾滋病大多由HIV-l所致；HIV-2只在西非地域性流行。5第5頁聯(lián)合國秘書長安南

告誡說：中國正處于艾滋病大面積爆發(fā)前夜，必須趕緊行動，才能在整個國家遭受致命性打擊之前，遏制艾滋病蔓延。6第6頁12月1日世界艾滋病希望人類在與艾滋病斗爭同步，消除無知和歧視，更加好關(guān)懷艾滋病感染者及病人，共享生命之美。歧視、偏見，是我們反抗艾滋病最大障礙。

7第7頁概述最早報道在1979年，1981年由美國疾病控制中心確以為一種全新綜合癥，1982年被正式定名。目前全球已有五千萬人受到感染，并有一千八百多萬人死于此病(其中三百八十萬為小朋友，七百七十萬為婦女）。該病從病發(fā)開始，數(shù)年之內(nèi)就會死亡，目前已成為死亡絕癥。8第8頁取得性免疫缺陷綜合征簡稱艾滋?。ˋIDS）。是由HIV通過性接觸、血液及母嬰傳輸一種傳染病。病毒侵入人體后破壞機體免疫系統(tǒng)，以細胞免疫嚴重缺陷為特性，體現(xiàn)為細胞免疫及體液免疫功能全面衰竭，引發(fā)一系列嚴重疾病。造成發(fā)生多種機會性致死性感染和罕見腫瘤，最后造成死亡。病后無特效療法，病死率高。艾滋病是目前人類最嚴重疾病之一，我國面臨外來侵入性危險。9第9頁（一）生物學(xué)特性10第10頁HIV形態(tài)與構(gòu)造HIV為直徑100-120nm大小球形顆粒。關(guān)鍵是由兩條相同單股RNA組成雙體構(gòu)造、帶有依賴Mg2+逆轉(zhuǎn)錄酶、關(guān)鍵蛋白（p24）及包裹其外衣殼蛋白（p18）組成，組成病毒核衣殼。病毒核衣殼外側(cè)是脂質(zhì)雙層包膜，包膜表面有刺突并具有g(shù)p120和gp41包膜糖蛋白。11第11頁gp120作用HIV感染宿主范圍和細胞范圍比較狹窄，僅感染表面有CD4分子細胞。HIVgp120與CD4分子高親和力地結(jié)合，與病毒特異性吸附、穿入以及致病作用有關(guān)。CD4+細胞是HIV襲擊主要靶細胞。如Th細胞、巨噬細胞等。

12第12頁13第13頁14第14頁15第15頁HIV正從感染淋巴細胞釋放出來16第16頁抵抗力HIV對理化原因抵抗力較弱。56℃加熱30min可被滅活。經(jīng)化學(xué)消毒劑0.5%次氯酸鈉、0.1%漂白粉、50%乙醇、35%異丙醇、0.3%過氧化氫、5%來蘇兒處理10min可完全被滅活。對紫外線有較強抵抗力。但在室溫下可存活數(shù)天。17第17頁變異性HIV有高度變異性，能頻繁地變化其抗原性。在宿主體內(nèi)易發(fā)生基因突變和抗原變異。18第18頁（二）致病性及免疫性19第19頁傳染源HIV感染者和艾滋病患者從其血、精液、陰道分泌物、乳汁、唾液、腦脊髓液、骨髓、皮膚及中樞神經(jīng)組織等標本中，均可分離到病毒。20第20頁傳輸途徑性接觸傳輸：是本病主要傳輸途徑，多數(shù)為同性戀者，異性間性關(guān)系混亂者傳輸機會多。血液傳輸：主要是帶HIV病原多種血液制品，如血液、血漿、凝血因子等輸入體內(nèi)感染發(fā)病，另外，HIV攜帶者或病人微量血液污染注射器、針頭、針灸針等也可傳輸此病。母嬰傳輸：是帶有HIV母親，通過胎盤、產(chǎn)道或其他體液，以及母乳傳染給嬰兒。21第21頁艾滋病真相

