2023年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識模擬53帶答案及解析

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識模擬53臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識模擬53

一、單項(xiàng)選擇題

(下列各題中，只有一個(gè)符合題意的正確選項(xiàng))1.發(fā)生尿瘺的原因不正確的是______。A.難產(chǎn)處理不當(dāng)B.婦科手術(shù)損傷C.生殖器腫瘤放療后D.先天性輸尿管口異位畸形E.子宮內(nèi)膜異位癥侵犯膀胱

E

[解析]尿瘺是生殖道與泌尿道之間形成異常通道，尿液自陰道排出，不能自控。ABCD均是尿瘺的原因。

2.導(dǎo)致燒傷休克的主要原因是______。A.強(qiáng)烈疼痛感B.暴發(fā)性感染C.燒傷毒素所致D.大量液體滲出所致E.大量紅細(xì)胞破壞所致

D

[解析]燒傷休克絕大多數(shù)為繼發(fā)性休克，通常發(fā)生在燒傷后最初數(shù)小時(shí)或十多個(gè)小時(shí)，屬于低血容量性休克，是由于燒傷局部有大量血漿液自毛細(xì)血管滲出至創(chuàng)面和組織間隙，造成有效循環(huán)血量減少。故本題選D。

3.一對新婚夫婦計(jì)劃半年后妊娠，下列哪種避孕方式較適宜______。A.安全套B.口服避孕藥C.皮下埋植避孕D.宮內(nèi)避孕器E.安全期

A

[解析]新婚夫婦以男用安全套、女用短效口服避孕藥為佳。想在半年后懷孕的，不宜用長效避孕藥，因長效避孕藥需停藥后半年方可懷孕，否則對胎兒不利，此時(shí)安全套是最佳選擇。故本題選A。

4.最有利于鑒別中樞和周圍性面癱的定位性體征是______。A.有無病理反射B.有無皺額閉眼障礙C.有無鼓腮、吹氣障礙D.伸舌偏斜E.雙側(cè)肌體無力

B

[解析]面癱即面神經(jīng)麻痹，是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見病。一般癥狀是口眼歪斜。臨床上分為中樞性面神經(jīng)麻痹和周圍性面神經(jīng)麻痹兩種。中樞性面癱出現(xiàn)時(shí)，眼瞼以上面部表情肌未出現(xiàn)癱瘓，故患者閉眼、皺眉、揚(yáng)眉動(dòng)作均正常，且兩側(cè)的面額肌深度、眉毛高度、瞼裂大小均無異常出現(xiàn)。周圍性面癱因病變同側(cè)所有面肌出現(xiàn)癱瘓，患者不能進(jìn)行皺眉、皺額、閉眼、露齒、鼓腮等動(dòng)作。故最佳鑒別點(diǎn)是B。

5.子宮內(nèi)膜異位癥藥物治療時(shí)間至少為______。A.2個(gè)月B.4個(gè)月C.6個(gè)月D.8個(gè)月E.10個(gè)月

C

[解析]子宮內(nèi)膜異位癥是指內(nèi)膜細(xì)胞種植在不正常的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。目前其藥物治療方法主要由假孕療法，即用強(qiáng)力的孕激素避孕藥物，以更大的劑量不間斷地長期服用，使得月經(jīng)停止來潮，子宮內(nèi)膜及異位的子宮內(nèi)膜在藥物作用下發(fā)生類似妊娠的反應(yīng)，所以又叫假孕療法。用于這種療法的藥物目前口服的主要有安宮黃體酮、普維拉、內(nèi)美通等，肌注的有己酸孕酮。這種療法至少要持續(xù)六個(gè)月，才可以使異位內(nèi)膜停止活動(dòng)，最后發(fā)生萎縮，從而產(chǎn)生療效。故本題選C。

6.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為______。A.血尿、蛋白尿、水腫B.蛋白尿、血尿、心功能不全C.咽痛、蛋白尿、血漿白蛋白下降D.血尿、腎區(qū)叩痛、發(fā)熱E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征

