再次妊娠的優(yōu)生計(jì)劃

妊娠的優(yōu)生計(jì)劃

第六次人口普查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)我國(guó)人口圖景中國(guó)60歲老人占總?cè)丝诒壤呀?jīng)達(dá)到13.26%，并且還在迅速增加；而0-14歲的少兒占總?cè)丝诒壤杆傧陆担?年下降6.29個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到16.6%的新低。聯(lián)合國(guó)標(biāo)準(zhǔn)一個(gè)社會(huì)60歲以上人口超過(guò)10%即為老齡化社會(huì)；根據(jù)人口學(xué)統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，0-14歲人口占比15%至18%為“嚴(yán)重少子化”，15%以內(nèi)為“超少子化”。中國(guó)人口已經(jīng)出現(xiàn)老齡化與少子化并存的結(jié)構(gòu)特征前言女性生殖能力30-35歲生殖能力開(kāi)始下降，近40歲下降明顯。35歲生育力較25歲下降50%。45歲生育力較25歲下降90%。中國(guó)生育政策調(diào)整

十八屆三中全會(huì)全面深化改革若干重大問(wèn)題決定中指出“啟動(dòng)實(shí)施一方是獨(dú)生子女夫婦可生育兩個(gè)孩子的政策”。十八屆五中全會(huì)決定包括一項(xiàng)“全面實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子政策”，為應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題。中央的《決定》體現(xiàn)將人口問(wèn)題和經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、政治等全局性問(wèn)題統(tǒng)籌考慮，同步?jīng)Q策。調(diào)整完善生育政策是順應(yīng)群眾期盼，有利于社會(huì)和諧穩(wěn)定，有利于穩(wěn)定適度低生育水品，促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展。調(diào)整完善生育政策有利于保持合理的人口結(jié)構(gòu)和勞動(dòng)數(shù)量，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展。擬講內(nèi)容終止現(xiàn)有避孕措施不孕不育、輔助生殖優(yōu)生與出生缺陷預(yù)防孕前準(zhǔn)備孕期注意產(chǎn)時(shí)注意不良生活方式目前我國(guó)常用的避孕措施有哪些？1.安全套;

2.緊急避孕藥;3.安全期避孕;4.體外射精;5.短效口服避孕藥;6.宮內(nèi)節(jié)育器和結(jié)扎等。終止現(xiàn)有避孕措施取出宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)機(jī)：月經(jīng)干凈后3-7日，且無(wú)性交。注意事項(xiàng)：1.注意會(huì)陰部衛(wèi)生、清潔。2.兩周以內(nèi)不能過(guò)性生活。3.次月月經(jīng)后即可備孕。避孕藥短效避孕藥：停藥后來(lái)過(guò)一次月經(jīng)即可以即可以備孕，對(duì)胎兒無(wú)影響。緊急避孕藥：怎樣判斷生育能力？

年齡；婦科彩超；排卵監(jiān)測(cè)‘?huà)D科內(nèi)分泌基礎(chǔ)激素測(cè)定。什么是不孕癥？

育齡夫婦同居一年以上，有正常性生活，從未采取任何避孕措施，未能受孕的稱為不孕癥。不孕癥分為原發(fā)性不孕與繼發(fā)性不孕兩種。不孕不育，輔助生育哪些情況應(yīng)該做子宮輸卵管造影？

了解輸卵管是否暢及其形態(tài)，阻塞部位；不明原因的習(xí)慣性流產(chǎn)，了解宮頸內(nèi)口有無(wú)松弛；了解子宮腔的形態(tài)，確定有無(wú)子宮畸形，有無(wú)宮腔內(nèi)占位病變，如息肉及粘膜下肌瘤等；了解宮頸管有無(wú)畸形，粘連或狹窄了解剖宮產(chǎn)后子宮切口愈合不良或形成子宮腹壁瘺的情況，周圍組織來(lái)源的外在壓迫，與子宮，輸卵管相通的瘺道；內(nèi)生殖器結(jié)核非活動(dòng)期。卵巢功能檢查包括哪些？

