2023年醫(yī)院三基考試-臨床護(hù)理三基(應(yīng)知應(yīng)會(huì))考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案

2023年醫(yī)院三基考試-臨床護(hù)理三基(應(yīng)知應(yīng)會(huì))考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.人工氣道吸痰時(shí)的特點(diǎn)及注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A、吸痰管應(yīng)選擇光滑.遠(yuǎn)端有側(cè)孔.長(zhǎng)度足夠達(dá)到人工氣道遠(yuǎn)端.且外徑不超過(guò)人工氣道內(nèi)徑一半的吸痰管B、吸痰的負(fù)壓：成人為300---400mmHgC、吸痰前必須預(yù)充氧氣，使體內(nèi)獲得氧儲(chǔ)備D、吸痰管插到氣管插管遠(yuǎn)端前，不能帶負(fù)壓，避免過(guò)度抽吸肺內(nèi)氣體引起肺萎縮2.糖皮質(zhì)激素服藥期間應(yīng)給予（）A、低鹽.高蛋白.高鉀.高鈣飲食B、高熱量.高蛋白.低鹽.低鉀飲食C、低熱量.低蛋白.低熱量.低鹽飲食D、低鹽.高蛋白.高鉀.低鈣飲食3.婦科需要急診腹部手術(shù)的疾病有哪些？如何處理？4.尿失禁患者的皮膚護(hù)理要點(diǎn)有哪些？5.有肺部感染者術(shù)前應(yīng)用有效抗生素（）A、2~3天B、3~5天C、5~7天D、7~10天6.保證患兒呼吸道通暢的措施有哪些？7.簡(jiǎn)述優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食的原則。8.高血壓患者預(yù)防治理性低血壓的措施有哪些？9.根據(jù)紅細(xì)胞膜上的抗原種類，血型分為哪幾種？10.膽道術(shù)后放置T管的目的及如何護(hù)理？11.放射治療技術(shù)人員必須學(xué)習(xí)以下哪些內(nèi)容（）A、腫瘤解剖學(xué)B、腫瘤學(xué)C、放射物理學(xué)D、病理學(xué)E、以上選項(xiàng)都是12.化療藥物外滲的處理原則是什么？13.如何判斷瞳孔大??？14.脂脂肪栓塞綜合征的病情觀察要點(diǎn)有哪些？15.急性心肌梗死患者急診常規(guī)實(shí)施處理不正確的是（）A、給氧B、硝酸甘油舌下含服C、阿司匹林嚼服D、不穩(wěn)定型心絞痛的患者給予嗎啡16.次全子宮切除術(shù)是指（）A、適用于子宮頸良性病變的年輕婦女B、適用于子宮頸惡性病變的年輕婦女C、切除子宮體和子宮頸的手術(shù)方式D、切除子宮體，保留子宮頸的手術(shù)方式17.簡(jiǎn)述哺乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)。18.PICC帶管出院患者的健康指導(dǎo)主要包括哪些？19.PICC帶管出院患者的健康指導(dǎo)主要包括那些？20.目前常用的放射治療驗(yàn)證設(shè)備包括以下哪幾種類型（）A、熱釋光劑量計(jì)B、Farmer劑量?jī)xC、膠片劑量?jī)xD、射野影像系統(tǒng)21.在機(jī)械通氣過(guò)程中，氣壓傷的臨床表現(xiàn)及處理措施有哪些？22.關(guān)于子宮脫垂術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，敘述不正確的是（）A、除按一般外陰.陰道手術(shù)患者的護(hù)理外，應(yīng)臥床休息7-10天。B、尿管留置7-10天。C、避免增加腹壓的動(dòng)作，如蹲位.咳嗽等，術(shù)后用緩瀉劑預(yù)防便秘。D、每日行外陰擦洗，觀察陰道分泌物的情況，并遵醫(yī)囑按時(shí).按量應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。23.張力性氣胸的處理原則。24.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及并發(fā)癥。25.絞窄性腸梗阻的觀察要點(diǎn)。26.下列大家公認(rèn)的宮頸癌最有效方法為（）A、放射治療B、化學(xué)治療C、手術(shù)D、中藥E、免疫治療27.腫瘤治療的主要手段有哪些？28.吞咽障礙患者如何防止窒息？29.如何選擇心電監(jiān)護(hù)的導(dǎo)聯(lián)？30.何謂先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)？31.提示心包填塞的觀察要點(diǎn)是什么？32.不能造成腫瘤細(xì)胞丟失的途徑有（）A、轉(zhuǎn)移B、脫落C、死于免疫打擊D、隨病人嘔吐排出E、隨病人汗液排出33.尿失禁患者的皮膚的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？34.乳腺癌常見(jiàn)后期放射反應(yīng)及并發(fā)癥有（）A、放射性肺炎及肺纖維化B、有5%的病人可出現(xiàn)肋骨骨折C、食管狹窄D、放射性脊髓炎E、骨髓抑制35.術(shù)后早期活動(dòng)的益處有哪些？36.細(xì)胞存活的劑量-效應(yīng)曲線有幾種形式（）A、指數(shù)“單擊”曲線B、“多擊”或“多靶”曲線C、雙相曲線D、刺激曲線E、小鼠皮膚細(xì)胞存活曲線37.外陰陰道手術(shù)后如何針對(duì)個(gè)體疾病進(jìn)行體位指導(dǎo)？38.影響食管癌的預(yù)后因素（）A、病變長(zhǎng)度B、病變位置C、病理分型D、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、劑量39.放射性皮膚急性反應(yīng)的分級(jí)及護(hù)理原則是什么？40.子癇患者的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？41.選擇腫瘤的治療方案主要依據(jù)（）A、患者身體狀況B、病理類型C、病變侵犯范圍D、患者經(jīng)濟(jì)情況E、以上都是42.促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功最重要的措施是（）A、早吸吮B、早接觸C、母嬰同室D、按時(shí)哺乳E、按需哺乳43.何為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）？