泌尿系統(tǒng)疾病,常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理

內(nèi)科護(hù)理學(xué)第一

節(jié)

泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》------泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理主要內(nèi)容

概述護(hù)理評(píng)估常用護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理評(píng)價(jià)熟悉癥狀體征、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施健康教育概述

腎性水腫（renaledema）是由腎臟疾病引起人體組織間隙過(guò)多液體積聚而導(dǎo)致的組織腫脹。見(jiàn)于各種腎炎和腎病病人，是腎小球疾病最常見(jiàn)的癥狀。護(hù)理評(píng)估健康史有無(wú)呼吸道感染史疾病史用藥史護(hù)理評(píng)估身體狀況凹陷性水腫水腫的首發(fā)部位、發(fā)生時(shí)間、程度、性質(zhì)等

皮膚血供和完整性

護(hù)理評(píng)估心理-社會(huì)狀況中重度：緊張、煩躁、焦慮

長(zhǎng)期住院者：失去信心護(hù)理評(píng)估輔助檢查尿液檢查血液檢查腎功能檢查

B超檢查體液過(guò)多12有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)3常用護(hù)理診斷/問(wèn)題與水鈉潴留或大量蛋白尿有關(guān)與皮膚營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)病人水腫能夠減輕或完全消退護(hù)理目標(biāo)病人無(wú)皮膚破損或感染發(fā)生

護(hù)理措施：一般護(hù)理休息與活動(dòng)重度水腫：臥床休息眼瞼面部水腫者：頭部稍高

下肢水腫：休息時(shí)抬高下肢

陰囊水腫者：用吊帶托起陰囊胸腔積液者，宜取半臥位

護(hù)理措施：一般護(hù)理飲食護(hù)理限制水、鹽攝入調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)攝入補(bǔ)充足夠熱量護(hù)理措施病情觀察觀察水腫的變化

觀察皮膚情況

監(jiān)測(cè)24h出入液量、生命體征，尤其是血壓變化護(hù)理措施用藥護(hù)理遵醫(yī)囑使用利尿劑、糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑。觀察藥物療效及不良反應(yīng)護(hù)理措施心理護(hù)理鼓勵(lì)病人參加適當(dāng)?shù)纳缃粖蕵?lè)活動(dòng)發(fā)揮自己愛(ài)好，分散注意力，減少不良情緒向病人解釋疾病病程，使其配合治療和護(hù)理

護(hù)理措施：健康指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)告知病人出現(xiàn)水腫的原因向病人介紹常用藥物的名稱、作用、用法、劑量、不良反應(yīng)等教會(huì)病人正確計(jì)算出入液量、測(cè)量體重等方法

水腫減輕或消退護(hù)理評(píng)價(jià)皮膚損傷或感染發(fā)生概述

腎性高血壓(renalhypertension)是直接由腎臟疾病引起的高血壓，是繼發(fā)性高血壓的主要組成部分。約占高血壓病因的5%～10%。護(hù)理評(píng)估健康史有無(wú)腎動(dòng)脈本身病變及使腎動(dòng)脈受壓迫的其他疾病

疾病史護(hù)理評(píng)估身體狀況病人發(fā)病年齡、血壓水平、分類

有無(wú)蛋白尿、血尿、貧血表現(xiàn)

評(píng)估有無(wú)眼底、心臟、腦、血管等并發(fā)癥

護(hù)理評(píng)估心理-社會(huì)狀況緊張、煩躁、焦慮

喪失信心、抑郁護(hù)理評(píng)估輔助檢查尿液檢查肌酐清除率

腎穿刺活體組織檢查

影像學(xué)檢查

疼痛：頭痛13常用護(hù)理診斷/問(wèn)題與腎性高血壓有關(guān)

病人血壓平穩(wěn)，自覺(jué)頭痛能夠減輕或消退失護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施一般護(hù)理腎臟疾病急性期以休息為主，慢性期可適當(dāng)活動(dòng)