基礎(chǔ)性激素全套婦科超聲基礎(chǔ)體溫宮頸粘液檢查子宮內(nèi)膜檢查輸卵管性不孕的治療選擇

通液治療或做宮腹腔鏡手術(shù)，將堵塞的部位疏通；試管嬰兒。排卵障礙如何治療？

①中樞神經(jīng)系統(tǒng)性無(wú)排卵；②下丘腦性無(wú)排卵；③垂體性無(wú)排卵；④卵巢性無(wú)排卵-----調(diào)經(jīng)，促排卵；⑤多囊卵巢綜合征；⑥卵泡黃素化不破裂綜合征；⑦其他：性腺軸以外的其他內(nèi)分泌系統(tǒng)如甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能失調(diào)和一些全身性疾病如重度營(yíng)養(yǎng)不良可影響卵巢功能而導(dǎo)致排卵障礙。子宮因素不孕的治療？

1、子宮內(nèi)膜炎：當(dāng)有炎癥時(shí)子宮內(nèi)膜不能為著床孕卵提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，而且炎癥滲出物也有殺傷精子作用，造成不孕。2、子宮肌瘤：子宮肌瘤是女性最常見(jiàn)的腫瘤，根據(jù)肌瘤與子宮肌層的關(guān)系，分為肌壁間肌瘤，漿膜下及粘膜下肌瘤。肌瘤影響受孕的程度與肌瘤的部位、大小、數(shù)目有關(guān)。據(jù)臨床觀察認(rèn)為，單純性肌瘤引起的不孕癥并不多見(jiàn)，而臨床所見(jiàn)肌瘤不孕為以肌瘤為主合并多種生理和生殖內(nèi)分泌功能紊亂所致。3、子宮畸形：子宮畸形是否影響生育，需視畸形的種類和程度而定。這種病人大多數(shù)無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，但由于影響受精卵著床常引起不孕。即使受孕，因?qū)m腔不能隨之?dāng)U大，易發(fā)生流產(chǎn)，早產(chǎn)。4、子宮發(fā)育不良：子宮發(fā)育不良又稱幼稚子宮，一般指青春期后子宮仍小于正常。單純小子宮不一定是不孕的直接原因。若卵巢同時(shí)發(fā)育不良，則生育希望不大。5、子宮位置異常：正常子宮位置呈前傾位，宮體稍向前，宮頸則向下向后。性交后由于精液積聚在陰道后穹窿處，故向下的宮頸易于浸泡在精液內(nèi)，利于精子向上游動(dòng)。但若子宮呈后傾后屈位時(shí)，宮頸呈上翹狀態(tài)，不易浸泡在精液中，影響受孕。當(dāng)然子宮過(guò)度前傾屈，亦不利于妊娠。6、子宮內(nèi)膜功能不全：子宮內(nèi)膜功能不全可分為子宮內(nèi)膜萎縮，子宮內(nèi)膜異常增生以及黃體期內(nèi)膜功能不全三種主要類型。7、子宮腔粘連綜合征：子宮腔、子宮峽部、子宮頸管、因創(chuàng)傷繼發(fā)感染所造成的粘連，臨床出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)過(guò)少和不育者，稱子宮腔粘連綜合征，亦稱Asherman綜合征。粘連部位56%發(fā)生在子宮腔，24%影響到子宮腔和宮頸管，20%在子宮峽部。宮腔粘連使宮腔變形或輸卵管開(kāi)口處阻塞而致不孕，宮腔變形及子宮內(nèi)膜血供不足導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。宮腔粘連發(fā)病率7%繼發(fā)閉經(jīng)和40%不孕患者均有不同程度的宮腔粘連。人工流產(chǎn)后發(fā)生宮腔粘連0.25-1.5%。流產(chǎn)后反復(fù)刮宮者高達(dá)30%?；榍叭肆鳎楹蟮庥?！優(yōu)生與出生缺陷預(yù)防出生缺陷是怎樣發(fā)生的?