如何預(yù)防？44.護(hù)理程序的步驟為（）A、評(píng)估.計(jì)劃.實(shí)施B、評(píng)估.計(jì)劃.實(shí)施.評(píng)價(jià)C、.評(píng)估.診斷.計(jì)劃.實(shí)施.評(píng)價(jià)D、評(píng)估.整理.診斷.計(jì)劃.實(shí)施.評(píng)價(jià)45.常用臥位有哪幾種？各適用于那些患者？46.唇癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率與以下因素密切相關(guān)（）A、腫瘤的分化程度B、病變的位置C、病變的大小D、患者年齡E、以上都對(duì)47.何謂胎盤(pán)早剝？護(hù)理要點(diǎn)是什么？48.外科急腹癥的共性表現(xiàn)有哪些？49.產(chǎn)婦心力衰竭時(shí)給氧流量和氧氣濕化液為（）A、2~4L/min50%乙醇B、6~8L/min75%乙醇C、6~8L/min50%乙醇D、4~6L/min75%乙醇50.閉合性肋骨骨折的處理原則是什么？51.代謝性酸中毒的典型癥狀（）A、呼吸淺慢B、心率加快.血壓低C、呼吸深而快，伴有酮味D、腱反射減弱52.如何放置陰道窺器？53.良性前列腺增生的臨床癥狀有哪些？54.處理張力性氣胸的首選措施是（）A、配合醫(yī)生行胸膜腔閉式引流術(shù)B、手術(shù)探查C、粗針頭穿刺胸膜腔排氣D、應(yīng)用抗菌藥55.咯血窒息先兆的護(hù)理要點(diǎn)是什么？56.特殊患者更換臥位時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？57.常用的疼痛評(píng)估工具有哪些？58.營(yíng)養(yǎng)不良患兒最早出現(xiàn)的癥狀有哪些？試述營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪減少的順序？59.惡性淋巴瘤的全身癥狀因疾病類型及所處的時(shí)期不同而差異很大，部分患者可無(wú)全身癥狀。有癥狀者以（）比較常見(jiàn)A、發(fā)熱B、食欲減退C、消瘦D、盜汗E、易疲勞60.簡(jiǎn)述華法林抗凝治療期間的護(hù)理要點(diǎn)。61.關(guān)于成分輸血的注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是（）A、白細(xì)胞.血小板等，存活期短，以新鮮血為宜，必須在24h內(nèi)輸人體內(nèi)（從采血開(kāi)始計(jì)時(shí)）B、血漿在輸入前需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)C、輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物D、如患者在輸成分血的同時(shí)，還需輸全血，則應(yīng)先輸成分血，后輸全血62.如何對(duì)急診創(chuàng)傷患者進(jìn)行初始評(píng)估？63.心臟驟停的臨床表現(xiàn)是什么？64.放置宮內(nèi)節(jié)育器的術(shù)后健康指導(dǎo)包括（）A、術(shù)后休息3日，忌休力勞動(dòng)1周B、術(shù)后禁性生活.盆浴2周C、術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每次行經(jīng)或排便時(shí)注意有無(wú)宮內(nèi)節(jié)育.器脫落D、術(shù)后3，6，12個(gè)月各復(fù)查1次，以后每年復(fù)查1次。直至取出E、術(shù)后可有少量陰道出血及下腹部不適，無(wú)需特殊處理。若有發(fā)熱.下腹痛加劇.陰道流血量增多.分泌物異常等，隨時(shí)就診65.簡(jiǎn)述PICC的沖、封管方法66.成分輸血的注意事項(xiàng)有哪些？67.試述新生兒疫苗接種的注意事項(xiàng)。68.如何根據(jù)患者自覺(jué)活動(dòng)能力判斷心功能？69.根據(jù)病人的病情和實(shí)際情況，醫(yī)生為病人選擇的治療方針包括（）A、根治性放射治療B、姑息性放射治療C、術(shù)前放射治療D、術(shù)中放射治療E、術(shù)后放射治療70.簡(jiǎn)述冠心病患者的二級(jí)預(yù)防措施。71.NHL結(jié)外累及以（）為多A、肺部B、胃腸道C、骨髓D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)E、腎臟72.關(guān)于人工氣道氣囊壓力描述正確的是（）A、氣囊壓力是決定氣囊是否損傷氣管黏膜的重要因素。B、氣囊充氣過(guò)少，壓力過(guò)低，易引起黏膜損傷C、壓力過(guò)低則不能有效地封閉氣囊與氣管間的間隙。D、正常氣囊壓力一般維持在15--20cmH2OE、正常氣囊壓力一般維持在25--35cmH2O73.休克患者處理原則是什么？治療期間如何進(jìn)行觀察？74.骨筋膜室綜合征的病情觀察要點(diǎn)有哪些？75.小兒輪狀病毒腸炎（又稱秋季腹瀉）的臨床特點(diǎn)有哪些？76.關(guān)于呼吸衰竭給氧原則敘述正確的是（）A、I型呼吸衰竭可給子高濃度（>35%）吸氧，II型呼吸衰竭應(yīng)給予低濃度（25%）吸氧，II型呼吸衰竭應(yīng)給予低濃度（<25%）吸氧D、I型呼吸衰竭可給子低濃度（25%）吸氧77.若血小板不能及時(shí)輸注，應(yīng)將放在22℃振蕩器上保存，最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)（）A、6hB、12hC、24hD、48h78.腹瀉患兒的飲食護(hù)理要點(diǎn)（）A、腹瀉脫水患兒除嚴(yán)重嘔吐者暫禁食4--6h（不禁水）外，均應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食。B、母乳喂養(yǎng)者應(yīng)暫停哺乳，給以輔食。C、人工喂養(yǎng)者，喂米湯或稀釋的牛奶等，腹瀉次數(shù)減少后給予半流質(zhì)，少量多餐，逐步過(guò)渡到正常飲食。D、病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，對(duì)疑似病例暫停乳類?？捎枚怪拼闷?。E、腹瀉停止后，繼續(xù)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，每日加餐1次，共2周。