2023年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-03171西醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案

2023年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-03171西醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.亞太地區(qū)最常見的慢性腎炎病理類型是（）。2.簡述慢性肺心病強(qiáng)心劑應(yīng)用特征。3.洋地黃類藥物最適合于下列哪項(xiàng)（）？A、肺心病B、心臟擴(kuò)大者C、甲亢性心臟病D、肥厚性心肌病E、以上都不是4.血清壁細(xì)胞抗體陽性多見于（）。A、慢性萎縮性胃竇胃炎B、慢性萎縮性胃體胃炎C、胃潰瘍D、胃癌E、急性糜爛性胃炎5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要與哪些疾病鑒別（）？A、強(qiáng)直性脊柱炎B、銀屑病關(guān)節(jié)炎C、骨性關(guān)節(jié)炎D、紅斑狼瘡E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎6.下列哪項(xiàng)是觀察滑膜炎的活動(dòng)性和嚴(yán)重性指標(biāo)本身無特異性（）？A、血小板B、反應(yīng)蛋白C、類風(fēng)濕因子D、血沉E、都不是7.患者男性，20歲，昨日著涼之后身體不適，出現(xiàn)咳嗽、咳痰。體格檢查：兩肺散在干濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞8.0×109/L，X線示肺紋理增粗，則首先考慮診斷為（）？A、慢性支氣管炎B、肺炎球菌肺炎C、支原體肺炎D、急性氣管-支氣管炎E、以上說法均不正確8.二尖瓣狹窄的主要表現(xiàn)有哪些？9.女性，50歲。反復(fù)咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黃色痰。有吸煙史30年。查體：T38℃，P101次/分，R28次/分，營養(yǎng)中等，神志清晰，自動(dòng)體位，頸靜脈無怒張，氣管居中。胸廓無畸形，三凹征（-）。肺部叩診呈清音，兩肺底可聞及較為密集濕啰音，兩肺散在哮鳴音。心界正常，A2=P2，各瓣膜聽診區(qū)無雜音，腹平軟，肝脾未觸及，未見杵狀指。血象：WBC://9×109/L，N：0.70，L：0.30，胸透示：兩肺紋理多，增粗，紊亂。如何對該病例進(jìn)行完整診斷？10.黎明現(xiàn)象11.有關(guān)急性水腫型胰腺炎錯(cuò)誤的是（）。A、表現(xiàn)為胰腺腫大、蒼白B、持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加重C、常繼發(fā)于膽道疾病D、多數(shù)病人可發(fā)生休克E、間質(zhì)水腫、充血12.與病毒性心肌炎關(guān)系最密切的心臟疾病是（）。A、肥厚梗阻型心肌病B、擴(kuò)張型心肌病C、冠心病D、風(fēng)濕性心臟病E、肺源性心臟病13.腸道細(xì)菌移居14.下列哪項(xiàng)不是心臟電復(fù)律的禁忌癥（）？A、左心房明顯增大B、洋地黃中毒C、高血鉀D、病態(tài)竇房結(jié)綜合征的快速心律失常E、以上說法均不正確15.潰瘍X線征象有確診意義的是（）。糞便隱血持續(xù)陽性者，應(yīng)警惕（）。16.急性胰腺炎的首發(fā)癥狀是（）。A、黃疸B、發(fā)熱C、休克D、腹痛E、惡心嘔吐17.風(fēng)濕性心臟病人心率120次/分，伴氣急、房顫、頸靜脈怒張、肝大，首選藥物是（）？A、心得安B、西地蘭靜脈注射C、利多卡因靜脈注射D、氨茶堿E、硝酸甘油18.患者。女。30歲。因進(jìn)食海鮮后，四肢出現(xiàn)出血點(diǎn)，對稱分布。檢查：血象脆性嗜酸粒細(xì)胞偏高。骨髓象正常，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性。應(yīng)首先考慮的是（）。A、過敏性紫癜B、敗血癥C、急性粒細(xì)胞白血病D、急性型原發(fā)性血小板減少性紫癜E、慢性型原發(fā)性血小板減少性紫癜19.簡述心功能不全NYHA分級(jí)的分級(jí)方法。20.患者，女，75歲，因急性下壁心梗入院，次日患者出現(xiàn)頸靜脈怒張，下肢浮腫，肝臟腫大，胸骨右緣聞及第三心音，心律齊，心率：100次/分，肺部未及羅音，血壓：95/50（既往高血壓病史），胸片：肺野清晰。無肺原性疾病、風(fēng)心及肝病史，上述體征提示的診斷是（）。A、合并側(cè)壁心肌梗死B、合并廣泛心內(nèi)膜下心肌梗死C、右心室心肌梗死D、合并室間隔穿孔E、乳頭肌功能失調(diào)21.氣胸的體征包括（）。A、氣管移向患側(cè)B、患側(cè)胸部隆起C、叩診呈濁音D、患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、語顫減弱E、患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失22.