靜脈炎的預防與護理醫(yī)學課件

靜脈炎---預防及護理第1頁C內(nèi)容一、有關理論1二、靜脈炎預防及護理21、定義2、臨床體現(xiàn)3、分類及原因分析4、靜脈炎分級1、預防2、護理2第2頁C靜脈炎定義靜脈炎是由于血管內(nèi)壁受到不一樣原因刺激，使血管壁發(fā)炎，靜脈局部疼痛、紅腫、水腫，重者局部靜脈條索狀、甚至出現(xiàn)硬結炎性變化。調查顯示：靜脈注射病人近80％發(fā)生不一樣程度靜脈炎3第3頁C臨床體現(xiàn)

4.少數(shù)病人可引發(fā)全身反應，如發(fā)冷、發(fā)熱、白細胞增高等，患者經(jīng)常訴疼痛腫脹。

1.沿靜脈走行出現(xiàn)紅腫、灼熱、疼痛或壓痛，皮膚下出現(xiàn)紅線。2.嚴重者可致受累靜脈出現(xiàn)條索狀變化和結節(jié)。3.周圍皮膚可展現(xiàn)充血性紅斑，有時會伴有水腫，后來逐漸消退，充血被色素沉著替代，紅斑轉變成棕褐色。4第4頁C

病理變化：

靜脈輸入多種刺激性藥液或因機械直接損傷靜脈壁，長期靜脈曲張引發(fā)血液淤滯等，而造成靜脈血管內(nèi)膜損害，以及整條淺靜脈壁炎癥反應，甚至累及靜脈周圍組織5第5頁C原因血管原因:主要指輸液局部血管舒縮狀態(tài)，淋巴循環(huán)情況以及患者營養(yǎng)等全身情況。個體與操作者原因:與患者全身情況及護士技術和責任心有關?；瘜W原因:主要是藥品原因，如藥品酸堿度和藥品濃度、滲入壓、藥品本身不良反應。物理原因:包括環(huán)境溫度，溶液中不溶性微粒作用，液體輸液量，溫度、速度、時間、壓力是否與靜脈管舒縮狀態(tài)相符。針頭對血管刺激，尤其是拔針不當對血管壁損害較大，也可引發(fā)靜脈炎。6第6頁C靜脈炎分類(1)機械性靜脈炎(2)化學性靜脈炎(3)細菌性靜脈炎7第7頁C靜脈炎分類(1)機械性靜脈炎留置針機械作用造成靜脈炎液體機械作用造成靜脈炎8第8頁C機械性靜脈炎

——留置針機械作用造成靜脈炎穿刺部位固定不牢靠，針管滑動；穿刺部位太接近關節(jié)處，關節(jié)活動使針管與血管壁不停地摩擦而產(chǎn)生發(fā)炎反應；選用留置針或輸液針導管管徑太粗，刺激血管壁。與血管壁摩擦引發(fā)發(fā)炎。在同一根血管上反復數(shù)次穿刺損傷靜脈發(fā)生靜脈炎。9第9頁C機械性靜脈炎

——液體機械作用造成靜脈炎1、輸液量每日靜脈輸液量大于1500ml患者其靜脈炎發(fā)生率顯著高于每日輸液量不大于1000ml患者。2、輸液速度輸液速度過快或過慢都易造成靜脈炎發(fā)生10第10頁C造成血管內(nèi)膜損害藥品原因

(藥品輸注速度

)藥品輸注速度液流＞血流，會引發(fā)機械性靜脈炎，同步會造成滲出造成化學性靜脈炎部分靜脈流速外周小靜脈5ml/min手背及前臂靜脈＜90ml/min肘部及上肢靜脈100~300ml/min鎖骨下靜脈1~1.5L/min上腔靜脈2~2.5L/min11第11頁C(2)化學性靜脈炎管壁通透性原因液體PH值

