全膝關(guān)節(jié)置換新課件

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)教學(xué)查房骨科：毛珊珊膝關(guān)節(jié)置換術(shù)教學(xué)查房骨科：毛珊珊1膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)2膝關(guān)節(jié)的功能及活動范圍活動范圍：過伸-5°至屈曲135°功能范圍:0°-90°，下蹲要求117°

旋轉(zhuǎn)運動范圍伸直位時膝關(guān)節(jié)只有極小的旋轉(zhuǎn)屈膝90°時，外旋可達45°，內(nèi)旋達10-30°膝關(guān)節(jié)的功能及活動范圍旋轉(zhuǎn)運動范圍3人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，（TKR）是將已磨損破壞的關(guān)節(jié)面切除，如同裝牙套一般，植入人工關(guān)節(jié)，使其恢復(fù)正常平滑的關(guān)節(jié)面。主要目的是解除病變關(guān)節(jié)造成的疼痛，糾正關(guān)節(jié)畸形，改善膝關(guān)節(jié)功能，從而提高患者的生活質(zhì)量。我國對年齡50歲以上病變嚴(yán)重患者反復(fù)其他方法治療無效的考慮人工全膝置換。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，（TKR）是將已磨損破壞的關(guān)節(jié)面切除，如4CompanyLogoContents強直性脊柱炎的膝關(guān)節(jié)晚期病變退行性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的膝關(guān)節(jié)晚期病變創(chuàng)傷性骨性關(guān)節(jié)炎適應(yīng)癥膝關(guān)節(jié)結(jié)核強直后膝關(guān)節(jié)面腫瘤切除后無法獲得良好關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)功能重建CompanyLogowww.themegallery.c5CompanyLogoContents骨儲量不足關(guān)節(jié)周圍有活動性感染或全身感染髕骨切除術(shù)后或脛骨高位截骨術(shù)后骨骼未成熟者神經(jīng)源性關(guān)節(jié)病禁忌癥CompanyLogowww.themegallery.c6疼痛腫脹畸形臨床表現(xiàn)疼痛腫脹畸形臨床表現(xiàn)7保守治療手術(shù)方式手術(shù)治療關(guān)節(jié)清理術(shù)截骨術(shù)關(guān)節(jié)融合人工關(guān)節(jié)置換理療

玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射保守治療手術(shù)方式手術(shù)治療關(guān)節(jié)清理術(shù)截骨術(shù)關(guān)節(jié)融合人工關(guān)節(jié)置換8人工膝關(guān)節(jié)類型鉸鏈型人工膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重骨和韌帶破壞以及骨腫瘤切除單髁型人工膝關(guān)節(jié)適用于韌帶基本正常其他：增加旋轉(zhuǎn)動作或伸屈動作型人工膝關(guān)節(jié)類型鉸鏈型人工膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重骨和韌帶破壞以及骨腫瘤切除9全膝關(guān)節(jié)置換新ppt課件10病情介紹47床喬士蘭，女性，住院號1819752；因右膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限5年余，加重一天入院，患者入院時生命體征，體檢：右膝關(guān)節(jié)腫痛、活動障礙，患肢末梢血供好，完善化驗單及心電圖、胸片等檢查。病情介紹47床喬士蘭，女性，住院號1819752；因右膝關(guān)節(jié)11術(shù)后護理一般護理護理要點并發(fā)癥護理功能鍛煉術(shù)后護理一般護理護理要點并發(fā)癥護理功能鍛煉12一般護理生命體征的監(jiān)測體位：給予伸直位合理飲食一般護理生命體征的監(jiān)測體位：給予伸直位合理飲食13護理要點切口處護理引流管護理末梢血供的觀察疼痛護理護理要點切口處護理引流管護理末梢血供的觀察疼痛護理14常見并發(fā)癥感染出血疼痛下肢靜脈血栓（DVT）傷口愈合不良假體松動假體周圍骨折血管、神經(jīng)損傷常見并發(fā)癥感染15CompanyLogo預(yù)防并發(fā)癥感染出血疼痛DVT最嚴(yán)重并發(fā)癥術(shù)后嚴(yán)密觀察患者體溫變化和血液值，保持傷口敷料清潔觀察切口有無血腫術(shù)前仔細(xì)詢問病史密切觀察生命體征和尿量密切觀察引流管引流情況評估疼痛性質(zhì)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛最常見并發(fā)癥5P征:蒼白、疼痛、麻木、感覺異常、無脈術(shù)后早期活動抗凝藥物使用抬高患肢CompanyLogowww.themegallery.c16個性化根據(jù)疾病不同、身體情況、手術(shù)方式，制定個性化鍛煉計劃0102康復(fù)鍛煉需要時間，急于求成只會事半功倍，任何過度活動對關(guān)節(jié)來說都是一種損傷，影響效果。03全身康復(fù)鍛煉不容忽視。循序漸進全身鍛煉康復(fù)鍛煉原則個性化根據(jù)疾病不同、身體情況、手術(shù)方式，0102康復(fù)鍛煉需要17康復(fù)鍛煉術(shù)后1-2日：此期訓(xùn)練以恢復(fù)肌肉力量和促進下肢血液循環(huán)為目的，防止血栓形成。1、踝泵運動2、股四頭肌等長收縮康復(fù)鍛煉術(shù)后1-2日：此期訓(xùn)練以恢復(fù)肌肉力量和促進下肢血液循183、伸直壓膝：仰臥于床上，將患平放于床上，使膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)務(wù)人員或家屬做壓膝練習(xí)4、抬臀運動：仰臥于床上，健屈曲，健肢用勁蹬床，抬起臀部離開床面。3、伸直壓膝：仰臥于床上，將患4、抬臀運動：仰臥于床上，健19術(shù)后3-7日：繼續(xù)完成上述運動外還要做一下動作：1、屈伸膝運動（床上）（1）仰臥位：患肢腳在床上滑動，盡量地屈曲膝關(guān)節(jié)，保持（或維持）最大屈曲位5-10秒鐘，然后伸直膝關(guān)節(jié)。（2）側(cè)臥位：側(cè)臥于床上，作無重力屈伸膝關(guān)節(jié)的動作，保持（或維持）最大屈曲位5-10秒鐘，每小時3-5次，間隔2小時后可重復(fù)進行上述練習(xí)。術(shù)后3-7日：繼續(xù)完成上述運動外還要做一下動作：1、屈伸膝運20（3）床邊：仰臥于床邊，將患肢小腿懸于床沿下，通過自我調(diào)節(jié)髖關(guān)節(jié)的位置及外展角度，以完成膝關(guān)節(jié)自我控制系的主動屈曲，角度逐漸增大。每小時懸掛約10分鐘，間隔2小時后可重復(fù)進行上述練習(xí)。（4）坐位：端坐于床邊，將患肢伸直并抬高，堅持5秒鐘，然后放下。（3）床邊：仰臥于床邊，將患肢小腿懸于床沿下，通過自我調(diào)節(jié)髖21（5）負(fù)重練習(xí)：端坐于床邊，雙腿自然下垂，將2-4斤物品放于患肢腳踝處，患肢伸直并抬高，堅持5秒鐘，然后放下。每天2-3次，每次15-30下。（6）站立練習(xí)：站立于床尾或靠背椅旁，雙手扶住物體，雙腿并攏，屈膝向下蹲，堅持5秒后站起。每天2-3次，每次5-10下。（5）負(fù)重練習(xí)：端坐于床邊，雙腿自然下垂，將2-4斤物品放227、直腿抬高運動：伸直下肢，把一腿抬高約30度，維持5秒鐘之后再慢慢放下，再換另一腿做同樣動作，反復(fù)。8、墊高弓步練習(xí)：站立于臺階前，.將患肢放于臺階上，弓步壓膝，健側(cè)肢體伸直，每天2-3次，每次15-30下。7、直腿抬高運動：伸直下肢，把一腿抬高約30度，維持5秒鐘之23出院的健康指導(dǎo)正確合理的使用您的人工關(guān)節(jié)才能讓它更好更長時間的為您服務(wù)。1、避免摔倒2、避免劇烈跳躍，急轉(zhuǎn)急停運動3、避免過多的負(fù)重，并且避免在負(fù)重的情況下反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)4、避免