住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)課件

菏澤市立醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則解讀

科教部

2023/8/21上級(jí)文件

國(guó)家級(jí)1、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等7部門關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(國(guó)衛(wèi)科教發(fā)【2013】56)2、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法（試行）》3、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)2023/8/21

省級(jí)1、關(guān)于貫徹山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法的通知(魯衛(wèi)科教國(guó)合字[2013]38號(hào))2、關(guān)于印發(fā)《山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法》的通知(魯衛(wèi)科教國(guó)合發(fā)〔2013〕6號(hào))3、山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則2023/8/21

市級(jí)1、關(guān)于印發(fā)《菏澤市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案》的通知（菏衛(wèi)發(fā)【2014】7號(hào)）2023/8/21

菏澤市立醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則

為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，加快推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)，大力促進(jìn)我市畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法》（魯衛(wèi)科教國(guó)合發(fā)[2013]6號(hào)）精神及《菏澤市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案》，制定《菏澤市立醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真執(zhí)行。2023/8/21住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則第一章：總則第二章：組織管理第三章：培訓(xùn)招收第四章：培訓(xùn)計(jì)劃第五章：保障措施2023/8/21第一章：總則（一）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是指高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生完成院校教育之后,在認(rèn)定的培訓(xùn)基地，接受以培養(yǎng)臨床能力為主的系統(tǒng)的、規(guī)范的培訓(xùn)，目的是為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床技能，能獨(dú)立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見多發(fā)疾病診療工作的臨床醫(yī)師。2023/8/21（二）培訓(xùn)方向分全科和?？品较?，培訓(xùn)對(duì)象為擬從事臨床醫(yī)療工作的高等院校醫(yī)學(xué)類相應(yīng)專業(yè)（主要為臨床醫(yī)學(xué)類）本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生。（三）本科畢業(yè)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間為3年；碩士和博士可根據(jù)是否有臨床經(jīng)歷確定培訓(xùn)時(shí)間。2023/8/21

（四）經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)師，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的，可提前一年參加全國(guó)衛(wèi)生技術(shù)中級(jí)資格的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)類別的考試。（五）培訓(xùn)對(duì)象在培訓(xùn)期間，必須遵守培訓(xùn)基地醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，積極參加并認(rèn)真完成各項(xiàng)培訓(xùn)考核任務(wù)。對(duì)違反者，可視其嚴(yán)重程度，給予批評(píng)教育、順延培訓(xùn)甚至終止培訓(xùn)等相應(yīng)處理。終止培訓(xùn)的，應(yīng)當(dāng)報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生委備案。2023/8/21

（六）培訓(xùn)基地與選送單位、培訓(xùn)對(duì)象簽訂培訓(xùn)協(xié)議，培訓(xùn)對(duì)象在培訓(xùn)期間的教育和管理由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)，培訓(xùn)結(jié)束后協(xié)議自然終止。

（七）培訓(xùn)期間，單位選送的培訓(xùn)對(duì)象人事工資關(guān)系、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系不變，其工資仍按現(xiàn)行行政隸屬關(guān)系、經(jīng)費(fèi)保障渠道發(fā)放；面向社會(huì)招收的培訓(xùn)對(duì)象，由培訓(xùn)基地按培訓(xùn)協(xié)議發(fā)放生活補(bǔ)助。

2023/8/21住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則第一章：總則第二章：組織管理第三章：培訓(xùn)招收第四章：培訓(xùn)計(jì)劃第五章：保障措施2023/8/21第二章：組織管理

我院成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組(見附件1)，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，辦公室設(shè)在科研教學(xué)部，負(fù)責(zé)制定全院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作總體規(guī)劃、實(shí)施細(xì)則、管理制度及日常管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。建立我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)科工作小組，由組長(zhǎng)和成員及專職管理員組成，共16個(gè)專業(yè)小組,全面負(fù)責(zé)在本學(xué)科輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師的組織管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)及培訓(xùn)考核工作