1.母體或環(huán)境因素（1）放射線早孕期胎兒吸收的放射線劑量超過(guò)5rad時(shí)，胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加；（2）化學(xué)劑某些藥物可導(dǎo)致胎兒畸形，尤其是在早孕期使用時(shí)，因此妊娠期用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。農(nóng)村婦女妊娠期應(yīng)避免接觸農(nóng)藥。長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致胎兒酒精綜合征，表現(xiàn)為小頭畸形、智力低下和特殊面容。重金屬（汞、鉛等）增加胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)。（3）感染孕期母親感染某些微生物可導(dǎo)致胎兒感染并導(dǎo)致胎兒畸形，如風(fēng)疹、巨細(xì)胞、單純皰疹、弓形蟲(chóng)、梅毒等。（4）早孕期高熱。（5）孕期高血糖糖尿病孕婦早孕期血糖控制差，可增加胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)，主要是先天性心臟病、神經(jīng)管畸形、唇腭裂等。（6）飲食因素食物中葉酸缺乏增加胎兒神經(jīng)管缺陷和唇腭裂的風(fēng)險(xiǎn)。2.遺傳因素是指來(lái)自父母親的遺傳物。如何預(yù)防出生缺陷?通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)的一些疾病，如乙肝、性病等，這些疾病都是會(huì)影響后代的健康，引發(fā)胎兒畸形，只有治愈后才能懷孕；做好懷孕前的準(zhǔn)備工作，做到有準(zhǔn)備、有計(jì)劃的懷孕，進(jìn)行一些必要的檢查，如風(fēng)疹病毒檢測(cè)。風(fēng)疹病毒感染會(huì)導(dǎo)致胎兒先天性的心臟病及先天性的耳聾、白內(nèi)障等畸形，可以通過(guò)打風(fēng)疹疫苗來(lái)預(yù)防風(fēng)疹病毒感染。孕前服用葉酸：懷孕前三個(gè)月開(kāi)始服用葉酸，可有效預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。高危孕婦應(yīng)行產(chǎn)前咨詢。懷孕后定期產(chǎn)檢：避免接觸不良環(huán)境和藥物，戒酒戒煙，做唐氏篩查，B超檢查等，必要時(shí)行產(chǎn)前診斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒畸形。需要用藥時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)生，避免用藥不當(dāng)影響胎兒。孕前如何進(jìn)行計(jì)劃和準(zhǔn)備?

補(bǔ)充葉酸；告別煙酒及藥物；拒絕咖啡因

；控制體重；選擇健康食品；制定并堅(jiān)持一套長(zhǎng)期健身計(jì)劃

；與牙醫(yī)“約會(huì)”

。

孕前檢查的項(xiàng)目哪些?肝、腎功能；血常規(guī)；尿常規(guī)；心電圖；婦科B超檢查；白帶常規(guī)；TORCH；婦科查體檢查。高齡婦女孕前及孕期有什么特殊的準(zhǔn)備?

35歲以上的孕婦我們稱之為高齡孕婦，由于她們這個(gè)年齡的特殊性，先天性缺陷兒及遺傳病兒的出生率要明顯增加，所以高齡產(chǎn)婦需要做好孕前準(zhǔn)備工作。夫婦雙方做次全面體格檢查，積極治療原有的疾病。若婦女患有高血壓、糖尿病等疾患，要待病情控制后才好受孕。孕期行產(chǎn)前診斷。什么是遺傳病?遺傳病是指由遺傳物質(zhì)發(fā)生改變而引起的或者是由致病基因所控制的疾病.遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病,常為先天性的,也可后天發(fā)病.如先天愚型、多指（趾）、先天性聾啞、血友病等,這些遺傳病完全由遺傳因素決定發(fā)病,并且出生一定時(shí)間后才發(fā)病,有時(shí)要經(jīng)過(guò)幾年、十幾年甚至幾十年后才能出現(xiàn)明顯癥狀.如假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良要到兒童期才發(fā)??；慢性進(jìn)行性舞蹈病一般要在中年時(shí)期才出現(xiàn)疾病的表現(xiàn).有些遺傳病需要遺傳因素與環(huán)境因素共同作用才能發(fā)病,如孝喘病,遺傳因素占80%,環(huán)境因素占20%；胃及十二指腸潰瘍,遺傳因素占30%～40%,環(huán)境因素占60%～70%.遺傳病常在一個(gè)家族中有多人發(fā)病,為家族性的,但也有可能一個(gè)家系中僅有一個(gè)病人,為散發(fā)性的,如苯丙酮尿癥,因其致病基因頻率低,又是常染色體隱性遺傳病,只有夫婦雙方均帶有一個(gè)導(dǎo)致該疾病的基因時(shí),子女才會(huì)成為這種隱性致病基因的純合子（同一基因座位上的兩個(gè)基因都不正常）而得病,因此多為散發(fā),特別在只有一個(gè)子女的家庭,偶有散發(fā)出現(xiàn)的遺傳病患者,就不足為奇了.

