醫(yī)院醫(yī)療糾紛、事故應(yīng)急處置預(yù)案

XXXX醫(yī)院醫(yī)療糾紛、事故應(yīng)急處置預(yù)案一、總則（一）為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)和解決糾紛隱患，有效的處置糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)醫(yī)院的正常工作秩序和合法權(quán)益，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》，《醫(yī)療事故處理條例》等國家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我院實際情況，特制定本預(yù)案。（二）醫(yī)療糾紛處置，應(yīng)按照法定程序進(jìn)行，堅持統(tǒng)一指揮，統(tǒng)一調(diào)度，科室協(xié)作，實事求是的原則，依法高效妥善處理醫(yī)療糾紛，迅速控制事態(tài)發(fā)展，將損害后果減輕到最小程度。（三）醫(yī)院成立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組并明確職責(zé)和分工，將各項工作落實到實處。各科室要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，不僅從思想上更要從實際工作中堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。二、組織領(lǐng)導(dǎo)及職責(zé)（一）成立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱“領(lǐng)導(dǎo)小組”）：組長：XXX副組長：XXX成員：XXX（二）領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：1、負(fù)責(zé)制定醫(yī)院醫(yī)療糾紛處置預(yù)案，并根據(jù)上級部門要求或?qū)嶋H工作需要對預(yù)案進(jìn)行修訂完善。2、負(fù)責(zé)組織全院學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》，《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)。3、分析全院醫(yī)療糾紛防范情況，并對典型糾紛案例進(jìn)行分析，每半年與臨床科室進(jìn)行一次醫(yī)療糾紛防范溝通會議。4、每年組織一次全院醫(yī)療糾紛防范培訓(xùn)。5、指揮，調(diào)度全院相關(guān)人員及時，妥善處理醫(yī)療糾紛。（三）醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室（以下簡稱：醫(yī)患辦）設(shè)在醫(yī)務(wù)科，崔樂忠同志任辦公室主任，辦公室職責(zé)如下：1、負(fù)責(zé)患者或患者親屬投訴、接訪（一般性投訴由醫(yī)患辦處理）調(diào)查答復(fù)及按法定程序處理醫(yī)患糾紛；2、組織相關(guān)專家和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病案討論、總結(jié)、分析原因、明確責(zé)任、提出整改措施；3、負(fù)責(zé)病歷資料及醫(yī)療用品的封存工作，并做好醫(yī)患糾紛處置的有關(guān)后勤及其它工作；4、按照《醫(yī)療事故處理條例》、《關(guān)于印發(fā)XXX市維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動方案的通知》的規(guī)定執(zhí)行。（四）成立醫(yī)療糾紛技術(shù)專家組（以下簡稱“專家組”）組長：XXX成員：XXX技術(shù)專家組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，XXX同志兼任辦公室主任。（五）專家組職責(zé)：負(fù)責(zé)對醫(yī)療糾紛的成因進(jìn)行分析，明確醫(yī)院在事件中是否存在過錯，初步判斷醫(yī)院責(zé)任大小，為醫(yī)療糾紛處置提供依據(jù)。注：科室出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，本科室成員回避，技術(shù)專家成員由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或醫(yī)院感染管理科隨機(jī)抽調(diào)專家組人員對當(dāng)事科室是否存在過錯進(jìn)行分析，為醫(yī)患辦處理糾紛提供初步分析結(jié)果。（六）醫(yī)院各相關(guān)職能部門職責(zé)：醫(yī)患辦：負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛處置的組織協(xié)調(diào)和對外聯(lián)系工作；負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的接待、調(diào)查、處理、答復(fù)和報告。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科：負(fù)責(zé)組織醫(yī)療糾紛技術(shù)專家組對當(dāng)事科室是否存在過錯進(jìn)行初步分析。保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛場所的安全保衛(wèi)工作，保障醫(yī)院人員的安全。后勤科：負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛處置的后勤保障工作。（七）當(dāng)事科室職責(zé)：1、科室出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，科室及時與患方溝通，爭取科內(nèi)處理，必要時及時向醫(yī)患辦報告，節(jié)假日向院總值班報告；2、科室按照醫(yī)患辦要求，實事求是地提供醫(yī)療糾紛所涉及問題的書面材料和相關(guān)資料；3、科室召集相關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)院組織的病例討論；4、及時主動地將醫(yī)療糾紛情況報告醫(yī)患辦；5、協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)患辦妥善處置醫(yī)療糾紛并做好其它相關(guān)工作。6、當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會或司法鑒定會。