正確認(rèn)識糖尿病課件

正確認(rèn)識糖尿病邢臺市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科石振峰2016.10.8正確認(rèn)識糖尿病邢臺市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科石振峰2016.101內(nèi)容糖尿病是什么樣的疾病糖尿病如何診斷糖尿病如何防治內(nèi)容糖尿病是什么樣的疾病2糖尿病是什么樣的疾病

糖尿病是什么樣的疾病

3糖尿病是糖吃多了引起的？？？你是否這樣想過？糖尿病是糖吃多了引起的？？？你是否這樣想過？4胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時存在遺傳因素環(huán)境因素共同作用高糖升高為特征各種器官并發(fā)癥慢性全身性代謝疾病IDFDiabetesAltas,4thedition.InternationalDiabetesFederation,2009什么是糖尿??？胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時存在遺傳因素環(huán)境因素5胰島β細(xì)胞分泌的一種降血糖的肽類激素，是體內(nèi)唯一的降糖激素。β細(xì)胞的胰島素分泌增加血糖升高胰島素分泌減少促進(jìn)肝，肌肉，脂肪等組織對葡萄糖的攝取和利用胰島素血糖始終保持血糖的動態(tài)平衡血糖下降什么是胰島素？胰島β細(xì)胞分泌的一種降血糖的肽類激素，是體內(nèi)唯一的降糖激素。6多尿多飲多食體重下降糖尿病典型表現(xiàn)多尿多飲多食體重下降糖尿病典型表現(xiàn)7出現(xiàn)以下癥狀也要警惕糖尿?。浩つw反復(fù)長癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、下肢麻木、尿中有蛋白

常見的不典型表現(xiàn)搔癢視物不清饑餓疲倦皮膚干燥出現(xiàn)以下癥狀也要警惕糖尿?。撼Ｒ姷牟坏湫捅憩F(xiàn)搔癢視物不清饑8有糖尿病家族史超重、肥胖多食少動年齡＞45歲出生時低體重＜5斤有異常妊娠的婦女,曾分娩過巨大胎兒的婦女那些人容易得糖尿病？有糖尿病家族史超重、肥胖多食少動年齡＞45歲出生時低體重＜59

預(yù)防發(fā)生早期識別盡早治療規(guī)范治療健康疾病疾病處于低危險狀態(tài)進(jìn)入疾病危險狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀出現(xiàn)并發(fā)癥或死亡預(yù)防疾病疾病管理糖尿病的自然史控制糖尿病的四個關(guān)鍵環(huán)節(jié)糖尿病防治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)預(yù)防發(fā)生早期識別盡早治療規(guī)范治療健康疾病預(yù)防疾病疾10糖尿病自然病程

六階段正常人(0級)高危人群(1級)糖尿病前期(2級)糖尿病(3級)糖尿病并發(fā)癥(4級)糖尿病終末期(5級)糖尿病自然病程

六階段11正常人(0級)正常人(0級)12高危人群(1級)

遺傳(糖尿病家族史）肥胖高血壓.高學(xué)脂妊娠糖尿病異常妊娠高危人群(1級)

遺傳(糖尿病家族史）13糖尿病前期(2級)空腹血糖不正常小于7mmol/L餐后2小時血糖不正常小于11.1mmol/L空腹及餐后2小時均不正常但均不夠糖尿病標(biāo)準(zhǔn)糖耐量異常糖化血紅蛋白小于6.5﹪糖尿病前期(2級)空腹血糖不正常小于7mmol/L14糖尿病(3級)

空腹血糖大于7.0mmol/L餐后2小時大于11.1mmol/L糖化血紅蛋白大于6.5﹪無慢性并發(fā)癥糖尿病(3級)空腹血糖大于7.0mmol/L15糖尿病并發(fā)癥(4級)

糖尿病并發(fā)癥(4級)

16正確認(rèn)識糖尿病ppt課件17正確認(rèn)識糖尿病ppt課件18正確認(rèn)識糖尿病ppt課件19糖尿病終末期(5級)糖尿病終末期(5級)20正確認(rèn)識糖尿病ppt課件21正確認(rèn)識糖尿病ppt課件22正確認(rèn)識糖尿病ppt課件23靜脈血漿葡萄糖水平1.糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、多尿和不明原因的體重下降）加1)隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)或2）空腹血糖（空腹?fàn)顟B(tài)指至少8小時沒有進(jìn)食熱量）≥7.0mmol/L(126mg/dL)或3）葡萄糖負(fù)荷后2小時血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)2.無糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)檢查

