2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科考試歷年高頻考點試題含答案

2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.下述因素中，提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后較差的是（）A、2年內(nèi)發(fā)生關(guān)節(jié)骨侵蝕B、HLA-DR4陽性C、抗核抗體陽性D、類風(fēng)濕因子持續(xù)高滴度陽性E、多發(fā)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)2.患者，女性，18歲。時常感頭暈、頭痛1年。伴有雙下肢無力、發(fā)涼。平素易疲勞、多汗。體重1年來下降約3kg，上肢血壓170／100mmHg，下肢血壓150／90mmHg。腹部聞及血管雜音。該患者最可能的診斷為（）A、結(jié)節(jié)性多動脈炎B、顳動脈炎C、Wegener肉芽腫D、大動脈炎E、多發(fā)性肌炎3.化膿性關(guān)節(jié)炎與急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別是（）A、關(guān)節(jié)滑囊液可培養(yǎng)出細菌B、關(guān)節(jié)無紅腫熱痛C、常有外傷史D、血尿酸正常E、關(guān)節(jié)滑囊液有尿酸鹽結(jié)晶4.關(guān)于強直性脊柱炎（AS）的論述，錯誤的是（）A、多見于青少年B、以中軸關(guān)節(jié)的慢性炎癥為主C、不可能累及內(nèi)臟及其他組織D、X線片表現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)明顯破壞或脊柱呈"竹節(jié)樣"變化E、HLA-B27的陽性率為90％5.女性，20歲，主因面部皮疹1個月，眼瞼及雙下肢可凹性水腫3天，伴有少尿，化驗：血清白蛋白27g／L，A／G0．8，CRE133IxmoI／L，尿蛋白（++++），24小時尿蛋白定量5g，ANA1：640，Sm抗體（+）患者1日前無明顯誘因突發(fā)抽搐。10分鐘后自行緩解，頭顱CT檢查未見異常表現(xiàn)。提問：患者最可能的診斷是（）A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、結(jié)核性腦膜腦炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴中樞神經(jīng)受累D、肥厚型心肌病伴心功能不全E、原發(fā)性F、代謝性腦病6.AS最早累及的部位是（）A、胸椎小關(guān)節(jié)B、腰椎小關(guān)節(jié)C、骶髂關(guān)節(jié)D、以上都不是E、膝關(guān)節(jié)7.兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因及發(fā)病機制為（）A、與免疫有關(guān)B、常有家族史C、有遺傳傾向D、紫外線和藥物可誘發(fā)E、以上都是8.SLE血液檢查可表現(xiàn)有（）A、紅細胞減少B、白細胞輕度減少C、血小板減少D、血沉增快E、白細胞正常9.關(guān)于結(jié)節(jié)性多動脈炎的描述正確的是（）A、病變好發(fā)于血管分叉處B、很少累及肺和脾動脈C、是一種少見病D、表現(xiàn)為中、小動脈的局灶性血管全層壞死性炎癥E、多累及中、小動脈10.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別是（）A、血尿酸正常B、中青年女性多見C、關(guān)節(jié)疼痛為游走性D、關(guān)節(jié)有晨僵E、類風(fēng)濕因子陽性11.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中糖皮質(zhì)激素的使用原則包括（）A、關(guān)節(jié)炎明顯，而非甾體抗炎藥又不能控制B、慢作用藥尚未起作用C、出現(xiàn)關(guān)節(jié)外癥狀D、隔日服用效果好E、潑尼松治療量不宜超過10mg／d12.女性，30歲，高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)酸痛、盤狀紅斑2個月，ANA、抗DNA抗體陽性。應(yīng)采取的措施是（）A、減小潑尼松劑量B、丙種球蛋白沖擊治療C、非甾體類抗炎藥D、甲基強的松龍沖擊治療E、免疫調(diào)節(jié)劑F、抗生素13.女，36歲，SLE病史10年，蛋白尿（++-++++），長期服用激素及免疫抑制劑，病情不穩(wěn)定，近2月來病情加重，高度水腫，尿少，血肌酐快速上升至445umol／L，下一步將采取何種治療（）A、腎臟穿刺病理檢查B、C3，CH50檢查C、對癥治療D、中醫(yī)中藥治療E、抗核抗體譜檢查14.28歲，青年男性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺，口腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無異常，皮膚彈性差。