各種規(guī)章制度流程

新護(hù)士培訓(xùn)第二周制度規(guī)范各班職責(zé)王曉璟制度規(guī)范

班次類別：以三班倒為主，主要有以下四個班1、正常班：上午08:00-12:00

下午14:30-17:30（冬）15:00-18:00（夏）2、8-3班：08:00-15:003、3-10班：15:00-22:004、10-8班：22:00-08:30排班制度排班制度1、護(hù)士長、醫(yī)囑班護(hù)士正常班，周四、六下午和周日周休2、責(zé)任護(hù)士排正常班。3、夜班護(hù)士三班倒，順序?yàn)?-3班、3-10班、10-8班、周休4、護(hù)士長排班時先排夜班護(hù)士，再排責(zé)任護(hù)士、醫(yī)囑護(hù)士、護(hù)士長排最后。5、增減工作時數(shù)，由護(hù)士長每周統(tǒng)計(jì)后記在備注欄排班制度6、除九區(qū)、十二區(qū)，其他病區(qū)及ICU、急診科每班至少安排兩人。兩個10-8班22:00至次晨05:00輪流在科室休息三個半小時。因病人病情需要不能休息者，給予補(bǔ)休半天。7、科室安排07:30進(jìn)行晨間護(hù)理和加藥者，給予早餐補(bǔ)貼8、九區(qū)、十二區(qū)每天排Prn班，其它病區(qū)及ICU、急診科至少節(jié)假日排Prn班9、科室每周六之前將電子排班傳至護(hù)理部，取消紙質(zhì)排班。請假制度1、病假經(jīng)由護(hù)士長、護(hù)理部、人事科、院領(lǐng)導(dǎo)簽字后的假條方能請假。院外急診病假條，我院只認(rèn)定1－3天，回院后要經(jīng)護(hù)士長、護(hù)理部、人事科、院領(lǐng)導(dǎo)簽字后補(bǔ)報(bào)生效2、事假、探新假等由本人提出書面申請，按人事科有關(guān)規(guī)定辦理3、平時因病或有事請假，根據(jù)實(shí)際情況經(jīng)護(hù)士長同意后可按補(bǔ)休或休假處理。請假制度4、未經(jīng)請假未能來上班者按曠工處理5、上班時間遇特殊情況離崗請假，向直接領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，不得超過30分鐘超過者按半天事假計(jì)算6、護(hù)士長休假或外出，必須向分管領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部主任、科主任請假