明確診斷糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中國2型糖尿病防治指南（2010年版）糖尿病如何診斷?靜脈血漿葡萄糖水平1.糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、124糖尿病血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹＜6.1(110)正常6.1～7.0空腹血糖受損(IFG)≥7.0(126)糖尿病或餐后兩小時＜7.8(140)正?！悄虿∏捌冢ㄆ咸烟钦{(diào)節(jié)受損IGR）↓≥11.1(200)糖尿病服糖后兩小時＜7.8(140)正常7.8～11.1糖耐量受損(IGT)≥11.1(200)糖尿病糖尿病血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹＜6.1(110)6.1～7.0≥25糖尿病是什么樣的疾病?

糖尿病早期不痛不癢沒有感覺糖尿病是要命,痛苦的一個疾病糖尿病已成為流行性疾病糖尿病病因不明糖尿病慢性.長期性不可根治性可防可治性糖尿病是什么樣的疾病?

糖尿病早期不痛不癢沒有感覺26糖尿病是要命,痛苦的一個疾病正確認(rèn)識糖尿病ppt課件27一、急性并發(fā)癥：

1、糖尿病酮癥酸中毒：

2、高滲性非酮癥糖尿病昏迷：

3、乳酸酸中毒

4、低血糖昏迷

5、各種感染：皮膚癤腫、癰、真菌感染；肺結(jié)核、泌

尿道感染等；

二、慢性并發(fā)癥包括：

1、大血管并發(fā)癥、2、微血管并發(fā)癥（腎、視網(wǎng)膜）

3、神經(jīng)并發(fā)癥4、眼部其他病變

5、糖尿病足

6、其他：如皮膚血管擴(kuò)張、皮下出血、潰瘍和關(guān)節(jié)炎

急慢性并發(fā)癥表現(xiàn)一、急性并發(fā)癥：

1、糖尿病酮癥酸中毒：

228正確認(rèn)識糖尿病ppt課件29糖尿病慢性并發(fā)癥危害糖尿病慢性并發(fā)癥危害30正確認(rèn)識糖尿病ppt課件31正確認(rèn)識糖尿病ppt課件32冠心病冠心病33正確認(rèn)識糖尿病ppt課件34正確認(rèn)識糖尿病ppt課件35正確認(rèn)識糖尿病ppt課件36正確認(rèn)識糖尿病ppt課件37

足部潰瘍

糖尿病神經(jīng)病變的結(jié)果正確認(rèn)識糖尿病ppt課件38糖尿

神病經(jīng)性

足潰

瘍

糖39四肢大血管病變是成人截肢的主要原因四肢大血管病變是成人截肢的主要原因40

四肢大血管

病變是成人截肢

的主要原因下肢病變

26倍截肢

15

倍正確認(rèn)識糖尿病ppt課件41失明為非糖尿病者

25倍失明為非糖尿病者

25倍42腎臟并發(fā)癥

糖尿病腎病—特點(diǎn)蛋白尿尿液檢查高血壓腎臟及膀胱感染下背痛發(fā)冷、發(fā)熱尿液渾濁或帶血、小便疼痛尿毒癥43腎臟并發(fā)癥糖尿病腎病—特點(diǎn)4343周圍神經(jīng)病變－患者失去痛覺周圍神經(jīng)病變－患者失去痛覺44周圍神經(jīng)病變－肌肉萎縮周圍神經(jīng)病變－肌肉萎縮45周圍神經(jīng)病變－手肌萎縮周圍神經(jīng)病變－手肌萎縮46局灶性神經(jīng)?。嫔窠?jīng)麻痹局灶性神經(jīng)?。嫔窠?jīng)麻痹47局灶性神經(jīng)病－動眼神經(jīng)麻痹局灶性神經(jīng)?。瓌友凵窠?jīng)麻痹48正確認(rèn)識糖尿病ppt課件49糖尿病是一個可防可治的疾病糖尿病是一個可防可治的疾病50

