我是小小急救員參考課件

慈溪市紅十字會(huì)

人道博愛(ài)奉獻(xiàn)人道博愛(ài)奉獻(xiàn)

現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)

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人道博愛(ài)奉獻(xiàn)人道博愛(ài)奉獻(xiàn)

本節(jié)授課內(nèi)容2現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇技術(shù)要點(diǎn)3常見(jiàn)急癥及意外事件救護(hù)1紅十字會(huì)運(yùn)動(dòng)知識(shí)

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精益求精服務(wù)人民

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紅十字運(yùn)動(dòng)的起源一個(gè)人（亨利·杜南）

“三個(gè)一”一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)（索爾弗利諾戰(zhàn)役：奧地利陸軍與法國(guó)等聯(lián)軍）一本書《索爾弗利諾回憶錄》

兩個(gè)建議：救助組織；國(guó)際公約（日內(nèi)瓦公約）

◆

1859年6月24日，瑞士日內(nèi)瓦的一個(gè)年輕銀行職員——亨利·杜南。路過(guò)此地，被此慘象所震驚。

◆立即停駐在鄰近的卡斯蒂廖村，組織村民進(jìn)行力所能及的救護(hù)，成功地說(shuō)服了卡斯蒂廖的村民，照顧和對(duì)待受傷、垂死和已死去的敵方士兵象照顧己方的士兵一樣，一視同仁；并安排當(dāng)?shù)匾凰烫米鳛榕R時(shí)救護(hù)所，與法軍軍醫(yī)總監(jiān)取得聯(lián)系，釋放數(shù)名奧軍軍醫(yī)俘虜，負(fù)責(zé)治療工作，并勸導(dǎo)雙方醫(yī)務(wù)人員不帶成見(jiàn)醫(yī)治所有的傷病員。

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日內(nèi)瓦公約1864年8月8日，瑞士政府與十二個(gè)國(guó)家，共同簽訂第一條日內(nèi)瓦公約，內(nèi)容是在戰(zhàn)爭(zhēng)中，不論友敵之傷病士兵，均應(yīng)受到保護(hù)及照顧。1949年9月12日，修改為新的四條日內(nèi)瓦公約。第一條：保護(hù)陸上軍隊(duì)的傷病者第二條：救護(hù)在海上沉船及戰(zhàn)傷的士兵第三條：保護(hù)戰(zhàn)俘第四條：保護(hù)戰(zhàn)時(shí)的平民、傷病者及被敵方俘虜?shù)钠矫?/p>

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紅十字會(huì)三大國(guó)際組織三個(gè)組成部分紅十字國(guó)際委員會(huì)紅十字會(huì)與紅新月聯(lián)合會(huì)各國(guó)紅會(huì)

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紅十字運(yùn)動(dòng)七項(xiàng)基本原則1965

在維也納召開的第20屆紅十字國(guó)際大會(huì)通過(guò)

人道公正中立獨(dú)立志愿服務(wù)統(tǒng)一普遍

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紅十字精神人道博愛(ài)奉獻(xiàn)

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世界紅十字日1948年杜南逝世后38年，國(guó)際紅十字協(xié)會(huì)理事會(huì)決定把5月8日亨利·杜南先生的生日定為

世界紅十字日——5月8日

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國(guó)際紅十字會(huì)標(biāo)志

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各國(guó)紅會(huì)標(biāo)志紅新月紅十字紅水晶

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中國(guó)紅十字會(huì)發(fā)展史1904年:萬(wàn)國(guó)紅十字會(huì)上海支會(huì)成立；1950年:中國(guó)大陸的紅十字會(huì)組織改組為中國(guó)紅十字會(huì)；1993年10月31日，第八屆全國(guó)人大常委會(huì)第四次會(huì)議通過(guò)《中華人民共和國(guó)紅十字會(huì)法》；2012年7月10日，國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)紅十字事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2012〕25號(hào)）。1923年，中國(guó)紅十字會(huì)在日本關(guān)東大地震救災(zāi)。

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紅十字會(huì)的主要工作三救：救災(zāi)、救助、救護(hù)培訓(xùn)三獻(xiàn)：造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)、遺體與人體器官（組織）捐獻(xiàn)、推動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血紅十字青少年紅十字志愿服務(wù)對(duì)外交流

2013年5月20日，總會(huì)與中央文明辦聯(lián)合發(fā)文，促進(jìn)應(yīng)急救護(hù)進(jìn)社區(qū)。2013年11月3日，“紅十字急救掌上學(xué)堂”推廣啟動(dòng)儀式在清華大學(xué)舉行。