附錄：護(hù)理人員請假流程醫(yī)生查房時間及探視陪伴制度1、上午08：00－10：30為查房時間中午12：00－14：40為午休時間夜里21：30清房2、探視者按規(guī)定時間：中午11：00－12：00下午14：30－20：003、探視期間保持病室安靜，不得喧嘩，不得坐在病床上。1、7－3班在07：30清點(diǎn)物品、藥品及儀器2、3－10班在14：45清點(diǎn)物品、藥品及儀器3、10－8班在21：45清點(diǎn)物品、藥品及儀器4、醫(yī)囑班清點(diǎn)被服，每月總盤點(diǎn)被服一次物品清點(diǎn)與保管急救藥品、儀器管理要求1、搶救物品五固定：定人保管、定時核對、定期消毒、定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)2、搶救藥品設(shè)基數(shù)，有專科搶救藥品，根據(jù)編號原盒定位放置3、每周專人檢查搶救藥品，保證無過期、無變質(zhì)及沉淀，藥盒標(biāo)簽與藥品相符，標(biāo)簽?zāi)：巴扛恼卟坏檬褂茫幒袃?nèi)藥品放置應(yīng)按左進(jìn)右出順序4、搶救車未開封情況下每月清點(diǎn)一次，已開封情況下班班清點(diǎn)交接急救藥品、儀器管理要求5、搶救藥品檢查清點(diǎn)完畢后應(yīng)用封條封好，雙簽字，并在封條上寫上近期內(nèi)過期的藥品及物品6、搶救物品及儀器應(yīng)實(shí)行班班交接，登記在《搶救物品清點(diǎn)本上》，如物品或儀器不在指定地點(diǎn)放置時，應(yīng)在清點(diǎn)本相應(yīng)欄內(nèi)注明去向，當(dāng)功能不完好時應(yīng)注明是何儀器無法正常使用及去向，并口頭交班，及時報(bào)告護(hù)士長。7、搶救完畢后，應(yīng)及時清潔、消毒并補(bǔ)足物品、藥品，并放回定點(diǎn)放置備用供應(yīng)物品交收及管理要求1、每日由10－8班護(hù)士錄入需領(lǐng)用的一次性物品2、使用供應(yīng)室領(lǐng)用的各類儀器包后，應(yīng)清點(diǎn)器械無誤后將其放置處置室臺面上的籃子里。止血帶使用后也應(yīng)放置其中3、向供應(yīng)室借用包裹應(yīng)先打電話溝通后再請愛瑪客領(lǐng)用，并根據(jù)要求寫借條，物品返還后應(yīng)收回借條，如借特殊器械或包裹應(yīng)班班交接4、由每日7－3班整理供應(yīng)室送到病區(qū)的一次性物品，并簽字墜床/跌倒的預(yù)防和管理墜床跌倒患者的預(yù)防流程墜床跌倒處理流程墜床／跌倒的預(yù)防和管理墜床、跌倒病人登記報(bào)告表病人墜床、跌倒的危險(xiǎn)評估和預(yù)防記錄壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范1、24小內(nèi)必須上報(bào)護(hù)理督導(dǎo)辦2、床尾掛壓瘡護(hù)理牌3、保持床單位整潔干燥，按時換藥，保持創(chuàng)面清潔干燥，促進(jìn)傷口早期愈合4、認(rèn)真準(zhǔn)確記錄壓瘡發(fā)生的經(jīng)過及治療措施5、必要時請求護(hù)理會診，協(xié)助制訂治療方案壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估制度1、各科室認(rèn)真評估患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，所有有壓瘡危險(xiǎn)的患者均應(yīng)在護(hù)理記錄單上記錄預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。15－18分為低度危險(xiǎn)壓瘡13－14分為中度危險(xiǎn)壓瘡≤12分為高度危險(xiǎn)壓瘡2、對有中、高度壓瘡危險(xiǎn)的患者應(yīng)書寫壓瘡預(yù)報(bào)表，并在床尾掛壓瘡預(yù)防牌。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估制度3、對有中、高度壓瘡危險(xiǎn)的患者，根據(jù)患者病情采取如下措施：

①認(rèn)真執(zhí)行床頭交接班②按照護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目第50項(xiàng)“壓瘡的預(yù)防及護(hù)理”執(zhí)行4、每周至少一次進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估并記錄。

附錄：壓瘡危險(xiǎn)評估和預(yù)防記錄（1）

壓瘡危險(xiǎn)評估和預(yù)防記錄（2）壓瘡登記報(bào)告制度1、發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶入，均應(yīng)24小時內(nèi)上報(bào)登記2、及時認(rèn)真填寫皮膚壓瘡登記表一式兩份，其中一份24小時內(nèi)交至護(hù)理部，由護(hù)理部到科室核查。另一份留科室觀察記錄。3、當(dāng)病人出院或死亡后，應(yīng)將此表填寫完整壓瘡登記報(bào)告制度4、填寫皮膚壓瘡登記表應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確。

①“壓瘡來源”屬院外帶入的，應(yīng)在“帶入日期”欄中注明院外帶入字樣②根據(jù)患者病情皮膚等狀況進(jìn)行評估，如確屬不可避免性的壓瘡，應(yīng)在“備注”欄中詳細(xì)注明，告知患者及家屬。③積極采取措施進(jìn)行治療，密切觀察皮膚變化，并及時準(zhǔn)確記錄。④在“預(yù)后”欄中，要填寫愈合、出院、轉(zhuǎn)科或死亡情況，如轉(zhuǎn)科要填寫科名及皮膚狀況5、如隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質(zhì)控成績掛鉤，扣護(hù)士長分6、如病人出院時還是壓瘡狀態(tài)應(yīng)通知護(hù)理部