預(yù)防發(fā)生早期識別盡早治療規(guī)范治療健康疾病疾病處于低危險狀態(tài)進(jìn)入疾病危險狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀出現(xiàn)并發(fā)癥或死亡預(yù)防疾病疾病管理糖尿病的自然史控制糖尿病的四個關(guān)鍵環(huán)節(jié)糖尿病防治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)預(yù)防發(fā)生早期識別盡早治療規(guī)范治療健康疾病預(yù)防疾病疾51糖尿病可防我國糖尿病專家率先在大慶進(jìn)行了糖耐量異常的干預(yù)，預(yù)防糖尿病取得了良好的效果，它減少了糖尿病前期轉(zhuǎn)化為糖尿病的發(fā)病率，在國際上引起了很大的轟動。所采取的方法就是減輕體重，具體措施是飲食控制和運(yùn)動鍛煉。

1992年，大慶糖尿病預(yù)防研究達(dá)到了預(yù)期的效果，成功告一段落，實(shí)驗(yàn)最終證明，以飲食和運(yùn)動為主要內(nèi)容的生活方式干預(yù)使2型糖尿病的發(fā)病率降低了51%。糖尿病可防我國糖尿病專家率先在大慶進(jìn)行了糖耐量異常的干預(yù)，預(yù)52大慶研究該研究結(jié)果顯示，糖尿病高危人群在不加干預(yù)的情況下，20年后92%的人群會發(fā)生糖尿病，但接受為期6年的生活方式干預(yù)，在14年后仍可降低糖尿病發(fā)生率43%。6年間，每6名接受了糖尿病前期干預(yù)的受試者中，就有1人在此后14年間免于發(fā)生糖尿病大慶研究該研究結(jié)果顯示，糖尿病高危人群在不加干預(yù)的情況下，253一級預(yù)防成功案例中國、美國、芬蘭、日本等研究證明中等強(qiáng)度減輕體重、每天步行半小時就可使超重的IGT者發(fā)生DM的機(jī)會減少35～58%通過二甲雙胍治療IGT和IFG者，可使2型糖尿病的發(fā)病率可減少25～31%

糖尿病防治成功案例一級預(yù)防成功案例中國、美國、芬蘭、日本等研究證明糖尿病防治54二、三級預(yù)防成功案例降糖治療：控制血糖，可減少12%的DM相關(guān)并發(fā)癥；控制血壓：可減少24%的DM并發(fā)癥和32%的相關(guān)死亡

降脂治療：對膽固醇>200mmg/dl的DM患者采用降膽固醇藥物治療，可以減少25～45%的CVD事件和43%的死亡抗血小板治療：應(yīng)用阿司匹林治療，可使DM患者心肌梗死降低約30%，卒中降低約20%

糖尿病防治成功案例二、三級預(yù)防成功案例降糖治療：控制血糖，可減少12%的DM相55糖尿病不可怕堅信糖尿病管理的好，能夠與我們共存，陳立夫58歲103歲。2001年6月26日，澳大利亞糖尿病協(xié)會為99歲的婦女戴維斯頒發(fā)了一枚榮譽(yù)勛章，表彰這為“抗糖尿病英雄”。戴維斯從19歲時起就患上了糖尿病，但她沒有自暴自棄，頑強(qiáng)地與疾病搏斗了80年，目前依然健康地活著，成為迄今全球糖尿病患者中存活時間最長的人糖尿病不可怕堅信糖尿病管理的好，能夠與我們共存，陳立夫58歲56戴維斯應(yīng)該是1921年發(fā)病，19歲的年齡，一個沒有任何治療糖尿病藥物的年代！我想，她應(yīng)該是2型糖尿病，飲食、運(yùn)動如何我不知道，我想肯定是不會向現(xiàn)在這樣合理（那個年代，因?yàn)闆]有任何藥物，饑餓療法或許很重要而現(xiàn)在認(rèn)為這對身體是不利的。）。她就這樣堅持了幾年或者更長一段時間，（1923年，胰島素才開始真正誕生）。

她就是這樣的在不正規(guī)的飲食下，還沒有藥的堅持了很長時間。她的檢測肯定不會是頻繁到了1月1次，更不用談1周、1日幾次了。我想，她的血糖也肯定不會維持到你們認(rèn)為的理想范圍（正?；蚪咏＃?。