男，30歲，解粘液膿血便2年伴下腹部輕壓痛。近日腹痛加重，高熱，乏力，腹瀉7-10次/天。體檢：神情萎靡，體溫39℃，消瘦貌，心率110次/分，律齊，肺部無異常。腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。根據(jù)上述病史，該患者最可能的診斷是什么？23.確診肺結(jié)核最特異的方法是（）。A、血沉增快B、結(jié)核菌檢查C、胸部X線檢查D、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、纖維氣管鏡檢查24.治療上消化道大出血的緊急輸血指征為（）。A、收縮壓＜90mmHgB、血紅蛋白＜70g/LC、改變體位出現(xiàn)暈厥、血壓下降和心率加快D、大便隱血++++E、嘔血200ml25.初期心肺復(fù)蘇包括（）、（）和（），簡稱為ABC三步曲。26.下列心律失常聽診時(shí)心率可在正常范圍的是（）。A、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速B、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速C、心房撲動(dòng)伴4：1房室傳導(dǎo)D、竇性心動(dòng)過速E、快室率房顫27.高血壓合并糖尿病患者，降壓首先考慮的藥物是（）。A、ACEIB、鈣離子拮抗劑C、利尿劑D、α受體阻滯劑E、ATII受體拮抗劑28.下列哪幾項(xiàng)可以作為肺心病依據(jù)（）？A、心尖搏動(dòng)劍突下明顯B、肝頸靜脈回流征陽性C、下肢浮腫D、桶狀胸E、肝肋緣下約2cm29.慢性腎小球腎炎應(yīng)用轉(zhuǎn)換酶抑制劑的機(jī)制是（）？A、ACEI不引起腎血流下降B、ACEI不引起電解質(zhì)紊亂C、ACEI能更好的降低腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓力D、ACEI不引起體位性低血壓E、以上說法均不正確30.急性胰腺炎臨床臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）？A、上腹部可觸及包塊B、腹部可有壓痛及反跳痛C、腹痛想腰背部放射D、腹部體征與腹痛輕重相平行E、以上說法均不正確31.肥胖的Ⅱ型糖尿病患者的特點(diǎn)是（）？A、單純性飲食控制?？捎行、血漿胰島素水平常無明顯降低C、不易發(fā)生酮癥酸中毒D、需終生依賴胰島素E、可出現(xiàn)糖耐量減低32.急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的是（）。A、主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰B、肺部聽診散在干、濕性羅音C、鼻咽部癥狀較明顯D、X線胸片可正?；蚍渭y理增粗E、白細(xì)胞分類和計(jì)數(shù)多無明顯改變33.患者，男。68歲。高血壓病史20年，近日突然意識(shí)喪失，深度昏迷，出現(xiàn)三偏征，伴有高熱與嘔血。應(yīng)首先考慮的是（）。A、內(nèi)囊一基底節(jié)出血（外側(cè)型）B、內(nèi)囊一基底節(jié)出血（內(nèi)側(cè)型）C、橋腦出血D、小腦出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血34.潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)包括（）。A、關(guān)節(jié)炎B、感染性心內(nèi)膜炎C、強(qiáng)直性脊柱炎D、口腔復(fù)發(fā)性潰瘍E、慢性腎炎35.不屬于Horner綜合征表現(xiàn)的癥狀是（）。A、同側(cè)眼瞼下垂B、眼球內(nèi)陷C、瞳孔縮小D、額部少汗E、杵狀指36.潰瘍性結(jié)腸炎正確的是（）？A、多在直腸乙狀結(jié)腸B、病變多限于黏膜及黏膜下層C、少數(shù)病人可發(fā)生癌變D、病變多呈跳躍式E、常可出現(xiàn)瘺管及穿孔37.心律平屬哪類抗心律失常藥（）？A、Ⅰ類B、Ⅱ類C、Ⅲ類D、Ⅳ類E、以上說法均不正確38.男性患者，45歲，反復(fù)水腫3年。Bp150/90mmHg，蛋白尿（2+）尿沉渣RBC15個(gè)/HP，顆粒管型（2+），尿素氮10mmol/L，最可能診斷的是（）？A、慢性腎炎B、慢性腎盂腎炎C、隱匿性腎炎D、腎病綜合征E、以上說法均不正確39.一般不發(fā)展為肝硬化的肝炎為（）？A、甲型B、乙型C、酒精性肝炎D、藥物性肝炎E、丁型肝炎40.簡述不穩(wěn)定型心絞痛的治療。41.患者，40歲。高熱寒戰(zhàn)3天，伴咳嗽，胸痛，痰中帶血。為確診。應(yīng)首選的檢查方法是（）。A、肺部聽診B、血常規(guī)檢查C、x線檢查D、痰結(jié)核菌檢查E、血培養(yǎng)42.診斷急性白血病的主要依據(jù)是（）？A、出血貧血感染B、全血細(xì)胞減少C、白細(xì)胞數(shù)據(jù)增多D、骨髓象見角多元世紀(jì)具有白細(xì)胞E、Hb＜125g/L43.患者，女，30歲。心悸氣促2個(gè)月，咯粉紅色泡沫痰。