附錄：壓瘡登記表（第1頁）

壓瘡登記表（第2頁）各種管道固定規(guī)范普通輸脈輸液：

靜脈留置針置管：

各種管道固定規(guī)范各種管道固定規(guī)范鼻飼管：使用特殊固定方法各種管道固定規(guī)范氣管插管接呼吸機(jī)固定各種管道固定規(guī)范導(dǎo)尿管：

深靜脈置管：導(dǎo)管穿刺點(diǎn)應(yīng)使用透明敷料粘貼；深靜脈導(dǎo)管使用縫線與透明敷料雙固定各種管道固定規(guī)范管道脫落登記報(bào)告制度1、認(rèn)真評估是否存在管路滑脫危險(xiǎn)因素。2、如存在危險(xiǎn)因素，及時制定防范計(jì)劃與措施，做好交班。3、對患者及家屬及時進(jìn)行宣教，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要意義。4、加強(qiáng)巡視，隨時了解患者情況并做好護(hù)理記錄，對存在管路滑脫危險(xiǎn)因素的患者，根據(jù)情況安排家屬陪伴。5、對發(fā)生患者管路滑脫時。要本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對身體健康損害或損害降至最低。6、當(dāng)事人要立即向護(hù)士長匯報(bào)，并將發(fā)生經(jīng)過，患者狀況及后果在24－48小時內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。7、護(hù)士長要組織科室工作人員認(rèn)真討論，提高認(rèn)識，不斷改進(jìn)工作。8、發(fā)生管路滑脫的科室或個人，有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。