測體溫36．7℃，體重69kg，心率90次／分，律齊，有力。呼吸深大，24次／分，查血氣pH7．1，CO2CP18mmol／L，AG17mmol／L，血Na+151mmol／L該男子存在（）A、有機酸增多B、低蛋白血癥C、陰離子間隙減小D、陽離子間隙正常E、高蛋白血癥15.NSAⅠD（非甾體抗炎藥）的作用機制為（）A、抑制前列腺素合成B、抑制局部組織的中性粒細胞、單核細胞釋放C、緩解炎癥反應(yīng)D、抑制環(huán)氧化酶活性E、抑制炎癥細胞的變形和趨化16.男性，51歲，以"反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫熱痛10余年，復(fù)發(fā)并加重2日"入院。10年前飲酒后出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，口服"撲熱息痛"治療，3～4天后緩解，以后多于勞累或飲酒后發(fā)作上述癥狀，3～7天可自行緩解。逐漸累及左足第一跖趾關(guān)節(jié)、左足跟、右膝和腕關(guān)節(jié)。2天前，突發(fā)左膝關(guān)節(jié)腫痛。查體：血壓150/90mmHg。耳廓未及結(jié)節(jié)，心肺腹查體無異常。雙足第一跖趾關(guān)節(jié)膨大，可觸及多個質(zhì)硬結(jié)節(jié)。左膝關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛，浮髕試驗陰性，活動受限。門診實驗室檢查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。下列哪項情況的出現(xiàn)對本病的預(yù)后影響最大（）A、血壓升高B、血糖升高C、血脂升高D、肌酐升高E、肌酶升高F、轉(zhuǎn)氨酶升高17.患者，女，35歲，反復(fù)口腔潰瘍、雷諾現(xiàn)象3年，近1個月乏力、脫發(fā)、低熱，化驗血常規(guī)血小板38×109／L，ANA、抗SSA、SSB抗體陽性。最可能的診斷為（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、白塞綜合征C、干燥綜合征D、過敏性紫癜E、混合性結(jié)締組織病18.強直性脊柱炎（AS）好發(fā)于（）A、老年B、青少年C、中老年D、兒童E、以上都是19.第一個被證實與血．管炎病相關(guān)的自身抗體是（）A、抗心脂抗體B、ANCAC、抗核抗體D、抗SSA抗體E、抗SSB抗體20.下列哪種藥物是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的慢作用抗風(fēng)濕藥（）A、金合劑B、氯喹C、青霉胺D、氫氧化鋁E、甲氨蝶呤21.某女，52歲，踝關(guān)節(jié)疼痛2周入院，患者疼痛呈間歇性，常常在飲酒后發(fā)作，查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常。對明確診斷最有意義的檢查是（）A、肝功B、腎功能C、關(guān)節(jié)攝片D、血尿酸E、關(guān)節(jié)穿刺22.除哪幾項外均是1990年ACR關(guān)于大動脈炎分類標準（）A、發(fā)病年齡≤40B、肢體間歇性跛行C、近期發(fā)生高血壓伴腹部血管雜音D、典型高安病眼底改變E、動脈造影異常23.男性，53歲，頭面部及頸部皮疹1年余，四肢乏力3個月。查體：眶周可見紫紅色水腫斑，頸部紅斑性皮疹，雙側(cè)肘關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見鱗屑性紅色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ級，肌肉壓痛陽性。CK1000U，CK-MB39U。該患在治療過程中，逐漸出現(xiàn)活動后氣短、咳嗽，最可能的情況是（）A、肺泡出血B、肺炎C、肺動脈高壓D、心包積液E、肺間質(zhì)纖維化F、胸腔積液24.患者，女性，70歲。頭痛3個月伴視力下降1個月。同時有低熱、乏力、全身不適等流感樣癥狀。無高血壓病史。體檢：顳部皮膚捫及結(jié)節(jié)，左側(cè)顳部動脈處明顯觸痛，搏動減弱。頭顱CT無異常發(fā)現(xiàn)針對該患者首選治療藥物是（）A、硫唑嘌呤B、糖皮質(zhì)激素C、非甾體抗炎藥D、大劑量免疫球蛋白沖擊治療E、血漿置換25.男性，51歲，以"反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫熱痛10余年，復(fù)發(fā)并加重2日"入院。10年前飲酒后出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，口服"撲熱息痛"治療，3～4天后緩解，以后多于勞累或飲酒后發(fā)作上述癥狀，3～7天可自行緩解。逐漸累及左足第一跖趾關(guān)節(jié)、左足跟、右膝和腕關(guān)節(jié)。2天前，突發(fā)左膝關(guān)節(jié)腫痛。查體：血壓150/90mmHg。耳廓未及結(jié)節(jié)，心肺腹查體無異常。