什么是產(chǎn)前篩查？產(chǎn)前篩查通常是指一種抽血化驗(yàn)，通過(guò)母體血清中的某些物質(zhì)（稱為標(biāo)志物）的檢測(cè)，來(lái)發(fā)現(xiàn)懷有某些先天缺陷胎兒的高風(fēng)險(xiǎn)孕婦。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦進(jìn)一步檢查（如抽羊水、診斷性B超等），也就是說(shuō)的產(chǎn)前診斷。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重缺陷的胎兒需要終止妊娠，最大限度地減少異常胎兒的出生。

產(chǎn)前檢查方法方便、無(wú)創(chuàng)傷。篩查對(duì)象是年齡小于35周歲的一般孕婦，大于35周歲的高齡孕婦，由于染色體疾病的發(fā)病率較普通孕婦明顯增高，所以建議直接做產(chǎn)前診斷。

現(xiàn)在開(kāi)展的產(chǎn)前篩查，能篩查的疾病還比較局限，主要是篩查21-三體綜合征、18-三體綜合征和神經(jīng)管畸形三種較常見(jiàn)的先天畸形胎兒，但在檢查過(guò)程中，也可以發(fā)現(xiàn)一些其他方面的疾病、如內(nèi)臟畸形、嚴(yán)重的心臟病等。

產(chǎn)前篩查時(shí)間一般在15—19周內(nèi)進(jìn)行。什么是產(chǎn)前診斷？是指在出生前對(duì)胚胎或胎兒的發(fā)育狀態(tài)、是否患有疾病等方面進(jìn)行檢測(cè)診斷。從而掌握先機(jī)，對(duì)可治性疾病，選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行宮內(nèi)治療；對(duì)于不可治療性疾病，能夠做到知情選擇。廣義的產(chǎn)前診斷對(duì)象包括：反復(fù)早孕期自然流產(chǎn)；既往出生缺陷病史；家族分子遺傳病史；神經(jīng)管缺陷家族史；妊娠合并1型糖尿病、高血壓、癲癇、哮喘；曾暴露于藥物、病毒、環(huán)境危害；父母近親。孕前保健孕前準(zhǔn)備什么時(shí)候開(kāi)始?----孕前3月如果夫妻雙方已經(jīng)是高齡，是否增加生育異常胎兒的風(fēng)險(xiǎn)?------是前一胎是剖宮產(chǎn)，需要間隔多久再受孕---------2-3年孕期保健婦女如何確定是否懷孕？停經(jīng)，妊娠實(shí)驗(yàn)；超聲；基礎(chǔ)體溫；宮頸粘液檢查孕早期（0—12周）應(yīng)該做什么檢查？超聲（NT）；妊娠甲功；什么時(shí)候做胎兒非整倍體染色體異常篩查？15---20+6周孕中期什么時(shí)候做超聲檢查？18—24周孕中期如何監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育？宮高，腹圍，彩超

