2023年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)模擬17帶答案及解析

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)模擬17臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)模擬17

一、單項(xiàng)選擇題1.下列關(guān)于胸肺部X線檢查臨床應(yīng)用的敘述，錯(cuò)誤的是______。A.診斷呼吸系統(tǒng)疾病B.檢測(cè)呼吸功能C.肺癌篩查D.職業(yè)病篩查

ABCD

B

[解析]呼吸功能檢測(cè)包括通氣功能、換氣功能、呼吸調(diào)節(jié)功能及肺循環(huán)功能等，并非通過(guò)胸部X線片檢查實(shí)現(xiàn)的。

2.胃癌易向何處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?______A.頸部淋巴結(jié)B.左腋淋巴結(jié)C.左鎖骨上淋巴結(jié)D.左鎖骨下淋巴結(jié)

ABCD

C

[解析]胃癌的轉(zhuǎn)移方式主要為直接蔓延轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移常轉(zhuǎn)移至左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)。

3.呼吸中帶有刺激性蒜味的現(xiàn)象見(jiàn)于______。A.支氣管擴(kuò)張B.肺膿腫C.酮癥酸中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

ABCD

D

[解析]有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者，臨床表現(xiàn)中除了膽堿能神經(jīng)興奮危象以外，呼吸中帶有蒜臭味為其代表性特征。

4.Ⅰ型糖尿病的主要特點(diǎn)是______。A.起病緩慢B.對(duì)胰島素不敏感C.有明顯的遺傳易感性D.胰島素絕對(duì)缺乏

ABCD

D

[解析]Ⅰ型糖尿病原名胰島素依賴型糖尿病，多發(fā)生在兒童和青少年，也可發(fā)生于其他年齡。起病比較急，體內(nèi)胰島素絕對(duì)不足，容易發(fā)生酮癥酸中毒，必須用胰島素治療才能獲得滿意療效，否則將危及生命。

5.左心衰竭主要表現(xiàn)為_(kāi)_____。A.呼吸困難B.肝臟腫大C.頸靜脈怒張D.胃腸道癥狀

ABCD

A

[解析]左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低所致的臨床綜合征。呼吸困難是左心衰竭較早出現(xiàn)的主要癥狀。

6.乳牙換恒牙的時(shí)間是______。A.2歲B.4歲C.6歲D.8歲

ABCD

C

[解析]新生兒一般無(wú)牙。通常出生后5～10個(gè)月開(kāi)始出乳牙。出牙順序是先下頜后上頜，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙20個(gè)約于3歲前出齊。6歲后開(kāi)始乳牙脫落，換出恒牙，直至12歲左右長(zhǎng)出第二磨牙。

7.下列屬于高壓氧治療絕對(duì)禁忌證的是______。A.急性鼻竇炎B.活動(dòng)性肺結(jié)核C.未經(jīng)處理的氣胸D.有顱骨缺損者

ABCD

C

[解析]氣胸未經(jīng)處理，進(jìn)入高壓氧艙后，會(huì)加重氣胸。

8.支原體肺炎的一個(gè)重要特點(diǎn)是______。A.肺部陽(yáng)性體征少而影像學(xué)表現(xiàn)明顯B.影像學(xué)表現(xiàn)少而肺部陽(yáng)性體征明顯C.痰培養(yǎng)陽(yáng)性D.血象示白細(xì)胞明顯增高

ABCD

A

[解析]肺部陽(yáng)性體征少而影像學(xué)表現(xiàn)明顯是支原體肺炎的一個(gè)重要特點(diǎn)。

9.引起慢性肺源性心臟病的最常見(jiàn)病因是______。A.慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫B.支氣管哮喘C.塵肺D.支氣管擴(kuò)張

ABCD

A

[解析]COPD是肺源性心臟病最常見(jiàn)的發(fā)病原因。

10.下列最能確診食管癌的檢查方法是______。A.食管X線吞鋇檢查B.食管測(cè)壓檢查C.食管下段pH測(cè)定D.食管鏡+活檢

ABCD

D

[解析]確診食管癌需做細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。

11.骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是______。A.直腸損傷B.膀胱損傷C.尿道損傷D.休克

ABCD

D

[解析]骨盆骨折出血量較大，可達(dá)數(shù)千毫升，故骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥為失血性休克。

12.最易導(dǎo)致外傷性關(guān)節(jié)脫位的是______。A.肩關(guān)節(jié)B.腕關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)

ABCD

A

13.有關(guān)霍亂的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是______。A.經(jīng)食物和水傳播B.霍亂是由產(chǎn)霍亂毒素的霍亂弧菌引起的C.起病急D.以嚴(yán)重腹痛、腹瀉為特征的急性細(xì)菌性腸道傳染病