雙足第一跖趾關(guān)節(jié)膨大，可觸及多個質(zhì)硬結(jié)節(jié)。左膝關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛，浮髕試驗陰性，活動受限。門診實驗室檢查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。該患最可能的診斷是（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、痛風(fēng)C、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D、強直性脊柱炎E、骨關(guān)節(jié)炎F、丹毒26.某男，50歲，右踝關(guān)節(jié)疼痛20天，患者20天前感冒后出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常?；颊哂懈哐獕?、糖尿病病史該患者使用丙磺舒時應(yīng)注意（）A、有尿酸鹽結(jié)石形成時不宜使用排尿酸藥B、每日從尿中排出尿酸鹽>3.75H1nlol以上時不宜使用C、用藥期間多飲水D、從小劑量開始逐漸增量E、從大劑量開始27.男性，43歲，乏力、消瘦皮膚網(wǎng)狀青斑1年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并發(fā)現(xiàn)血壓升高，體重減輕7公斤。既往乙肝病史5年。查體：BP130／100mmHg，雙下肢可見網(wǎng)狀青斑，四肢肌肉無明顯握痛，四肢肌力5級。實驗室檢查：血、尿常規(guī)正常，抗O（-）、C反應(yīng)蛋白正常，血沉76mm／h，HbsAg（+）。肌電圖示多發(fā)單神經(jīng)炎。該病還可有以下哪些表現(xiàn)（）A、支氣管哮喘B、橈動脈搏動減弱或消失C、睪丸痛或觸痛D、肺泡出血E、腎功能異常F、血管造影異常G、血管造影無異常28.男性，53歲，頭面部及頸部皮疹1年余，四肢乏力3個月。查體：眶周可見紫紅色水腫斑，頸部紅斑性皮疹，雙側(cè)肘關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見鱗屑性紅色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ級，肌肉壓痛陽性。CK1000U，CK-MB39U。此時恰當?shù)闹委煷胧┦牵ǎ〢、抗生素B、非甾體抗炎藥C、強心藥D、利尿劑E、改善微循環(huán)藥F、糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺29.女性，48歲，雙手、雙足遇冷變色6年，顏面及雙上肢皮膚腫脹、變硬半年，活動后氣短3個月。查體：肢端皮膚發(fā)涼，雙手有蠟樣光澤，指墊變薄。雙上肢及面部皮膚增厚變硬，不能用手捏起，張口困難，雙下肺聽診可聞及帛裂音（velcro音）。輔助檢查：血、尿常規(guī)正常，ESR30mm／h，肺CT示雙下肺間質(zhì)纖維化?；颊咴谥委熯^程中突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，血壓升高，首先應(yīng)考慮（）A、狼瘡腦病B、肺梗死C、急性腎衰D、結(jié)核性腦膜炎E、硬皮病腎危象F、急性左心衰30.女性，52歲，家庭婦女，口干、眼干7年，癥狀加重半年，雙下肢出血點2個月。查體：雙下肢散布大小不等的出血點，膝以下明顯，最大可達0.5cm左右，壓之不退色。全身多個淺表淋巴結(jié)腫大，眼干，舌干苔少，上下齒均為殘齒，有的僅剩殘根。實驗室檢查：血常規(guī)正常；尿常規(guī)pH7.0，余正常；IgG36g/L（正常值6.95～15.15g/L），IgA、IgM正常。該患者最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、高鈉血癥D、低鈉血癥E、高氯血癥F、低氯血癥31.關(guān)于PAN的治療正確的是（）A、對HbV感染者不宜應(yīng)用環(huán)磷酰胺B、對糖皮質(zhì)激素抵抗者或重癥者聯(lián)合環(huán)磷酰胺C、糖皮質(zhì)激素為首選藥物D、以上都不是E、對HbV感染者可選用皮質(zhì)激素加干擾素32.男性，51歲，以"反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫熱痛10余年，復(fù)發(fā)并加重2日"入院。10年前飲酒后出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，口服"撲熱息痛"治療，3～4天后緩解，以后多于勞累或飲酒后發(fā)作上述癥狀，3～7天可自行緩解。逐漸累及左足第一跖趾關(guān)節(jié)、左足跟、右膝和腕關(guān)節(jié)。2天前，突發(fā)左膝關(guān)節(jié)腫痛。查體：血壓150/90mmHg。耳廓未及結(jié)節(jié)，心肺腹查體無異常。雙足第一跖趾關(guān)節(jié)膨大，可觸及多個質(zhì)硬結(jié)節(jié)。左膝關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛，浮髕試驗陰性，活動受限。