查體：面頰暗紅，口唇紫紺，雙肺底聞及濕噦音，尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音.下肢浮腫。其診斷是（）。A、肺源性心臟病B、冠心病C、二尖瓣狹窄，心功能不全D、高血壓心臟病E、心包積液44.郭霍（Koch）現(xiàn)象的機(jī)制為（）。A、首次感染結(jié)核菌后的反應(yīng)劇烈B、結(jié)核菌再次侵入人體，結(jié)核菌灶易播散C、機(jī)體對再次感染的結(jié)核菌已具備免疫力D、人體對結(jié)核菌的自然免疫力E、機(jī)體對結(jié)核菌無免疫力45.肺癌由原發(fā)癌腫引起的癥狀是（）。A、咳嗽，咯血，胸悶，氣急B、胸痛C、吞咽困難D、頭痛，嘔吐，共濟(jì)失調(diào)E、厭食，肝區(qū)疼痛，黃疸46.女，35歲?；颊叩蜔?周，自服感冒藥，病情時(shí)好時(shí)壞。近幾天發(fā)熱，以下午為甚，體溫高達(dá)38.8℃，并伴有氣促，胸痛，以左側(cè)為主，咳嗽或深呼吸時(shí)胸痛甚劇。體檢：T38.2℃，P98次/分，左側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管向右側(cè)移位，觸診語音震顫減低，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，未聞及明顯干濕性羅音，HR98次/分，律齊，無心臟雜音。腹軟，無壓痛，肝脾未及，無下肢水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.56。治療方案是什么？47.心源性哮喘48.潰瘍性結(jié)腸炎的手術(shù)指征有（）。A、結(jié)腸擴(kuò)張B、癌變C、腸穿孔D、消化道大出血E、瘺管形成49.阻塞性肺氣腫時(shí)X線表現(xiàn)為（）。A、兩肺野透亮度增加B、雙肺紋理增多C、肺紋理增粗、紊亂D、肺紋理呈條索狀E、雙肺斑片狀影50.潰瘍性結(jié)腸炎緩解期病情復(fù)發(fā)的先兆為（）。A、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高B、血沉加速C、血清α2球蛋白增加D、凝血酶原時(shí)間延長E、凝血因子Ⅷ活性增加第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:IgA腎病2.正確答案: ⑴感染已控制，利尿劑療效不明顯而反復(fù)水腫的心力衰竭者； ⑵以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯急性感染者； ⑶出現(xiàn)急性左心衰竭者。3.正確答案:B4.正確答案:B5.正確答案:A,B,C,D,E6.正確答案:D7.正確答案:D8.正確答案: 癥狀：呼吸困難，咯血，咳嗽，聲嘶。 體征：重度二尖瓣狹窄常有“二尖瓣面容”，雙顴紺紅。二尖瓣狹窄的心臟體征：心尖搏動(dòng)正?；虍惓２幻黠@。心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和開瓣音，如瓣葉鈣化僵硬則第一心音減弱，開瓣音消失，心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音。9.正確答案:完整診斷：慢性支氣管炎（單純型、急性發(fā)作期）。10.正確答案:即夜間血糖控制良好，也無低血糖發(fā)生，僅于黎明短時(shí)間出現(xiàn)高血壓。11.正確答案:D12.正確答案:B13.正確答案:肝硬化患者抵抗力低下，門體靜脈間側(cè)支循環(huán)建立，增加了腸道病原微生物進(jìn)入人體的機(jī)會(huì)，被稱為腸道細(xì)菌移居，易并發(fā)各種感染。14.正確答案:C15.正確答案:龕影；癌變16.正確答案:D17.正確答案:B18.正確答案:A19.正確答案: Ⅰ級(jí)有心臟病但活動(dòng)不受限，一般活動(dòng)不引起心衰癥狀或心絞痛 Ⅱ級(jí)心臟病患者體力輕度受限，休息無癥狀，一般活動(dòng)下引起心衰癥狀或心絞痛 Ⅲ級(jí)心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述癥狀 Ⅳ級(jí)心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動(dòng)后加重。20.正確答案:C21.正確答案:B,D,E22.正確答案:重型潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)結(jié)腸擴(kuò)張。23.正確答案:B24.正確答案:A,B,C25.正確答案:暢通氣道；人工呼吸；人工胸外按壓26.正確答案:C27.正確答案:A,E28.正確答案:A,B,C29.正確答案:C30.正確答案:D31.正確答案:A,B,C,E32.正確答案:C33.正確答案:B34.正確答案:A,C,D35.正確答案:E36.正確答案:A,B,E37.正確答案:A38.正確答案:A39.正確答案:A40.正確答案: 1.一般治療：臥床休息、吸氧，可予鎮(zhèn)靜劑 2.緩解疼痛：硝酸酯類或β受體阻滯劑