但是，她活過了99歲，糖尿病伴隨了80年（還有余呢?。槭裁?？我不清楚。但有一點(diǎn)我是可以肯定的，那就是：她的心理肯定是健康的。戴維斯應(yīng)該是1921年發(fā)病，19歲的年齡，一個沒有任何治療糖57毛主席早在上世紀(jì)50年代總結(jié)出的保健歌謠：“基本吃素，堅持走路，遇事不怒，勞逸適度”，這真是比世界衛(wèi)生組織最近提出的那個“合理膳食，合理運(yùn)動，戒煙少酒，心理平衡”還完整呢。毛主席早在上世紀(jì)50年代總結(jié)出的58糖尿病本身就是一類綜合性疾病糖尿病是一種慢性、全身性、代謝性、進(jìn)展性疾病以血糖升高

為特征是由人體內(nèi)唯一降糖激素——胰島素分泌缺陷和（或）作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第17頁.糖尿病本身就是一類綜合性疾病糖尿病是一種慢性、全身性、代謝性59糖尿病已成為流行性疾病糖尿病病因不明糖尿病慢性.長期性不可根治性可防可治性糖尿病已成為流行性疾病6061調(diào)查年份糖尿病發(fā)病率%*僅行空腹血糖篩查WenyingYangetal.NEnglJMed2010:362:1090-1101中國2型糖尿病防治指南。中華內(nèi)分泌與代謝雜志.2008;24(2)中國14省市糖尿病和代謝綜合征得患病率調(diào)查中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會網(wǎng)站/page.jsp?id=15中國糖尿病發(fā)病率—逐年攀升61調(diào)查年份糖尿病發(fā)病率%*僅行空腹血糖篩查Wenying6162中國糖尿病發(fā)病率—隨年齡增長而增高不同年齡階段的發(fā)病率WenyingYangetal.NEnglJMed2010:362:1090-110162中國糖尿病發(fā)病率—隨年齡增長而增高不同年齡階段的發(fā)病率W62邢臺市社區(qū)中老年居民糖尿病流行病學(xué)調(diào)查

1.1研究對象調(diào)查于2012年6--8月進(jìn)行。采取隨機(jī)整群抽樣的方法，抽取邢臺市10個社區(qū)40歲以上居民，進(jìn)行糖尿病問卷調(diào)查、體格檢查和血生化檢測。涵蓋人群包括工人、干部、離退休人員以及無業(yè)人員。共抽取1226人，刪除資料不完整24人，有效率98%。[結(jié)果]邢臺市社區(qū)中老年居民糖尿病患病率為20.7%，其中知曉率10.0%，治療率9.2%，控制率4.1%。糖調(diào)節(jié)受損率17.1%。其中新診斷的患者129例，發(fā)病率10.7％，占總患病例數(shù)的51.8%

邢臺市社區(qū)中老年居民糖尿病流行病學(xué)調(diào)查1.1研究對象63糖尿病數(shù)據(jù)全球每3秒就有一名糖尿病患者被確診；每10秒就有一名糖尿病患者死亡；每30秒就有一名患者因糖尿病被截肢；每年都會有120萬人因?yàn)樘悄虿⊙鄄∮肋h(yuǎn)地失去光明；近30年時間里我國死于糖尿病心腦血管疾病的人群已經(jīng)超過一億人，糖尿病已經(jīng)儼然成為繼癌癥和心血管疾病之后，死亡率第三高的疾病。糖尿病數(shù)據(jù)64糖尿病的病因及發(fā)病機(jī)制遺傳因素病毒感染自身免疫誘發(fā)因素糖尿病的病因及發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明，與上述因素有關(guān)糖尿病的病因及發(fā)病機(jī)制65糖尿病目前還不能根治糖尿病目前還不能根治66病因及發(fā)病機(jī)理目前尚不完全清楚不能根治不等于不能治療病因及發(fā)病機(jī)理目前尚不完全清楚67正確認(rèn)識糖尿病ppt課件68糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.無糖尿病癥狀，不同時間測定兩次血糖，均符合以下標(biāo)準(zhǔn)之一任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)

或空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)

或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中，2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)2.糖尿病癥狀+上述標(biāo)準(zhǔn)之一兒童的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人一致糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)1.無糖尿病癥狀，不同時間測定兩次血糖，均69糖尿病的分型

