第二章康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容與康復(fù)的方式

第二章康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容與康復(fù)的方式第一節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容康復(fù)預(yù)防康復(fù)評(píng)定康復(fù)治療一、康復(fù)預(yù)防——三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防預(yù)防各種病損的產(chǎn)生康復(fù)預(yù)防的基礎(chǔ)和關(guān)鍵二級(jí)預(yù)防限制或逆轉(zhuǎn)由損傷造成的傷殘三級(jí)預(yù)防預(yù)防殘疾轉(zhuǎn)化為殘障避免產(chǎn)生永久、嚴(yán)重的障礙二、康復(fù)評(píng)定康復(fù)評(píng)定是：收集評(píng)定對(duì)象的病史和相關(guān)資料進(jìn)行檢查和測(cè)量對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較、綜合、分析、解釋最后形成結(jié)論和障礙診斷、確定康復(fù)目標(biāo)身體形態(tài)測(cè)量身高體重軀干與四肢周徑四肢長(zhǎng)度脂肪厚度人體姿勢(shì)的評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度是在特定的體位下,關(guān)節(jié)可以完成的最大活動(dòng)范圍.肌力評(píng)定徒手肌力檢查法如3級(jí)肌力標(biāo)準(zhǔn)：能抗重力作全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力。等速肌力評(píng)定感覺檢查淺感覺檢查位置覺檢查反射檢查肱二頭肌反射檢查膝腱反射檢查協(xié)調(diào)性檢查肌張力檢查痙攣狀態(tài)低肌張力疼痛的評(píng)定VAS靜態(tài)平衡測(cè)試SMS:BalancePerformanceMonitor(BPM)ERBE:Balance國(guó)產(chǎn)動(dòng)態(tài)平衡測(cè)試BalanceMasterEquitestBiodex:Balance步態(tài)分析臨床分析觀察法（observationalgaitanalysis）測(cè)量法（measurement）步態(tài)分析實(shí)驗(yàn)室（gaitlaboratory）步態(tài)分析儀（dynamicanalysis）康復(fù)評(píng)定的目的發(fā)現(xiàn)和確定障礙的層面、種類和程度找出障礙發(fā)生的原因確定康復(fù)治療項(xiàng)目（PT、OT…）

指導(dǎo)制定康復(fù)治療計(jì)劃（治療原則、具體實(shí)施方案）判定康復(fù)療效預(yù)測(cè)護(hù)理量、費(fèi)用和預(yù)后預(yù)防障礙的發(fā)生和發(fā)展評(píng)估投資-效益比為殘疾等級(jí)的劃分提出依據(jù)康復(fù)評(píng)定與臨床診斷的區(qū)別臨床診斷著眼于疾病康復(fù)評(píng)定重在功能臨床診斷是對(duì)疾病確定病名的過程康復(fù)評(píng)定是判斷功能障礙的過程不同的疾病評(píng)定結(jié)果可能相同相同的疾病評(píng)定的結(jié)果可能不同18例：桑蘭臨床診斷：頸5-7開放性、粉碎性骨折，75%錯(cuò)位，頸5-7脊髓完全性損傷康復(fù)評(píng)定：頸5-7脊髓受損導(dǎo)致截癱，四肢運(yùn)動(dòng)、感覺功能嚴(yán)重障礙，0級(jí)肌力，一級(jí)肢體殘疾，需要終生康復(fù)，四肢功能不可能完全恢復(fù)，只能是一定程度的改善損傷康復(fù)評(píng)定設(shè)定康復(fù)目標(biāo)

制定治療計(jì)劃實(shí)施治療計(jì)劃康復(fù)療效評(píng)定修改治療計(jì)劃繼續(xù)原治療計(jì)劃結(jié)束康復(fù)治療康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床決策模式AssessmentEvaluation三、康復(fù)治療物理和運(yùn)動(dòng)療法作業(yè)療法（OT）言語治療心理治療文體治療中醫(yī)治療康復(fù)工程康復(fù)護(hù)理社會(huì)康復(fù)服務(wù)職業(yè)康復(fù)治療1、物理和運(yùn)動(dòng)療法（PT）包括利用電、光、聲、磁、水、蠟、力等物理因子治療和通過徒手或借助于器械對(duì)患者進(jìn)行的各種功能改善的運(yùn)動(dòng)療法。物理治療短波治療干涉波治療吸附式低周波治療熱磁治療低周波治療冷空氣治療激光治療紫外線治療腦循環(huán)治療骨質(zhì)疏松治療神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療沖擊波治療物理治療

