眼外傷手術(shù)護(hù)理常規(guī)

眼外傷手術(shù)護(hù)理常規(guī)【術(shù)前護(hù)理】1.評(píng)估和觀察要點(diǎn)病情評(píng)估：評(píng)估患者眼局部情況，有無(wú)眼痛、頭痛、視力下降或復(fù)視、視物變形等癥狀，評(píng)估患者眼壓、瞳孔、眼底、傷口大小、出血及視力狀況，評(píng)估患者受傷時(shí)間、經(jīng)過(guò)、受傷時(shí)的環(huán)境、致傷物質(zhì)、磁性或非磁性、是否有昏迷、傷后處理診治過(guò)程等，評(píng)估患者全身狀況，意識(shí)及有無(wú)全身出血，評(píng)估患者的生命體征、原發(fā)病治療用藥情況、以及全身有無(wú)合并癥等；了解患者飲食、二便及睡眠情況。安全評(píng)估：評(píng)估患者有無(wú)視覺(jué)障礙、昏迷，評(píng)估患者年齡、精神狀況及自理能力。疾病認(rèn)知：了解患者及家屬對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度，評(píng)估患者及家屬的配合程度。心理狀況：了解患者和家屬的心理狀態(tài)。2.護(hù)理要點(diǎn)（1）術(shù)前檢查：常規(guī)檢查：血、尿常規(guī)，肝腎項(xiàng)，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗體，心電圖，胸部X光片。專科檢查：X光片檢查、眼科超聲檢查，必要時(shí)行CT檢查。注意事項(xiàng)：向患者及家屬講解術(shù)前檢查的目的、方法，積極協(xié)助其完成各項(xiàng)檢查；告知患者靜脈抽血前需要禁食水6小時(shí)以上；留取尿標(biāo)本時(shí)，應(yīng)取晨起、空腹、首次、中段尿液。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：呼吸道：保暖，預(yù)防感冒，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染。胃腸道：全麻手術(shù)需禁食、水6-8小時(shí)，防止全身麻醉所導(dǎo)致的吸入性肺炎、窒息等，局麻患者術(shù)日晨可進(jìn)少量易消化食物，不可過(guò)飽，以免術(shù)中發(fā)生嘔吐。術(shù)眼準(zhǔn)備：術(shù)前一小時(shí)備皮，以20％的肥皂水充分擦洗備皮范圍，用0.9％的生理鹽水洗眼遮蓋眼墊，遵醫(yī)囑注射術(shù)前針。個(gè)人衛(wèi)生：術(shù)前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清潔，男性患者剃凈胡須。睡眠：創(chuàng)造良好環(huán)境，保證充足的睡眠，必要時(shí)，遵醫(yī)囑于術(shù)前晚給予口服鎮(zhèn)靜劑。（3）術(shù)晨準(zhǔn)備：囑患者取下假牙、眼鏡、角膜接觸鏡，將首飾及貴重物品交予家屬妥善保存，入手術(shù)室前應(yīng)排空二便。床單位準(zhǔn)備：全麻患者需備全麻床、血壓表、聽(tīng)診器等。心理護(hù)理：眼外傷多為意外傷害，患者多伴有緊張、焦慮、悲觀，難于接受，應(yīng)多關(guān)心鼓勵(lì)患者，講解手術(shù)的注意事項(xiàng)，取得患者的積極配合。3.宣教和指導(dǎo)要點(diǎn)病種宣教：就所患疾病對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教，包括疾病的原因、臨床表現(xiàn)、治療原則、預(yù)后、預(yù)防等。用藥宣教：患者術(shù)前三日給予抗生素眼藥水點(diǎn)眼，向患者講解主要目的、方法及副作用，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。飲食指導(dǎo)：告知患者術(shù)后進(jìn)溫涼清淡易消化飲食，避免進(jìn)食酸、辣、硬、刺激性飲食。體位指導(dǎo)：告知患者全麻術(shù)后回病房3-4小時(shí)內(nèi)，采取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，目的是避免嘔吐發(fā)生窒息及促進(jìn)分泌物引流，局麻患者可采取自由體位，以不壓迫術(shù)眼為宜。4.注意事項(xiàng)手術(shù)禁忌：注意患者有無(wú)全身手術(shù)禁忌癥，全身情況不能耐受眼科手術(shù)，如嚴(yán)重高血壓、糖尿病、心臟病、精神障礙等；注意有無(wú)眼部禁忌癥，如青光眼、眼內(nèi)活動(dòng)性炎癥、麻痹性角膜炎等；注意患者有無(wú)上呼吸道感染癥狀，術(shù)前監(jiān)測(cè)生命體征，注意有無(wú)發(fā)熱，若有異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生予以處理；女性患者月經(jīng)來(lái)潮時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生。服藥禁忌：入院后及時(shí)詢問(wèn)患者是否長(zhǎng)期服用抗凝或麻醉禁忌的藥物，服用者應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，術(shù)前應(yīng)停藥一周，以免引起術(shù)中出血或麻醉意外。效果評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度，醫(yī)患配合效果；評(píng)估責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情和精神狀態(tài)的掌握程度?！拘g(shù)后護(hù)理】1.