1型糖尿?。?%2型糖尿?。?0%

其他特殊類型的糖尿?。?%

妊娠糖尿病糖尿病的分型1型糖尿?。?%70正確認(rèn)識糖尿病ppt課件71糖尿病如何防治糖尿病如何防治72早診斷早治療早達(dá)標(biāo)早診斷73哪些人容易患糖尿??？

缺乏運(yùn)動年齡遺傳

體型肥胖者生產(chǎn)過重嬰兒（四公斤或以上）的母親哪些人容易患糖尿?。?/p>

缺乏運(yùn)動年齡遺傳體型生產(chǎn)過重嬰兒74糖尿病的癥狀尿多口渴消瘦搔癢疲乏W.C.糖尿病的癥狀尿多口渴消瘦搔癢疲乏W.C.75做好糖尿病高危人群篩查正確認(rèn)識糖尿病ppt課件76早診斷早治療早達(dá)標(biāo)早診斷77干預(yù)強(qiáng)化干預(yù)78胰島素--分類來源分:

動物胰島素人胰島素作用時間分:超短效胰島素短效胰島素（RI）中效胰島素（NPH）長效胰島素預(yù)混胰島素胰島素--分類來源分:79超短效胰島素

Aspart諾和銳；

Lispro優(yōu)泌樂起效時間15-20min，作用高峰0.5-1.5h，持續(xù)時間約3-5h吸收迅速、達(dá)峰時間短、更符合胰島素分泌生理模型；給藥時間靈活，可餐前或餐后立即給藥超短效胰島素Aspart諾和銳；Lispro優(yōu)泌樂80短效胰島素（RI）諾和靈R；優(yōu)泌林R普通正規(guī)胰島素（豬胰島素）

無色透明液體，皮下注射后的起效時間為0.5~1h，作用高峰為2-4h，持續(xù)時間

5-8h。優(yōu)泌林R；諾和靈R（生物合成人胰島素）

0.5h起效，高峰1～3h，持續(xù)作用8h短效胰島素（RI）諾和靈R；優(yōu)泌林R81中效胰島素（NPH）諾和靈N；優(yōu)泌林N中效胰島素：又叫低精蛋白鋅胰島素，為乳白色渾濁液體，起效時間為1.5-4h，作用高峰

6-10h，持續(xù)時間可達(dá)18-24h給藥后緩慢平穩(wěn)釋放，常用于睡前給予控制空腹血糖，提供胰島素的基礎(chǔ)用量

中效胰島素（NPH）諾和靈N；優(yōu)泌林N82地特胰島素甘精胰島素；人胰島素類似物，澄清溶液，無需混勻。起效時間1.5h，無明顯峰值，持續(xù)時間可達(dá)24h。更適合基礎(chǔ)胰島素的替代治療。長效胰島素地特胰島素甘精胰島素；長效胰島素83預(yù)混胰島素諾和靈30R或50R；諾和銳30