。2023/8/21住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則第一章：總則第二章：組織管理第三章：培訓(xùn)招收第四章：培訓(xùn)計(jì)劃第五章：保障措施2023/8/21第三章：培訓(xùn)招收

（一）根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等七部委《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，貫徹落實(shí)《山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法》（魯衛(wèi)科教國(guó)合發(fā)[2013]6號(hào))，自2016年起，《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》作為臨床類醫(yī)師報(bào)考相應(yīng)專業(yè)中級(jí)專業(yè)技術(shù)資格考試的基本條件；各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》作為2013年以后進(jìn)入臨床類專業(yè)崗位的醫(yī)師聘用中級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位的必備條件。2023/8/21

（二）在每年6月底前確定基地年度招錄計(jì)劃。培訓(xùn)基地醫(yī)院于8月底前完成學(xué)員報(bào)名和招錄工作。

（三）單位委派的培訓(xùn)對(duì)象由培訓(xùn)基地、委派單位和培訓(xùn)對(duì)象三方簽訂委托培訓(xùn)協(xié)議；面向社會(huì)招收的培訓(xùn)對(duì)象與培訓(xùn)基地簽訂培訓(xùn)協(xié)議。申請(qǐng)培訓(xùn)人員根據(jù)市衛(wèi)生計(jì)生委公布的招收信息，選擇培訓(xùn)基地及其專業(yè)基地，填報(bào)培訓(xùn)志愿，并按要求提交申請(qǐng)材料。單位委派培訓(xùn)對(duì)象填報(bào)培訓(xùn)志愿，應(yīng)當(dāng)取得委派單位同意。2023/8/21

（四）培訓(xùn)基地對(duì)申請(qǐng)培訓(xùn)人員的申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，對(duì)審核合格者組織招收考核，依照公開公平、擇優(yōu)錄取、雙向選擇、統(tǒng)籌調(diào)配的原則確定培訓(xùn)對(duì)象。

（五）培訓(xùn)基地要及時(shí)向市衛(wèi)生計(jì)生委報(bào)送招收錄取信息，市衛(wèi)生計(jì)生委可在招收計(jì)劃剩余名額內(nèi)對(duì)未被錄取的申請(qǐng)培訓(xùn)人員進(jìn)行調(diào)劑招收。2023/8/21住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則第一章：總則第二章：組織管理第三章：培訓(xùn)招收第四章：培訓(xùn)計(jì)劃第五章：保障措施2023/8/21第四章：培訓(xùn)計(jì)劃

（一）參與規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師須經(jīng)崗前培訓(xùn)，崗前培訓(xùn)時(shí)間為1周，內(nèi)容包括醫(yī)院概況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、管理制度、醫(yī)療核心制度、特殊科室工作特點(diǎn)及流程、醫(yī)患溝通、醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)、安全知識(shí)等。培訓(xùn)結(jié)束后，考試合格者方可進(jìn)入臨床。

（二）按照國(guó)家《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）》細(xì)則要求，科教部制定各專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)表，各學(xué)科小組成員制定本專業(yè)具體的培訓(xùn)計(jì)劃。2023/8/21

（三）住院醫(yī)師按輪轉(zhuǎn)表進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，科室嚴(yán)格按照本專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃執(zhí)行，各科室和個(gè)人不得擅自調(diào)整輪轉(zhuǎn)科室和時(shí)間，因故需要調(diào)整的個(gè)人或科室，需向科教部申請(qǐng)，獲批后方可調(diào)整。在某一科延長(zhǎng)輪轉(zhuǎn)時(shí)間的，不能累計(jì)到下一科室。住院醫(yī)師認(rèn)真填寫《普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)登記手冊(cè)》，科室主任認(rèn)真檢查并簽字。

（四）住院醫(yī)師在培訓(xùn)期間由科教部每月組織一次業(yè)務(wù)講座。2023/8/21

（五）考核方法包括過程考核和結(jié)業(yè)考核，以過程考核為重點(diǎn)，分為日?？己?、出科考核和年度考核。日?？己擞煽平滩考拜嗈D(zhuǎn)科室共同完成；出科考試由學(xué)科小組成員組織；年度考核由市衛(wèi)生計(jì)生委組織。結(jié)業(yè)考核包括理論考核和臨床實(shí)踐能力考核，由省衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)一組織。過程考核和結(jié)業(yè)考核均合格者頒發(fā)統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。2023/8/21（六）日?？己?/p>