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紅十字急救在中國(guó)

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紅十字旗幟永遠(yuǎn)飄揚(yáng)

一個(gè)人，不管他來(lái)自哪個(gè)國(guó)家，不管命運(yùn)把他拋到哪里，不管他怎樣感到自己是異邦人，言語(yǔ)不通，舉目無(wú)親，遠(yuǎn)離祖國(guó)，－－他都可以憑紅十字那歷盡滄桑、鮮艷奪目的旗幟，找到自己的同仁和朋友。

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本節(jié)授課內(nèi)容2現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇技術(shù)要點(diǎn)3常見(jiàn)急癥及意外事件救護(hù)1紅十字會(huì)運(yùn)動(dòng)知識(shí)

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怎么辦？？？

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心肺復(fù)蘇成功率與開始CPR的時(shí)間密切相關(guān)，每延誤一分鐘搶救成功率降低10%心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率約40%心搏驟停8分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率約20%心搏驟停10分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率幾乎為0

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什么是心肺復(fù)蘇技術(shù)？

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心肺復(fù)蘇（CPR）

是指通過(guò)采用人工方法幫助病人恢復(fù)心跳和呼吸，最后使病人恢復(fù)自主呼吸和心功能的一種急救技術(shù)。

救命的重要手段之一

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心肺復(fù)蘇的三個(gè)階段1．基本生命支持階段(BLS)

2．高級(jí)生命支持階段(ALS)3．延長(zhǎng)生命支持階段(PLS)

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基本生命支持階段(BLS)

是初步生命急救，此階段主要是現(xiàn)場(chǎng)急救，簡(jiǎn)稱CAB

CAB

胸外按壓開放氣道人工呼吸最基本生命支持方法的核心是簡(jiǎn)便、快速、有效

PEOPLESHOSPITAL

慈溪市人民醫(yī)院

OFCIXICITY

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急救成人生存鏈早期識(shí)別呼救早期徒手心肺復(fù)蘇早期電除顫早期高級(jí)生命支持早期入院綜合治療搶救生命的綠色通道“生存鏈”

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突然意識(shí)喪失呼吸停止或無(wú)效呼吸（僅有喘息樣呼吸）大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失（專業(yè)人員）判斷心臟驟停三要素：

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怎么知道意識(shí)呼吸心跳停止？

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判斷意識(shí)拍打雙肩，湊近雙耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”，如均無(wú)反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失。輕拍重喊

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判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)（專業(yè)人員）

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時(shí)間5-10秒（數(shù)數(shù)）

中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動(dòng)

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時(shí)間5-10秒（數(shù)數(shù)）掃視胸腹部，觀察有無(wú)起伏胸腹有無(wú)起伏，鼻翼有無(wú)煽動(dòng)，沒(méi)有呼吸，對(duì)刺激無(wú)任何反應(yīng)(如眨眼或肢體移動(dòng)等)，即可判定呼吸心跳停止。

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判斷呼吸（非醫(yī)務(wù)人員）

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心跳呼吸停了怎么辦？

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未培訓(xùn)者判斷按壓呼叫120120到

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已培訓(xùn)者判斷按壓呼叫120120到人工呼吸

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怎么樣做胸外按壓？

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按壓位置：胸骨與兩乳聯(lián)線的交點(diǎn)或兩乳連線的中點(diǎn)正確的按壓技術(shù)：1、一手掌掌根置于按壓部位，另一手掌交叉重疊于該手背上，兩手的手指均應(yīng)翹起，不接觸病人胸壁。2、肘固定，臂伸直，按壓垂直向下3、胸骨應(yīng)該下壓近5CM---6CM

4、胸部每次按壓后使胸恢復(fù)到正常位置，雙手不應(yīng)離開胸壁，改變位置，否則會(huì)失去正確的手位5、按壓頻率為≧100---120次/分，按壓:通氣比30:2

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胸外按壓的基本方法

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要領(lǐng)：

位置：兩乳連線的中點(diǎn)深度：成人至少5--6cm頻率：至少100--120次/分鐘

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按壓姿勢(shì)示意圖

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胸外心臟按壓

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怎么樣開放氣道？

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開放氣道方法

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1、壓額抬頜法：操作者一手置于患者的前額，手掌向后方施加壓力，另一手的食指托住下頜，舉起下頜，使患者口張開，從而開放氣道。2、下顎前推法：操作者把兩只手放在患者頭部的兩邊，肘部置于患者所躺的平面(如地面或硬板)上，抓住患者下頜角，舉起下頜。