優(yōu)泌林70/30；甘舒霖30R等將短效制劑和中效制劑（R和N）進(jìn)行不同比例的混合，產(chǎn)生作用時間介于兩者之間的預(yù)混胰島素起效迅速（0.5h），作用時間長（24h）制劑中短效成分起效迅速，較好地控制餐后血糖；中效成分主要替代基礎(chǔ)胰島素分泌，從而減少給藥次數(shù)預(yù)混胰島素諾和靈30R或50R；諾和銳30優(yōu)泌林70/3084糖尿病胰島素的治療胰島素治療的適應(yīng)癥胰島素治療的種類胰島素的注射胰島素治療方案糖尿病胰島素的治療胰島素治療的適應(yīng)癥85正確認(rèn)識糖尿病ppt課件86糖尿病不能治愈，但可以控制！為了擺脫糖尿病，您是否也曾糖尿病不能治愈，但可以控制！為了擺脫糖尿病，您是否也曾87遠(yuǎn)期目標(biāo)：預(yù)防慢性并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，延長壽命近期目標(biāo)：全面降糖，防止急性并發(fā)癥糖尿病治療基本目標(biāo)遠(yuǎn)期目標(biāo)：近期目標(biāo)：糖尿病治療基本目標(biāo)88“教育”是核心，“飲食”是基礎(chǔ)，“運(yùn)動”是手段，“藥物”是武器，“監(jiān)測”是保障糖尿病綜合管理的“五駕馬車”“心理健康”是糖尿病治療的前提，五駕馬車是基礎(chǔ)，“預(yù)防并發(fā)癥”是終極目標(biāo)糖尿病綜合管理科學(xué)理念“教育”是核心，“飲食”是基礎(chǔ)，“運(yùn)動”是手段，“藥物”是武89每日至少進(jìn)食三餐，早/中/晚餐的食物比例為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，通過減少每餐份量，增加用餐次數(shù)的方法可降低血糖波動加餐時間：10點(diǎn)、16點(diǎn)和睡前科學(xué)飲食同樣可以享受健康生活*更多糖友飲食內(nèi)容，請關(guān)注5月“糖尿病飲食大觀園”專題合理控制攝入總熱量平衡膳食，各種營養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡稱重飲食，定時定量進(jìn)餐少量多餐，每日3～6餐科學(xué)飲食的四原則每日至少進(jìn)食三餐，早/中/晚餐的食物比例為1/5、2/5、90控制血糖減輕體重增強(qiáng)胰島素敏感性，降低胰島素抵抗改善血脂水平和心血管功能有利于疾病預(yù)防和心理健康合理運(yùn)動有助于*更多糖友飲食內(nèi)容，請關(guān)注4月“糖友運(yùn)動的三大紀(jì)律八項注意”專題合理運(yùn)動是手段控制血糖合理運(yùn)動有助于*更多糖友飲食內(nèi)容，請關(guān)注4月“糖友91散步、購物、做家務(wù)、打太極拳最低強(qiáng)度運(yùn)動跳交誼舞、做體操、平地騎車、打桌球爬山、慢跑、打羽毛球、爬樓梯跳繩、游泳、舉重、打籃球最低強(qiáng)度運(yùn)動低強(qiáng)度運(yùn)動中強(qiáng)度運(yùn)動高強(qiáng)度運(yùn)動牢記運(yùn)動的原則：循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒常見的運(yùn)動項目散步、購物、做家務(wù)、打太極拳最低跳交誼舞、做體操、92當(dāng)飲食和運(yùn)動不能控制血糖達(dá)標(biāo)，需要藥物來幫助糖化血紅蛋白值糖化血紅蛋白值

飲食運(yùn)動飲食運(yùn)動藥物治療是武器當(dāng)飲食和運(yùn)動不能控制血糖達(dá)標(biāo)，需要藥物來幫助糖化血紅蛋白值932型糖尿病患者經(jīng)過生活方式干預(yù)后，糖化血紅蛋白仍不達(dá)標(biāo)（HbA1C>7.0%）時，就應(yīng)開始藥物治療。中國2型糖尿病防治指南（2010年版）如果通過科學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無法控制好血糖，建議您咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。開始藥物治療的時機(jī)血糖異常及開始藥物治療？2型糖尿病患者經(jīng)過生活方式干預(yù)后，糖化血紅蛋白仍不達(dá)標(biāo)（Hb94促胰島素分泌劑（磺脲類、格列奈類、DPP-4抑制劑）非促胰島素分泌劑（雙胍類、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑）口服降糖藥第1代：動物胰島素（補(bǔ)充外源性胰島素-控制血糖）第2代：人胰島素（改善了免疫原性-減少過敏反應(yīng)）第3代：胰島素類似物（更好的模擬生理-更安全、更方便）胰島素GLP-1受體激動劑，如人GLP-1類似物GLP-1受體激動劑遵從醫(yī)囑，合理用藥促胰島素分泌劑（磺脲類、格列奈類、DPP-4抑制劑）口服降糖95有效監(jiān)控治療效果及時調(diào)整治療方案堅持監(jiān)測，控制血糖長期達(dá)標(biāo)有助于調(diào)節(jié)飲食、運(yùn)動及藥物劑量間的平衡預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展自我監(jiān)測可幫助您自我監(jiān)測是保障有效監(jiān)控治療效果自我監(jiān)測可幫助您自我監(jiān)測是保障96血糖各點(diǎn)血糖譜糖化血紅蛋白尿糖血壓體重及腰圍血脂足