尿LH半定量檢測(cè)試紙技術(shù)課件

LH半定量檢測(cè)技術(shù)及應(yīng)用LH半定量檢測(cè)技術(shù)1使用產(chǎn)品的機(jī)構(gòu)北京北大醫(yī)院生殖中心上海紅房子醫(yī)院：林金芳江蘇省人民醫(yī)院：劉嘉茵北大附一院婦產(chǎn)科：左文莉重慶婦幼生殖醫(yī)院：黃國(guó)寧重醫(yī)附院：卞廈梁成都計(jì)生所：黃萍天津總醫(yī)院：隋笑琳河南省人民醫(yī)院：高航云安徽醫(yī)科大學(xué)一附院：曹云霞合肥省立醫(yī)院：駱麗華武漢同濟(jì)醫(yī)院：朱桂金長(zhǎng)沙湘雅醫(yī)院：盧光秀山東省立醫(yī)院：陳紫江昆明昆華醫(yī)院：章曉梅南昌婦幼醫(yī)院：王長(zhǎng)華江西一附院：黃曉瓊北京婦產(chǎn)醫(yī)院南京鼓樓醫(yī)院…………..使用產(chǎn)品的機(jī)構(gòu)北京北大醫(yī)院生殖中心武漢同濟(jì)醫(yī)院：朱桂金2尿LH半定量檢測(cè)試紙技術(shù)課件3愛(ài)因斯坦，伽利略，愛(ài)迪生，

弗洛依德，馬克思---愛(ài)因斯坦，伽利略，愛(ài)迪生，

弗洛依德，馬克思---4盡管猶太人占世界總?cè)丝谏儆?.3%，但在世界超一流名人中，猶太人名列榜首。盡管猶太人占世界總?cè)丝谏儆?.3%，但在世界超一5美國(guó)哈佛大學(xué)奈根博士和麥克馬洪教授對(duì)母親的宗教信仰與畸形兒出生率的關(guān)系進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)猶太教徒婦女出生畸形兒的幾率最低。

?美國(guó)哈佛大學(xué)奈根博士和麥克馬洪教授對(duì)母親的宗教信6在猶太教的圣經(jīng)舊約中有這樣一段話：“從女人身上有東西流出，如果流出的是血，這個(gè)女人在7天之內(nèi)是不干凈的，所有和這個(gè)女人接觸的人都要倒霉。----如果男人和這個(gè)女人同床，和她的身體接觸，他就要倒霉7天。而且他睡過(guò)的床也沾上晦氣了?！痹讵q太教的圣經(jīng)舊約中有這樣一段話：“從女人身上有7猶太教徒在月經(jīng)內(nèi)和月經(jīng)后的7天時(shí)間內(nèi)禁欲。而且在最后一天夜里，要進(jìn)行稱為“密克貝”的禮儀性沐浴之后，才能開(kāi)始夫妻生活。

猶太教徒在月經(jīng)內(nèi)和月經(jīng)后的7天時(shí)間內(nèi)禁欲。而且在最8結(jié)論：上述禁欲后的解禁日正好是一部分婦女排卵的時(shí)間，所以在戒欲后使最新鮮、最有活力的精卵結(jié)合，從而達(dá)到優(yōu)生的目的！結(jié)論：上述禁欲后的解禁日正好是一部分婦女排卵的時(shí)間，所以在戒9

人體最大的細(xì)胞—卵子

人體最小的細(xì)胞—精子

卵子體積是精子的85000倍！

人體最大的細(xì)胞—卵子

人體最小的細(xì)胞—精子

卵子體積10為什么新鮮的卵子

會(huì)減少畸形呢？

為什么新鮮的卵子

會(huì)減少畸形呢？11GAMETEANDEMBRYOQUALITY（配子和胚胎質(zhì)量）

Roleinfertilizationfailuresandreproductivepathology:（在受精失敗和生殖病理學(xué)中的角色）

thecontributionofFluorescentInSituHybridization(FISH)M.BenkhalifaandY.MenezoCentredeBiologiemédicale-FondationMarcelMerieux94rueChevreul-B.P.7322-69357LyonCedex,France（法國(guó)里昂生物醫(yī)學(xué)中心）

