高齡病患睡眠阻礙成因分析

精品文檔-下載后可編輯高齡病患睡眠阻礙成因分析研究表明老年人睡眠障礙的發(fā)生率較高［1］，60歲以上老年人中57%有睡眠障礙［2］，嚴(yán)重影響老年期患者的學(xué)習(xí)、生活和身心健康。影響睡眠質(zhì)量的原因很多，但最常見(jiàn)的是焦慮、抑郁及睡眠衛(wèi)生不良。本研究目的在于了解老年患者睡眠質(zhì)量以及與焦慮、抑郁情緒之間的關(guān)系，為老年患者的康復(fù)及提高生活質(zhì)量提供良好的行為方面的理論依據(jù)。

1.材料與方法

1.1材料選擇2022年1月至2022年12月在湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院老年科門診、住院患者共100例，男性55例，女性45例，年齡(64～89)歲，平均年齡77.50±1.62歲，具有小學(xué)以上文化程度，無(wú)神經(jīng)、精神及其他重大軀體疾病，均簽署知情同意書(shū)。

1.2方法對(duì)所有患者同時(shí)采用3種測(cè)量工具進(jìn)行評(píng)價(jià)。①匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PillsburghSleepQualityIndex，PSQI)作為評(píng)定老年期患者睡眠質(zhì)量的工具［3，4］。PSQI由23個(gè)題目構(gòu)成，可劃分為主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應(yīng)用和對(duì)日間功能影響7個(gè)成份，每個(gè)成份按0、1、2、3分4級(jí)評(píng)定，累積各成份得分為PSQI總分，得分越高，睡眠質(zhì)量越差。以PSQI＞8分作為判定睡眠障礙的標(biāo)準(zhǔn)［5］將100例患者按PSQI＞8分和PSQI≤8分分為兩組進(jìn)行分析。國(guó)外應(yīng)用表明該量表有較高的信度和效度。②焦慮自評(píng)量表(SAS)［6］和抑郁自評(píng)量表(SDS)［6］評(píng)定老年患者的焦慮和抑郁情緒。SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分為焦慮，SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥53分為抑郁，并與國(guó)內(nèi)常模進(jìn)行比較［6，7］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果100例患者均進(jìn)入結(jié)果分析，無(wú)失訪者。PSQI＞8分74例(74%)，PSQI≤8分26例(26%)。

2.1兩組患者焦慮、抑郁情緒發(fā)生率的比較PSQI＞8分組患者焦慮發(fā)生率、抑郁發(fā)生率均高于PSQI≤8分組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者SAS、SDS評(píng)分組內(nèi)比較及與國(guó)內(nèi)常模組間比較PSQI＞8分組患者SAS、SDS評(píng)分高于PSQI≤8分組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);兩組患者SAS、SDS評(píng)分均高于國(guó)內(nèi)常模，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表2。

3.討論

睡眠占據(jù)了人類生命三分之一的時(shí)間，它與人的精神和軀體健康有密切關(guān)系。老年人睡眠障礙的原因錯(cuò)綜復(fù)雜，既有社會(huì)因素，也有個(gè)人的行為因素，可以是正常衰老的結(jié)果，也可以是不良睡眠習(xí)慣、某些未發(fā)現(xiàn)的疾病可能是這些因素聯(lián)合作用的結(jié)果［8］。目前研究表明老年人睡眠障礙主要繼發(fā)于軀體疾病和精神疾病、酒精和某些藥物應(yīng)用等［9］，且已證實(shí)睡眠障礙會(huì)引起疾病，而疾病又會(huì)加重睡眠障礙［10］。

失眠會(huì)引起抑郁癥，抑郁癥也是老年人失眠最常見(jiàn)原因之一，它們互為因果、互相促進(jìn)，導(dǎo)致失眠與抑郁癥狀遷延不愈、加重或復(fù)發(fā)［11，12］。且是抑郁癥晚期階段的危險(xiǎn)因素，除降低生活質(zhì)量和機(jī)體技能外，高齡抑郁癥者自殺的危險(xiǎn)性顯著增加［13］。本調(diào)查顯示，失眠患者的焦慮發(fā)生率為54.42%，抑郁發(fā)生率為44.21%，與郎森陽(yáng)［14］報(bào)道的老年患者中60%存在不同程度的焦慮和抑郁接近。因此對(duì)老年患者伴隨焦慮和抑郁的睡眠障礙應(yīng)使用抗焦慮、抗抑郁藥物，以盡快改善癥狀，提高生活質(zhì)量。本文結(jié)果顯示，由于老年患者健康狀況的每況愈下，導(dǎo)致其心理與生理健康水平更加下降，老年患者的焦慮、抑郁發(fā)生率較正常人群高，合并睡眠障礙的老年患者，其焦慮、抑郁發(fā)生率更高，提示老年患者睡眠障礙與焦慮、抑郁關(guān)系密切，二者互為因果。本文還顯示，老年患者睡眠障礙程度越重，