子宮肌瘤護理課件

子宮肌瘤有關護理1精選PPT課件第1頁子宮體部肌瘤(95%)子宮頸部肌瘤(5%)【分類】按肌瘤生長部位分2精選PPT課件第2頁【分類】按肌瘤與子宮肌層關系分漿膜下肌瘤20%粘膜下肌瘤10-15%肌壁間肌瘤60-70%3精選PPT課件第3頁確切病因尚不清楚雌激素長期刺激神經中樞活動遺傳原因【病因】4精選PPT課件第4頁【臨床體現(xiàn)】

一、月經周期延長、經量增多或者不規(guī)則陰道流血。（1）宮腔變形（2）妨礙子宮收縮（3）子宮內膜增生，息肉形成（4）子宮粘膜下肌瘤感染、壞死二、下腹部腫塊，當肌瘤逐漸增大體使子宮超出妊娠3月大小，病人可與下腹正中捫及塊狀物。5精選PPT課件第5頁【臨床體現(xiàn)】三、白帶增多（1）子宮內膜腺體分泌增加；（2）子宮粘膜下肌瘤感染、壞死。四、腹痛、腰酸、下腹墜脹五、壓迫癥狀六、不孕或流產：肌瘤可使宮腔變形，子宮內膜充血影響受精卵著床和發(fā)育。6精選PPT課件第6頁【診斷】病史臨床癥狀婦科檢查B超診斷性刮宮術必要時行宮腔鏡檢查7精選PPT課件第7頁【處理標準】1、保守治療（1）隨訪：肌瘤小、臨床癥狀不顯著或者已近絕經期婦女，能夠每3-6個月門診復查。（2）藥品治療:肌瘤<妊2月,臨床癥狀輕,近絕經,不能耐受手術患者。通過服藥以抑制垂體、卵巢功能，減少體內雌激素水平，達成治療目標。常用藥品：

雄激素:甲基睪酮5mg舌下含化bid；丙酸睪酮25mgim5日1次，每個月<300mg；

拮抗雌激素藥品：三苯氧胺。8精選PPT課件第8頁2、手術治療適應癥：子宮肌瘤生長較快，懷疑有惡變者；月通過多致繼發(fā)貧血，藥品治療無效；嚴重腹痛或慢性疼痛；有膀胱、直腸壓迫癥狀。手術方式：（1）粘膜下肌瘤可經陰道行宮腔鏡檢查加肌瘤電切除術；（2）漿膜下和肌壁間肌瘤

對于年輕或有生育需求病人，可經腹或腹腔鏡下切除肌瘤，保留子宮；對于肌瘤大、個數(shù)多、臨床癥狀顯著又無生育需求病人可行子宮切除術?！咎幚順藴省?精選PPT課件第9頁【宮腔鏡】宮腔鏡檢查是應用膨宮介質（生理鹽水）來擴張宮腔，通過玻璃導光纖維束和柱狀透鏡將冷光源經宮腔鏡導入宮腔內，直視下觀測宮頸管、宮頸內口、子宮內膜和輸卵管開口，針對病變組織直接取材檢查辦法。

10精選PPT課件第10頁【適應癥】1.直視下子宮粘膜下肌瘤、內膜息肉等電切術11精選PPT課件第11頁2、直視下評定超聲檢查異常宮腔回聲及占位病變，發(fā)覺宮腔內異物12精選PPT課件第12頁3、異常子宮出血或者懷疑有宮腔粘連者13精選PPT課件第13頁4、宮內節(jié)育器定位及取出。

14精選PPT課件第14頁宮腔鏡檢查、治療禁忌癥1急性及亞急性生殖道炎癥。2嚴重心肺功能不全和血液疾患。3近期有子宮穿孔或子宮手術史。15精選PPT課件第15頁宮腔鏡檢查術前護理1、外陰皮膚準備。2、根據(jù)醫(yī)囑做青霉素和普魯卡因皮試。3、術前8小時禁食、4小時禁水。術日晨肥皂水清潔灌腸一次。4、術前每日陰道灌洗上藥2次。5、根據(jù)醫(yī)囑術前2-4小時給予米索前列醇2片口服，做藥品指導。6、去手術室前更換手術衣褲，取下首飾、假牙妥善保管。帶導尿管和尿袋各一只。7、按麻醉師醫(yī)囑給予術前用藥。16精選PPT課件第16頁宮腔鏡檢查術后護理1、根據(jù)麻醉方式安頓臥位，一般為硬麻，術后6小時予去枕平臥位。2、術后心電監(jiān)護、鼻塞吸氧，及時觀測統(tǒng)計監(jiān)護參數(shù)。3、6小時后取隨意體位，按醫(yī)囑給予流質或半流質飲食，做好飲食指導。4、注意觀測腹部體征、陰道流血量。5、留置尿管期間，每日會陰護理2次，保持會陰清潔，預防感染。6、根據(jù)醫(yī)囑用藥，觀測藥品反應和療效。17精選PPT課件第17頁