GAMETEANDEMBRYOQUALITY12尿LH半定量檢測(cè)試紙技術(shù)課件13Oocytes（卵母細(xì)胞）

Generalaspect（主要論點(diǎn)）

Oocyteageingbeforefertilizationisthemainfactorresponsibleforchromosomalanomalies.（在受精前卵細(xì)胞的老化是對(duì)染色體畸變負(fù)有主要責(zé)任的因素）Itgenerallyarisesinzootechnicalproceduresbydelayinginseminationinrelationtoovulation(11).InIVFpractice,hazardousmanipulationmayleadtosuchanomalies.Oocytes（卵母細(xì)胞）14

卵子的存活時(shí)間一般在24－48小時(shí)以內(nèi)，也會(huì)經(jīng)歷一個(gè)衰老的過(guò)程到死亡。

但在其完全死亡前，都有可能受孕！

卵子的存活時(shí)間一般在24－48小時(shí)以內(nèi)，也會(huì)經(jīng)歷一個(gè)衰老的15新排放卵子過(guò)熟卵子

新鮮的衰老快死亡的

營(yíng)養(yǎng)充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)流失的

染色體完整的染色體畸變的

充滿活力奄奄一息

？？新排放卵子過(guò)熟卵子

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生殖健康概念提出者：美國(guó)法塔拉教授發(fā)現(xiàn)妊娠損失的比率可高達(dá)50％！

生殖健康概念提出者：美國(guó)法塔拉教授發(fā)現(xiàn)妊娠損失的比率可高達(dá)17在2000年9月份發(fā)表在牛津核心期刊-《HumanReproductionUpdate2000》（國(guó)際生殖科學(xué)領(lǐng)域排名第一）上的一篇長(zhǎng)篇綜述《Consequencesonoffspringofabnormalfunctioninageinggametes》（老化的生殖細(xì)胞功能異常對(duì)后代的影響）作者通過(guò)綜合分析了翔實(shí)的資料后得出結(jié)論,老化的卵子與以下結(jié)果相關(guān):在2000年9月份發(fā)表在牛津核心期刊-《HumanRep18胎兒發(fā)育能力的降低；出生缺陷嬰兒期感覺(jué)運(yùn)動(dòng)統(tǒng)合發(fā)展的遲緩后期生活中的行為改變或?qū)W習(xí)困難許多體質(zhì)性疾病，如糖尿病、精神分裂癥和非家族性的阿爾茨海默氏癥等女性后代生育能力的降低后代平均壽命的降低胎兒發(fā)育能力的降低；19還有多項(xiàng)研究不斷證實(shí)了以上的結(jié)論：2002年國(guó)際著名刊物《生殖生物學(xué)》發(fā)表研究論文，采用實(shí)驗(yàn)證明了《排卵后卵母細(xì)胞的老化降低了后代生殖能力及壽命》；2004年10月，美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)發(fā)表在《分子人類生殖學(xué)》的研究成果表明，排卵后如果沒(méi)有適時(shí)受孕的卵子其內(nèi)部會(huì)發(fā)生細(xì)胞骨架的變化從而造成卵子與精子結(jié)合能力的下降，以及后期受精卵發(fā)育的障礙；還有多項(xiàng)研究不斷證實(shí)了以上的結(jié)論：202005年，發(fā)表在國(guó)際《生殖生物學(xué)和內(nèi)分泌學(xué)》上的《氧化應(yīng)激在女性生殖中的角色》一文揭示了卵子老化造成損害的一種機(jī)制：卵細(xì)胞老化后，細(xì)胞內(nèi)氧化劑和抗氧化劑的平衡被破壞，細(xì)胞內(nèi)的活性氧基團(tuán)（ROS）對(duì)DNA等遺傳物質(zhì)產(chǎn)生損害。遺傳物質(zhì)的損害是造成先天畸形的主要原因之一。尤其值得重視的，比如唐氏綜合征(21三體)、18三體等染色體異常導(dǎo)致的出生缺陷也越來(lái)越多的與生殖細(xì)胞的老化聯(lián)系起來(lái)。