門診實驗室檢查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。下列哪些藥物可用于該病急性期的治療（）A、別嘌呤醇B、非甾體抗炎藥C、苯溴馬隆D、糖皮質(zhì)激素E、秋水仙堿F、丙磺舒G、甲氨蝶呤33.痛風(fēng)的臨床特點是（）A、關(guān)節(jié)畸形B、間質(zhì)性腎炎C、痛風(fēng)石沉積D、高尿酸血癥E、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎34.朋的早期癥狀不包括（）A、癥狀在靜止休息時反而加重，活動后可緩解B、晨僵C、臀部、腹肌溝酸痛或不適D、多數(shù)患者以頸痛、胸痛首發(fā)表現(xiàn)E、腰骶痛或不適35.對于ANCA陽性者進一步測定哪些抗體有助于小血管炎的診斷和鑒別診斷（）A、P-ANCAB、C-ANCAC、PR3D、MPO抗體E、AECA36.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列哪些說法正確（）A、是一個累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性疾病B、是一個自身免疫性疾病C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者類風(fēng)濕因子必須是陽性D、60歲以上的發(fā)病率明顯低于30歲以下E、女性發(fā)病是男性的3倍37.神經(jīng)精神狼瘡的臨床表現(xiàn)有（）A、嘔吐B、偏癱C、精神癥狀D、頭痛E、意識障礙38.下列哪種自身抗體對診斷SLE的特異性最高（）A、抗Sm抗體B、抗ds-DNA抗體C、ANAD、抗SSA抗體E、抗jo-1抗體39.皮肌炎的預(yù)后哪一項是錯誤的？（）A、呼吸系統(tǒng)受累預(yù)后差B、成人較兒童預(yù)后差C、并發(fā)惡性腫瘤者預(yù)后較差D、紅斑損害明顯發(fā)紅者預(yù)后好E、心臟受累預(yù)后差40.白塞病的大中血管炎的診斷有賴于（）A、血管造影B、病史C、實驗室檢查D、體格檢查E、多普勒檢查41.pSS的病理特點是（）A、腺體間質(zhì)有大量淋巴系統(tǒng)浸潤B、小唾液腺的功能嚴重受損C、腺體導(dǎo)管管腔擴張D、小唾液腺的上皮細胞有破壞和萎縮E、以上均不正確42.易引起腎小球損害而出現(xiàn)蛋白質(zhì)、血尿的血管炎是（）A、川崎病B、變應(yīng)性肉芽血管炎C、Wegener肉芽腫D、過敏性紫癜E、顯微鏡下多血管炎43.女性，30歲，高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)酸痛、盤狀紅斑2個月，ANA、抗DNA抗體陽性。應(yīng)采取的措施是（）A、減小潑尼松劑量B、抗凝藥C、非甾體類抗炎藥D、免疫抑制劑E、免疫調(diào)節(jié)劑F、抗生素G、糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺44.在主動脈弓綜合征中可見到的體征是（）A、患側(cè)上肢動脈血壓高于健側(cè)10mmHgB、毛細血管炎C、在頸部、鎖骨上窩可聞及血管雜音D、頸動脈、橈動脈搏動減弱或消失E、健側(cè)上肢動脈血壓高于患側(cè)10mmHg45.1990年變應(yīng)性肉芽腫血管炎分類診斷標準包括（）A、鼻竇病變B、游走性或一過性肺浸潤C、單發(fā)性或多發(fā)性單神經(jīng)病變或多神經(jīng)病變D、外周血嗜酸性粒細胞增多大于10％E、哮喘46.大動脈炎可出現(xiàn)的眼底變化是（）A、視網(wǎng)膜出血B、玻璃體出血C、動靜脈比為1：2D、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜炎E、乳頭周圍動靜脈花冠狀吻合47.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)哪一條不正確（）A、可有骨質(zhì)破壞B、骶髂關(guān)節(jié)偶被累及C、好發(fā)于手、腕、足的小關(guān)節(jié)D、好發(fā)于末端指間關(guān)節(jié)E、多關(guān)節(jié)受累48.皮肌炎的治療中，下列哪個是錯誤的？（）A、確診后應(yīng)及時使用皮質(zhì)類固醇B、最好選用含氟的激素C、可使用蛋白同化劑D、可采用血漿置換E、對激素療效不夠理想的可合用免疫抑制劑49.女性，20歲，主因面部皮疹1個月，眼瞼及雙下肢可凹性水腫3天，伴有少尿，化驗：血清白蛋白27g／L，A／G0．8，CRE133IxmoI／L，尿蛋白（++++），24小時尿蛋白定量5g，ANA1：640，Sm抗體（+）提問：患者最可能的診斷是（）A、混合結(jié)締組織病B、急性腎小球腎炎、腎功能不全C、原發(fā)性腎病綜合征D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、重疊綜合征F、藥物性狼瘡50.實驗室檢查出現(xiàn)輕度貧血的血管炎?。