常用止血藥物

常用止血藥品第1頁分類常用止血藥按其作用機理可分為三種：①直接作用于血管藥品；②改善和促進凝血因子活性藥品；③抗纖維蛋白溶解藥品（簡稱抗纖溶藥）。現(xiàn)分別介紹如下：

第2頁

安絡(luò)血適應(yīng)癥

本品能減少毛細(xì)血管通透性，促進受損毛細(xì)血管端回縮而止血。主要用于毛細(xì)血管通透性增加所致出血，如特發(fā)性紫癜、視網(wǎng)膜出血、慢性肺出血、胃腸出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、腦溢血等。對大量出血和動脈出血療效較差。

第3頁注意事項1.本品中含水楊酸，長期反復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生水楊酸反應(yīng)。如頭暈、頭痛、耳鳴、視力減退等反應(yīng)。2.有癲癇史及精神病史者應(yīng)慎用。3.本品如變?yōu)樽丶t色，則不能再用。第4頁腦垂體后葉素本品含催產(chǎn)素和加壓素。加壓素能直接作用血管平滑肌，使毛細(xì)血管、小動脈和小靜脈收縮。由于肺小動脈收縮，可減少肺內(nèi)血流量，減少肺靜脈壓力，有助于肺血管破裂處血栓形成而達(dá)成止血。本品還可用于門脈壓增高上消化道出血止血。第5頁適應(yīng)癥

1.可用于產(chǎn)后出血、產(chǎn)后復(fù)舊不全，促進宮縮、引產(chǎn)。2.治療尿崩癥。3.肺咯血及門脈高壓引發(fā)消化道出血。4.術(shù)后腸麻痹和尿潴留。第6頁用量使用方法

肺出血：可靜注或靜滴，靜滴加等滲鹽水或5%葡萄糖500ml稀釋后慢滴，靜注加5%葡萄糖20ml稀釋慢注。大量肺咯血，靜注10單位，并嚴(yán)密觀測。第7頁注意事項1.用藥后，如出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、過敏性休克等，應(yīng)立即停藥。2.高血壓、冠狀動脈疾病、心力衰竭、肺原性心臟病病人忌用。3.凡胎位不正、骨盆過狹、產(chǎn)道妨礙等均忌用本品引產(chǎn)。4.因能被消化液破壞，故本品不宜口服。第8頁維生素K1本品為黃色至橙黃色透明粘稠液體。無臭或幾乎無臭；遇光易分解。第9頁適應(yīng)癥狀本品為肝內(nèi)合成凝血酶原必需物質(zhì)，當(dāng)缺乏時可造成凝血障礙。當(dāng)血液中凝血酶原缺乏時，血液凝固就會出現(xiàn)遲緩，這時，補充適量維生素K1可促使肝臟合成凝血酶原，起到止血作用

第10頁使用方法用量

1、低凝血酶原血癥：肌內(nèi)或深部皮下注射，每次10mg，每日1－2次，24小時內(nèi)總量不超出40mg。2、預(yù)防新生兒出血：可于分娩前12－二十四小時給母親肌注或遲緩靜注2－5mg。也可在新生兒出生后肌內(nèi)或皮下注射0.5-1mg，8小時后可反復(fù)。3、本品用于重癥患者靜注時，給藥速度不應(yīng)超出1mg/第11頁注意事項偶見過敏反應(yīng)。靜注過快，超出5mg/分，可引發(fā)面部潮紅、出汗、支氣管痙攣、心動過速、低血壓等，曾有迅速靜脈注射致死報道。肌注可引發(fā)局部紅腫和疼痛。禁忌癥嚴(yán)重肝臟疾患或肝功不良者禁用。第12頁酚磺乙胺（止血敏）適應(yīng)癥：用于防治多種手術(shù)前后出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引發(fā)出血。亦可用于嘔血、尿血等。第13頁使用方法用量1、肌肉或靜脈注射一次0.25～0.5g，一日0.5～1.5g。靜脈滴注：一次0.25～0.75g，一日2～3次，稀釋后滴注。2、預(yù)防手術(shù)后出血術(shù)前15-30分鐘靜滴或肌注0.25～0.5g，必要時2小時后再注射0.25g。不良反應(yīng)：本品毒性低，可有惡心、頭痛、皮疹、臨時性低血壓等，偶有靜脈注射后發(fā)生過敏性休克報道。第14頁血凝酶適應(yīng)癥

本品可用于需減少流血或止血多種醫(yī)療情況,如:外科，內(nèi)科，婦產(chǎn)科，眼科，耳鼻喉科，口腔科等臨床科室出血及出血性疾病;也可用來預(yù)防出血,如手術(shù)前用藥,可避免或減少手術(shù)部位及手術(shù)后出血。第15頁使用方法及用量