評(píng)估和觀察要點(diǎn)（1）手術(shù)交接：患者安返病房后，責(zé)任護(hù)士與麻醉護(hù)士嚴(yán)格交班，了解患者的麻醉方式、術(shù)中病情變化、生命體征、出血量、意識(shí)恢復(fù)狀態(tài)及皮膚完整性。（2）病情評(píng)估：密切觀察患者病情變化，如生命體征、意識(shí)情況、呼吸道通暢情況；觀察傷口疼痛、敷料滲血滲液、敷料有無(wú)松脫情況。（3）并發(fā)癥的觀察：觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐等全麻反應(yīng)癥狀，觀察有疼痛、出血、感染等癥狀。（4）術(shù)后不適癥狀評(píng)估：觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、發(fā)熱、疼痛等常見(jiàn)術(shù)后反應(yīng)。2.護(hù)理要點(diǎn)（1）體位護(hù)理：全麻術(shù)后回病房3-4小時(shí)內(nèi)，應(yīng)保持呼吸道通暢，采取去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息；局麻患者可采取自由體位。以不壓迫術(shù)眼為宜。（2）生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸4次。（3）術(shù)眼護(hù)理：手術(shù)當(dāng)日嚴(yán)密觀察敷料有無(wú)滲血、滲液、包扎帶有無(wú)松脫，如滲血較多應(yīng)及時(shí)更換敷料，重新包扎。敷料打開(kāi)后，觀察結(jié)膜充血及分泌物、視力情況，如有眼痛、惡心、嘔吐癥狀，應(yīng)及時(shí)通知主管醫(yī)生予以處理。若嘔吐頻繁,可遵醫(yī)囑肌肉注射維生素B6，疼痛不耐受者應(yīng)用止痛劑，眼壓高者應(yīng)用降眼壓藥物。（4）并發(fā)癥觀察與護(hù)理：疼痛：對(duì)于輕微的疼痛，不需要用止痛藥，可讓患者聽(tīng)音樂(lè)、聊天等轉(zhuǎn)移注意力；如疼痛劇烈或不耐受者應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，以免延誤病情，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥。出血：注意觀察傷口敷料有無(wú)滲血，如滲血較多者，通知醫(yī)生，重新包扎，必要時(shí)給予止血?jiǎng)?。感?觀察眼部分泌物情況，觀察體溫變化。如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑給予處理及用藥，囑患者放松心情，適量多飲水，注意休息，保持局部清潔干燥。（5）基礎(chǔ)護(hù)理：關(guān)注患者的需求，隨時(shí)詢問(wèn)，積極提供相應(yīng)的幫助，并按等級(jí)護(hù)理的要求及專科特點(diǎn)完成患者的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容。3.宣教和指導(dǎo)要點(diǎn)（1）用藥宣教：根據(jù)醫(yī)囑選擇藥物，術(shù)后眼部用消炎目水，預(yù)防術(shù)后感染發(fā)生口服抗生素和止血藥，起到抗感染和預(yù)防術(shù)后出血的發(fā)生，注意觀察患者用藥后反應(yīng)。（2）飲食指導(dǎo)：以清淡易消化飲食為主，避免進(jìn)食酸、辣、硬刺激性飲食，多食新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，注意飲食衛(wèi)生，以免發(fā)生腹瀉、腹脹的不適。（3）安全指導(dǎo)：術(shù)后觀察患者有無(wú)乏力、頭暈等癥狀，指導(dǎo)患者首次下床時(shí)應(yīng)漸進(jìn)下床活動(dòng)，防止虛脫摔倒，教會(huì)患者使用床旁呼叫系統(tǒng)；視覺(jué)障礙的患者，應(yīng)加強(qiáng)巡視，避免摔傷或墜床等意外情況發(fā)生。老年人活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意地面濕滑，防止摔倒，兒童患者注意不要隨處跑動(dòng)，以免撞傷。4.注意事項(xiàng)：心理護(hù)理：告知患者急診手術(shù)往往只能做前期縫合，后期可能仍需多次手術(shù)，讓患者做好足夠的思想準(zhǔn)備。效果評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)患者對(duì)手術(shù)及健康相關(guān)知識(shí)掌握程度；評(píng)價(jià)患者住院期間醫(yī)患配合程度?！境鲈褐笇?dǎo)】眼部護(hù)理：適當(dāng)避免劇烈活動(dòng)，勿用不潔手或臟手帕擦眼睛，保持眼局部清潔干燥。不得用力擠眼及大聲說(shuō)笑。勿碰傷術(shù)眼，以免引起出血感染。治療指導(dǎo)：囑堅(jiān)持按時(shí)點(diǎn)藥，預(yù)防感染，點(diǎn)藥前潔凈雙手，將下瞼緣向下?tīng)坷鬯幍稳胂陆Y(jié)膜囊內(nèi)，輕輕閉合眼瞼，緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，使藥液均勻分布，眼藥瓶口距眼睛1－2cm，用后將瓶蓋擰緊，先點(diǎn)刺激性弱的，后滴刺激性強(qiáng)的，混懸液搖勻后滴，兩種及以上眼藥水之間間隔5~10min。復(fù)查：出院后常規(guī)一周復(fù)診，如有異常情況，如出現(xiàn)視力改變、疼痛、分泌物增多等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。飲食：疾病恢復(fù)期應(yīng)選擇含豐富維生素