尿LH半定量檢測(cè)試紙技術(shù)課件21定時(shí)妊娠法是通過(guò)掌握自身身體的節(jié)律，選擇恰當(dāng)?shù)姆渴聲r(shí)機(jī)，使新鮮的卵子和充滿活力的精子結(jié)合而懷孕的方法。首先提此說(shuō)法的市川茂孝認(rèn)為，生育先天性異常嬰兒或發(fā)生自然流產(chǎn)的主要原因不是遺傳，而是與同房時(shí)間不合適有關(guān)。不合適的同房時(shí)間導(dǎo)致不新鮮的精卵結(jié)合，產(chǎn)生不健康的受精卵！解決方法-定時(shí)妊娠法定時(shí)妊娠法是通過(guò)掌握自身身體的節(jié)律，選擇恰當(dāng)?shù)姆渴聲r(shí)機(jī)，使新22從LH峰的最值到排卵的平均時(shí)間在16.5小時(shí)左右，所以監(jiān)測(cè)排卵的關(guān)鍵是因人而異的找到LH越過(guò)最高峰時(shí)間。LH峰不同于LH起始峰！從LH峰的最值到排卵的平均時(shí)間在16.5小時(shí)左右，所以監(jiān)測(cè)排23測(cè)定血LH由于LH呈脈沖式分泌，脈沖周期1－2小時(shí)，LH峰性分泌的脈沖幅度則更大，因此在一定程度干擾了對(duì)LH起始峰或達(dá)峰時(shí)間的確定，造成預(yù)測(cè)排卵時(shí)間的誤差。反復(fù)抽血，病人痛苦。

Hillier,SGetal.ScientificEssentialsofReproductiveMedicine.London:WBSaunders,測(cè)定血LH由于LH呈脈沖式分泌，脈沖周期1－2小時(shí)，LH峰性24尿LH測(cè)定尿LH是由垂體脈沖的LH入血循環(huán)后，經(jīng)腎排入尿中，經(jīng)尿液的平均，其值受垂體脈沖分泌的影響較小，與血清LH濃度的均值平行。

尿LH峰與血LH峰有很好的相關(guān)性，重疊率很高[1]。Corson發(fā)現(xiàn)尿LH峰比血LH峰晚4－6h,尿LH峰后12－24h排卵[2]。國(guó)外學(xué)者通過(guò)各種監(jiān)測(cè)排卵方法的比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)尿LH峰值預(yù)測(cè)排卵的準(zhǔn)確性最高[3]。[1]-中華婦產(chǎn)科雜志Sept1999,Vol.34No.9[2]－CorsonSL.Self-predictionofovulationusingurinaryLHhormonetest.JReprodMed.31:760[3]-實(shí)用婦產(chǎn)科雜志2000SeptVol.16No.5尿LH測(cè)定尿LH是由垂體脈沖的LH入血循環(huán)后，經(jīng)腎排入尿中，25定性的排卵試紙采用檢測(cè)線與參照線比色的方式，當(dāng)檢測(cè)線的顏色與參照線顏色基本相同或明顯深于參照線顏色的顏色時(shí)即表明LH峰的出現(xiàn)。但這種設(shè)計(jì)在原理上就有不可避免的缺陷。

傳統(tǒng)的LH試紙（排卵試紙）為定性試紙。定性的排卵試紙采用檢測(cè)線與參照線比色的方式，當(dāng)檢測(cè)線的顏色與26前提是：它設(shè)定了參照線固定的LH值。A)比如目前一部分市場(chǎng)上的尿LH試紙為國(guó)外的OEM產(chǎn)品，其參照線的LH值根據(jù)歐美人的水平設(shè)定在40mIU/ml,而一部分中國(guó)婦女的LH峰值在也達(dá)不到40，這樣即使有正常排卵，檢測(cè)線的顏色一直不會(huì)深于參照線，從而無(wú)法判斷。前提是：它設(shè)定了參照線固定的LH值。27這樣即使有正常排卵，下線的顏色一直不會(huì)深于上線，從而無(wú)法判斷。峰值不到40mIU這樣即使有正常排卵，下線的顏色一直不會(huì)深于上線，從而無(wú)法判斷28定性試紙指示值真實(shí)峰值排卵時(shí)間時(shí)間誤差如果將參照線的值定在25IU/L，當(dāng)檢測(cè)線顏色深于參照線時(shí)，無(wú)法表明此時(shí)是LH的峰值，因?yàn)榉逯涤锌赡茉?0、80或者90IU/L，從而對(duì)預(yù)測(cè)排卵帶來(lái)一定的時(shí)間誤差。定性試紙指示值真實(shí)峰值排卵時(shí)間時(shí)間誤差如果將參照線的值定在229定性試紙指示時(shí)間真實(shí)峰值時(shí)間排卵時(shí)間定性試紙指示時(shí)間真實(shí)峰值時(shí)間排卵時(shí)間30對(duì)LH變化全過(guò)程的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)LH變化全過(guò)程的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)31因人而異地確定LH值由低到高，再開(kāi)始轉(zhuǎn)折下降的時(shí)間距離排卵時(shí)間最近