1.出勤率：在培人員的工作日、假期的管理辦法根據(jù)我院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，工作出勤率≥90%。

2.曠工：未辦理請(qǐng)假手續(xù)、請(qǐng)假未經(jīng)批準(zhǔn)擅自離院均按曠工處理。并在《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》上予以登記。

3.院內(nèi)學(xué)習(xí)、會(huì)議、講座等出勤率不低于80%。2023/8/21（七）出科考核1.科室理論考核（100分）2.?？萍寄芸己耍?00分）3.基本技能核（100分）病史采集+體格檢查病歷書寫回答問題及病例分析2023/8/21（七）出科考核（300分）

按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核評(píng)分表》（見附件2）進(jìn)行考核。

1.科室理論考核（100分）

輪轉(zhuǎn)科室根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)和培訓(xùn)內(nèi)容，在輪轉(zhuǎn)結(jié)束前一周由學(xué)科小組成員組織在培人員進(jìn)行理論考核。2023/8/21

2.?？萍寄芸己耍?00分）

①病史采集（40分）+體格檢查（60分）

根據(jù)《病史采集評(píng)分表》（表1）要求，按照基本常識(shí)、現(xiàn)病史、既往及家族史、用語(yǔ)技巧等項(xiàng)目進(jìn)行考評(píng)；根據(jù)《體格檢查評(píng)分表》（表2）要求，按照系統(tǒng)檢查、重點(diǎn)查體兩項(xiàng)進(jìn)行考評(píng)，系統(tǒng)檢查為全身查體，重點(diǎn)查體為?？茩z查。表1與表2合計(jì)成100分后，再折合成總分40分計(jì)入?？萍寄芸己顺煽?jī)。2023/8/21病歷書寫（100分）

根據(jù)《病歷書寫評(píng)分表要求》（表3）要求，按照完成及時(shí)、格式規(guī)范、內(nèi)容完整真實(shí)、術(shù)語(yǔ)表達(dá)確切、字跡清楚、分析合理、診斷正確等病歷質(zhì)量項(xiàng)目進(jìn)行考評(píng)?；卮饐栴}及病例分析（100分）根據(jù)《回答問題及病例分析考核評(píng)分表》（表4）要求，按照診斷與依據(jù)、鑒別診斷與分析、檢查項(xiàng)目與原則、治療原則與方案、預(yù)后判斷與分析、思路與邏輯性、知識(shí)面、對(duì)本學(xué)科醫(yī)療進(jìn)展的掌握等項(xiàng)目進(jìn)行考評(píng)。2023/8/213.基本技能考核（100分）

根據(jù)《診療技術(shù)操作評(píng)分表（非手術(shù)科室）》（表5-1）或《手術(shù)操作評(píng)分表》（手術(shù)科室）（表5-2）所列項(xiàng)目分別對(duì)非手術(shù)科室和手術(shù)科室在培人員進(jìn)行考評(píng)。

以上考核項(xiàng)目的成績(jī)計(jì)入《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核評(píng)分表》，由輪轉(zhuǎn)科室存檔保管。2023/8/21（八）年度考核（300分）

每年底由衛(wèi)計(jì)委組織綜合考核組對(duì)在培人員進(jìn)行一次理論（主要為三基三嚴(yán)知識(shí)）和技能（心肺復(fù)蘇和穿刺術(shù)）考試，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照(見附件3)，并將考核結(jié)果計(jì)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案。2023/8/21