靜脈注射、肌肉注射，也可局部使用。成人：每次1.0—2.0KU,緊急情況下，立即靜脈注射1.0KU，同步肌肉注射1.0KU。各類外科手術(shù)：手術(shù)前1小時，肌肉注射1.0KU，或手術(shù)前15分鐘，靜脈注射1.0KU。手術(shù)后每日肌肉注射1.0KU，連用三天，或遵醫(yī)囑。在用藥期間，應(yīng)注意觀測病人出、凝血時間。應(yīng)避免用藥過量，不然療效會下降。第16頁不良反應(yīng)不良反應(yīng)發(fā)生率極低,偶見過敏樣反應(yīng)。。禁忌雖無有關(guān)血栓報道，為安全起見，有血栓病史者禁；對本品中任何成份過敏者禁用。注意事項大、中動脈，大靜脈受損出血，必須首先用外科手術(shù)處理；彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）造成出血時慎用；血液中缺乏血小板或某些凝血因子時，宜在補充血小板、凝血因子或輸注新鮮血液基礎(chǔ)上應(yīng)用第17頁氨甲苯酸（止血芳酸）適應(yīng)癥

本品主要用于因原發(fā)性纖維蛋白溶解過度所引發(fā)出血，包括急性和慢性、不足或全身性高纖溶出血，后者常見于癌腫、白血病、婦產(chǎn)科意外、嚴(yán)重肝病出血等第18頁使用方法與用量靜脈注射或滴注一次0.1～0.3g，一日不超出0.6g。不良反應(yīng)

長期應(yīng)用未見血栓形成，偶有頭昏、頭病、瞳部不適。有心肌梗死傾向者應(yīng)慎用。第19頁云南白藥使用方法用量刀、槍、跌打諸傷，無論輕重，出血者用溫開水送服；瘀血腫痛與未流血者用酒送服；其他內(nèi)出血各癥均可內(nèi)服。口服，一次1～2粒，一日4次（2至5歲按1/4劑量服用；6至12歲按1/2劑量服用）。凡遇較重之跌打損傷可先服保險子1粒，輕傷及其他病癥無須服。第20頁不良反應(yīng)及禁忌

1.偶可致過敏性皮疹，蕁麻疹，過敏性休克，急性咽炎，過量服用可引發(fā)中毒反應(yīng)，劇烈頭痛，血小板減少，上消化道出血，房室傳導(dǎo)阻滯，急性腎功能衰竭。2.孕婦忌用；過敏體質(zhì)者忌用。3.保險子放置在標(biāo)有“保險子”字樣小瓶內(nèi)，使用時將上蓋及下體分離即可將其取出；切勿吞服小瓶。4.服藥一日內(nèi)，忌食蠶豆、魚類及酸冷食物。第21頁縮宮素適應(yīng)癥

用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無力或縮復(fù)不良而引發(fā)子宮出血；理解胎盤儲藏功能（催產(chǎn)素激惹試驗）；滴鼻可促使排乳。第22頁使用方法用量1．引產(chǎn)或催產(chǎn)靜脈滴注，一次2.5—5單位，用氯化鈉注射液稀釋至每1ml中具有0.01單位。靜滴開始時每分鐘不超出0.001—0.002單位，每15—30分鐘增加0.001—0.002單位，至達(dá)成宮縮與正常分娩期相同，最快每分鐘不超出0.02單位，一般為每分鐘0.002—0.005單位。2．控制產(chǎn)后出血每分鐘靜滴0.02—0.04單位，胎盤排出后可肌內(nèi)注射5—10單位。3．催乳在喂奶前2—3分鐘，用滴鼻液一次3滴，滴入一側(cè)或兩側(cè)鼻孔內(nèi)。[制劑與規(guī)格]宮縮素注射液（1）0.5ml：2.5單位（2）1ml：5單位（3）1ml；10單位縮宮素滴鼻液1ml：40單位（1）.引產(chǎn)或產(chǎn)前宮縮無力：以2.5-5單位加入5%葡萄糖液500ml內(nèi)作遲緩靜滴（10-30滴/分），極量一次20單位.（2）.防產(chǎn)后出血：每次肌注5-10單位，或加于5%葡萄糖液中靜滴.第23頁不良反應(yīng)

偶有惡心、嘔吐、心率增快或心律失常。也許引發(fā)過敏反應(yīng)：皮疹，藥熱，面部潮紅或蒼白，氣喘，心悸，胸悶，腹痛.過敏性休克，水潴留.新生兒可出現(xiàn)低鈉血癥，驚厥.靜注后也許形成血栓.

第24頁泮托拉唑功能主治①消化性潰瘍出