79.甲狀腺大部分切除后并發(fā)癥有哪些？如何早期發(fā)現(xiàn)？80.預(yù)防顱內(nèi)壓驟然增高的護(hù)理措施有哪些？81.復(fù)蘇時(shí)常用的藥物及給藥途徑有哪些？82.心力衰竭的誘發(fā)因素有哪些？83.簡(jiǎn)述心絞痛患者胸痛發(fā)作時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)。84.簡(jiǎn)述肝性腦病的誘發(fā)因素。85.腦血管病的預(yù)防中最關(guān)鍵一環(huán)是（）A、一級(jí)預(yù)防B、二級(jí)預(yù)防C、三級(jí)預(yù)防D、四級(jí)預(yù)防86.青霉素過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)有哪些？87.簡(jiǎn)述肝硬化腹水的處理。88.簡(jiǎn)述支氣管哮喘定量氣霧劑的使用方法。89.氣管插管的途徑及置入深度？90.簡(jiǎn)述經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）術(shù)后并發(fā)癥的觀察。91.新生兒接種卡介苗的注意事項(xiàng)。92.關(guān)于婦科病人腹部手術(shù)前護(hù)理的敘述，正確的是（）A、備皮范圍上至劍突下，下至兩大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線，外陰部陰毛剔除B、術(shù)前禁食6~8h，禁水4~6hC、術(shù)前3日進(jìn)食少渣半流，遵醫(yī)囑口服腸道殺菌劑D、術(shù)前3日開(kāi)始，用0.5%碘伏溶液擦洗陰道及宮頸E、術(shù)前常規(guī)留置尿管93.CIN代表什么意義？分哪幾級(jí)？94.如何推算預(yù)產(chǎn)期？95.簡(jiǎn)述糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療的目標(biāo)。96.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是什么？97.簡(jiǎn)述Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的給氧原則。98.骨折的處理原則是什么？99.鼻飼前應(yīng)評(píng)估的內(nèi)容有哪些？100.護(hù)理文件記錄應(yīng)遵循哪些基本原則？第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:B2.正確答案:A3.正確答案: 婦科需要急診腹部手術(shù)的疾病包括異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢黃體破裂等。 接待需急診手術(shù)的患者時(shí)，應(yīng)冷靜、快速、動(dòng)作敏捷，在最短時(shí)間內(nèi)扼要、重點(diǎn)的了解病史，初步作出判斷，及時(shí)通知醫(yī)生，密切配合醫(yī)生做好手術(shù)前準(zhǔn)備。 （1）妥善安置患者，提供安全環(huán)境。 （2）密切配合醫(yī)生完善相關(guān)檢查和治療措施，如血液、尿液檢查，快速建立靜脈通道，給氧等。 （3）密切觀察生命體征和病情變化，并做好記錄。 （4）迅速完善術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、備血、更衣，但一般不灌腸。 （5）配合醫(yī)生向患者家屬講解疾病和手術(shù)相關(guān)知識(shí)，以取得家屬的同意和配合。4.正確答案: （1）保持床單清沽、平整、干燥。 （2）及時(shí)清潔會(huì)陰部皮膚，保持清潔干爽，必要時(shí)涂皮膚保護(hù)劑。 （3）根據(jù)病情采取相應(yīng)的保護(hù)措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿墊、集尿器或留置尿管。5.正確答案:B6.正確答案: （1）根據(jù)病情采取合適的體位并經(jīng)常更換，翻身拍背，以利于肺擴(kuò)張及呼吸道分泌物的排除。 （2）指導(dǎo)和鼓勵(lì)患兒進(jìn)行有效的咳嗽，幫助清除口鼻分泌物。 （3）根據(jù)病情和病變部位進(jìn)行體位引流。 （4）分泌物黏稠者應(yīng)用超聲霧化、氣泵等。 （5）呼吸道分泌物過(guò)多影響呼吸時(shí)，應(yīng)用吸引器吸痰。7.正確答案: （1）慢性腎臟疾病患者腎小球率過(guò)濾（GFR）<50ml/min時(shí)，應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入量低于0.8g，其中50%~60%為富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚(yú)肉等。 （2）隨GFR下降，蛋白質(zhì)攝入量相對(duì)減少。GFR20~50ml/min，蛋白質(zhì)攝入量為0.6~0.8g；GFR<20ml/min，蛋白質(zhì)攝入量為0.4~0.6g。 （3）此外，要注意盡量減少食用植物蛋白如花生、豆類等，米面中的植物蛋白設(shè)法去除，如部分采用麥淀粉作為主食。8.正確答案: （1）告訴患者直立性血壓的表現(xiàn)為頭暈、乏力、心悸、出汗、惡心、嘔吐等，在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時(shí)應(yīng)特別注意。 （2）指導(dǎo)患者預(yù)防直立性低血壓的方法：避免長(zhǎng)時(shí)間站立，改變姿勢(shì)，特別是從臥、坐位起立時(shí)動(dòng)作宜緩慢；服藥時(shí)間可選在平靜休息時(shí)，服藥后繼續(xù)休息一段時(shí)間再患床活動(dòng)；避免用過(guò)熱的水洗澡或蒸氣??；不宜大量飲酒。 （3）指導(dǎo)在直立性低血壓發(fā)生時(shí)應(yīng)采取頭低足高位平臥，可抬高下肢超過(guò)頭部，以促進(jìn)下肢的靜脈血液回流。9.正確答案: （1）A型：紅細(xì)胞膜上只有A抗原者。 （2）B型：紅細(xì)胞膜上只有B抗原者。 （3）AB型：紅細(xì)胞膜上只有A、B兩種抗原者。 （4）O型：紅細(xì)胞膜上既無(wú)A抗原，也無(wú)B抗原者。10.