常見(jiàn)外傷的急救處理

常見(jiàn)外傷急救處理

江蘇省蘇北人民醫(yī)院練慧斌2023.4.28第1頁(yè)序言生命健康三大殺手:創(chuàng)傷、腫瘤、心血管疾病。

第2頁(yè)創(chuàng)傷定義創(chuàng)傷是指人體受多種致傷因子作用后發(fā)生組織構(gòu)造破壞和功能障礙。

致傷原因

機(jī)械原因

切割擠壓

物理原因高溫放射

化學(xué)原因強(qiáng)酸強(qiáng)堿

生物原因蟲(chóng)，蛇第3頁(yè)燒燙傷急救知識(shí)踝部扭傷處理手部外傷急救四肢骨折急救法止血、包扎、固定、搬運(yùn)第4頁(yè)燒燙傷急救知識(shí)第5頁(yè)

燒燙傷急救知識(shí)

熱力燒傷:開(kāi)水，熱蒸氣、火焰、熱稀飯、熱金屬化學(xué)性質(zhì)燒傷:強(qiáng)酸強(qiáng)堿電燒傷:觸電、雷電擊物理性和放射性燒傷:激光，核能等第6頁(yè)

燒燙傷急救知識(shí)1.迅速遠(yuǎn)離火源并脫去著火衣物?；蛴美渌疂舱谥鹨路?，或就地滾動(dòng)。2.用大衣、棉被、毯子覆蓋使火熄滅，或直接滾、跳入池塘、水池，水溝內(nèi)滅火。

第7頁(yè)燒燙傷急救知識(shí)注意事項(xiàng)：①不能一邊跑，一邊呼救，這樣會(huì)加重?zé)齻?。②被液體燙傷后，立即剪去被浸濕衣服，如某處衣肉粘邊太緊時(shí)，不要強(qiáng)行撕下，先剪去未粘連部分，暫留粘連部分。③剪刀不要遇到傷口、水泡，不涂紫藥水，紅藥水和其他藥膏，以免影響創(chuàng)面觀測(cè)。第8頁(yè)燒燙傷急救知識(shí)4.創(chuàng)面須用清水沖洗后，用潔凈布包扎或，避免感染。強(qiáng)酸強(qiáng)堿和瀝青燒傷皮膚時(shí)，應(yīng)用清水充足沖洗。眼燒傷時(shí)，用生理鹽水沖洗后，用棉簽取去異物并滴0.25%氯霉素眼液。5.手足燒傷包裹時(shí)應(yīng)將指（趾）分開(kāi)，以防粘連。第9頁(yè)化學(xué)燒傷強(qiáng)酸燒傷——立即用大量清水；生石灰燒傷——先去凈石灰粉粒后，再用大量清水沖洗，千萬(wàn)不要將沾有大量石灰粉傷部直接泡在水中，以免石灰遇水生熱加重傷勢(shì)。強(qiáng)堿燒傷——用大量清水；磷燒傷——最佳浸泡在流水中沖洗，除去磷顆粒，創(chuàng)面用濕紗布包扎或暴露創(chuàng)面，忌用油質(zhì)敷料或藥膏。

第10頁(yè)踝部扭傷處理第11頁(yè)踝部扭傷處理對(duì)于癥狀輕者，可在傷后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。并且越早越好。假如踝部扭傷已超出二十四小時(shí)，則應(yīng)改用熱敷療法。第12頁(yè)踝部扭傷處理：先冷敷后熱敷冷敷辦法：將冷水浸泡過(guò)毛巾放于傷部，每3分鐘左右更換一次，也能夠用冰塊裝入塑料袋內(nèi)進(jìn)行外敷，每次20～30分鐘。夏季則可用自來(lái)水沖洗，沖洗時(shí)間一般在4～5分鐘左右，不宜太長(zhǎng)。熱敷辦法：將熱水或熱醋浸泡過(guò)毛巾放于傷處，5～10分鐘后毛巾已無(wú)熱感時(shí)進(jìn)行更換。每天進(jìn)行1～2次，每次熱敷約30分鐘即可。第13頁(yè)手部外傷應(yīng)急處理第14頁(yè)手部外傷應(yīng)急處理