孕晚期（≥28周）什么時(shí)候開(kāi)始做電子胎心監(jiān)護(hù)？32--34周哪些孕婦適合做產(chǎn)前診斷？1.35歲以上的孕婦因卵子老化，染色體容易發(fā)生突變，產(chǎn)生胎兒先天愚型兒或先天性畸形的危險(xiǎn)性較大。2.曾生過(guò)無(wú)腦兒、脊柱裂或其他畸形胎兒的婦女再次懷孕后，應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和遺傳咨詢，因?yàn)樗齻冊(cè)俅紊惍惓：⒆拥奈ｋU(xiǎn)性較一般孕婦高得多。3.有習(xí)慣性流產(chǎn)、多次胎死宮內(nèi)的婦女再次懷孕后，要進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目檢查。因?yàn)檫@種情況有可能是由夫婦一方或雙方染色體異常引起的，再次懷孕，仍可出現(xiàn)畸胎。4.家族中有先天性代謝性疾病的患者，或孕婦本人曾生育過(guò)代謝性疾病患兒的，應(yīng)做產(chǎn)前檢查和遺傳咨詢。5.夫婦雙方均為同一種地中海貧血患者。6.懷孕早期，曾患過(guò)風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹等病毒感染。7.孕前及孕期飼養(yǎng)寵物并經(jīng)常接觸寵物的孕婦，寵物（尤其是貓）是弓形體病的傳染源，孕婦感染后生下的嬰兒可能患有腦積水、腦鈣化、先天性失明等畸形。8.孕早期曾服用可能致胎兒畸形的藥物，或接受過(guò)放射線診斷或治療的孕婦，都要進(jìn)行產(chǎn)前診斷。孕婦如何監(jiān)測(cè)胎動(dòng)？孕婦取左側(cè)臥位，靜心體會(huì)胎動(dòng)的次數(shù)，胎兒每動(dòng)一下記一次數(shù)，每日早、中、晚各記錄1小時(shí)，3小時(shí)胎動(dòng)的總和乘以4，則推算出12小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)。若1小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)少于3次，或12小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)少于10次，尤其是胎動(dòng)消失時(shí)，是危險(xiǎn)信號(hào)，應(yīng)立即就診，切不可延誤，以免造成胎兒宮內(nèi)窒息等后患。產(chǎn)時(shí)保健陰道分娩的好處1）分娩過(guò)程中子宮的收縮，能讓胎兒肺部得到鍛煉，讓表面活性劑增加，肺泡易于擴(kuò)張，出生后發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病少。2）子宮的收縮及產(chǎn)道的擠壓作用，使胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和黏液排擠出來(lái)，新生兒窒息及新生兒肺炎發(fā)生率大大減少。3）經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)，胎兒頭部受到擠壓、頭部充血、可提高腦部呼吸中樞的興奮性，有利于新生兒出生后迅速建立正常呼吸。4）分娩陣痛使子宮下段變薄，上段變厚，宮口擴(kuò)張，產(chǎn)后子宮收縮力更強(qiáng)，有利于惡露的排出，也有利于子宮復(fù)原。5）免疫球蛋白G（lgG）在自然分娩過(guò)程中可由母體傳給胎兒，自然分娩的新生兒具有更強(qiáng)的抵抗力。6）胎兒在產(chǎn)道內(nèi)受到觸、味、痛覺(jué)及本位感的鍛煉，促進(jìn)大腦及前庭功能發(fā)育，對(duì)今后運(yùn)動(dòng)及性格均有好處。剖宮產(chǎn)的弊端

剖宮產(chǎn)手術(shù)增加了產(chǎn)婦大出血和感染的機(jī)會(huì)，產(chǎn)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能是順產(chǎn)的10～30倍，子宮破裂、腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥時(shí)常在術(shù)后出現(xiàn)。術(shù)后產(chǎn)婦疼痛的時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)時(shí)間也長(zhǎng)，明顯影響母乳喂養(yǎng)。由于孩子未經(jīng)產(chǎn)道擠壓，有1/3的胎兒肺液不能排出，出生后有的不能自主呼吸，易發(fā)新生兒并發(fā)癥。剖宮產(chǎn)兒的空間感、方位感、免疫力、平衡能力、克服困難的能力較順生兒差。剖宮產(chǎn)中可能發(fā)生麻醉意外、出血及栓塞性疾病等意外。如何決定分娩方式，何時(shí)決定分娩方式?

分娩方式主要有陰道試產(chǎn)及剖宮產(chǎn)2種。觀察胎兒的胎心情況，頭盆是否相稱等等，來(lái)進(jìn)一步確定你的分娩方式。妊娠晚期出現(xiàn)哪些不適需要及時(shí)到醫(yī)院就診?腹痛；陰道流血；陰道流夜；自覺(jué)胎動(dòng)減少。假臨產(chǎn)的征象有哪些?宮縮持續(xù)時(shí)間短且不恒定，間歇時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)律，宮縮強(qiáng)度不增加；宮縮時(shí)不適主要集中在下腹部，宮頸管不縮短，宮口不擴(kuò)張；常在夜間出現(xiàn)，清晨消失；給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物能抑制宮縮。產(chǎn)程分為哪些階段?