藥品濃度化學性靜脈炎12第12頁C造成血管內(nèi)膜損害藥品原因(PH值)PH值正常血液PH值7.35~7.45，藥品PH值超出此范圍會干擾血管內(nèi)膜正常代謝和機能。PH＜4.1為強酸，PH＞9.0為強堿5%GS、10%GS、50%GSPH=3.2~5.50.9%NSPH=4.5~7.55%GSNSPH=3.5~5.520%甘露醇PH=4.5~6.5多巴胺PH=2.5~4.510%KCLPH=4.5~6.55%NaHCO3PH=7.5~8.5維生素B6注射液2.5-4.0硫酸慶大霉素注射液3.5-6.0注射用泮托拉唑鈉（潘美路）9.5-11.0呋塞咪注射液它ph值是8.5-9.5酒石酸長春瑞賓注射液3.0-3.8紫杉醇注射液3.0-5.0依靠泊苷注射液3.0-4.0氟尿嘧啶注射液8.4-9.213第13頁C(3)細菌性靜脈炎消毒辦法不正確穿刺技術不良輸液管路污染逆行感染微粒污染血管壁變硬細菌性靜脈炎14第14頁C靜脈炎分級級別臨床分級標準0沒有癥狀1輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛2輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫3輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀靜脈4輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸及靜脈條索狀物長度>2.5cm,有膿液流出.美國靜脈輸液護理學會靜脈治療護理實踐標準2023版15第15頁C二、靜脈炎預防與護理1、預防2、護理16第16頁C1、預防加強無菌觀念提升技術能力1靜脈選擇2留置針和敷貼選擇、保存及更換3選擇最細管徑和最短長度穿刺導管使用靜脈留置針時間宜在72h內(nèi)使用密閉、隔水、透氣、順應性好無菌透明敷料固定靜脈留置針使用正壓封管套管脫出部分勿再送到血管內(nèi)，避免感染性靜脈炎發(fā)生保持留置針部位皮膚干燥留置期間要經(jīng)常觀測穿刺部位17第17頁C1、預防加強無菌觀念提升技術能力1靜脈選擇2留置針和敷貼選擇、保存及更換3控制微粒輸入4治療室盡可能減少人員走動在安瓿開封時微粒極易混入藥液,因此在鋸安瓿前后均嚴格執(zhí)行無菌操作減少針頭穿刺膠塞次數(shù),提議使用側孔注射器選用精密過濾輸液器18第18頁C1、預防加強無菌觀念提升技術能力1靜脈選擇2留置針和敷貼選擇、保存及更換3控制微粒輸入4合理安排輸液次序和滴速5輸入化療藥品及高滲藥品時,要充足稀釋后應用,并遲緩滴注輸入強刺激性藥品前后要用生理鹽水沖管刺激性強藥品應先輸、慢輸,避免短時間內(nèi)血管內(nèi)藥品濃度太高而刺激血管壁刺激性小藥品應后輸,則可避免刺激性強藥品滯留在血管內(nèi)而致靜脈炎19第19頁C1、預防加強無菌觀念提升技術能力1靜脈選擇2留置針和敷貼選擇、保存及更換3控制液體輸入量6控制微粒輸入4合理安排輸液次序和滴速5其他7將75%酒精浸濕紗布敷于穿刺部位前端,用于預防靜滴甘露醇所致靜脈炎20第20頁C2、護理標準：早發(fā)覺、早處理

護士認真向患者宣傳教育并耐心傾聽患者感受；熟悉靜脈炎臨床體現(xiàn)；在使用藥品前認真閱讀書說明書，隨時巡視患者并早發(fā)覺異常

早期發(fā)覺并及時護理，是控制靜脈炎發(fā)展有效措施。一旦出現(xiàn)靜脈炎，６小時內(nèi)處理有效，越早效果越好，當皮膚顏色變化（紅、白、紫），感覺異常（癢、痛、麻），腫脹、變硬、滲出，均需采取有效護理措施。21第21頁C護理一旦發(fā)覺有發(fā)生靜脈炎苗頭，應立即停頓輸液，用生理鹽水迅速滴注，以稀釋靜脈內(nèi)藥品濃度。更換輸液通道，并給與對應處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。22第22頁C使用靜脈留置針發(fā)生靜脈炎應立即拔除，發(fā)炎部位可給予熱敷，若無改善跡象應評定是否為細菌感染若疑是細菌性靜脈炎，需通知醫(yī)生進行導管與血液培養(yǎng)若有膿液，應培養(yǎng)膿性液體抬高患肢，促進血液循環(huán)，進行修復23第23頁C治療與護理靜脈炎治療12物理治療西藥治療24第24頁C靜脈炎治療物理治療西藥治療紅外線理療儀照射2濕熱敷11硫酸鎂---濕敷2喜遼妥---外敷375%乙醇--連續(xù)濕敷25第25頁C新型敷料外用水膠體敷料作用：消除紅腫