（九）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)采取3年連續(xù)培訓(xùn)方式，培訓(xùn)基地、選送單位在培訓(xùn)期間不得無故終止、中斷培訓(xùn)對(duì)象的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未按照要求完成培訓(xùn)或考核不合格者，培訓(xùn)時(shí)間可順延，順延時(shí)間一般不超過1年。順延期間費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。2023/8/21住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則第一章：總則第二章：組織管理第三章：培訓(xùn)招收第四章：培訓(xùn)計(jì)劃第五章：保障措施2023/8/21第五章：保障措施

（一）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的重要內(nèi)容，我院科教部、醫(yī)務(wù)部、財(cái)務(wù)部、人力資源部、信息科、設(shè)備科等部門應(yīng)各負(fù)其責(zé)、密切配合，制定相應(yīng)配套政策和措施,在人事、待遇、經(jīng)費(fèi)和教學(xué)資源上予以充分保障，共同推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)。

2023/8/21

（二）選拔職業(yè)道德高尚、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、具有帶教能力和經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師作為帶教師資，具有高等醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校兼職教師證的優(yōu)先考慮，其數(shù)量應(yīng)當(dāng)滿足培訓(xùn)要求。帶教師資嚴(yán)格按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)的要求實(shí)施培訓(xùn)工作，認(rèn)真負(fù)責(zé)地指導(dǎo)和教育培訓(xùn)對(duì)象。培訓(xùn)基地要將帶教情況作為醫(yī)師績(jī)效考核的重要指標(biāo)。2023/8/21

（三）我院在急診樓四、五、六層設(shè)有功能齊全的技能實(shí)訓(xùn)室，能夠承擔(dān)心肺復(fù)蘇、各種穿刺、體格檢查、氣道管理、ICU技能操作、外科技能操作、婦產(chǎn)科技能操作、兒科技能操作等各種技能培訓(xùn)，并配有模擬門診、模擬病房、模擬手術(shù)室等模擬場(chǎng)地。

（四）培訓(xùn)所需經(jīng)費(fèi)按照多元化投入的原則，由政府、培訓(xùn)基地醫(yī)院、用人單位及培訓(xùn)對(duì)象等共同承擔(dān)。2023/8/21菏澤市立醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理制度

為規(guī)范我市住院醫(yī)師培訓(xùn)工作，根據(jù)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法（試行）》的要求，結(jié)合當(dāng)前實(shí)際，制訂我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理制度。2023/8/211.擬從事臨床醫(yī)療工作的高等院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生，或已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，需要接受培訓(xùn)的人員，按照公開公平、雙向選擇、擇優(yōu)錄取的原則，主要通過招收考試單位委托形式錄取。2.我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式主要為“5+3”，即完成5年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育的畢業(yè)生，在培訓(xùn)基地接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。2023/8/213.住院醫(yī)師嚴(yán)格按輪轉(zhuǎn)表輪轉(zhuǎn)科室，各科室和個(gè)人不得擅自調(diào)整輪轉(zhuǎn)科室和輪轉(zhuǎn)時(shí)間，因故需要調(diào)整的個(gè)人或科室，需向科教部申請(qǐng)，獲批后方可調(diào)整。原則上現(xiàn)有臨床科室必需全部輪轉(zhuǎn)，在某一科延長(zhǎng)輪轉(zhuǎn)時(shí)間的，不能累計(jì)到下一科室。4.參加培訓(xùn)的住院醫(yī)師按照我院的規(guī)培計(jì)劃，認(rèn)真落實(shí),內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、政策法規(guī)、臨床實(shí)踐技能、專業(yè)理論知識(shí)、人際溝通交流等，重點(diǎn)提高臨床診療能力。2023/8/215.住院醫(yī)師在輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)期間，應(yīng)認(rèn)真填寫《普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)登記手冊(cè)》，科主任檢查并簽字。6.住院醫(yī)師按時(shí)參加科教部組織的每月一次業(yè)務(wù)講座。無故不參加培訓(xùn)者一次扣除補(bǔ)助50元。7.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核包括過程考核和結(jié)業(yè)考核，以過程考核為重點(diǎn)。過程考核合格并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格是參加結(jié)業(yè)考核的必備條件。2023/8/218.過程考核是對(duì)住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)過程的