只有帶病毒血液、精液或陰道分泌物成功進入人體內(nèi)血管中，才能組成HIV傳輸。與艾滋病人及艾滋病病毒感染者日常生活和工作接觸（如握手、擁抱、共同進餐、共用工具、辦公用具等）不會感染艾滋病。艾滋病不會經(jīng)馬桶圈、電話機、餐飲局、臥具、游泳池或公共浴室等公共設(shè)施傳輸，也不會經(jīng)咳嗽、打噴嚏、蚊蟲叮咬等途徑傳輸。22第22頁HIV致病機制HIV通過造成人體免疫系統(tǒng)損傷，進而造成免疫系統(tǒng)防護功能減低甚至喪失。絕大多數(shù)染上HIV患者要通過5到23年潛伏期才發(fā)展成為病人，一般會在發(fā)病后2－3年內(nèi)死亡。23第23頁24第24頁HIV感染后果HIV進入細胞后。將基因介入淋巴細胞核中，變成細胞遺傳基因一部份。在這情況下，有兩種也許情形發(fā)生：

1.病毒處于靜止睡眠狀態(tài)中，不影響正常細胞功能，但感染仍然存在，病毒可傳輸及感染他人，并無任何癥狀(HIV感染者)。

2.病毒變得活躍，在細胞內(nèi)繼續(xù)增生并感染及破壞其他淋巴細胞。通過血液，散布全身。T4淋巴細胞之數(shù)目大量減少，使整體免疫力減低。由于患者免疫力下降，造成發(fā)生多種機會性感染和腫瘤，最后造成死亡(艾滋病患者)。

25第25頁

免疫性

抗gpl20是主要中和抗體，能減少急性感染期血液中病毒抗原量。CTL和NK細胞，在殺傷病毒感染細胞和制止病毒經(jīng)細胞接觸而擴散等方面起主要作用。感染早期產(chǎn)生特異性免疫不能完全清除體內(nèi)病毒，一經(jīng)感染便終生攜帶病毒，最后因致死性感染或發(fā)生惡性腫瘤而死亡。

26第26頁免疫性一般HIV感染后經(jīng)2-3周（或更長）后均可產(chǎn)生HIV抗體，但對機體無保護作用。檢測抗體對篩查（如供血者）和確認HIV感染非常主要。27第27頁HIV感染臨床體現(xiàn)包括四個階段:

原發(fā)感染急性期、無癥狀潛伏期、

AIDS有關(guān)綜合癥典型AIDS28第28頁原發(fā)感染急性期病毒感染機體后開始大量復(fù)制，引發(fā)病毒血癥，此時期從血液、腦脊液及骨髓細胞可分離到病毒，從血清中可查到HIV抗原。臨床上可出現(xiàn)發(fā)熱、咽炎、淋巴結(jié)腫大、皮膚斑丘疹和粘膜潰瘍等癥狀。連續(xù)1-2周后HIV感染進入無癥狀潛伏期。

29第29頁無癥狀潛伏期此期連續(xù)時間較長，最長可達23年。臨床無癥狀，也有些患者出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大。此期患者外周血中一般不能或很少檢測到HIV抗原，這表白長期無癥狀臨床過程與病毒連續(xù)在體內(nèi)進行低水平復(fù)制有關(guān)。30第30頁ADIS有關(guān)綜合征伴隨感染時間延長，當HIV大量在體內(nèi)復(fù)制并造成機體免疫系統(tǒng)進行性損傷時，臨床上則出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、全身倦怠、慢性腹瀉及連續(xù)性淋巴腫大等癥狀。

31第31頁典型AIDS主要體現(xiàn)免疫缺陷癥合并感染和惡性腫瘤發(fā)生。某些對正常機體無致病作用生物常可造成ADIS患者致死性感染，如真菌（白色念珠菌）、細菌（分枝桿菌）、病毒（巨細胞病毒、人類皰疹病毒-8型、EB病毒）、原蟲（卡氏肺孢子蟲）等感染癥。可并發(fā)腫瘤，如Kaposi肉瘤、惡性淋巴瘤、肛門癌、宮頸癌等。也有許多患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾患，如ADIS癡呆綜合征等。