ǎ〢、結(jié)節(jié)性多動脈炎B、Wegener肉芽腫C、超敏性血管炎D、大動脈炎E、顯微鏡下多血管炎51.女性，63歲，間斷雙膝關(guān)節(jié)疼痛5年，伴活動時彈響，初始時上下樓明顯，逐漸加重，現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。近1年來出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼痛，間斷發(fā)作。查體，雙手遠端指間關(guān)節(jié)骨性肥大，左膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性，右膝可及骨擦感。實驗室檢查示ESR35mm/h。該病不易累及的關(guān)節(jié)是（）A、遠端指間關(guān)節(jié)B、近端指間關(guān)節(jié)C、掌指關(guān)節(jié)D、髖關(guān)節(jié)E、膝關(guān)節(jié)F、踝關(guān)節(jié)52.中血管血管炎包括（）A、過敏性紫癜B、川崎病C、細胞動脈炎D、結(jié)節(jié)性多動脈炎E、原發(fā)性冷球蛋白血癥血管炎53.痛風(fēng)的一般治療包括（）A、適當運動B、少飲水C、限制總熱量攝入D、限制高嘌呤食物攝入E、多休息54.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有診斷意義的實驗室檢查是（）A、抗ENA抗體B、血清蛋白電泳C、抗核抗體D、C3E、抗雙鏈DNA55.男性，36歲，間斷腰背部疼痛10余年，以夜間及晨起明顯，活動后可減輕，近1年出現(xiàn)脊柱活動受限，未系統(tǒng)診治。查體：腰椎活動受限，頸椎活動受限，指地試驗陽性，雙側(cè)"4"字試驗陽性。該患在治療過程中出現(xiàn)左眼急性虹膜炎，恰當?shù)闹委煱ǎǎ〢、非甾體抗炎藥B、非甾體抗炎藥+改善病情抗風(fēng)濕藥C、手術(shù)治療D、糖皮質(zhì)激素E、改善病情抗風(fēng)濕藥F、球后注射糖皮質(zhì)激素56.MPA常累及的器官是（）A、肝臟B、心臟C、肺臟D、脾臟E、腎臟57.變應(yīng)性血管炎的臨床表現(xiàn)（）A、在接觸某種致病因素后出現(xiàn)各種皮損B、急性起病C、伴有全身癥狀，如發(fā)熱、肌痛、關(guān)節(jié)痛D、嚴重者可伴血尿、蛋白尿E、肺炎、末梢神經(jīng)炎58.pSS皮膚病變的特征性表現(xiàn)是（）A、可自行消退而無色素沉著B、多見于下肢的紫癜樣皮疹C、每批持續(xù)時間約為10天D、分批出現(xiàn)壓之不褪色E、為米粒大小，邊界清楚的紅丘疹59.男性，51歲，以"反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫熱痛10余年，復(fù)發(fā)并加重2日"入院。10年前飲酒后出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，口服"撲熱息痛"治療，3～4天后緩解，以后多于勞累或飲酒后發(fā)作上述癥狀，3～7天可自行緩解。逐漸累及左足第一跖趾關(guān)節(jié)、左足跟、右膝和腕關(guān)節(jié)。2天前，突發(fā)左膝關(guān)節(jié)腫痛。查體：血壓150/90mmHg。耳廓未及結(jié)節(jié)，心肺腹查體無異常。雙足第一跖趾關(guān)節(jié)膨大，可觸及多個質(zhì)硬結(jié)節(jié)。左膝關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛，浮髕試驗陰性，活動受限。門診實驗室檢查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。關(guān)于該病的治療，下列哪項是正確的（）A、急性期給予降尿酸治療B、急性期不給予降尿酸治療C、緩解期不給予非甾體抗炎藥D、緩解期繼續(xù)給予非甾體抗炎藥E、降尿酸治療要快速使血尿酸降到正常范圍內(nèi)F、降尿酸治療時要緩慢使血尿酸降到正常范圍內(nèi)G、秋水仙堿可長期大量服用以減少急性發(fā)作的頻率60.診斷原發(fā)性干燥綜合征的腎小管酸中毒需要具備下列條件中的（）A、血pH<7.35B、尿pH≥7.0C、CO3結(jié)合力下降D、血氧飽和度下降E、尿比重下降固定61.女性，63歲，間斷雙膝關(guān)節(jié)疼痛5年，伴活動時彈響，初始時上下樓明顯，逐漸加重，現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。近1年來出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼痛，間斷發(fā)作。查體，雙手遠端指間關(guān)節(jié)骨性肥大，左膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性，右膝可及骨擦感。實驗室檢查示ESR35mm/h。