正確答案: 目的：引流膽汁和減壓；引流殘余結(jié)石；支撐膽道；經(jīng)T管溶石或造影等。 護(hù)理要點(diǎn)： （1）妥善固定引流管：應(yīng)用縫線或膠布固定于腹部，防止意外脫出。 （2）保持引流通暢：避免管道扭曲、折疊和受壓，定期從近端向遠(yuǎn)端捏擠。 （3）觀察引流情況：定期觀察并記錄引出膽汁的量、顏色及性狀。 （4）定時(shí)更換引流袋：引流袋位置不可高于切口平面，以防止膽汁倒流。 （5）加強(qiáng)病情觀察：引流期間觀察患者體溫、腹脹和腹痛情況。 （6）做好拔管護(hù)理：拔管前先行夾管，再做“T”形管造影，證實(shí)膽總管通暢、無(wú)殘留結(jié)石，方可拔管。拔管后引流口如有滲液應(yīng)及時(shí)更換敷料。11.正確答案:A,B,C12.正確答案: （1）立即停止藥物輸人，保留注射針頭，回抽殘留藥液后拔除，避免按壓。 （2）使用相應(yīng)解毒劑（如無(wú)對(duì)應(yīng)解毒劑，此法可不用）。 （3）局部使用2%利多卡因5m1+地塞米松5mg+生理鹽水10ml（用量根據(jù)外滲范圍）。 （4）局部冰敷6~12h，一般忌熱敷，注意防凍傷。 （5）抬高患肢。 （6）外滲24h后局部行氦氖激光照射，每日1次，每次10min （7）硫酸鎂、如意金黃散外敷或喜遼妥外涂。 （8）保持局部皮膚的完整性，一旦破潰不可涂抹任何膏劑，應(yīng)清創(chuàng)、無(wú)菌換藥。 （9）記錄與外滲有關(guān)的情況。13.正確答案: 自然光線下，瞳孔直徑為2-5mm平均為3-4mm。 病理情況下，瞳孔直徑小于2mm為直徑縮小，小于1mm為直徑尖樣瞳孔。瞳孔直徑大于5mm為瞳孔散大。14.正確答案: （1）意識(shí)狀態(tài)：有無(wú)煩躁、譫妄、昏迷、抽搐等。 （2）呼吸：有無(wú)進(jìn)行性呼吸困難、呼吸窘迫、發(fā)紺等。 （3）體溫：有無(wú)升高. （4）心率：有無(wú)變快。 （5）血壓：有無(wú)下降。 （6）皮膚黏膜：眼結(jié)膜下、胸部、腋下有無(wú)瘀點(diǎn)。 （7）肺部X線檢查：有無(wú)“暴風(fēng)雪”樣改變。15.正確答案:D16.正確答案:D17.正確答案: （1）哺乳前清洗雙手，清潔并輕輕按摩乳房。 （2）擠壓乳暈周?chē)M織，擠出少量乳汁后刺激嬰兒吸允，將嬰兒口張大、舌向下的一瞬間把乳頭和大部分乳暈送入嬰兒口中，一只手托扶乳房。 （3）嬰兒面頰向外鼓起，聽(tīng)到吞咽乳汁的聲音。 （4）每次哺乳，應(yīng)兩側(cè)乳房交替進(jìn)行，并擠空剩余乳汁。 （5）哺乳結(jié)束時(shí)，不要強(qiáng)行用力拉乳頭。18.正確答案: （1）告知患者每周須到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)維護(hù)導(dǎo)管一次（更換貼膜、輸液接頭和沖管）。 （2）勿使用帶管的手臂提拿重物、做大幅度的甩臂動(dòng)作或引體向上，避免游泳。 （3）洗澡時(shí)，用保鮮膜包裹導(dǎo)管及附件部分，避免進(jìn)水，如有進(jìn)水，應(yīng)立即到醫(yī)院或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更換貼膜。 （4）注意觀察置管處周?chē)袩o(wú)紅、腫、熱、痛、滲出等現(xiàn)象，如有異常應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。19.正確答案: （1）告知患者每周須到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)維護(hù)導(dǎo)管一次（更換貼膜、輸液接頭和沖管）。 （2）勿使用帶管的手臂提拿重物、做大幅度的甩臂動(dòng)作或引體向上，避免游泳。 （3）洗澡時(shí)，用保鮮膜包裹導(dǎo)管及附件部分，避免進(jìn)水，如有進(jìn)水，應(yīng)立即到醫(yī)院或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更換貼膜。 （4）注意觀察置管處周?chē)袩o(wú)紅、腫、熱、痛滲出等現(xiàn)象，如有異常應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。20.正確答案:A,C,D21.正確答案: 臨床表現(xiàn)：氣胸、縱膈氣腫、皮下氣腫、氣腹；煩躁不安、心率加快、血壓下降、氣管移位、頸胸部皮下氣腫、患者胸部叩診呈鼓音、呼吸音消失。 處理措施：氣胸診斷明確，立即進(jìn)行排氣減壓，胸腔閉式引流；不能排氣減壓者，如有可能停用呼吸機(jī)。22.正確答案:B23.正確答案: （1）迅速排氣減壓：危急者可在患側(cè)鎖骨中線與第2肋間連線處，用粗針頭穿刺胸膜腔排氣減壓，并外接單向活瓣裝置。 （2）配合醫(yī)生行胸膜腔閉式引流術(shù)：置胸腔引流管于積氣最高部位（通常于鎖骨中線第2肋間）。 （3）需手術(shù)探查并修補(bǔ)裂口者，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備。 （4）應(yīng)用抗菌藥防治感染。24.正確答案: 臨床特點(diǎn)：多數(shù)消化性潰瘍有慢性過(guò)程、周期性發(fā)作和節(jié)律性上腹痛的特點(diǎn)。 并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變。25.正確答案: 腸梗阻保守治療期間若腹痛間隙期縮短，呈持續(xù)性劇烈腹痛，嘔吐物為血性或棕褐色液體，可排出血性黏液樣便時(shí)，腹部觸診時(shí)有腹膜刺激征、壓痛性包塊（受絞窄的腸拌），叩診時(shí)可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，應(yīng)高度警惕絞窄性腸梗阻的發(fā)生。26.正確答案:A,C27.正確答案:腫瘤現(xiàn)有的治療手段包括手術(shù)、放療、化療、介入治療、生物治療（免疫治理、基因治療）、物理治療（冷凍、激光、熱療、微波、射頻等）、中醫(yī)中藥治療、造血干細(xì)胞移植。28.正確答案: 進(jìn)餐時(shí)注意保持環(huán)境安靜，減少分散注意力的干擾因素；吞咽困難的患者不能使用吸水管；進(jìn)食后保持坐立位30--60min，防止食物反流；床旁備吸引裝置，如果患者嗆咳、誤吸或嘔吐，應(yīng)立即取頭側(cè)位，及時(shí)清理口鼻分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢，預(yù)防室息和吸入性肺炎。