醫(yī)院感染管理委員會人員組成和工作職責(zé)制度及辦公室職責(zé)

醫(yī)院感染管理委員會人員組成和工作職責(zé)制度及辦公室職責(zé)（一）人員組成主任：**副主任：****委員：**委員會辦公室設(shè)在醫(yī)院感染管理科，**兼任辦公室主任，潘小敏兼任辦公室秘書，負(fù)責(zé)日常工作。（二）工作職責(zé)醫(yī)院感染管理委員會履行以下職責(zé)：1、在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染相關(guān)工作。2、貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實施。3、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對醫(yī)院的建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見。4、研究并確定醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進(jìn)行考核和評價。5、研究并確定醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。6、研究并制定發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案。7、建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染方面的問題。8、根據(jù)醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理與藥物治療學(xué)委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。9、負(fù)責(zé)其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。（三）工作制度1、實行主任負(fù)責(zé)制，副主任協(xié)助主任開展工作。2、每半年召開1次委員會會議，必要時根據(jù)實際情況召開臨時工作會議。3、工作會議與委員會會議由主任主持，主任不在時，可委托副主任代行主任職權(quán)，會議有2/3及以上成員參加方可召開。4、每半年向醫(yī)院質(zhì)量和安全管理委員會作1次工作匯報，為醫(yī)院制定年度質(zhì)量與安全管理目標(biāo)及計劃提供決策依據(jù)。5、制定醫(yī)院感染控制質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行感染控制質(zhì)量檢查與督導(dǎo)，制定改進(jìn)措施，并督促落實，通過及時的總結(jié)、反饋，不斷修訂感染控制質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，以達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。6、指導(dǎo)各科室醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組建立健全病區(qū)感染控制管理制度，開展感染控制管理教育。7、每年年終召開總結(jié)會議，總結(jié)當(dāng)年工作，制定次年工作計劃。（四）辦公室職責(zé)1、負(fù)責(zé)委員會的日常管理工作。2、負(fù)責(zé)委員會會議日程安排及會議記錄；通知參會人員，并在會議前將各項議題提交各成員預(yù)審。3、對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。4、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測、調(diào)查、統(tǒng)計分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實施。5、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、傳染病的醫(yī)院感染控制、醫(yī)務(wù)人員感染相關(guān)職業(yè)安全防護(hù)等工作提供指導(dǎo)。6、對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。7、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的知識培訓(xùn)。8、參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。9、對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相