A

[解析]急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組原發(fā)性腎小球腎炎。其特點(diǎn)為急性起病，血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴一過性氮質(zhì)血癥，具有自愈傾向。常見于鏈球菌感染后，而其他細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。

7.運(yùn)動(dòng)性血尿的特點(diǎn)______。A.血尿程度與運(yùn)動(dòng)量無關(guān)B.血尿常伴有其他癥狀C.血生化、腎功能及X線檢查都可能出現(xiàn)異常D.一般持續(xù)一周E.是一種局部的良性過程，預(yù)后良好

E

[解析]運(yùn)動(dòng)性血尿是健康人在劇烈運(yùn)動(dòng)后驟然出現(xiàn)的一過性血尿。它與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大、運(yùn)動(dòng)量增加過快、身體機(jī)能情況下降密切相關(guān)。尤其以男運(yùn)動(dòng)員，特別是跑跳和球類項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員多見?；颊叱霈F(xiàn)血尿后絕大多數(shù)在停止運(yùn)動(dòng)后24h至3天內(nèi)血尿完全消失。同時(shí)患者除血尿外，其他的檢查均正常。該病對健康未見明顯的不良影響。

8.關(guān)于張力性氣胸患者描述不正確的是______。A.傷側(cè)胸膜內(nèi)壓力不斷提高B.傷側(cè)肺萎陷，健側(cè)肺擴(kuò)張受限C.呼吸極度困難，甚至抽搐、休克D.常發(fā)生皮下氣腫E.縱隔明顯向左側(cè)移位

E

[解析]張力性氣胸是指氣管、支氣管或肺損傷破裂，裂口與胸膜腔相通，且形成單向活瓣，吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，腔內(nèi)空氣不能排出，致胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙，又稱高壓性氣胸。胸膜腔內(nèi)的高壓空氣若被擠入縱隔，擴(kuò)散至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。故本題E項(xiàng)是錯(cuò)誤的。

9.下列哪些慢性膿胸適宜行胸膜纖維板剝除術(shù)?______A.慢性膿胸的早期B.慢性膿胸的后期C.合并結(jié)核性空洞D.合并支氣管擴(kuò)張E.肺內(nèi)廣泛破壞性病變

A

[解析]胸膜纖維板剝除術(shù)適用于肺內(nèi)無明顯改變、胸膜增厚明顯的慢性膿胸，早期進(jìn)行效果最好。禁忌證：病程太久、纖維組織已浸入胸膜下；肺內(nèi)有廣泛破壞性病變；結(jié)核性空洞；支氣管擴(kuò)張。

10.由于暫時(shí)性腦部缺血引起的綜合征是______。A.昏厥B.休克C.器官功能損壞D.貧血E.脫水

A

[解析]昏厥僅是一過性短時(shí)間意識喪失，常僅歷時(shí)數(shù)秒鐘，可由短暫性腦部缺血引起。休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，機(jī)體失去代償，組織缺血缺氧，神經(jīng)-體液因子失調(diào)的一種臨床癥候群。貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。脫水指人體由于病變，消耗大量水分，而不能即時(shí)補(bǔ)充，造成新陳代謝障礙的一種癥狀。

11.患者男，65歲。2型糖尿病病史5年，眼底檢查視網(wǎng)膜可見軟性滲出并有中等量出血。正確的診斷是______。A.糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅰ期B.糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅱ期C.糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅲ期D.糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅳ期E.糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅴ期

C

[解析]糖尿病視網(wǎng)膜病變分單純型和增值型，共六期。

(1)單純型分三期：Ⅰ期有微動(dòng)脈瘤或并有小出血點(diǎn)。Ⅱ期有黃白色“硬性滲出”或并有出血斑。Ⅲ期有白色“軟性滲出”或并有出血斑。(2)增殖型分三期：Ⅳ期眼底有新生血管或并有玻璃體出血。Ⅴ期眼底有新生血管和纖維增殖。Ⅵ期眼底有新生血管和纖維增殖，并出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。

12.診斷心肌類疾病較有意義的化驗(yàn)檢查結(jié)果是______。A.血白細(xì)胞升高B.血沉增快C.AST增高D.血清LDH增高E.血清CK-MB增高