7、患者及家屬向法院起訴或向XXX市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會提出調(diào)解申請后，當(dāng)事科室指定專人和醫(yī)患辦、律師代表出庭。三、醫(yī)療糾紛處理程序及規(guī)定（一）醫(yī)療糾紛處理程序醫(yī)療糾紛是影響醫(yī)院發(fā)展的重要事件，一旦發(fā)生要引起全員高度重視，動員全院力量積極處理。1、醫(yī)療糾紛發(fā)生后，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)接待患者及家屬，認(rèn)真聽取患者的意見，針對患方的意見解釋有關(guān)問題，采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，防治矛盾激化，爭取科內(nèi)解決。如果患者能夠接受，糾紛處理到此終止?？苾?nèi)無法自行處理時，科室應(yīng)及時向醫(yī)患辦報告。2、醫(yī)患辦接到科室報告或家屬糾紛投訴后，及時向當(dāng)事科室了解情況，并與科室負(fù)責(zé)人共同協(xié)商解決辦法，如果患方能夠接受，投訴處理到此終止。3、如果患方不能接受科內(nèi)解決辦法，請患者向醫(yī)患辦提供書面的材料；醫(yī)患辦根據(jù)患方提出疑問找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情，并組織醫(yī)院醫(yī)療差錯事故技術(shù)專家小組進(jìn)行初步原因及有無過錯分析，醫(yī)患辦根據(jù)專家組意見提出解決問題的方案，并向分管院長匯報，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。4、對醫(yī)患辦己接待，院內(nèi)仍無法解決的醫(yī)療糾紛，根據(jù)泰安市醫(yī)療糾紛調(diào)解辦法要求，上報XXX市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會或者法院協(xié)調(diào)解決。同時建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或司法鑒定。（二）醫(yī)療糾紛處理相關(guān)規(guī)定1、發(fā)生醫(yī)療糾紛、事故時，醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定向市衛(wèi)計局醫(yī)政科報告。發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為時，應(yīng)在12小時內(nèi)向市衛(wèi)計局醫(yī)政科報告：1）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；2）導(dǎo)致3人以上人身損害后果者；3）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。2、發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)患辦保管。疑似輸血、輸液、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場。封存文書、物品時，除患方和當(dāng)事人外，需請兩名與患方和當(dāng)事人沒有利害關(guān)系的人在場，參與封存見證。封存資料必須做《封存筆錄》（內(nèi)容包括：封存過程，封存方法、封存內(nèi)容及封存物狀況，見證人、見證人簽名）。3、患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢，有尸體凍存條件的，可以延長至7日。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時告知病人家屬，尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字后，由醫(yī)患辦報衛(wèi)生局醫(yī)政科聯(lián)系尸檢，醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以委派代表觀察尸檢過程。如果家屬不同意，應(yīng)該在病歷上記錄，并由家屬簽字，家屬拒絕簽字的，應(yīng)在記錄中說明，最好找在場的其他無利害關(guān)系的患者或家屬證明。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。4、根據(jù)《泰安市醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案》要求,醫(yī)院存在過錯，醫(yī)院就醫(yī)患糾紛與患方自行和解的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、賠償最高限額不得超過1萬元；索賠金額在1萬元至15萬元的，應(yīng)選擇調(diào)解或法院訴訟途徑解決；索賠金額在15萬（含15萬元）以上的，必須進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，明確責(zé)任后再進(jìn)行調(diào)解，或直接向人民法院提起訴訟。四、醫(yī)療糾紛處罰規(guī)定醫(yī)患辦根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人提出處理意見，并提請院辦公會研究決定。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，科室自行處理解決,醫(yī)務(wù)科只備案，醫(yī)院不作任何經(jīng)濟(jì)處罰，在醫(yī)務(wù)科備案的，由醫(yī)務(wù)科和醫(yī)院出面調(diào)解的，除按有關(guān)制度、法律法規(guī)處理外，按下列規(guī)定處罰：1、科室處罰按賠償金額分段累計處罰的原則進(jìn)行處罰：賠付金額1元—3000元，100%由科室負(fù)擔(dān)；賠付金額3001元—10000元，50%由科室負(fù)擔(dān)；賠付金額10001元—10萬元，10%由科室負(fù)擔(dān)；賠付金額10萬以上3%由科室負(fù)擔(dān)。2、當(dāng)事人處罰：一級事故：承擔(dān)全部或主要責(zé)任者罰款5000元，次要責(zé)任者罰款4000元，輕微責(zé)任者罰款2000元。二級事故：承擔(dān)全部或主要責(zé)任者罰款4000元，次要責(zé)任者罰款3000元，輕微責(zé)任者罰款1500元。三級事故：承擔(dān)全部或主要責(zé)任者罰款3000元，次要責(zé)任者罰款2000元，輕微責(zé)任者罰款1000元。四級事故：承擔(dān)全部或主要責(zé)任者罰款2000元，次要責(zé)任者罰款1000元，輕微責(zé)任者罰款500元。3、處理被動或失當(dāng)而形成不利后果的，扣罰當(dāng)事人1000元。對醫(yī)療糾紛，不登記、不上報、不積極處理，造成不