第二章康復醫(yī)學的工作內容與康復的方式

第二章康復醫(yī)學的工作內容與康復的方式第一節(jié)康復醫(yī)學的工作內容康復預防康復評定康復治療一、康復預防——三級預防一級預防預防各種病損的產(chǎn)生康復預防的基礎和關鍵二級預防限制或逆轉由損傷造成的傷殘三級預防預防殘疾轉化為殘障避免產(chǎn)生永久、嚴重的障礙二、康復評定康復評定是：收集評定對象的病史和相關資料進行檢查和測量對結果進行比較、綜合、分析、解釋最后形成結論和障礙診斷、確定康復目標身體形態(tài)測量身高體重軀干與四肢周徑四肢長度脂肪厚度人體姿勢的評定關節(jié)活動度的測量關節(jié)活動度是在特定的體位下,關節(jié)可以完成的最大活動范圍.肌力評定徒手肌力檢查法如3級肌力標準：能抗重力作全關節(jié)活動范圍的運動，但不能抗阻力。等速肌力評定感覺檢查淺感覺檢查位置覺檢查反射檢查肱二頭肌反射檢查膝腱反射檢查協(xié)調性檢查肌張力檢查痙攣狀態(tài)低肌張力疼痛的評定VAS靜態(tài)平衡測試SMS:BalancePerformanceMonitor(BPM)ERBE:Balance國產(chǎn)動態(tài)平衡測試BalanceMasterEquitestBiodex:Balance步態(tài)分析臨床分析觀察法（observationalgaitanalysis）測量法（measurement）步態(tài)分析實驗室（gaitlaboratory）步態(tài)分析儀（dynamicanalysis）康復評定的目的發(fā)現(xiàn)和確定障礙的層面、種類和程度找出障礙發(fā)生的原因確定康復治療項目（PT、OT…）

指導制定康復治療計劃（治療原則、具體實施方案）判定康復療效預測護理量、費用和預后預防障礙的發(fā)生和發(fā)展評估投資-效益比為殘疾等級的劃分提出依據(jù)康復評定與臨床診斷的區(qū)別臨床診斷著眼于疾病康復評定重在功能臨床診斷是對疾病確定病名的過程康復評定是判斷功能障礙的過程不同的疾病評定結果可能相同相同的疾病評定的結果可能不同18例：桑蘭臨床診斷：頸5-7開放性、粉碎性骨折，75%錯位，頸5-7脊髓完全性損傷康復評定：頸5-7脊髓受損導致截癱，四肢運動、感覺功能嚴重障礙，0級肌力，一級肢體殘疾，需要終生康復，四肢功能不可能完全恢復，只能是一定程度的改善損傷康復評定設定康復目標

制定治療計劃實施治療計劃康復療效評定修改治療計劃繼續(xù)原治療計劃結束康復治療康復醫(yī)學臨床決策模式AssessmentEvaluation三、康復治療物理和運動療法作業(yè)療法（OT）言語治療心理治療文體治療中醫(yī)治療康復工程康復護理社會康復服務職業(yè)康復治療1、物理和運動療法（PT）包括利用電、光、聲、磁、水、蠟、力等物理因子治療和通過徒手或借助于器械對患者進行的各種功能改善的運動療法。物理治療短波治療干涉波治療吸附式低周波治療熱磁治療低周波治療冷空氣治療激光治療紫外線治療腦循環(huán)治療骨質疏松治療神經(jīng)網(wǎng)絡重建治療沖擊波治療物理治療

物理治療重心轉移訓練坐位平衡訓練斜板床站立站立訓練平衡訓練患肢負重訓練

物理治療減重步行訓練長支具配合助行器步行訓練長支具配合拐杖步行訓練截癱行走器步行訓練PT治療室智能訓練器-下肢神經(jīng)易化技術S-E-T訓練肌肉牽伸訓練橋式訓練

物理治療腰椎人工牽引顫壓復位頸椎人工牽引頸椎牽引復位腰椎電動牽引物理治療肩關節(jié)松動術踝關節(jié)松動術膝關節(jié)松動術

物理治療2、作業(yè)療法（OT）作業(yè)療法主要通過一些日常生活活動、手工操作勞動或文體活動等具有一定針對性、能恢復患者功能和技巧的作業(yè)進行訓練。作業(yè)療法手精細功能訓練手眼協(xié)調性訓練滾筒訓練砂板磨訓練木釘訓練感覺統(tǒng)合訓練認知訓練繩編工藝輔助具應用壓力技術無障礙環(huán)境改造職業(yè)訓練作業(yè)療法感覺評定輔助具應用穿衣訓練工具使用訓練銅板工藝進食訓練作業(yè)療法3、言語治療（ST）言語治療是指通過各種手段對有言語障礙的患者進行針對性治療。語言治療的目的主要是改善言語功能手段是言語訓練，或借助于交流替代設備，如交流板、交流手冊、手勢語。言語評定與治療言語評定失語癥訓練語言發(fā)育遲緩訓練吞咽訓練言語-吞咽障礙治療儀構音障礙訓練4、心理治療心理治療是應用心理學的原則和方法，通過治療者與被治療者的相互作用關系，醫(yī)治患者的心理、情緒、認知行為等問題。心理評定心理治療5、文體治療體育和文娛活動不但可以增強肌力和耐力，改善平衡和運動協(xié)調能力，還能增強患者的信心，使其得到娛樂，從而改善患者的心理狀態(tài)。文體療法頸椎病鍛煉體操肩周炎鍛煉體操膝關節(jié)炎鍛煉體操偏癱體操偏癱體操腰椎間盤突出癥鍛煉體操6、中醫(yī)治療傳統(tǒng)的中醫(yī)療法在康復治療中有其獨特的優(yōu)勢，按中醫(yī)的理論將針灸、推拿按摩、氣功、武術、藥膳等治療手段合理地應用于康復治療中。396.中醫(yī)治療傳統(tǒng)的中醫(yī)療法在康復治療中有其獨特的優(yōu)勢，按中醫(yī)的理論將針灸、推拿按摩、氣功、武術、藥膳等治療手段合理地應用于康復治療中。中國傳統(tǒng)治療電針艾灸拔罐療法刮痧療法火療中藥熏蒸小針刀松解術粗銀針灸中國傳統(tǒng)治療7、康復工程康復工程是通過應用現(xiàn)代工程學的原理和方法為殘疾人設計、制作假肢和矯形器、自助具和進行無障礙環(huán)境的改造等，以恢復、代償或重建患者的功能，為回歸社會創(chuàng)造條件。43ManualwheelchairPowerwheelchair康復工程矯形器制作取模脊柱矯形器動態(tài)踝足矯形器膝關節(jié)支具動態(tài)肘關節(jié)矯形器下肢長支具8、康復護理康復護理不同于一般的治療護理采用與日常生活活動有關的物理療法、作業(yè)療法，提高殘疾患