關(guān)于該病的治療，不正確的是（）A、控制體重，避免劇烈運動B、非甾體抗炎藥C、安必丁D、改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤等E、關(guān)節(jié)穿刺，局部用透明質(zhì)酸F、理療62.Wegener肉芽腫眼部病變可表現(xiàn)為（）A、眼球突出B、結(jié)膜炎C、視神經(jīng)病變D、角膜炎E、鞏膜炎63.某女，58歲，反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛10年，患者近1周出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛。查：左踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。血尿酸：586μmol／L該患者的診斷應(yīng)首先考慮（）A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C、銀屑病性關(guān)節(jié)炎D、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎E、化膿性關(guān)節(jié)炎64.患者，女，40歲，反復(fù)口腔潰瘍，乏力，口干，間斷心悸，超聲心動圖提示心包積液，24小時尿蛋白0．5g，抗核抗體陽性，可能的診斷為（）A、干燥綜合征B、系統(tǒng)性硬化癥C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、混合結(jié)締組織病65.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準中符合11項中的幾項才能作出診斷（）A、3項B、4項C、5項D、6項E、7項66.間質(zhì)性肺纖維化發(fā)病率在下列哪種病中最高（）A、干燥綜合征B、皮肌炎C、系統(tǒng)性硬皮病D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、抗磷脂綜合征67.改變病情抗風(fēng)濕藥的作用是（）A、緩解該病病情，并有阻止關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞的作用B、在一定療程后達到治愈C、很快控制癥狀D、減輕非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)E、促使關(guān)節(jié)骨破壞的愈合68.女性，38歲，周身關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。該病不累及的部位有（）A、頸椎B、胸椎C、腰椎D、膝關(guān)節(jié)E、顳頜關(guān)節(jié)F、踝關(guān)節(jié)69.引起紅斑狼瘡現(xiàn)象的藥物有（）A、異煙肼B、肼苯噠嗪C、苯妥英鈉D、磺胺E、青霉素70.pSS出現(xiàn)眼干澀、異物感少淚的原因是（）A、結(jié)膜炎所致B、角膜炎所致C、淚腺分泌的黏蛋白減少所致D、以上都不是E、水分少而失潤澤71.強直性脊柱炎的發(fā)病與哪些因素有關(guān)（）A、鏈球菌感染B、肺炎克雷白桿菌C、HLA～B27D、腸道細菌感染E、雌激素水平升高72.引起尿酸生成增多的酶的缺陷部位可能有（）A、PRPP合成酶活性增高B、脫羧酶缺失C、磷酸核糖焦磷酸酰胺轉(zhuǎn)換酶的濃度或活性增高D、黃嘌呤氧化酶活性增高E、次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)換酶部分缺乏73.男性，36歲，間斷腰背部疼痛10余年，以夜間及晨起明顯，活動后可減輕，近1年出現(xiàn)脊柱活動受限，未系統(tǒng)診治。查體：腰椎活動受限，頸椎活動受限，指地試驗陽性，雙側(cè)"4"字試驗陽性。該患者最適合的治療方案是（）A、非甾體抗炎藥B、非甾體抗炎藥+改善病情抗風(fēng)濕藥C、非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素D、糖皮質(zhì)激素E、改善病情抗風(fēng)濕藥F、手術(shù)治療74.在皮肌炎，以下哪些是正確的？（）A、面部、特別是眼瞼部水腫性紫紅斑B、肌無力C、與內(nèi)臟惡性腫瘤有關(guān)D、尿肌酸排出減少E、肌肉自覺痛和壓痛75.兒童紅斑狼瘡最多見的心臟損害是（）A、心肌炎B、心內(nèi)膜炎C、心包炎D、心瓣膜炎E、冠狀動脈炎76.具有下列哪項表現(xiàn)可診斷SLE（）A、顴頰部紅斑B、非侵蝕性關(guān)節(jié)炎C、蛋白尿或尿細胞管型D、血沉快E、溶血性貧血或白細胞減少77.女性，48歲，2年來關(guān)節(jié)炎，日光過敏，脫發(fā)。尿蛋白(+)。近半個月雙下肢凹陷性水腫，尿少，血壓178／100mmHg。尿蛋白(+++)，尿紅細胞10～15個／HP，HGB100g／L、Scr230μmol／L，ANAl：640(膜型)，抗Sm抗體陽性，血C30．5g／L。最可能的臨床診斷是（）A、急進性腎炎B、急性腎衰C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、慢性腎炎E、急性腎炎78.