E

[解析]血清肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB)對骨骼肌、心肌及腦部疾患的診斷有意義。

13.新生兒出生后身體紅潤，四肢青紫，心率120次/分，哭聲響，能活動(dòng)，彈足底哭。Apgar評分為______。A.3分B.4分C.5分D.7分E.9分

E

14.患者65歲，男性。既往有乙肝及高血壓，陳舊心梗病史。突發(fā)嘔鮮血600ml，入院檢查后診斷為肝硬化食管胃底靜脈破裂出血。下列處理措施，不恰當(dāng)?shù)氖莀_____。A.三腔二囊管壓迫B.靜脈滴注6-氨基乙酸C.靜脈滴注奧美拉唑D.口服凝血酶E.靜脈滴注垂體后葉素

E

[解析]垂體后葉素含縮宮素和抗利尿激素?？估蚣に啬苁湛s血管，使血壓升高，又稱加壓素。血管加壓素通過對內(nèi)臟血管的收縮作用，減少門脈血流量，降低門脈壓力，而用于治療門脈高壓所致食管胃底靜脈破裂出血。但也可收縮冠狀動(dòng)脈，因此禁用于高血壓、冠心病患者。故本題選E。

15.復(fù)合潰瘍指的是______。A.胃內(nèi)多個(gè)部位同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)潰瘍灶B.十二指腸內(nèi)多個(gè)部位同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)潰瘍灶C.胃和十二指腸同時(shí)發(fā)生的潰瘍D.出現(xiàn)多種并發(fā)癥的消化性潰瘍E.合并有多種嚴(yán)重疾病的潰瘍

C

[解析]復(fù)合潰瘍是指胃和十二指腸均有活動(dòng)性潰瘍，多見于男性。故選C。

16.關(guān)于原發(fā)性縱隔腫瘤的治療，錯(cuò)誤的是______。A.絕大多數(shù)需要手術(shù)B.惡性淋巴瘤適用放射治療C.多數(shù)無癥狀的良性腫瘤不必手術(shù)D.惡性腫瘤范圍廣泛，可給予放射治療E.惡性腫瘤已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不考慮手術(shù)

D

[解析]原發(fā)性縱隔腫瘤的治療原則：病灶局限的惡性淋巴瘤，可作放射治療；病灶廣泛者，可進(jìn)行化學(xué)療法；其他縱隔腫瘤主要為手術(shù)切除，有些良性縱隔腫瘤如畸胎瘤、神經(jīng)纖維瘤、胸腺瘤有惡變可能，因而以采取手術(shù)為宜，術(shù)后應(yīng)輔以放療或化療。

17.食管下段癌的治療原則是______。A.先放射治療后手術(shù)B.先手術(shù)后放射治療C.單純放射治療D.先化學(xué)治療后手術(shù)E.手術(shù)切除，手術(shù)前不宜放射治療

A

[解析]手術(shù)治療是食管癌的首選方法，手術(shù)前放射治療可增加手術(shù)切除率，提高遠(yuǎn)期生存率。術(shù)后放療通常用于術(shù)中有殘留癌組織患者；單純放療多用于頸段，胸上段食管癌。故本題最佳選項(xiàng)為A。

18.小兒最常見的先天性心臟病是______。A.肺動(dòng)脈瓣狹窄B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位

B

[解析]室間隔缺損是小兒最常見的先天性心臟病，約占25%～50%，由胚胎期室間隔發(fā)育不全所致。法洛四聯(lián)癥是嬰兒期最常見的青紫型先天性心臟病，約占12%。故選B。

19.初孕婦，28歲，妊娠39周，主訴肋下有塊狀物。腹部檢查：子宮呈縱橢圓形，胎先露部較軟且不規(guī)則，胎心在臍上偏左，該產(chǎn)婦的胎方位是______。A.枕先露B.臀先露C.復(fù)合先露D.肩先露E.面先露