附錄：管道滑脫登記報(bào)告表管道脫落登記報(bào)告制度護(hù)理差錯報(bào)告和管理制度附錄：護(hù)理差錯報(bào)告及管理制度1

護(hù)理不良事件報(bào)告制度附錄：護(hù)理差錯報(bào)告及管理制度1患者身份確認(rèn)制度1、每位患者到達(dá)病區(qū)時，責(zé)任護(hù)士核對住院通知單與患者姓名、住院號、性別、診斷等信息是否相符，所有住院患者必須帶上手腕帶，如有遺失或損壞，必須立即補(bǔ)上新手腕帶，如病情禁忌，則佩帶在腳踝上2、在對患者實(shí)施任何檢查、操作前或轉(zhuǎn)運(yùn)患者前應(yīng)該核對手腕帶，并讓患者自己陳述姓名，使用二種以上方法確認(rèn)患者身份分級護(hù)理制度－－見分級護(hù)理制度本，請自學(xué)交接班制度1.值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作的準(zhǔn)備及進(jìn)行。2.交班前值班者應(yīng)完成本班工作，在寫病情交班前，須深入病房，了解患者病情，寫好交接班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄。處理好醫(yī)療物品，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備工作。3.每班必須按時交接班，接班者應(yīng)提早15分鐘到崗，清點(diǎn)有關(guān)物品、藥品等，在接班者未明確交接內(nèi)容前，交班者不得離開崗位。交接班制度4.交接班應(yīng)詳細(xì)作好口頭、書面及床邊交接班，保證臨床治療護(hù)理工作的連貫性。5.交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交代不清，應(yīng)立即查問，接班時發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后因交接不清發(fā)生的問題，則由接班者負(fù)責(zé)。交接班制度6.交班內(nèi)容(1)口頭和書面交班：交清住院病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)、分娩、病重、病危、搶救、死亡人數(shù)以及特殊檢查等病人的診斷、病情、治療、護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、各種標(biāo)本執(zhí)行情況。(2)床頭交班：查看重病人、手術(shù)病人、新入院病人、特殊病人的病情；檢查輸液情況、各種導(dǎo)管及引流液情況；查看全身皮膚；檢查手術(shù)切口情況；專科需特殊觀察的內(nèi)容；床單位是否整潔、干燥。交接班制度(3)巡視病房：共同巡視檢查病房整潔、安靜、安全、舒適的情況。(4)清點(diǎn)物品：貴重、毒麻藥品及搶救藥品、物品、儀器等數(shù)量，接班者應(yīng)簽全名。一般要求用物準(zhǔn)備：護(hù)理查房車、手消、口罩、交班本、膠布、管道標(biāo)識。2.按要求著裝。3.手機(jī)、小靈通關(guān)閉或靜音。進(jìn)入順序按交班護(hù)士→接班護(hù)士→護(hù)士長順序進(jìn)入病房。站位要求1.交班護(hù)士站在患者的右側(cè)，接班護(hù)士站在患者的左側(cè)，護(hù)士長站在床尾。2.交接班人員必須和病床保持一定距離，不得擠靠、扶持或沖擊病床。交班順序順序按責(zé)任組交班（重病人→手術(shù)病人→新病人→特殊病人；有感染的病人最后交班）。床頭交接班床頭交接班交班內(nèi)容1.重病人：病情、輸液情況、出入量、管路、皮膚、心理、飲食、睡眠等情況。2.手術(shù)病人：①術(shù)前準(zhǔn)備情況、生命征、情緒、手術(shù)患者交接核查單等情況。②術(shù)后病人切口、管路、置管引流液的色、質(zhì)、量及管道固定、標(biāo)識、通暢情況、排氣及各專科術(shù)后護(hù)理觀察要點(diǎn)等。3.新病人：入院時間、方式、診斷、主要病情、心理飲食、睡眠、標(biāo)本采集等情況。4.特殊病人：病情變化、檢查、治療、心理、睡眠、飲食等情況。其他1.床頭交接時，交班者首先交代交班內(nèi)容，然后交接班者共同查看病人，做到簡明扼要，重點(diǎn)突出。2.床頭交班結(jié)束后，回護(hù)理站，交班者對不便在患者面前提及的交班內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充。3.接班者對交班內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理4.護(hù)士長最后對交班情況進(jìn)行評價(jià)，并提問相關(guān)病人的?？茖２》旨壸o(hù)理。（病人病情觀察要點(diǎn)及護(hù)理措施）床頭交接班醫(yī)囑查對制度(3)搶救病人時，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦二遍，由二人(1)處理醫(yī)囑時要記錄處理時間、簽全名。若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。(2)每天上午醫(yī)囑處理后要核對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長定期核對所有醫(yī)囑一次。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空藥瓶。服藥\注射\輸液查對制度(1)服藥、注射、輸液必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對。三查：給藥前查、給藥中查、給藥后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。(2)清點(diǎn)藥品時和使用藥品前要檢查標(biāo)簽、失效期和批號,如不符合要求不得使用。擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。(3)易致過敏藥物，給藥前詢問病人有無過敏史；使用毒、麻、限制藥，反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口有無松動、裂縫；同時使用多種藥物時，注意配伍禁忌。(4)發(fā)藥或注射時病人提出疑問應(yīng)及時查清方可執(zhí)行。輸血查對制度(1)查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破損。(2)查輸血單與血袋標(biāo)簽供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無凝集。(3)輸血前需兩人核對病人床號、姓名、住院號及血型，無誤后方可輸入。(4)輸血完畢血袋應(yīng)送檢驗(yàn)科。飲食查對制度(1)醫(yī)生開出飲食醫(yī)囑，護(hù)士認(rèn)真核對，填寫飲食通知單，通知膳食科，通知病人，并告知相關(guān)注意事項(xiàng)。(2)營養(yǎng)科分發(fā)飯菜時，護(hù)士核對飲食的種類是否符合飲食醫(yī)囑。(3)特殊治療飲食，檢查飲食，應(yīng)核對清楚。程序規(guī)范入院處理程序1、門診或急診根據(jù)病情需要開具住院通知單2、住院處辦理住院手續(xù)3、護(hù)理服務(wù)總臺測量生命征通知相關(guān)病區(qū)