物理治療重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練坐位平衡訓(xùn)練斜板床站立站立訓(xùn)練平衡訓(xùn)練患肢負(fù)重訓(xùn)練

物理治療減重步行訓(xùn)練長(zhǎng)支具配合助行器步行訓(xùn)練長(zhǎng)支具配合拐杖步行訓(xùn)練截癱行走器步行訓(xùn)練PT治療室智能訓(xùn)練器-下肢神經(jīng)易化技術(shù)S-E-T訓(xùn)練肌肉牽伸訓(xùn)練橋式訓(xùn)練

物理治療腰椎人工牽引顫壓復(fù)位頸椎人工牽引頸椎牽引復(fù)位腰椎電動(dòng)牽引物理治療肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)踝關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)膝關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)

物理治療2、作業(yè)療法（OT）作業(yè)療法主要通過一些日常生活活動(dòng)、手工操作勞動(dòng)或文體活動(dòng)等具有一定針對(duì)性、能恢復(fù)患者功能和技巧的作業(yè)進(jìn)行訓(xùn)練。作業(yè)療法手精細(xì)功能訓(xùn)練手眼協(xié)調(diào)性訓(xùn)練滾筒訓(xùn)練砂板磨訓(xùn)練木釘訓(xùn)練感覺統(tǒng)合訓(xùn)練認(rèn)知訓(xùn)練繩編工藝輔助具應(yīng)用壓力技術(shù)無障礙環(huán)境改造職業(yè)訓(xùn)練作業(yè)療法感覺評(píng)定輔助具應(yīng)用穿衣訓(xùn)練工具使用訓(xùn)練銅板工藝進(jìn)食訓(xùn)練作業(yè)療法3、言語治療（ST）言語治療是指通過各種手段對(duì)有言語障礙的患者進(jìn)行針對(duì)性治療。語言治療的目的主要是改善言語功能手段是言語訓(xùn)練，或借助于交流替代設(shè)備，如交流板、交流手冊(cè)、手勢(shì)語。言語評(píng)定與治療言語評(píng)定失語癥訓(xùn)練語言發(fā)育遲緩訓(xùn)練吞咽訓(xùn)練言語-吞咽障礙治療儀構(gòu)音障礙訓(xùn)練4、心理治療心理治療是應(yīng)用心理學(xué)的原則和方法，通過治療者與被治療者的相互作用關(guān)系，醫(yī)治患者的心理、情緒、認(rèn)知行為等問題。心理評(píng)定心理治療5、文體治療體育和文娛活動(dòng)不但可以增強(qiáng)肌力和耐力，改善平衡和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力，還能增強(qiáng)患者的信心，使其得到娛樂，從而改善患者的心理狀態(tài)。文體療法頸椎病鍛煉體操肩周炎鍛煉體操膝關(guān)節(jié)炎鍛煉體操偏癱體操偏癱體操腰椎間盤突出癥鍛煉體操6、中醫(yī)治療傳統(tǒng)的中醫(yī)療法在康復(fù)治療中有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，按中醫(yī)的理論將針灸、推拿按摩、氣功、武術(shù)、藥膳等治療手段合理地應(yīng)用于康復(fù)治療中。396.中醫(yī)治療傳統(tǒng)的中醫(yī)療法在康復(fù)治療中有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，按中醫(yī)的理論將針灸、推拿按摩、氣功、武術(shù)、藥膳等治療手段合理地應(yīng)用于康復(fù)治療中。中國(guó)傳統(tǒng)治療電針艾灸拔罐療法刮痧療法火療中藥熏蒸小針刀松解術(shù)粗銀針灸中國(guó)傳統(tǒng)治療7、康復(fù)工程康復(fù)工程是通過應(yīng)用現(xiàn)代工程學(xué)的原理和方法為殘疾人設(shè)計(jì)、制作假肢和矯形器、自助具和進(jìn)行無障礙環(huán)境的改造等，以恢復(fù)、代償或重建患者的功能，為回歸社會(huì)創(chuàng)造條件。43ManualwheelchairPowerwheelchair康復(fù)工程矯形器制作取模脊柱矯形器動(dòng)態(tài)踝足矯形器膝關(guān)節(jié)支具動(dòng)態(tài)肘關(guān)節(jié)矯形器下肢長(zhǎng)支具8、康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理不同于一般的治療護(hù)理采用與日常生活活動(dòng)有關(guān)的物理療法、作業(yè)療法，提高殘疾患