29.正確答案: 通常有三個(gè)導(dǎo)聯(lián)和五個(gè)導(dǎo)聯(lián)。 三導(dǎo)聯(lián)： ①負(fù)極（紅）：右鎖骨中點(diǎn)下緣； ②正極（黃）：左腋前線第4肋間； ③右下（RL）：右鎖骨中線劍突水平處； ④左下（LL）：左鎖骨中線劍突水平處； ⑤胸導(dǎo)（C）：胸骨左緣第4肋間。30.正確答案: 先兆臨產(chǎn)：分娩發(fā)動(dòng)前，孕婦會(huì)出現(xiàn)各種癥狀預(yù)示分娩將要開(kāi)始，稱為先兆臨產(chǎn)。這些癥狀包括：假臨產(chǎn)（不規(guī)律的子宮收縮）、胎兒下降感、見(jiàn)紅。 臨產(chǎn)：臨產(chǎn)的標(biāo)志是規(guī)律并逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)時(shí)間30秒或以上，間歇5-6min，伴有進(jìn)行性的子宮管消失、子宮頸口的開(kāi)大和胎先露的下降。31.正確答案: （1）引流量較多，且引流管內(nèi)有條索狀血塊擠出，或原先持續(xù)較多的引流突然停止或減少。 （2）患者血壓下降，脈壓差縮小，脈搏細(xì)弱、奇脈，心率加快。 （3）中心靜脈壓明顯升高，頸靜脈怒張。 （4）尿量減少（<30ml/h）。 （5）患者可在出現(xiàn)不典型上述癥狀時(shí)，突然心跳驟停。 （6）X線檢查可顯示縱隔增寬、心影增大。32.正確答案:C,D33.正確答案: （1）保持床單清潔、平整、干燥。 （2）保持會(huì)陰部皮膚，保持清潔干爽，必要時(shí)涂皮膚保護(hù)劑。 （3）根據(jù)病情采取相應(yīng)的保護(hù)措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿墊、集尿器或留置尿管。34.正確答案:A,B35.正確答案: （1）無(wú)禁忌患者術(shù)后早期活動(dòng)可增加肺活量，促進(jìn)分泌物排出，減少肺部并發(fā)癥。 （2）改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合，防止壓瘡，減少下肢靜脈血栓的發(fā)生。 （3）利于胃腸道和膀胱功能的恢復(fù)，減少腹脹和尿潴留的發(fā)生。36.正確答案:A,B,C,D37.正確答案: （1）處女膜閉鎖及有子宮的先天性無(wú)陰道患者，術(shù)后應(yīng)采取半臥位。 （2）行陰道前后壁修補(bǔ)的患者應(yīng)以平臥位為宜，禁止半臥位。 （3）外陰癌行根治術(shù)后的患者應(yīng)采取半臥位，雙腿外展屈膝，膝下墊軟枕。38.正確答案:A,C,D,E39.正確答案: （1）0級(jí)：無(wú)變化。 （2）Ⅰ級(jí)：濾泡樣暗紅色紅斑，干性蛻皮或脫發(fā)，出汗減少。 （3）Ⅱ級(jí)：觸痛性或鮮色紅斑，皮膚皺褶處有片狀濕性蛻皮，或中度水腫。 （4）Ⅲ級(jí)：皮膚皺褶以外部位融合的濕性蛻皮，凹陷性水腫。 （5）Ⅳ級(jí)：潰瘍、出血、壞死。 護(hù)理原則： （1）出現(xiàn)Ⅰ級(jí)皮膚反應(yīng)時(shí)，可局部涂珍珠粉、薄荷分等起到清涼止癢作用或遵醫(yī)囑敷三乙醇胺乳膏，勿用手抓撓，造成皮膚損傷。 （2）出現(xiàn)Ⅱ級(jí)以上皮膚反應(yīng)時(shí)，充分暴露反應(yīng)區(qū)皮膚，切忌覆蓋或包扎，外出時(shí)注意防曬。局部可外用濕潤(rùn)燙傷膏、康復(fù)新、醫(yī)用射線防護(hù)噴劑等，減輕局部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)皮膚愈合。 （3）當(dāng)照射野皮膚出現(xiàn)結(jié)痂、蛻皮時(shí)，禁用手撕剝，以免感染潰爛。40.正確答案: （1）控制抽搐：遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物，如硫酸鎂。 （2）病情監(jiān)測(cè)：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，液體的出入量、胎心音，盡早發(fā)現(xiàn)腦水腫、肺水腫、急性腎衰竭、胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥。 （3）減少刺激：置于單人暗室，保持空氣流通，避免聲、光的刺激；一切治療與護(hù)理操作盡量輕柔、集中，避免干擾。 （4）專人護(hù)理，防止受傷：家用床擋，防止跌傷；如有假牙應(yīng)取出，并在上、下臼齒間放置纏有紗布的壓舌板，以防咬傷。 （5）及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)兆，做好終止妊娠和搶救母兒的準(zhǔn)備。41.正確答案:A,B,C42.正確答案:A,C,E43.正確答案: 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）是指機(jī)械通氣48h后發(fā)生的肺炎。 預(yù)防措施： （1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，做好手衛(wèi)生、口腔護(hù)理。 （2）使用可吸引氣管內(nèi)導(dǎo)管，定期聲門(mén)下吸引，維持合適的氣囊壓力。 （3）如無(wú)禁忌癥，抬高床頭30°～45°。 （4）定期呼吸機(jī)設(shè)備清潔，避免不必要的頻繁更換呼吸機(jī)管路避免過(guò)度鎮(zhèn)靜，每日間斷喚醒。 （5）呼吸機(jī)濕化液應(yīng)使用滅菌水，濕化液及濾紙每天更換。 （6）及時(shí)傾倒冷凝水，集水杯保持在最低位。 （7）每天評(píng)估機(jī)械通氣的必要性，減少機(jī)械通氣時(shí)間盡早撤機(jī)、拔管。 （8）盡量減少使用H2受體拮抗劑、制酸劑。44.正確答案:C45.正確答案: （1）去枕仰臥位：適用于昏迷或全麻未清醒的患者；椎管腔麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。 （2）中凹臥位：適用于休克患者。 （3）屈膝仰臥位：適用于腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗的患者。 （4）側(cè)臥位：適用于灌腸、肛門(mén)檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查的患者；臀部肌內(nèi)注射的患者。 （5）半坐臥位：適用于心肺疾病所引起的呼吸困難的患者；胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者；某些面部及頸部手術(shù)后的患者；恢復(fù)期提著虛弱的患者。 （6）端坐位：適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者。 （7）仰臥位：適用于腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)的患者；脊椎手術(shù)后或有腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者；胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛的患者。 （8）頭低足高位：適用于肺部分泌物引流的患者；行十二指腸引流術(shù)的患者；妊娠時(shí)胎膜早破的患者；根骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引的患者。 （9）頭高足低位：適用于勁椎骨折作顱骨牽引的患者；顱腦手術(shù)后的患者。 （10）膝胸臥位：適用于肛門(mén)、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療的患者；需矯正胎位不正或子宮后傾的患者；促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。 （11）截石位：適用于會(huì)陰、肛門(mén)部位檢查、治療或手術(shù)的患者，分娩產(chǎn)婦。46.正確答案:A,B,C47.正確答案: 胎盤(pán)早剝：妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱胎盤(pán)早剝。 （1）糾正休克，迅速建立靜脈通路，做好輸血準(zhǔn)備。 （2）嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。 （3）一旦確診，立即終止妊娠，做好相應(yīng)準(zhǔn)備。 （4）分娩后及時(shí)給子宮縮劑，并配合子宮按摩，防止產(chǎn)后出血。 （5）產(chǎn)褥期應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血。 （6）保持會(huì)陰部清潔，防止感染。48.正確答案: （1）腹痛和發(fā)熱：有陣發(fā)性腹痛，持續(xù)性鈍統(tǒng)和隱痛，持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加重，可伴有不同程度發(fā)熱。 （2）消化道癥狀：有厭食、惡心、嘔吐、腹脹、排氣排便停止等。 （3）腹膜刺激征：即壓痛、反跳痛及肌緊張。 （4）腸鳴音的改變：腸鳴音減弱或消失多提示低血鉀、腹膜炎或腸麻痹、絞窄性腸梗阻晚期；腸鳴音活躍、音調(diào)高伴氣過(guò)水聲多為機(jī)械性腸梗阻。49.正確答案:C50.正確答案: （1）固定胸廓：可用胸帶或?qū)捘z布條疊瓦式固定。 （2）止痛：必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物；亦可用1%普魯卡因作肋間神經(jīng)阻滯或封閉骨折部位。 （3）處理合并癥：反常呼吸運(yùn)動(dòng)，又稱連枷胸，用牽引固定或厚棉墊加壓包扎。 （4）建立人工氣道：對(duì)咳嗽無(wú)力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，應(yīng)實(shí)施氣管插管或切開(kāi)、呼吸機(jī)輔助呼吸。 （5）應(yīng)用抗菌藥，預(yù)防感染。51.正確答案:C52.正確答案:放置陰道窺器時(shí)，將陰道窺器前后兩葉前端合攏，表面涂潤(rùn)滑劑，檢查者用左手分開(kāi)兩側(cè)小陰唇，右手持陰道窺器沿陰道后側(cè)壁斜行緩慢插入陰道內(nèi)，邊進(jìn)入邊旋轉(zhuǎn)并逐漸張開(kāi)兩葉，暴露子宮頸、陰道壁、陰道穹隆部。檢查完畢后合攏陰道窺器上下兩葉取出。53.正確答案: （1）尿頻：是最常見(jiàn)的早期癥狀，夜間更為明顯。 （2）排尿困難：進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生最主要的癥狀，但發(fā)展緩慢。 （3）尿潴留：在前列腺增生的任何階段，患者可因受涼、勞累、飲酒等使前列腺突然充血、水腫，發(fā)生急性尿潴留。 （4）其他：前列腺增生時(shí)因局部充血可發(fā)生無(wú)痛性血尿。若并發(fā)感染或結(jié)石，有尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。54.正確答案:C55.正確答案: （1）一旦出現(xiàn)窒息先兆征象，應(yīng)立即取頭低腳高俯臥位，面部側(cè)向一邊.輕拍背部，迅速排出在氣道和口咽部的血塊，或直接刺激咽部以咳出血塊。 （2）必要時(shí)用吸痰管進(jìn)行機(jī)械吸引，并高濃度氧療。 （3）做好氣管插管或氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備工作，以解除呼吸道阻塞。56.正確答案: （1）對(duì)有各種導(dǎo)管和輸液裝置者，應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥，翻身后仔細(xì)檢查，保持通暢。 （2）頸椎或顱骨牽引者，翻身時(shí)不可放松牽引，并使頭、頸、軀干保持在同一水平位翻動(dòng)；翻身后注意牽引方向、位置及牽引力是否正確。 （3）顱腦手術(shù)者，應(yīng)該取健側(cè)臥位或平臥位，在翻身時(shí)要注意頭部不可劇烈翻動(dòng)，以免引起腦疝，壓迫腦干，導(dǎo)致患者突然死亡。 （4）石膏固定者，應(yīng)該注意翻身后患者處位置及局部肢體的血運(yùn)情況，防止受壓。 （5）一般手術(shù)者，翻身時(shí)應(yīng)該先檢查敷料是否干燥、有無(wú)脫落，如分泌物浸濕敷料，應(yīng)先更換敷料并固定妥當(dāng)后再行翻身，翻身后注意傷口不可受壓。