鈍器傷特點(diǎn)：皮膚大多不會(huì)破，出現(xiàn)皮下青或血腫救治：冷毛巾或冷水袋外敷半小時(shí)左右，能避免血腫增大，減輕疼痛第15頁(yè)手部外傷應(yīng)急處理

切傷1.假如出血較少且傷勢(shì)并不嚴(yán)重，可在清洗之后，以創(chuàng)可貼覆于傷口。

2.若傷口大且出血不止，應(yīng)先止血，然后立即趕往醫(yī)院。詳細(xì)止血辦法是：傷口處用潔凈紗布包扎，捏住手指根部?jī)蓚?cè)并且高舉過(guò)心臟，由于此處血管是分布在左右兩側(cè)，采取這種手勢(shì)能有效止住出血。使用橡皮止血帶效果會(huì)愈加好，但要注意，每隔20-30分鐘必須將止血帶放松幾分鐘，不然容易引發(fā)手指缺血壞死。第16頁(yè)指壓法

1.手指出血——以另一只手用力壓住受傷手指兩側(cè)。2.手、手肘出血——以四只手指用力壓住上臂內(nèi)側(cè)隆起肌肉。要是仍然出血不止，那是由于沒(méi)有壓住出血血管，故應(yīng)重新變化手指位置，再做一次。3.上臂、腋下出血——這種情形必須靠第三者幫忙，用拇指向下、向內(nèi)用力壓住鎖骨下凹處。4.腳、脛部出血——這種情形也需要第三者來(lái)幫助?；颊哐鎏伞⒛_部微微墊高，施救者用二只拇指壓住患者股溝、陰部間之血管。

第17頁(yè)四肢骨折急救法第18頁(yè)四肢骨折急救法

摔倒或受其他外傷后來(lái)，四肢某個(gè)部位疼痛劇烈、發(fā)生畸形或活動(dòng)受限，就要想到也許是發(fā)生了骨折。家里萬(wàn)一出現(xiàn)了骨折病人，應(yīng)做緊急處理，然后送醫(yī)院急救。第19頁(yè)四肢骨折急救法1.骨折發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)迅速使用夾板固定患處。假如不固定，讓骨折部位亂動(dòng)，有也許損傷到神經(jīng)血管，造成麻痹。不過(guò)，骨折時(shí)，由于局部有內(nèi)出血而不停腫脹，因此不應(yīng)固定過(guò)緊，不然會(huì)壓迫血管引發(fā)淤血。第20頁(yè)四肢骨折急救法2.固定辦法能夠用木板附在患肢一側(cè)，在木板和肢體之間墊上棉花或毛巾等松軟物品，再用帶子綁好。松緊要適度。木板要長(zhǎng)出骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，做超出關(guān)節(jié)固定，這樣才能徹底固定患肢。假如家中沒(méi)有木板可用樹(shù)枝、搟面杖、雨傘、報(bào)紙卷等物品替代。第21頁(yè)四肢骨折急救法3.皮膚有破口開(kāi)放性骨折，由于出血嚴(yán)重，可用潔凈消毒紗布?jí)浩?，在紗布外面再用夾板。壓迫止不住血時(shí)，可用止血帶，并在止血帶上標(biāo)明止血時(shí)間。第22頁(yè)四肢骨折急救法注意事項(xiàng)

固定、捆綁松緊度要合適，過(guò)松達(dá)不到固定目標(biāo)，過(guò)緊影響血液循環(huán)，造成肢體壞死。固定四肢時(shí)，要將指(趾)端露出，方便隨時(shí)觀測(cè)肢體血液循環(huán)情況。如出現(xiàn)指(趾)蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、腫脹、甲床青紫等癥狀時(shí)，說(shuō)明固定、捆綁過(guò)緊。循環(huán)不暢，應(yīng)立即松開(kāi)，重新包扎固定。第23頁(yè)止血、包扎、固定、搬運(yùn)