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開放氣道方法：壓額抬頜法下顎前推法

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開放氣道的角度：成人是90度角、兒童是60度角。

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怎么樣做人工呼吸？

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人工呼吸方法

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保持氣道開放捏緊鼻翼用雙唇包嚴(yán)其口唇或鼻“正?！蔽鼩?，緩慢吹氣（1秒以上）吹畢即松鼻、松口，避免過(guò)度通氣胸廓明顯起伏為有效吹氣2次，間隔4秒吹一次通氣頻率每分10～12次口對(duì)口口對(duì)鼻

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人工呼吸

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什么時(shí)候心肺復(fù)蘇有效？停止心肺復(fù)蘇指征自主呼吸逐漸恢復(fù)

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自主呼吸逐漸恢復(fù)眼球活動(dòng)，手腳開始躁動(dòng)臉色及四肢指甲顏色逐漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)非專業(yè)人員也要進(jìn)行持續(xù)的CPR直至AED送達(dá)、傷病員醒來(lái)或EMS人員接手CPR。2010AHA指南47頁(yè)活了來(lái)了評(píng)估環(huán)境判斷意識(shí)呼救求援翻轉(zhuǎn)體位

判斷呼吸胸外按壓人工呼吸電除顫心肺復(fù)蘇程序

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除顫儀（AED）的使用盡早除顫

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發(fā)達(dá)國(guó)家不同場(chǎng)合放置的AED

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首都機(jī)場(chǎng)航站樓共安放AED74臺(tái)一開：

按下按鈕，AED自動(dòng)開啟。二貼：撕開電極片包裝，按圖示將電極片貼至患者胸部三插：電源線四除顫：除顫器將自動(dòng)進(jìn)行分析的結(jié)果，通過(guò)語(yǔ)音提示后按下除顫鈕除顫。AED操作步驟（四步）

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大家讓開！我也讓開如不需要除顫，則會(huì)用語(yǔ)音提示做心肺復(fù)蘇

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本節(jié)授課內(nèi)容2現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇技術(shù)要點(diǎn)3常見(jiàn)急癥及意外事件救護(hù)1紅十字會(huì)運(yùn)動(dòng)知識(shí)

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1、典型癥狀呼吸道部分阻塞—呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地表現(xiàn)特征—顏面青紫不能發(fā)聲“v”形手勢(shì)肢體抽搐呼吸停止（一）氣道異物梗阻

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2、嬰幼兒氣道梗阻急救措施

不要驚慌或立即抱送醫(yī)院！應(yīng)在高聲呼救的同時(shí)，開始急救！支撐其頭頸并翻成頭低腳高俯臥位，在其背部?jī)杉珉喂侵g拍擊5次。再托住頸部將小兒翻轉(zhuǎn)成仰面頭低腳高位，用食、中指沖擊性按壓其胸骨下端5次。反復(fù)進(jìn)行拍背及壓胸直至異物咯出，或用手指將看得見(jiàn)的異物從口內(nèi)掏出。

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異物取出，若嬰兒呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，開始CPR

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3、成人氣道梗阻急救（自救）一手握空心拳,拳眼置腹臍上與劍突之間；另一手握住此拳;雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次動(dòng)作要明顯分開；或?qū)⑸细沟謮涸谝伪?、桌邊和欄桿等堅(jiān)硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部5次重復(fù)上述操作,直至異物排出。

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4、成人氣道梗阻急救（互救）尚清醒者：要識(shí)別是氣道梗塞還是心臟病；要問(wèn)：“是否有異物梗？”“我能幫您嗎？”點(diǎn)頭告知可施救；同時(shí)呼叫，尋求幫助，打急救電話。

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尚清醒時(shí)氣道梗塞急救方法站背后，雙臂環(huán)繞患者腰間，可囑其彎腰頭部前傾；一手握空心拳,拳眼置于其腹臍上與劍突之間；另一手握住此拳，雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次動(dòng)作要明顯分開；重復(fù)上述操作,直至異物排出。

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5、意識(shí)不清成人氣道梗阻急救

如果患者已經(jīng)窒息昏迷倒地，且嘗試口對(duì)口吹氣無(wú)效，采用正規(guī)按壓胸部的方法。

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緊急呼叫急救中心對(duì)氣道異物嚴(yán)重梗阻者在處理的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)撥打急救電話送院搶救

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（二）溺水

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