B

[解析]子宮呈縱橢圓形，胎先露部較軟且不規(guī)則，胎心在臍上偏左，應(yīng)考慮為臀先露。故本題選B。若為枕先露，則胎先露部較硬且為圓形，胎心在臍右(左)下方；若為面先露，先露部不規(guī)則，胎心在臍下；若為肩先露，則子宮呈橫橢圓形，先露部為胎肩，胎心在靠近臍部下方聽得最清楚；若為復(fù)合先露，則見胎兒頭先露或臀先露與胎手或胎足同時(shí)入盆。

20.某患者肢體僅能在床面上做水平運(yùn)動(dòng)，不能抬離床面，此時(shí)肌力為______。A.1級B.2級C.3級D.4級E.5級

B

[解析]肌力是指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大收縮力。以下為六級分級法：

0級—完全癱瘓，測不到肌肉收縮；

1級—有肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作；

2級—肢體在床面上能水平移動(dòng)，但不能抬離床面；

3級—肢體可以抬離床面，但不能抗阻力；

4級—能做抗阻力動(dòng)作，但較正常差；

5級—正常肌力。

21.脊髓亞急性聯(lián)合變性首選的治療藥物是______。A.硫酸亞鐵B.稀鹽酸合劑C.葉酸D.維生素B12E.神經(jīng)節(jié)苷脂

D

[解析]脊髓亞急性聯(lián)合變性是由于維生素B12缺乏引起的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，一經(jīng)確診應(yīng)立即給予大劑量維生素B12。故選D。

22.雞鳴樣咳嗽可見于______。A.喉結(jié)核B.聲帶炎C.百日咳D.喉癌E.聲帶麻痹

C

[解析]雞鳴樣咳嗽表現(xiàn)為連續(xù)陣發(fā)性劇咳伴有高調(diào)吸氣回聲，多見于百日咳，會(huì)厭、喉部疾惠或氣管受壓。故本題選C。

23.典型偏頭痛患者發(fā)作早期常用的藥物是______。A.消炎痛B.氟桂利嗪C.麥角胺咖啡因D.布洛芬E.洛美利嗪

C

[解析]氟桂利嗪、洛美利嗪可用于偏頭痛的預(yù)防性治療。發(fā)作期輕度患者，考慮鎮(zhèn)痛劑和安定劑，如吲哚美辛、布洛芬、阿司匹林等；典型發(fā)作重癥患者，發(fā)作早期可服用麥角胺咖啡因，減輕癥狀。故本題選C。

24.面神經(jīng)炎急性期治療，較為重點(diǎn)的藥物是______。A.青霉素B.加蘭他敏C.維生素B6D.強(qiáng)的松E.地巴唑

D

[解析]面神經(jīng)炎急性期口服皮質(zhì)類固醇治療：潑尼松(20～30mg)或地塞米松(1.5～3.0mg)1/d，口服，連續(xù)7～10天。

25.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選的治療藥物是______。A.苯妥英鈉B.維生素B12C.卡馬西平D.苯巴比妥E.勞拉西泮

C

[解析]卡馬西平是治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選治療藥物，也可用苯妥英鈉治療。

26.判斷前列腺增生后的大小，準(zhǔn)確的方法是______。A.殘余尿測定B.B超檢查C.膀胱造影D.直腸指診E.膀胱鏡檢查

B

[解析]超聲掃描可清晰顯示前列腺體積大小，直腸超聲檢查時(shí)更為精確。故本題選擇B。

27.治療“激素依賴型”和“激素?zé)o效型”腎病綜合征的最有效方法是______。A.激素加量B.放棄激素C.改用免疫抑制劑D.雷公藤和吲哚美辛(消炎痛)E.聯(lián)合應(yīng)用激素和免疫抑制劑

E

[解析]治療“激素依賴型”和“激素?zé)o效型”腎病綜合征最有效的方法是免疫抑制劑協(xié)同激素治療；若無激素禁忌，一般不單獨(dú)應(yīng)用免疫抑制劑。故本題選E。