子宮肌瘤臨床護理途徑18精選PPT課件第18頁執(zhí)行婦科護理常規(guī)。三級護理。一般飲食。空腹入院，幫助患者完成術前輔助檢查(抽血、心電圖、胸片、B超等）。對于貧血嚴重患者遵醫(yī)囑給予輸血，遵醫(yī)囑應用藥品。術前準備，陰道灌洗上藥2次/日，連續(xù)3天

住院第1天19精選PPT課件第19頁執(zhí)行婦科護理常規(guī)三級護理和一般飲食。查閱各項檢查、檢查成果。給予備皮、備血、再次查對腕帶。根據(jù)醫(yī)囑做好藥品過敏試驗監(jiān)測生命體征。健康指導：簡單通知麻醉方式、各項術前準備辦法、時間和目標。通知患者21:00后禁飲食觀測患者睡眠、排便情況。住院第2-3天（術前準備）20精選PPT課件第20頁術前予清潔灌腸加留置導尿。術前半小時肌內注射術前針，更換病員服。術后執(zhí)行婦科術后護理常規(guī)。Ⅰ級護理。禁飲食6小時。遵循醫(yī)囑應用止血、預防感染及補液治療住院第3-4天（手術當天）21精選PPT課件第21頁術畢手術室工作人員與病房護士詳細交接患者，并填寫“手術患者交接單”。取去枕平臥位6小時，6小時后取半臥位休息，鼓勵患者勤床上翻身，預防腸粘連。給予心電監(jiān)護和鼻塞吸氧，監(jiān)測生命體征，觀測手術切口疼痛、切口敷料、腸蠕動、肛門排氣、陰道流血及睡眠情況。觀測尿管是否通暢，尿液顏色、性質、量。避免尿管扭曲、受壓、脫落、堵塞。通知術后也許出現(xiàn)不適感覺。合理安排用藥次序，觀測藥品反應22精選PPT課件第22頁一級護理，流質飲食。輸液完給予拔出尿管，督促自行下床排尿。鼓勵患者下床活動。觀測腹部切口敷料、陰道流血情況；觀測胃腸道恢復和排尿情況。觀測患者睡眠情況。住院第4-5天（術后第1天）23精選PPT課件第23頁一級護理。觀測傷口敷料及陰道流血情況。觀測患者肛門排氣、排便情況。肛門排氣后改半流質飲食。鼓勵患者下床活動。住院第4-6天（術后第2天）24精選PPT課件第24頁二級護理觀測傷口敷料及陰道流血情況，觀測患者睡眠情況。指導患者少許多餐進食半流質飲食，適量進食新鮮蔬菜、水果。保持大便通暢。住院第4-7天（術后第3天）25精選PPT課件第25頁停頓多種醫(yī)囑、整頓病歷，指導患者辦理出院手續(xù)指導患者回家后以積極心態(tài)適應術后生活，自理個人生活。進食高熱量、高蛋白（魚、肉、雞、蛋、牛奶、豆?jié){等）、富含纖維素（韭菜、芹菜、土豆）、維生素豐富（新鮮蔬菜、水果）食物。對于貧血患者指導其進食含鐵豐富食物如動物肝臟、肉、蛋、橘子汁等。術后1月內注意休息，保持外陰清潔，2-3個月內嚴禁性生活和盆浴。叮囑患者定期門診復查。住院第9-11天（出院）26精選PPT課件第26頁【也許護理診斷】知識缺乏，與缺乏子宮肌瘤有關知識有關個人應對無效：與選擇子宮肌瘤治療方案無助感有關疼痛：與手術切口有關潛在并發(fā)癥：內出血、感染、墜床/跌倒危險27精選PPT課件第27頁【護理措施】1、提供信息，增強信心；2、積極處理，緩和不適癥狀；3、根據(jù)麻醉方式安頓體位；4、監(jiān)測生命體征，觀測腹部切口疼痛、切口敷料、陰道流血、腸蠕動恢復情況；5、觀測尿管是否通暢、尿色、性狀，做好引流管護理，保持引流通暢和會陰清潔，預防感染；6、做好安全護理和基礎護理；7、根據(jù)醫(yī)囑用藥，觀測用藥反應。28精選PPT課件第28頁出院指導明確隨訪時間，地點，目出院帶藥，說明藥物名稱,用藥目,劑量,方法,副反應及應對禁性生活及