一.止血（是外傷急救技術(shù)之首）血液是維持生命主要物質(zhì)，成年人血容量約占體重8％，即4000--5000ml；如出血量為總血量20％（800～1000ml）時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀；如出血量達(dá)總血量40％（1600～2023ml）時(shí)，就有生命危險(xiǎn)；外傷出血是最需要急救危重癥之一。第24頁(yè)常用現(xiàn)場(chǎng)止血術(shù)辦法1.指壓動(dòng)脈止血法;2.直接壓迫止血法;3.加壓包扎止血法;

是一種目前最常用止血辦法4.填塞止血法;5.止血帶止血法;

使用時(shí)要根據(jù)詳細(xì)情況，可選用一種，也能夠把幾個(gè)止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)成最快、最有效、最安全止血目標(biāo)。第25頁(yè)1.1指壓動(dòng)脈止血法

適用于頭部和四肢某些部位大出血。辦法：用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部骨頭，阻斷血液流通。不要任何器械、簡(jiǎn)便、有效止血辦法，但由于止血時(shí)間短暫，常需要與其他辦法結(jié)合進(jìn)行。第26頁(yè)1、頭面部指壓動(dòng)脈止血法頭面部止血?jiǎng)用}如圖所示。第27頁(yè)（1）指壓顳淺動(dòng)脈：適用于一側(cè)頭頂、額部外傷大出血。在傷側(cè)耳前，一只手拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈，另一只手固定傷員頭部。第28頁(yè)（2）指壓面動(dòng)脈：適用于顏面部外傷大出血。用一只手拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角前約1cm凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血流。由于面動(dòng)脈在顏面部有許多小支互相吻合，因此必須壓迫雙側(cè)。第29頁(yè)（3）指壓耳后動(dòng)脈：適用于一側(cè)耳后外傷大出血。用一只手拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員頭部。第30頁(yè)（4）指壓枕動(dòng)脈：適用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血。用一只手四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間凹陷處，阻斷枕動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員頭部。第31頁(yè)2、四肢指壓動(dòng)脈止血法（1）指壓肱動(dòng)脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)下列部位外傷大出血。用一只手拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員手臂。第32頁(yè)（2）指壓橈、尺動(dòng)脈：適用于手部大出血。用兩手拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流。由于橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈在手掌部有廣泛吻合支，因此必須同步壓迫雙側(cè)。第33頁(yè)（3）指壓指（趾）動(dòng)脈：適用于手指（腳趾）大出血。用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)指（趾）動(dòng)脈，阻斷血流。第34頁(yè)（4）指壓股動(dòng)脈：適用于一側(cè)下肢大出血。用兩手拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流。傷員應(yīng)當(dāng)處于坐位或臥位。第35頁(yè)（5）指壓脛前、后動(dòng)脈：適用于一側(cè)腳大出血。用兩手拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動(dòng)脛前動(dòng)脈及足跟與內(nèi)踝之間脛后動(dòng)脈。第36頁(yè)1.2直接壓迫止血法適用于較小傷口出血；辦法：用無(wú)菌紗布、清潔毛巾、衣物、圍巾等覆蓋壓迫肢體受傷部位以達(dá)成止血目標(biāo)。壓迫約10min。第37頁(yè)第38頁(yè)1.3加壓包扎止血法適用于多種傷口，是一種比較可靠非手術(shù)止血法。先用無(wú)菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)當(dāng)比傷口稍大。這是一種目前最常用止血辦法，在沒(méi)有沒(méi)有菌紗布時(shí)，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。第39頁(yè)1.4填塞止血法適用于頸部和臀部較大而深傷口；先用鑷子夾住無(wú)菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對(duì)側(cè)臂根部包扎固定。第40頁(yè)1.5止血帶止血法

止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才用此法。1、橡皮止血帶；2、氣性止血帶；3、布制止血帶。第41頁(yè)

使用止血帶注意事項(xiàng)：（1）部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1／3處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下1／3處，不能扎在上臂中1／3處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下1／3交界處。（2）襯墊：使用止血帶部位應(yīng)當(dāng)有襯墊，不然會(huì)損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。（3）松緊度：應(yīng)以出血停頓、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過(guò)松達(dá)不到止血目標(biāo)，過(guò)緊會(huì)損傷組織。（4）時(shí)間：一般不應(yīng)超出5h，標(biāo)準(zhǔn)上每小時(shí)要放松1次，放松時(shí)間為1～2min。（5）標(biāo)識(shí)：使用止血帶者應(yīng)有顯著標(biāo)識(shí)貼在前額或胸前易發(fā)覺(jué)部位，寫(xiě)明時(shí)間。如立即送往醫(yī)院，能夠不寫(xiě)標(biāo)識(shí)，但必須當(dāng)面向值班人員說(shuō)明扎止血帶時(shí)間和部位。第42頁(yè)不能使用下列物品替代止血帶：第43頁(yè)二.包扎