28.引起細(xì)菌性肝膿腫最主要的原因是______。A.骨髓炎B.膽道感染C.膿毒癥D.壞疽性闌尾炎E.痔核感染

B

[解析]細(xì)菌性肝膿腫最主要的原因是膽系感染的細(xì)菌上行所致。

29.提示錐體外系損傷的癥狀或體征是______。A.肌無力，肌束顫動(dòng)B.折刀樣肌張力升高C.下肢無力，跨閾步態(tài)D.肌力下降，病理反射陽性E.肌力正常，運(yùn)動(dòng)少而緩慢

A

[解析]錐體束損害與錐體外系損傷的鑒別要點(diǎn)：鑒別點(diǎn)錐體束損害錐體外系損傷肌張力改變肌張力增強(qiáng)稱痙攣，有

“折刀癥”肌張力增高稱強(qiáng)直，呈“鉛管樣強(qiáng)直”；降低時(shí)常伴

有不自主運(yùn)動(dòng)(小舞蹈癥)；時(shí)高時(shí)低見于手足徐

動(dòng)癥或扭轉(zhuǎn)痙攣肌張力增高的部位上肢的屈肌、下肢的伸肌四肢的伸屈肌和軀干的屈肌不自主運(yùn)動(dòng)無多見腱反射亢進(jìn)正?；驕p弱巴賓斯基征陽性陰性自主運(yùn)動(dòng)不能存在或有輕度障礙

30.患者已婚未孕，經(jīng)期腹痛4月余，呈進(jìn)行性加重。婦科檢查：宮頸糜爛Ⅰ度，子宮正常大小，后傾，活動(dòng)欠佳，附件增厚壓痛，子宮骶骨韌帶處可捫及觸痛性結(jié)節(jié)。最可能的診斷為______。A.盆腔結(jié)核B.宮頸癌C.慢性盆腔炎D.子宮內(nèi)膜異位癥E.子宮肌瘤

D

[解析]子宮內(nèi)膜異位癥的診斷：育齡婦女繼發(fā)性痛經(jīng)且呈進(jìn)行性加重，婦科檢查捫及盆腔觸痛性結(jié)節(jié)或子宮旁不活動(dòng)的囊性包塊，即可診斷。盆腔結(jié)核多表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、不孕、小腹墜脹，可捫及盆腔囊性包塊、附件區(qū)無痛性結(jié)節(jié)；宮頸癌多為接觸性出血；慢性盆腔炎多有急性盆腔炎病史；子宮肌瘤多表現(xiàn)月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、子宮增大。故本題選D。

二、多項(xiàng)選擇題

(下列各題中，每小題均有兩個(gè)或兩個(gè)以上的選項(xiàng)符合題意。)1.腎綜合征出血熱的典型臨床特征是______。A.發(fā)熱B.出血C.腎損害D.低血壓E.腹痛、腹瀉

ABC

[解析]腎綜合征出血熱的典型臨床特征有發(fā)熱、出血和腎損害三大主癥。

2.抗風(fēng)濕藥物中，哪些藥物服用后會(huì)引起骨髓抑制的不良反應(yīng)?______A.甲氨蝶呤B.環(huán)孢素C.環(huán)磷酰胺D.硫唑嘌呤E.來氟米特

ACDE

[解析]選項(xiàng)ACDE均會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制的不良反應(yīng)，而環(huán)孢素常見的不良反應(yīng)是高血壓、腎損害、多毛、肝損害。

3.下列哪些情況需要在手術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素?______A.涉及大血管的手術(shù)B.腸道手術(shù)C.開放性創(chuàng)傷D.臟器移植術(shù)E.癌腫手術(shù)

[解析]術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素的指征：(1)手術(shù)范圍大，時(shí)間長；(2)手術(shù)涉及重要臟器；(3)異物植入手術(shù)；(4)高齡或免疫缺陷者等高危人群。

4.關(guān)于第一心音的聽診特點(diǎn)，描述正確的是______。A.音調(diào)較低B.強(qiáng)度較低C.性質(zhì)較鈍D.歷時(shí)較長E.與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)

ACDE

[解析]第一心