57.正確答案: ①數(shù)字式評(píng)定法； ②文字描述式評(píng)定法； ③視覺(jué)模擬評(píng)定法； ④面部表情測(cè)量圖。58.正確答案: 營(yíng)養(yǎng)不良患兒最早出現(xiàn)的癥狀：體重不增，隨后患兒體重下降。 營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪減少的順序：首先累及腹部→軀干→臀部→四肢→面部。因皮下脂肪減少首先發(fā)生于腹部，故腹部皮下脂肪層厚度是判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。59.正確答案:A,C,D60.正確答案: （1）嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，一般每晚服用1次。 （2）富含維生素的食物（如深色蔬菜、蛋黃、豬肝等）將影響華法林的作用，應(yīng)保持?jǐn)z入量相對(duì)平衡。 （3）盡量避免應(yīng)用增強(qiáng)或減弱抗凝作用的藥物，如阿司匹林等。 （4）定期抽血監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）。 （5）自我觀察有無(wú)出血副作用，如皮下瘀斑瘀點(diǎn)、血尿、便血等，出現(xiàn)異常及時(shí)就診。61.正確答案:B62.正確答案: 初始評(píng)估遵循ABCDE原則。 A.固定頸椎及呼吸道通暢； B.維持呼吸及換氣功能； C.維持循環(huán)及控制出血； D.意識(shí)； E.暴露身體檢查及控制環(huán)境（避免低溫）。63.正確答案: （1）意識(shí)突然喪失或伴有短暫的抽搐。 （2）大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。 （3）呼吸呈嘆息樣或斷斷續(xù)續(xù)，常發(fā)生在心臟驟停后的30秒內(nèi)，隨后即呼吸停止。 （4）心音消失。 （5）瞳孔散大。 （6）皮膚灰白、發(fā)紺。64.正確答案:A,B,C,D,E65.正確答案:必須使用最小10rnl的注射器或壓力較小的預(yù)充式?jīng)_洗器，以脈沖方式注入不含防腐劑的生理鹽水沖管。封管以脈沖方式注入不含防腐劑的生理鹽水或10U/ml的肝素封管液，并采用正壓封管技術(shù)。66.正確答案: （1）某些成分血，如白細(xì)胞、血小板等（紅細(xì)胞除外），存活期短，以新鮮血為宜，必須在24小時(shí)輸入體內(nèi)（從采血開(kāi)始計(jì)）。 （2）除血漿和白蛋白制劑外，其他各種成分血在輸入前均需進(jìn)行交叉賠血實(shí)驗(yàn)。 （3）輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。 （4）如患者在輸成分血的同時(shí)，還需輸全血，則應(yīng)先輸成分血，后輸全血，以保證成分血能發(fā)揮最好的效果。67.正確答案: （1）接種者應(yīng)持證上崗。 （2）疫苗應(yīng)保存在冰箱內(nèi)（2~8℃），疫苗打開(kāi)后在2h內(nèi)用完。 （3）不可在新生兒同一上臂接種不同的疫苗。 （4）接種完畢發(fā)放接種單給產(chǎn)婦，交待注意事項(xiàng)，做好登記工作。 乙肝疫苗接種注意事項(xiàng)： ①接種前嚴(yán)格檢查疫苗的批號(hào)、質(zhì)量，核對(duì)產(chǎn)婦的床號(hào)、姓名，新生兒性別。 ②選擇新生兒右上臂外側(cè)三角肌皮下注射，遵醫(yī)囑注射5ug或10ug。 ③新生兒出生后24h內(nèi)注射。 卡介苗接種注意事項(xiàng)： ①接種前嚴(yán)格檢查疫苗的批號(hào)、質(zhì)量，以及新生兒全身皮膚情況，核對(duì)產(chǎn)婦的床號(hào)、姓名，新生兒性別、出生日期、體重、胎齡。 ②選擇新生兒左上臂三角肌外下緣皮內(nèi)注射，注入0.1ml。 ③嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、禁忌癥和注射要求。 ④注射完一人在進(jìn)行第二人注射時(shí)，需搖動(dòng)并反復(fù)抽吸藥液。 ⑤多余的菌苗應(yīng)用75%乙醇滅活再焚燒，不可隨意丟棄。68.正確答案: （1）心功能I級(jí)：患有心臟病，但平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏，心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀。 （2）心功能II級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解。 （3）心功能III級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無(wú)癥狀，低于平時(shí)一般活動(dòng)量時(shí)即出現(xiàn)上述癥狀，休息較長(zhǎng)時(shí)間后癥狀方可緩解。 （4）心功能IV級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)。休息時(shí)亦有心力衰竭的癥狀，體力活動(dòng)后加重。69.正確答案:A,B,C,D,E70.正確答案: 冠心病患者的二級(jí)預(yù)防措施主要包括五個(gè)方面： （1）指服用阿司匹林等抗血小板聚集的藥物和抗心絞痛治療。 （2）應(yīng)用β受體阻滯劑和控制血壓。 （3）控制血脂水平和戒煙。 （4）控制飲食和治療糖尿病。 （5）患者及家屬教育和體育鍛煉。71.正確答案:B,C,D72.正確答案:A,C,E73.正確答案: 處理原則：盡早去除病因，迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，恢復(fù)組織灌注，增強(qiáng)心肌功能，恢復(fù)正常代謝和防止多器官功能障礙綜合癥（MODS）。 病情觀察要點(diǎn)： （1）精神狀態(tài)：患者有無(wú)興奮或躁動(dòng)不安；有無(wú)表情淡漠、意識(shí)模糊、反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷；對(duì)刺激有無(wú)反應(yīng)。 （2）生命體征： ①血壓：血壓和脈壓是否正常。 ②脈壓：休克早期脈搏增快，嚴(yán)重時(shí)脈搏細(xì)速或摸不清。 ③呼吸：呼吸有無(wú)變快、變淺、不規(guī)則。 ④體溫：多數(shù)患者體溫偏低，感染性休克患者體溫可高于正常。 （3）皮膚色澤及溫度：皮膚和口唇有無(wú)蒼白、發(fā)紺、呈花斑狀，有無(wú)四肢濕冷或干燥潮紅，皮膚黏膜有無(wú)出血點(diǎn)。 （4）尿量：尿量少于25ml/h表明血容量不足；尿量維持在30ml/h以上時(shí)，表明休克已糾正。 （5）輔助檢查：動(dòng)態(tài)了解各項(xiàng)檢查和監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，以助病情判斷和護(hù)理計(jì)劃的制定。74.正確答案: （1）患肢有無(wú)持續(xù)性劇烈疼痛，進(jìn)行性加重。 （2）患肢有無(wú)感覺(jué)異常。 （3）肢體活動(dòng)：有無(wú)活動(dòng)障礙、肌肉癱瘓。 （4）皮膚顏色：有無(wú)發(fā)白或發(fā)紺。 （5）遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)有無(wú)減弱或消失。75.正確答案: （1）發(fā)病年齡：多見(jiàn)于6個(gè)月至2歲的嬰幼兒。 （2）起病情況：起病急，常伴有上呼吸道感染的癥狀。 （3）大便次數(shù)、量及性狀：大便每日幾次到十幾次，量多，為黃色水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，常并發(fā)脫水、酸中毒。 （4）病程：自限性疾病，病程為3~8天。76.正確答案:A77.正確答案:B78.正確答案:A,C,D,E79.正確答案: 甲狀腺切除后并發(fā)癥有： ①呼吸困難和窒息； ②喉返神經(jīng)損傷； ③喉上神經(jīng)損傷； ④手足抽搐； ⑤甲狀腺危象。 護(hù)士在重視術(shù)后患者主訴的同時(shí)，密切觀察其生命體征，以及有無(wú)呼吸困難、發(fā)音有無(wú)聲音嘶啞或音調(diào)降低、傷口敷料是否干燥、引流有無(wú)異常、吞咽有無(wú)嗆咳、有無(wú)面部唇部或手足麻木感，從而早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥。80.正確答案: （1）休息：提供適宜的病室環(huán)境，減少探視人員，避免患者情緒激動(dòng)。 （2）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物和嘔吐物；舌根后墜者，可托起下頜或放置口咽通氣道；防止頸部過(guò)曲、過(guò)伸或扭曲；對(duì)意識(shí)不清或排痰困難者，應(yīng)配合醫(yī)生盡早行氣管切開(kāi)術(shù)；重視基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)翻身拍背，防止肺部并發(fā)癥。 （3）避免劇烈咳嗽和便秘：及時(shí)治療感冒、咳嗽；鼓勵(lì)患者多吃蔬菜和水果，并給予緩瀉劑以防止便秘對(duì)已有便秘者，可給予開(kāi)塞露；嚴(yán)謹(jǐn)高位灌腸。 （4）及時(shí)控制癲癇發(fā)作：遵醫(yī)囑定時(shí)定量給予患者抗癲癇藥物；一旦發(fā)作時(shí)協(xié)助醫(yī)生及時(shí)給予抗癲癇藥物及降顱內(nèi)壓處理。 （5）躁動(dòng)的處理：尋找并解除引起躁動(dòng)的原因，不能盲目地使用鎮(zhèn)靜劑或強(qiáng)制性約束，以免患者反抗而是顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高。適當(dāng)加以保護(hù)以防意外發(fā)生。81.正確答案: 常用的藥物： ①血管加壓劑，常用腎上腺素、血管加壓素和阿托品； ②抗心律失常劑，如胺碘酮、利多卡因和硫酸鎂； ③碳酸氫鈉。 給藥途徑： ①外周靜脈途徑； ②骨髓腔途徑； ③氣管導(dǎo)管途徑； ④中心靜脈途徑。82.正確答案: （1）感染，以呼吸道感染最常見(jiàn)。 （2）心率失常 （3）生理壓力過(guò)大，如勞累過(guò)度、情緒激動(dòng)等。 （4）妊娠和分娩。 （5）血容量增加，如鈉鹽攝入過(guò)多，輸液或輸血輸血速度過(guò)快、過(guò)多。 （6）其他：治療不當(dāng)，風(fēng)濕性心臟瓣膜病出現(xiàn)風(fēng)濕活動(dòng)，合并甲狀腺功能亢進(jìn)或貧血等。83.正確答案: （1）立即停止活動(dòng)，臥床休息。 （2）給予中等流量氧氣吸入。 （3）向醫(yī)生匯報(bào)，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油等藥物。 （4）安慰患者，解除緊張焦慮心理。 （5）觀察疼痛特征，必要時(shí)描記心電圖、心電監(jiān)護(hù)、抽血查心肌標(biāo)記物，警惕急性心肌梗死。84.正確答案:高蛋白飲食，上消化道出血，快速利尿，大量放腹水，感染，其他如大量輸液、便秘、鎮(zhèn)靜催眠藥、低血糖、麻醉和手術(shù)等。85.正確答案:A86.正確答案: （1）呼吸道阻塞癥狀：表現(xiàn)為胸悶、氣促伴瀕死感。 （2）循環(huán)衰竭癥狀：表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)弱、血壓下降、煩躁不安等。 （3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁等。 （4）其他過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)：可有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等。87.正確答案: （1）體位：臥床休息，抬高下肢，大量腹水者可取半臥位。 （2）避免腹內(nèi)壓驟增：如劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等。 （3）限制水鈉攝入：低鹽或無(wú)鹽飲食，鈉限制在每天500~800mg，進(jìn)水量限制在每天1000ml左右。 （4）用藥護(hù)理：使用利尿劑時(shí)注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。利尿速度不宜過(guò)快，以每天體重減輕不超過(guò)0.5kg為宜。 （5）病情觀察：觀察腹水和下肢水腫的消失