減少發(fā)生高血壓及心血管疾病的危險(xiǎn)避免迅速改變體位等危險(xiǎn)因素

護(hù)理措施用藥護(hù)理避免應(yīng)用損害腎臟的藥物，降壓藥物應(yīng)從小劑量開(kāi)始、聯(lián)合用藥觀察藥物療效及不良反應(yīng)護(hù)理措施心理護(hù)理做好解釋工作，以緩解緊張焦慮情緒病情變化時(shí)，給予積極引導(dǎo)，配合治療和護(hù)理鼓勵(lì)家屬給予病人理解、寬容與支持病人血壓是否平穩(wěn)，頭痛是否減輕或消退失護(hù)理評(píng)價(jià)概述尿路刺激征（urinaryirritationsymptom）是指膀胱頸和膀胱三角區(qū)受炎癥或機(jī)械刺激而引起的尿頻、尿急、尿痛，伴有排尿不盡感及下腹墜痛。

護(hù)理評(píng)估健康史了解病人有無(wú)泌尿道感染、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤及前列腺增生等病史詢問(wèn)病人近期有無(wú)留置導(dǎo)尿、尿路器械檢查史，有無(wú)婦科炎癥，是否處于妊娠期等

護(hù)理評(píng)估身體狀況評(píng)估病人的排尿情況，有無(wú)排尿次數(shù)增多，排尿時(shí)疼痛及部位，是否尿急難忍等

有無(wú)伴隨其他不適，如發(fā)熱、腰痛等

評(píng)估病人的精神、營(yíng)養(yǎng)狀況，體溫有無(wú)升高，腎區(qū)有無(wú)壓痛、叩擊痛，尿道口有無(wú)紅腫、滲出物等

護(hù)理評(píng)估心理-社會(huì)狀況緊張、煩躁、焦慮

社交障礙護(hù)理評(píng)估輔助檢查尿液和尿細(xì)菌培養(yǎng)等檢查

影像學(xué)檢查

排尿障礙

13常用護(hù)理診斷/問(wèn)題與炎癥或理化因素刺激膀胱有關(guān)病人尿路刺激征能夠減輕或消失護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施：一般護(hù)理休息與活動(dòng)急性發(fā)作期，盡量臥床休息

緩解期，鼓勵(lì)病人參與力所能及的活動(dòng)

護(hù)理措施：一般護(hù)理飲食護(hù)理給予清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物

囑病人多飲水、勤排尿

避免睡前飲水量過(guò)多，以免影響休息

護(hù)理措施病情觀察觀察體溫變化、全身癥狀、營(yíng)養(yǎng)狀況等

觀察尿頻次數(shù)，尿急程度、尿痛部位、性質(zhì)和程度有無(wú)改變

監(jiān)測(cè)血尿、細(xì)菌尿、腎臟形態(tài)改變

護(hù)理措施用藥護(hù)理囑病人按時(shí)、按量、按療程服用抗生素藥，勿隨意停藥觀察藥物療效及不良反應(yīng)護(hù)理措施心理護(hù)理向病人解釋癥狀出現(xiàn)的原因，重視疾病發(fā)生發(fā)展

鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受，減少緊張焦慮情緒護(hù)理措施健康指導(dǎo)指導(dǎo)病人每天多飲水，勤排尿

注意個(gè)人衛(wèi)生，保持尿道口清潔

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。病人尿路刺激征是否減輕或消失

護(hù)理評(píng)價(jià)概述

尿異常（abnormalurine）是指尿量異常和尿質(zhì)異常。尿量異常包括多尿、少尿和無(wú)尿；尿質(zhì)異常有蛋白尿、血尿、白細(xì)胞尿、膿尿、菌尿和管型尿等。護(hù)理評(píng)估健康史詢問(wèn)和了解病人有無(wú)泌尿系統(tǒng)疾病

有無(wú)全身性疾病

發(fā)病前是否有過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)

護(hù)理評(píng)估身體狀況尿量異常

尿質(zhì)異常評(píng)估尿異常的性質(zhì)、特點(diǎn)及病因等評(píng)估病人有無(wú)水腫、心悸、乏力、呼吸困難、腰痛及體重改變等

護(hù)理評(píng)估心理-