男性，51歲，以"反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫熱痛10余年，復(fù)發(fā)并加重2日"入院。10年前飲酒后出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，口服"撲熱息痛"治療，3～4天后緩解，以后多于勞累或飲酒后發(fā)作上述癥狀，3～7天可自行緩解。逐漸累及左足第一跖趾關(guān)節(jié)、左足跟、右膝和腕關(guān)節(jié)。2天前，突發(fā)左膝關(guān)節(jié)腫痛。查體：血壓150/90mmHg。耳廓未及結(jié)節(jié)，心肺腹查體無異常。雙足第一跖趾關(guān)節(jié)膨大，可觸及多個質(zhì)硬結(jié)節(jié)。左膝關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛，浮髕試驗陰性，活動受限。門診實驗室檢查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。該病的發(fā)病機制是（）A、尿酸鹽在關(guān)節(jié)腔里沉積B、焦磷酸鈣在關(guān)節(jié)腔里沉積C、草酸鹽在關(guān)節(jié)腔里沉積D、膽固醇晶體在關(guān)節(jié)腔里沉積E、羥基磷灰石晶體在關(guān)節(jié)腔里沉積F、脂質(zhì)液晶在關(guān)節(jié)腔里沉積79.兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種（）A、病毒感染性疾病B、細菌感染性疾病C、支原體感染性疾病D、自身免疫性疾病E、先天性疾病80.結(jié)節(jié)性多動脈炎（PAN），早期不易確診的原因（）A、臨床表現(xiàn)缺少特征性B、警惕性不高C、初期臨床表現(xiàn)各不相同D、把某一系統(tǒng)的病變作為一獨立的疾病E、醫(yī)師對本病認識不深81.顳動脈炎三聯(lián)征是（）A、間歇性下頜運動障礙B、視力障礙C、遲發(fā)性運動障礙D、嗅覺障礙E、顳側(cè)頭痛82.pSS的診斷標準中口腔癥狀是（）A、每日感口干持續(xù)3個月以上B、猖獗性齲齒C、舌乳頭萎縮D、成年后腮腺反復(fù)或持續(xù)腫大E、吞咽干性食物時需用水幫助83.兒童紅斑狼瘡常侵犯的組織是（）A、皮膚和粘膜B、心臟和血管C、肺及胸膜D、腎臟E、多臟器84.女性，52歲，家庭婦女，口干、眼干7年，癥狀加重半年，雙下肢出血點2個月。查體：雙下肢散布大小不等的出血點，膝以下明顯，最大可達0.5cm左右，壓之不退色。全身多個淺表淋巴結(jié)腫大，眼干，舌干苔少，上下齒均為殘齒，有的僅剩殘根。實驗室檢查：血常規(guī)正常；尿常規(guī)pH7.0，余正常；IgG36g/L（正常值6.95～15.15g/L），IgA、IgM正常。引起該項電解質(zhì)紊亂的原因是（）A、腎小球腎炎B、攝入不足C、攝入過多D、肝臟損害E、胃腸道病變F、腎小管酸中毒85.易出現(xiàn)腎損害的血管炎?。ǎ〢、顯微鏡下多血管炎B、結(jié)節(jié)性多動脈炎C、Wegener肉芽月中D、顳動脈炎E、大動脈炎86.患者，女性，40歲。有發(fā)熱、全身關(guān)節(jié)酸痛、紫癜樣皮疹1年，既往有反復(fù)支氣管哮喘、過敏性鼻炎發(fā)作史2年。血常規(guī)檢查：WBC10．1×109／L，中性粒細胞68％，嗜酸性粒細胞16‰IgE升高。p-ANCA陽性。該患者最可能的診斷是（）A、Wegener肉芽腫B、過敏性紫癜C、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎（Chung-Strauss綜合征）D、支氣管哮喘E、結(jié)節(jié)性多動脈炎87.系統(tǒng)性紅斑狼瘡基本病理變化是（）A、結(jié)締組織的纖維蛋白變性B、結(jié)締組織的基質(zhì)發(fā)生黏液性水腫C、壞死性血管炎D、"洋蔥皮樣"病變E、以上均是88.女性，48歲，雙手、雙足遇冷變色6年，顏面及雙上肢皮膚腫脹、變硬半年，活動后氣短3個月。查體：肢端皮膚發(fā)涼，雙手有蠟樣光澤，指墊變薄。雙上肢及面部皮膚增厚變硬，不能用手捏起，張口困難，雙下肺聽診可聞及帛裂音（velcro音）。輔助檢查：血、尿常規(guī)正常，ESR30mm／h，肺CT示雙下肺間質(zhì)纖維化。該病的局限型CREST綜合征包括（）A、氣道狹窄B、肺內(nèi)結(jié)節(jié)C、肺間質(zhì)纖維化D、手指軟組織鈣化E、雷諾現(xiàn)象F、彌漫性肺泡出血G、食管運動功能障礙H、硬指I、肺動脈高壓J、毛細血管擴張K、胸膜炎89.男性，36歲，發(fā)熱、鼻塞咳嗽、胸痛2個月，曾于當?shù)蒯t(yī)院就診為"上呼吸道感染"靜點喹諾酮類抗生素?zé)o效。查體：T38.5℃，鼻腔不通暢，各副鼻竇無壓痛，胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及啰音及胸膜摩擦音。輔助檢查：血常規(guī)基本正常。尿常規(guī)：紅細胞9.1／HP，ESR35mm／h，RF（-），CRP23.6mg/L，抗中性粒細胞胞漿抗體c-ANCA（-）。