第一產(chǎn)程：又稱宮頸擴(kuò)張期。指規(guī)律宮縮開(kāi)始直至宮口完全擴(kuò)張即開(kāi)全為止。初產(chǎn)婦的宮頸較緊，宮口擴(kuò)張緩慢，需11-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦宮頸較松，宮口擴(kuò)張較快，需6-8小時(shí)。第二產(chǎn)程：又稱胎兒娩出期，從宮口完全擴(kuò)張到胎兒娩出的過(guò)程。初產(chǎn)婦需1-2小時(shí)，不應(yīng)超過(guò)2小時(shí)。經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，也有長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)者，但不應(yīng)超過(guò)1小時(shí)。第三產(chǎn)程：又稱胎盤娩出期。胎兒娩出后到胎盤胎膜娩出，即胎盤剝離和娩出的過(guò)程，需5-15分鐘，不應(yīng)超過(guò)30分鐘。是否第一次是剖宮產(chǎn)，以后再次妊娠仍然還是行剖宮產(chǎn)?------不是。不良生活方式吸煙吸煙和二手煙暴露嚴(yán)重危害健康是不爭(zhēng)的醫(yī)學(xué)結(jié)論。卷煙點(diǎn)燃時(shí)產(chǎn)生的煙草煙霧中含有4000多種化學(xué)物質(zhì)，其中有毒有害物質(zhì)3000多種，化學(xué)致癌物質(zhì)40多種，以及多種可以影響人體生殖及發(fā)育功能的有害物質(zhì)。我國(guó)是世界上最大的煙草生產(chǎn)國(guó)和消費(fèi)國(guó)，吸煙對(duì)人民群眾健康的影響尤為嚴(yán)重，但公眾對(duì)吸煙和二手煙暴露危害的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足?！緦?duì)男性生育的影響】吸煙可造成精子質(zhì)量下降而影響自身的生育力。吸煙與精子質(zhì)量下降存在量效、時(shí)效關(guān)系，大量吸煙（日吸煙量超過(guò)20支）及長(zhǎng)期吸煙（煙齡超過(guò)10年）可能是引起不育的重要原因，還可引起流產(chǎn)、胎兒畸形等?！疚鼰熂氨粍?dòng)吸煙對(duì)女性生育及妊娠結(jié)局的影響】吸煙會(huì)損害遺傳物質(zhì)，對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)、輸卵管功能、胎盤功能、免疫功能。孕婦及胎兒心血管系統(tǒng)及胎兒組織器官發(fā)育都會(huì)造成不良影響。生活在二手煙霧環(huán)境中，成為被動(dòng)吸煙的主要受害人群。孕期無(wú)論是主動(dòng)吸煙還是被動(dòng)吸煙，受孕概率降低，前置胎盤、胎盤早剝、胎兒生長(zhǎng)受限、新生兒低出生體重、嬰兒猝死綜合征等不良結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，還會(huì)增加異位妊娠和自然流產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。孕前優(yōu)生指導(dǎo)建議戒煙。不存在無(wú)害的煙草制品，只要吸煙即有害健康。避免生活和工作在有毒有害的二手煙霧環(huán)境中。不存在“安全暴露”水平，應(yīng)盡最大可能減少暴露。將吸煙者和非吸煙才分開(kāi)、凈化空氣或裝置通風(fēng)設(shè)備等，都不能夠消除二手煙霧對(duì)非吸煙者的危害。只有完全無(wú)煙環(huán)境才能真正有效地保護(hù)不吸煙者的健康飲酒親代孕前、孕期飲酒，對(duì)自身及胎兒的健康會(huì)造成極大傷害?！緦?duì)男性生育的影響】男性酗酒對(duì)自身生殖系統(tǒng)產(chǎn)生多種損害，睪酮水平降低，睪丸損傷，并發(fā)睪丸萎縮、不育和性欲降低、勃起功能障礙者，誘發(fā)男性生殖系統(tǒng)炎癥等；還可導(dǎo)致精子量減少、精子活力降低、精液質(zhì)量下降。