第二十九章消化概論PowerPoint Template

消化系統(tǒng)疾病病人護理湖北醫(yī)藥學院護理學院四系夏萍NursingcareofpatientswithdigestivesystemdiseasesContents結構與功能1護理評估2護理常規(guī)3常用診療技術的護理4第二十九章消化系統(tǒng)概論CompanyLogo結構與功能熟悉教學目標了解常用診療技術的護理護理評估；護理常規(guī)掌握CompanyLogo重點與難點重點難點護理評估護理常規(guī)結構與功能消化系統(tǒng)CompanyLogo消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)消化道消化腺攝取轉運消化吸收分泌代謝免疫CompanyLogo第一節(jié)結構與功能一、胃腸道食管胃小腸大腸口腔食管胃大腸咽CompanyLogo口腔(oralcaviy)

唇、頰、腭、舌、口腔腺等咽（pharynx)鼻咽、口咽和喉咽食管（esophagus）全長約25cm，功能是運送食物和唾液等由黏膜粘膜下層和肌層組成一、胃腸道

食管CompanyLogo

分為賁門部、胃底部、胃體部和幽門部，儲存食物。胃壁由粘膜層、粘膜下層、肌層和漿膜層組成

胃胃腸道（stomach）

CompanyLogo由賁門腺、泌酸腺和幽門腺組成

胃的外分泌腺壁細胞主細胞粘液細胞分泌鹽酸和內因子激活胃蛋白酶原為胃蛋白酶分泌胃蛋白酶原參與蛋白質的消化分泌堿性粘液中和胃酸保護胃粘膜CompanyLogo胃腸道小腸（smallintestine)分為十二指腸、空腸和回腸。十二指腸分為球部、降部、橫部、升部共四段空腸與回腸空腸位于左上腹，全長2米，回腸位于右下腹，長約3米，小腸腸壁由外向內分為漿膜層、肌層、粘膜下層和粘膜層；功能是消化和吸收，以及免疫功能CompanyLogo大腸

包括盲腸(闌尾)、結腸（升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸）、直腸和肛管。成人全長約1.5m，功能是吸收水分和鹽類，并為食物殘渣提供暫時貯存場所。胃腸道CompanyLogo消化腺肝解毒代謝分泌消化腺CompanyLogoDiagram膽道系統(tǒng)包括膽囊、肝總管、膽總管膽汁由膽道系統(tǒng)運輸和排泄至十二指腸膽囊主要是濃縮膽汁和調節(jié)膽流。膽囊CompanyLogo胰胰腺分內分泌腺和外分泌腺兩部分。

胰腺分內分泌腺和外分泌腺，分頭、體、尾三部分。胰腺內分泌腺由胰島所組成，分泌胰島素，調節(jié)糖代謝。外分泌腺由由腺泡和腺管組成，胰液中和胃酸，消化蛋白質、脂肪和糖的作用

CompanyLogo（一）胃腸的神經調節(jié)

胃腸的神經內分泌調節(jié)CompanyLogo（二）胃腸激素胃泌素定義：胃腸內分泌細胞分泌的各種具有生物活性的化學物質統(tǒng)稱為胃泌素。作用：調節(jié)消化器官的運動和分泌功能。胃腸的神經內分泌調節(jié)CompanyLogo胃腸道的免疫結構與功能免疫細胞腸道集合淋巴結上皮內淋巴細胞黏膜固有層淋巴細胞CompanyLogo胃腸道的免疫結構與功能胃腸道黏膜屏障黏膜表面生理結構黏膜內的免疫細胞第一道防線CompanyLogo胃腸道的免疫結構與功能第二道防線腸系膜淋巴結肝臟CompanyLogo第二節(jié)