LH激素的分泌每個(gè)人都有自己的特點(diǎn)，峰值的高低，上升的速度各不相同。采用固定的參考線不能反映出每個(gè)人的特點(diǎn)，也就不易做到更準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)與監(jiān)測(cè)排卵。半定量的檢測(cè)試紙不設(shè)固定的參考線，而是全程動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)，可以在此基礎(chǔ)上掌握每個(gè)人的LH變化特點(diǎn)，確定LH的峰值及時(shí)間，從而更準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)與監(jiān)測(cè)排卵情況。因人而異地確定LH值由低到高，再開(kāi)始轉(zhuǎn)折下降的時(shí)間距離排卵時(shí)32國(guó)家863計(jì)劃——新型金增強(qiáng)標(biāo)記材料顯著提高了試紙檢測(cè)的精確度！國(guó)家863計(jì)劃——新型金增強(qiáng)標(biāo)記材料顯著提高了試紙檢測(cè)的精確33目測(cè)值：約26-28mIU/ml半定量的檢測(cè)試紙不設(shè)固定的參考線，而是全程動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，可準(zhǔn)確找到過(guò)峰時(shí)間。比65淺的多比25略深目測(cè)值：約26-28mIU/ml半定量的檢測(cè)試紙不設(shè)34跳水時(shí)間跳水時(shí)間35找到LH“跳水”的時(shí)間；預(yù)測(cè)排卵在24小時(shí)內(nèi)。尿LH值>10mIU/ml時(shí)，每天測(cè)定兩到三次，在尿LH值又出現(xiàn)明顯下降時(shí)，即可確定出此時(shí)尿LH剛剛越過(guò)峰值，即可更精確的預(yù)測(cè)排卵一般在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。例如：上午9點(diǎn)測(cè)定的數(shù)值為40MIU/ml；中午1點(diǎn)測(cè)定的數(shù)值為60MIU/ml,下午5點(diǎn)測(cè)定數(shù)值30MIU/ml,則表明被測(cè)者剛剛越過(guò)LH的峰值，排卵一般將在12-24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。LH起始LH峰排卵找到LH“跳水”的時(shí)間；預(yù)測(cè)排卵在24小時(shí)內(nèi)。尿LH值>36功血排卵鑒定：通過(guò)對(duì)尿LH值一個(gè)周期的測(cè)定，如果患者有這樣一條陡峭的LH峰曲線產(chǎn)生，說(shuō)明患者有排卵。如果患者其尿LH水平一直徘徊于10mIU/ml以下，無(wú)陡峭的LH峰值出現(xiàn)，則說(shuō)明患者無(wú)排卵。區(qū)分是否有排卵半定量測(cè)定的臨床應(yīng)用功血排卵鑒定：通過(guò)對(duì)尿LH值一個(gè)周期的測(cè)定，如果37幫助確定注射HCG的恰當(dāng)時(shí)機(jī)：當(dāng)尿LH≥10mIU/ml時(shí)，在4小時(shí)后再測(cè)定一次尿LH值，如果尿LH值比上次測(cè)定數(shù)值升高，卵泡直徑>16mm時(shí)即可注射HCG。幫助確定注射HCG的恰當(dāng)時(shí)機(jī)與劑量半定量測(cè)定的臨床應(yīng)用幫助確定注射HCG的恰當(dāng)時(shí)機(jī)：幫助確定注射HCG的恰當(dāng)時(shí)機(jī)與38如果患者通過(guò)半定量尿LH一個(gè)周期的提前監(jiān)測(cè)未發(fā)現(xiàn)明確的LH峰，提示患者內(nèi)源性LH分泌不足在促排卵注射HCG時(shí)可選擇使用較高的劑量。如果患者通過(guò)半定量尿LH一個(gè)周期的提前監(jiān)測(cè)39

半定量測(cè)定的臨床應(yīng)用

確定自然周期IUI的時(shí)機(jī)。自然周期者，當(dāng)尿LH值上升（≥10mIU/ml）后又下降時(shí)，安排人工授精，第二天再安排一次。即排卵前及當(dāng)天各一次。