肝功能正常，胸部CT示雙肺多發(fā)空洞性病變及結(jié)節(jié)病變，結(jié)節(jié)大小不等，并與胸膜粘連，縱隔淋巴結(jié)輕度腫大。關(guān)于本病正確的是（）A、中動脈或小動脈的壞死性炎癥，不伴腎小球腎炎或微小動脈、毛細血管或微小靜脈的炎癥B、累及呼吸道的高嗜酸粒細胞的肉芽腫性炎癥C、大血管的血管炎D、多發(fā)于兒童E、累及小血管的壞死性血管炎F、累及呼吸道的肉芽腫性炎癥90.強直性脊柱炎典型的X線片表現(xiàn)為（）A、長骨骨干"絨毛狀"骨膜炎B、骶髂關(guān)節(jié)明顯破壞，后期脊柱呈"竹節(jié)樣"變化C、都不是D、指關(guān)節(jié)受累呈"筆帽-鉛筆樣"征E、趾關(guān)節(jié)受累呈"筆帽-鉛筆樣"征91.女性，38歲，周身關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。患者在接受上述治療后3個月，逐漸出現(xiàn)低熱、乏力、氣短、盜汗、體重減輕，咳嗽不明顯，胸片示左側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉及C反應(yīng)蛋白增高，此患胸腔積液最可能的原因是（）A、結(jié)核性胸膜炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的肺部表現(xiàn)C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、干燥綜合征致肺部表現(xiàn)E、肺炎F、支氣管擴張92.女性，48歲，雙手、雙足遇冷變色6年，顏面及雙上肢皮膚腫脹、變硬半年，活動后氣短3個月。查體：肢端皮膚發(fā)涼，雙手有蠟樣光澤，指墊變薄。雙上肢及面部皮膚增厚變硬，不能用手捏起，張口困難，雙下肺聽診可聞及帛裂音（velcro音）。輔助檢查：血、尿常規(guī)正常，ESR30mm／h，肺CT示雙下肺間質(zhì)纖維化。該病常見的肺部病變?yōu)椋ǎ〢、肺炎B、肺內(nèi)結(jié)節(jié)C、肺間質(zhì)纖維化D、肺動脈高壓E、胸膜炎F、彌漫性肺泡出血G、支氣管擴張93.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說法正確的是（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期積極合理的治療是可以治愈的B、中晚期治愈十分困難C、病程多數(shù)漫長，有緩解和活動交替發(fā)生的特點D、治療應(yīng)斷斷續(xù)續(xù)E、治療療程常需2年以上94.女性，63歲，間斷雙膝關(guān)節(jié)疼痛5年，伴活動時彈響，初始時上下樓明顯，逐漸加重，現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。近1年來出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼痛，間斷發(fā)作。查體，雙手遠端指間關(guān)節(jié)骨性肥大，左膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性，右膝可及骨擦感。實驗室檢查示ESR35mm/h。下列哪項為該病的手部表現(xiàn)（）A、天鵝頸樣畸形B、紐扣花樣畸形C、橈側(cè)偏移D、尺側(cè)偏移E、Heberden結(jié)節(jié)F、蛇樣畸形G、Bouchard結(jié)節(jié)H、雷諾現(xiàn)象95.MPA的臨床表現(xiàn)為（）A、受累神經(jīng)分布區(qū)麻木和疼痛B、可有全身癥狀，如發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌痛等C、好發(fā)年齡50歲D、腎臟常受累表現(xiàn)為"急性腎小球腎炎"的表現(xiàn)E、肺受累表現(xiàn)為咯血96.pSS易出現(xiàn)腎臟損害主要累及腎臟的（）A、集合管B、髓袢C、近端腎小管D、遠端腎小管E、腎小球損害97.干燥綜合征的論述正確的是（）A、是一種自身免疫病B、以上都不是C、可分為原發(fā)性和繼發(fā)性D、是一種多系統(tǒng)受累的彌漫性結(jié)締組織病E、主要累及外分泌腺體98.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物治療的原則包括（）A、應(yīng)盡早采用慢作用抗風(fēng)濕藥與非甾體類抗炎藥聯(lián)合治療B、疾病早期只用非甾體類抗炎藥治療C、一種非甾體藥效果不明顯時，可改用另一種D、合理使用糖皮質(zhì)激素E、不宜同服兩種非甾體抗炎藥99.男性，36歲，間斷腰背部疼痛10余年，以夜間及晨起明顯，活動后可減輕，近1年出現(xiàn)脊柱活動受限，未系統(tǒng)診治。查體：腰椎活動受限，頸椎活動受限，指地試驗陽性，雙側(cè)"4"字試驗陽性。詢問病史時，下列哪項表現(xiàn)與此病關(guān)系不大（）A、有無眼炎B、有無腹痛、腹瀉C、有無突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)