對(duì)妊娠結(jié)局的影響妊娠婦女飲酒后，血液中的乙醇通過(guò)臍帶進(jìn)入胎兒體內(nèi)，造成流產(chǎn)、死胎死產(chǎn)，甚至引發(fā)胎兒酒精綜合征胎兒酒精綜合征（FAS）造成身體結(jié)構(gòu)、神經(jīng)發(fā)育、行為認(rèn)知和精神健康等方面的損害，臨床表現(xiàn)為特殊面容、神經(jīng)發(fā)育異常、身體畸形、生長(zhǎng)遲緩和緩和精神發(fā)育遲滯?！驹衅趦?yōu)生指導(dǎo)建議】戒酒后再準(zhǔn)備懷孕。男性應(yīng)戒酒3個(gè)月以上。對(duì)妊娠結(jié)局的影響圍孕期婦女良好的營(yíng)養(yǎng)狀況，可以保障和促進(jìn)兒童體格和腦發(fā)育，降低出生缺陷的發(fā)生率，降低對(duì)疾病的易感性，增強(qiáng)對(duì)感染的免疫力。飲食偏好，導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)失衡（缺乏或過(guò)量）引起的營(yíng)養(yǎng)不良給兒童帶來(lái)的近期和遠(yuǎn)期危害是不可逆轉(zhuǎn)的，也是不可彌補(bǔ)的。近期危害表現(xiàn)為體格和智力發(fā)育遲緩，患病率和死亡率增加；遠(yuǎn)期危害表現(xiàn)為智力滯后，學(xué)習(xí)和工作能力下降，患心血管疾病、糖尿病、高血壓等慢性病的風(fēng)險(xiǎn)增加。孕前優(yōu)生指導(dǎo)建議計(jì)劃懷孕前3--6個(gè)月夫妻雙方都應(yīng)調(diào)整自身的營(yíng)養(yǎng)、健康狀況和生活習(xí)慣。增加蛋白質(zhì)、必需脂肪酸以及鈣、鐵、葉酸、維生素A等多種微量營(yíng)養(yǎng)素。一般人群膳食指南：食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配；多吃蔬菜水里和薯類；每天吃奶類、大豆或其制品；常吃適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉；減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食；食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重王三餐分配合理，零食適當(dāng)；每天足量飲水，合理選擇飼料；吃新鮮衛(wèi)生食品。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦孕前期婦女在一般人群膳食指南十條基礎(chǔ)上，飲食上還要注意；多攝入富含葉酸的食物，常吃含鐵豐富的食物，保證攝入加碘食鹽，適當(dāng)增加海產(chǎn)品等攝入。吸毒毒品指能使人成癮的藥物，各類很多，國(guó)際禁毒公約將具有依賴特性的藥物分為麻醉藥品和精神藥物兩大類。毒品且有成癮性、依賴性、耐受性和戒斷綜合征四個(gè)特點(diǎn)。吸毒的方式有口吸、鼻吸、肌內(nèi)注射、靜脈注射等，以靜脈注射造成的危害最大。吸毒可直接和間接造成全身多器官多系統(tǒng)的損害，這些損害可呈連鎖式的反應(yīng)。對(duì)生育后妊娠的影響吸毒影響男、女性功能，影響精子、卵子發(fā)育，誘發(fā)遺傳物質(zhì)突變，造成胚胎發(fā)育異常，胎兒畸形或死胎。孕期婦女吸毒，毒品通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒、胎兒畸形和智力低下等。吸毒孕婦中斷吸入毒品，可引起新生兒戒斷綜合征，表現(xiàn)為尖聲哭鬧、打哈欠、發(fā)熱、噴嚏、流淚、出汗、心動(dòng)過(guò)速、厭食、喂養(yǎng)困難等癥狀。孕前優(yōu)生指導(dǎo)建議對(duì)于成癮的對(duì)象、尤其是婦女，應(yīng)明確建議轉(zhuǎn)診?？漆t(yī)院，由?？漆t(yī)生視具體情況和干預(yù)效果再?zèng)Q定何時(shí)懷孕。原則上吸毒者應(yīng)在戒毒1年后再懷孕。吸毒婦女還應(yīng)注