1.目標(biāo)：保護(hù)傷口，避免深入污染,減少感染機(jī)會(huì)；減少出血，預(yù)防休克；保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等主要解剖構(gòu)造。2.種類：割傷、淤傷、刺傷、槍傷、挫裂傷。3.現(xiàn)場(chǎng)要認(rèn)真檢查傷口位置、大小、深淺、污染程度及異物特點(diǎn)。4.包扎傷口動(dòng)作要快、準(zhǔn)、輕、牢。部位要精確、嚴(yán)密；5.不遺漏傷口，動(dòng)作要輕，不要碰撞傷口，以免增加病人疼痛和出血；要牢靠，但不宜過(guò)緊，以免妨礙血液流通和壓迫神經(jīng)。第44頁(yè)繃帶包扎辦法：環(huán)行法、回反包扎法、“８”字包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法。環(huán)行法最常用，適用肢體粗細(xì)均勻處傷口包扎。第45頁(yè)回反包扎法適用于頭部或斷肢傷口包扎。第46頁(yè)第47頁(yè)螺旋包扎法適用于上肢、軀干包扎。第48頁(yè)雙眼包扎。第49頁(yè)第50頁(yè)第51頁(yè)第52頁(yè)三.固定

主要目標(biāo)是避免骨折端移位造成二次損傷，同步可緩和疼痛。這時(shí)候可用木板、竹竿、樹(shù)枝固定，固定范圍必須過(guò)骨折兩個(gè)關(guān)節(jié)。如無(wú)上述材料，能夠用傷者本身進(jìn)行固定，可將傷肘與軀干固定，傷側(cè)下肢與健側(cè)下肢固定。第53頁(yè)利用外套利用安全別針利用皮帶第54頁(yè)下肢骨折第55頁(yè)處理骨折注意事項(xiàng)

1.出現(xiàn)外傷后盡也許少搬動(dòng)病人，如須搬動(dòng)必須動(dòng)作謹(jǐn)慎、輕柔、穩(wěn)妥，以不增加病人痛苦為標(biāo)準(zhǔn)。疑脊椎骨折必須用木板床水平搬動(dòng)，絕對(duì)禁忌頭、軀體、腳不平移動(dòng)；

2.

注意保暖及現(xiàn)場(chǎng)抗休克，有創(chuàng)口應(yīng)包扎及止血；患者骨折端早期應(yīng)妥善地簡(jiǎn)單固定。一般用木板、木棍、樹(shù)枝、扁擔(dān)等，所選用材料要長(zhǎng)于骨折處上下關(guān)節(jié)，做超關(guān)節(jié)固定。3.固定松緊要合適，不能太緊或太松。固定期可緊貼皮膚墊上棉花、毛巾等松軟物，外以固定材料固定，以細(xì)布條捆扎；4.經(jīng)上述急救后即送醫(yī)院進(jìn)行傷口處理。第56頁(yè)

主要目標(biāo)是避免骨折端移位造成二次損傷，同步可緩和疼痛。這時(shí)候可用木板、竹竿、樹(shù)枝固定，固定范圍必須過(guò)骨折兩個(gè)關(guān)節(jié)。如無(wú)上述材料，能夠用傷者本身進(jìn)行固定，可將傷肘與軀干固定，傷側(cè)下肢與健側(cè)下肢固定；對(duì)于沒(méi)有骨折也能夠采取單人攙扶、雙人搬運(yùn)等辦法。四.搬運(yùn)第57頁(yè)簡(jiǎn)易擔(dān)架第58頁(yè)單人徒手搬運(yùn)--扶行法單人徒手搬運(yùn)--背負(fù)法第59頁(yè)