護理評估Contents結構與功能1護理評估2護理常規(guī)3常用診療技術的護理4第二十九章消化系統(tǒng)概論CompanyLogo結構與功能熟悉教學目標了解常用診療技術的護理護理評估；護理常規(guī)掌握CompanyLogo重點與難點重點難點護理評估護理常規(guī)結構與功能消化系統(tǒng)CompanyLogo護理評估生理評估心理社會評估護理診斷CompanyLogo評估要點精神狀態(tài)健康史特點性質量惡心嘔吐評估要點CompanyLogo實驗室檢查腹部檢查全身情況Text身體評估CompanyLogo腹痛炎癥扭轉破裂空腔臟器梗阻血管阻塞急性腹痛慢性腹痛炎癥潰瘍消化道運動障礙腫瘤壓迫浸潤腹痛病因腹痛CompanyLogo腹痛評估要點健康史誘因時間部位性質程度起病急緩伴隨癥狀年齡性別職業(yè)CompanyLogo一、生理評估中樞性嘔吐前庭障礙嘔吐惡心與嘔吐病因反射性嘔吐CompanyLogo評估要點精神狀態(tài)健康史特點性質量惡心嘔吐評估要點CompanyLogo腹痛評估要點（身體評估）腹部檢查（視觸叩聽）21實驗室檢查及其它檢查3全身評估（生命體征及疾病體征）CompanyLogo定義：是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率，糞質稀薄，水分增加等癥狀。腹瀉CompanyLogo腹痛腸道疾病急性出血性壞死性腸炎急性腹瀉慢性腹瀉慢性萎縮性胃炎腸道感染腸道腫瘤腹瀉病因腹瀉CompanyLogo實驗室檢查腹部檢查全身情況Text身體評估CompanyLogo腹痛炎癥扭轉破裂空腔臟器梗阻血管阻塞急性腹痛慢性腹痛炎癥潰瘍消化道運動障礙腫瘤壓迫浸潤腹痛病因腹痛CompanyLogo腹痛評估要點（身體評估）腹部檢查（視觸叩聽）21實驗室檢查及其它檢查3全身評估（生命體征及疾病體征）CompanyLogo定義：是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率，糞質稀薄，水分增加等癥狀。腹瀉CompanyLogo腹痛腸道疾病急性出血性壞死性腸炎急性腹瀉慢性腹瀉慢性萎縮性胃炎腸道感染腸道腫瘤腹瀉病因腹瀉CompanyLogo腹瀉評估要點健康史誘因時間部位性質程度起病急緩伴隨癥狀年齡性別職業(yè)CompanyLogo健康史及相關因素時間誘因病程長短伴隨癥狀精神因素次數量顏色氣味糞便性狀群體發(fā)病史以及發(fā)病情況腹瀉評估要點CompanyLogo實驗室檢查身體評估全身評估腹部檢查腹瀉評估要點CompanyLogo定義：是指病人因上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道出血。嘔血CompanyLogo嘔血評估要點健康史及相關因素飲食不潔、飲酒、毒物、特殊藥物攝入部位、速度、量、顏色出血量的估計CompanyLogo嘔血病因消化系統(tǒng)疾病上消化道鄰近器官和組織疾病全身性疾病嘔血CompanyLogo實驗室檢查身體評估全身評估腹部檢查嘔血評估要點CompanyLogo定義：是指消化道出血，血液由肛門排出，大便帶血，或全為血便。便血下消化道出疾病全身性疾病便血病因小腸疾病結腸疾病直腸肛管疾病白血病、血友病血小板減少性紫癜CompanyLogo便血評估要點健康史及相關因素飲食不潔、進食生冷、辛辣刺激等食物顏色、部位、速度出血量的估計CompanyLogo良好的飲食習慣自我調節(jié)自我監(jiān)測定期隨訪出院指導及健康教育CompanyLogo評估要點（身體評估）腹部檢查（視觸叩聽）21實驗室檢查及其它檢查3全身評估（生命體征及有無貧血）CompanyLogo二、心理社會評估社會背景心理狀態(tài)人際關系適應能力疾病了解程度CompanyLogo潛在并發(fā)癥活動無耐力知識缺乏肛周皮膚完整性受損疼痛焦慮恐懼護理診斷三、護理診斷CompanyLogo癥狀病因評估要點健康史身體評估惡心嘔吐中樞性反射性前庭性時間、頻率、誘因、特點、性質、量及伴隨癥狀全身情況腹部檢查實驗室檢查腹痛急性腹痛慢性腹痛誘因、急緩、持續(xù)時間、部位、性質和程、活動、體位、性別、年齡全身情況腹部檢查實驗室檢查X線檢查及內鏡檢查腹瀉急性腹瀉慢性腹瀉誘因、時間、病程長短及伴隨癥狀、次數、顏色、性狀、量及氣味生命體征腹部檢查糞常規(guī)及細菌學檢查嘔血消化系統(tǒng)疾病全身性疾病誘因、顏色、量全身情況腹部檢查實驗室檢查便血下消化道疾病全身性疾病誘因、顏色及伴隨癥狀生命體征血糞常規(guī)腹部檢查肛門指檢內鏡檢查課程回顧CompanyLogo案例分析患者趙某，男性，38歲，已婚，職員，因突發(fā)上腹部疼痛十余小時，玉2008年12月18日急診入院。病人于十小時前酒后突感上腹部疼痛，為持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重，并向腰背部放射，束帶感，伴惡心嘔吐，在外院經抗感染，鎮(zhèn)痛無好轉，隨來我院就診。檢查血淀粉酶1768u/L,B超示胰腺炎，為進一步診治急診入院。課后思考CompanyLogoThankYou!

