靜脈留置針在腫瘤內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用

精品文檔-下載后可編輯靜脈留置針在腫瘤內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用1靜脈留置針操作簡(jiǎn)便，適用于任何部位的穿刺，既減輕了患者反復(fù)穿刺的痛苦，也減輕了護(hù)理人員的工作量，而腫瘤科患者的特點(diǎn)是病程長(zhǎng)，用藥繁瑣，又反復(fù)連續(xù)化療［1］。

2穿刺

2.1穿刺部位根據(jù)患者的實(shí)際情況，可選擇頭皮正中靜脈、顳淺靜脈、頸外靜脈、手背靜脈、前臂靜脈、足背及大隱靜脈，走行直，富有彈性，容易固定靜脈［2］。本組患者選擇前臂靜脈25例，手背靜脈11例，大隱靜脈5例。

2.2穿刺方法

①洗手，三查七對(duì)，向患者解釋；②選擇靜脈，扎止血帶，消毒；③打開(kāi)包裝，取出套管針，其結(jié)構(gòu)為套管，針座、針管、接口、針翼、延長(zhǎng)管、肝素帽；④頭皮連接輸液器后插入肝素帽，連結(jié)套管針并排氣，排氣時(shí)把針尖插入肝素帽少許(針尖向上直立排氣)，排氣后把針全部刺入肝素冒內(nèi)；⑤拔掉護(hù)針帽，轉(zhuǎn)動(dòng)針蕊，并使針尖斜面向上；⑥右手拇指和食指挾緊針翼，以15-30度角的靜脈正上方穿刺，見(jiàn)血后降低角度再進(jìn)針0.2cm，以保證軟管也進(jìn)入靜脈；⑦左手持V型接管接口，右手后撤針蕊0.5cm，持針座將針蕊與套管一起全部送入靜脈；⑧松止血帶，持開(kāi)輸液器，左手固定針座，右手抽出針蕊；⑨無(wú)菌透明帽作密閉式固定；⑩調(diào)解滴速并記錄，再次輸液時(shí)常規(guī)消毒，肝素帽，將頭皮針扎入即可輸液。

2.3封療液的種類、用量及方法

①等滲鹽水，用量5~10ml，停止輸液后間隔6~8h沖管；

②稀釋肝素液體，每毫升等滲鹽水10~100單位肝與一支肝素1.25萬(wàn)單位稀釋于125~1250ml藥素鹽水中，用量為2.5ml，抗凝作用可持續(xù)12h以上；③正壓封管，將針頭斜面留在肝與帽內(nèi)，封管液采0.5~1ml時(shí)，暫停片刻，然后邊退針邊推藥，保證正壓封管。

2.4留置輸液的觀察及護(hù)理

①操作時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，消毒范圍要大于8cm；②每日更換敷貼，并消毒針眼及周圍皮膚，防止感染，保持留置針通暢，避免液體走空，輸液裝置每日更換，每次注藥，輸液應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作；③嚴(yán)密觀察局部有無(wú)紅腫、滲血及管道是否通暢，查找原因及時(shí)更換；④妥善固定，輸液完畢，囑患者妥善固定，避免留置針脫出；⑤操作完畢要說(shuō)明穿刺日期、時(shí)間及責(zé)任人，并做好交班；⑥做好健康教育，提高患者自護(hù)能力，指導(dǎo)患者不宜過(guò)度活動(dòng)穿刺側(cè)肢體，持續(xù)溫?zé)岱蟠┐虃?cè)肢體，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，均可延長(zhǎng)留置針時(shí)間，減輕痛苦。

3體會(huì)

靜脈留置針的臨床應(yīng)用既減少了患者的反復(fù)穿刺的痛苦，使患者感覺(jué)舒適，尤其對(duì)煩燥不安、精神障礙、昏迷、長(zhǎng)期反復(fù)化療的患者，能保證輸液安全，又減輕了護(hù)士的工作量，提高了工作效率和護(hù)理質(zhì)量；另一方面，成功穿刺，減少了對(duì)靜脈管壁造成的損傷，套管較柔、輕，且管腔相對(duì)較大，可隨時(shí)打開(kāi)，靜脈通道及早用藥，提高挽救成功率。因此，靜脈留置針應(yīng)用既避免了多次反復(fù)穿刺的痛苦，又保護(hù)了靜脈，減少了出血和感染的機(jī)會(huì)，還可隨時(shí)打開(kāi)通道取血和用藥，提高了搶救率和護(hù)理工作效率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］甘英.靜脈留置針臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀.實(shí)用護(hù)理雜志,202