半定量測(cè)定的臨床應(yīng)用

確定自然周期IUI的時(shí)機(jī)。40半定量測(cè)定的臨床應(yīng)用在IVF自然周期中配合B超確定取卵的準(zhǔn)確時(shí)間：可在LH峰下降的當(dāng)天，卵泡直徑平均為18mm至20mm時(shí)，安排取卵的工作。確定取卵的準(zhǔn)確時(shí)間半定量測(cè)定的臨床應(yīng)用在IVF自然周期中配合B超確定取41方案：口服CC時(shí)，在家中采用尿LH半定量試紙進(jìn)行尿LH水平監(jiān)測(cè)?？砂才旁谀騆H值出現(xiàn)明顯上升后又下降時(shí)同房一次，第二天再同房一次。提高受孕的成功率。半定量測(cè)定的臨床應(yīng)用口服CC，指導(dǎo)最佳受孕時(shí)機(jī)方案：口服CC時(shí)，在家中采用尿LH半定量試紙進(jìn)行尿L42大部分Pcos患者（如下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常者等）的LH水平較高，也不出現(xiàn)LH峰值。

PCOS、LUFS等內(nèi)分泌相關(guān)疾病輔助診斷半定量測(cè)定的臨床應(yīng)用大部分Pcos患者（如下丘腦-垂體-卵巢軸功能異43隨著卵泡的增大，尿LH緩慢的增加，LH值一直在25-50mIU/ml之間波動(dòng)，無(wú)陡峭峰值出現(xiàn)，中低水平的LH可維持5天左右，同時(shí)黃素化的卵泡不斷地長(zhǎng)大。該曲線與正常排卵時(shí)尿LH值上升的陡峭高峰狀曲線完全不同。定性試紙顯色結(jié)果與一般相同!隨著卵泡的增大，尿LH緩慢的增加，LH值一直在2544在控制下超排卵（COH）GnRH-a長(zhǎng)方案中，可簡(jiǎn)便準(zhǔn)確地確定注射GnRH-a的時(shí)間：通過(guò)半定量動(dòng)態(tài)測(cè)定，在尿LH下降后的第7天注射。半定量測(cè)定的臨床應(yīng)用在控制下超排卵（COH）GnRH-a長(zhǎng)方案中，可簡(jiǎn)便準(zhǔn)確地確45在促排卵的治療過(guò)程中，注射HCG前，當(dāng)卵泡直徑為14mm至15mm時(shí)，如尿LH>10mIU/ml，提示臨床患者有隱匿的LH峰的傾向。發(fā)現(xiàn)隱匿的LH峰半定量測(cè)定的臨床應(yīng)用在促排卵的治療過(guò)程中，注射HCG前，當(dāng)卵泡直徑為14m46β—LH單克隆抗體與HCG無(wú)交叉反應(yīng)β—LH單克隆抗體與HCG無(wú)交叉反應(yīng)47尿LH半定量檢測(cè)試紙開(kāi)始測(cè)定時(shí)間的確定根據(jù)上次月經(jīng)周期的天數(shù)A，按下表在本次月經(jīng)來(lái)潮后的第B天開(kāi)始測(cè)試。（以本次月經(jīng)來(lái)潮當(dāng)天作為日期計(jì)算第一天）A2122232425262728293031323334353637383940

B5567891011121314151617181920212223

例：如果上次的月經(jīng)周期為26天（左右1-2天不會(huì)影響測(cè)定結(jié)果），則本次起始測(cè)定日為本次月經(jīng)來(lái)潮后的第9天。尿LH半定量檢測(cè)試紙開(kāi)始測(cè)定時(shí)間的確定48尿LH半定量檢測(cè)試紙使用

LH測(cè)定在0-10MIU/ML，可每天測(cè)一次，如LH測(cè)定>10MIU/ML，則平均每4-6小時(shí)測(cè)定一次，跟蹤LH峰值。在LH出現(xiàn)明顯上升或下降時(shí)，可確定出此時(shí)LH剛剛越峰值，即可更精確的預(yù)測(cè)排卵，一般24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。在宮頸粘液性狀改變：量增加，透明

清亮

拉絲度增加；B超監(jiān)測(cè)卵泡：優(yōu)勢(shì)卵泡直徑達(dá)到16mm及以上時(shí)開(kāi)始使用半定量尿LH試紙，動(dòng)態(tài)測(cè)定尿LH值。尿LH半定量檢測(cè)試紙使用

LH測(cè)定在0-10MIU/ML，49胎兒所有的細(xì)胞均來(lái)自唯一的一個(gè)細(xì)胞：受精卵胎兒所有的細(xì)胞均來(lái)自唯一的一個(gè)細(xì)胞：受精卵50生