第三節(jié)

消化系統(tǒng)疾病病人的護理常規(guī)Patientswithdigestivesystemdiseasesnursingroutine一、常見癥狀的護理癥狀惡心嘔吐腹痛嘔血與黑便腹瀉病情觀察特點、顏色、性質、量及氣味；生命體征、有無口渴及皮膚黏膜特點、部位、性質、頻率及持續(xù)時間；伴隨癥狀及體征；神志、面色及生命體征時間、次數、顏色、性質；生命體征、面色及神志顏色、性質、量及次數生命體征、神志及尿量的變化飲食護理禁食；少食多餐，清淡易消化富含維生素高蛋白高熱量飲食，忌辛辣刺激性食物禁食；少食多餐、清淡、溫涼、少渣易消化流質飲食禁食；少食多餐、清淡、少渣易消化流質飲食，忌辛辣刺激性食物藥物治療遵醫(yī)囑使用止吐劑，并觀察藥效診斷明確，使用止痛劑；局部熱敷及針灸建立靜脈通道，遵醫(yī)囑完成輸血、輸液、各種止血治療；CVP測定，調整輸液速度遵醫(yī)囑使用止瀉劑；補充電解質及水分，保持電解質平衡基礎護理清理嘔吐物，防止誤吸；安撫病人，減輕焦慮取舒適臥位，臥床休息；安撫病人，減輕焦慮保持呼吸道通暢，防止誤吸，必要時給予氧氣吸入腹部保暖，臥床休息；保持肛周皮膚清潔；安撫病人，減輕焦慮CompanyLogo完善術前檢查心理準備指導病人適應性訓練手術區(qū)皮膚的準備胃腸道準備呼吸道準備術前常規(guī)護理二、術前常規(guī)護理CompanyLogo（一）接受介入手術病人三、術后常規(guī)護理穿刺點的護理平臥24小時，術側肢體制動，壓迫穿刺點6-8小時監(jiān)測生命體征觀察腹部基礎護理監(jiān)測心電觀察神志面色腹痛部位性質持續(xù)時間保持呼吸道通暢口腔清潔CompanyLogo（二）接受外科手術病人引流管護理做好床邊交接切口護理胃腸道及腹部觀察臥位監(jiān)測生命體征外科手術病人CompanyLogo出院指導及健康教育良好的飲食習慣自我調節(jié)自我監(jiān)測定期隨訪CompanyLogo

第四節(jié)

常用診療技術的護理胃鏡檢查護理配合技術（一）目的發(fā)現病變部位，留取標本，明確診斷以及觀察治療效果。（