32第32頁艾滋病病人與卡波氏肉瘤33第33頁34第34頁35第35頁36第36頁37第37頁38第38頁微生物學(xué)檢查標準39第39頁病毒分離與判定分離培養(yǎng)病毒應(yīng)用核酸雜交法檢測細胞中前病毒DNA，可確定細胞中HIV潛伏感染情況；應(yīng)用PCR法檢測HIV前病毒DNA，或用RT-PCR法定量檢測血漿等標本中病毒RNA；定量檢測辦法常用于監(jiān)測HIV感染者病情發(fā)展及評價藥效指標。40第40頁HIV抗體檢測成果：感染者HIV抗體測試成果會呈陽性反應(yīng)。未感染者呈陰性。從病毒入侵開始經(jīng)12周，抗體測試正確性達99%以上，但對于是否引發(fā)艾滋病，何時會發(fā)病等，至今仍無定論。感染者在受HIV感染后產(chǎn)生足夠抗體需時可長至三個月，期間也許因抗體不足，未能精確地檢查出來。而事實上檢查者已受病毒感染，并具傳染性。因此，HIV抗體測試是需反復(fù)進行。

41第41頁（三）防治原則42第42頁AIDS預(yù)防無特異預(yù)防措施，HIV疫苗正處于研制及試用階段。應(yīng)開展廣泛宣傳教育，管理傳染源、切斷傳輸途徑及保護易感人群。43第43頁管理傳染源①加強國境衛(wèi)生檢疫，查驗入境人員健康卡，嚴禁艾滋病患者入境②防疫部門對國內(nèi)高危人群進行普查，發(fā)覺HIV抗體陽性者，進行衛(wèi)生管理。44第44頁切斷傳輸途徑

安全性行為：勿濫交，限制性伴侶數(shù)目及正確和經(jīng)常使用安全套。

提倡科學(xué)生活習(xí)慣：遠離毒品，不與他人共用注射器和針頭。不與他人共用剃須刀、牙刷等生活用具。

避免血液感染：避免無須要輸血和注射。避免皮膚、眼睛或口腔接觸到他人血液。替他人護理傷口時，使用用完即棄膠手套。預(yù)防母嬰傳輸：在女方懷孕前接收HIV抗體測試。受染婦女如欲懷孕或已懷孕，應(yīng)盡早咨詢醫(yī)生意見，應(yīng)在懷孕與分娩期間服用藥品，并在分娩后避免母乳飼養(yǎng)，使傳給嬰兒機率減低三分之二。加強易感人群監(jiān)測：注意對下列人員進行HIV抗體檢測：有性亂史及賣淫嫖娼者、靜脈吸毒者、境內(nèi)外國留學(xué)生、各國駐華人員及其與境外人員有性行為者、去過HIV高發(fā)地域境內(nèi)人員、用過可疑血液制品人員。45第45頁保護易感人群目前疫苗尚在積極研究中。應(yīng)避免與患者、疑似病人、HIV抗體陽性者發(fā)生性接觸。HIV抗體陽性孕婦應(yīng)勸其終止妊娠。已娩出嬰兒應(yīng)進行隨訪監(jiān)測。

46第46頁AIDS治療免疫治療抗病毒藥品治療47第47頁免疫治療①IFN-

：用于治療卡波氏肉瘤。②IL-2、IL-12、IFN：免疫治療基礎(chǔ)上增強T細胞對IL反應(yīng)性。③胸腺素：調(diào)整T細胞功能，與抗病毒藥聯(lián)用可有效果，單用不好。④生長因子：

G-CSF、GM-CSF、1L-3等治療AIDS伴發(fā)血細胞減少。48第48頁抗病毒藥品治療用于臨床藥品有三類：