ABCD

D

[解析]霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，發(fā)病急，傳播快，治療不及時(shí)病死率極高。傳播途徑是通過(guò)消化道傳播。臨床表現(xiàn)為劇烈腹瀉、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、腹痛和里急后重，可引起嚴(yán)重脫水，甚至循環(huán)衰竭伴嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡失調(diào)、急性腎損傷等。

14.女性，40歲?？人浴⒖忍?0年，勞動(dòng)后心悸、氣急2年。查體見(jiàn)：兩肺散在濕啰音，胸呈桶狀，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，為明確診斷，不需做下列哪項(xiàng)檢查?______A.胸部X線檢查B.肺功能C.超聲心動(dòng)圖D.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

ABCD

D

[解析]根據(jù)題干給出的病史，咳嗽、咳痰20年，屬于慢支，桶狀胸提示肺氣腫表現(xiàn)，慢支、肺氣腫在肺部感染等誘發(fā)因素下，會(huì)進(jìn)展為COPD，其病理生理學(xué)改變?yōu)椴煌耆赡嫘缘臍獾朗茏?。病情進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而會(huì)發(fā)展為肺心病，肺心病常見(jiàn)的病因?yàn)镃OPD。慢支、肺氣腫臨床上常用的輔助檢查為胸部X線片；COPD的確診輔助檢查為肺功能檢查；發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓，輔助檢查為右心漂浮導(dǎo)管及胸部X線片檢查；肺心病的輔助檢查為超聲心動(dòng)圖、心電圖檢查；肺心病如發(fā)展為肺性腦病，患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，須作的輔助檢查為血?dú)夥治?。此病例未發(fā)展為肺性腦病，所以不需做動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>

15.患者男，34歲。建筑工人，施工時(shí)在鋼梁上行走，不慎失足騎跨在鋼梁上，當(dāng)時(shí)感覺(jué)會(huì)陰部劇烈疼痛，尿道口滴血，之后不能正常排尿。就診后X線造影顯示造影劑自尿道外滲，該患者初步診斷為_(kāi)_____。A.球部尿道損傷B.后尿道損傷C.膜部尿道損傷D.前列腺部尿道損傷

ABCD

A

[解析]尿道是泌尿系統(tǒng)最容易損傷的部位，主要發(fā)生在男性青壯年時(shí)期。男性尿道由生殖膈分為前后兩部分。前尿道即海綿體尿道，尤以球部損傷較多，主要為騎跨傷所致。主要表現(xiàn)為尿道出血、劇烈疼痛、排尿困難或尿潴留、尿外滲等。

16.女性，32歲。因尿頻、尿急、尿痛3天而來(lái)就診，查體T38℃，實(shí)驗(yàn)室檢查WBC11×109/L，中性粒細(xì)胞0.85，尿液不清，尿蛋白陽(yáng)性，鏡檢白細(xì)胞滿視野，其最可能的診斷是______。A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.腎病綜合征D.急性膀胱炎

ABCD

B

[解析]根據(jù)尿頻、尿急、尿痛的尿路刺激征，可排除AC選項(xiàng)，根據(jù)尿蛋白陽(yáng)性，可排除D。正確答案選B。

17.患者男，30歲。高熱，劇烈胸痛，咳嗽3天，左側(cè)胸部有胸腔積液體征，胸水檢查：黃色，有凝塊，比重1.021，白細(xì)胞1200×106/L，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)定量53g/L，積液與血清葡萄糖比值為0.2，積液與血清LD活性比值為0.9，最可能的診斷是______。A.結(jié)核性胸水B.惡性胸水C.化膿性胸水D.類風(fēng)濕性胸水

ABCD

C

[解析]患者急性起病，胸水比重1.021，白細(xì)胞1200×106/L，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)定量53g/L，積液與血清葡萄糖比值為0.2，積液與血清LD活性比值為0.9，可提示為細(xì)菌所致的胸膜腔內(nèi)感染，且能排除結(jié)核桿菌感染。

18.6個(gè)月以內(nèi)的兒童常用的身長(zhǎng)計(jì)算公式為_(kāi)_____。A.平均身長(zhǎng)(cm)=月齡×2+50B.平均身長(zhǎng)(cm)=月齡×2.5+50C.平均身長(zhǎng)(cm)=月齡×3+50D.平均身長(zhǎng)(cm)=月齡×3.5+50

ABCD

B

[解析]1～6個(gè)月身長(zhǎng)(cm)=月齡×2.5+50，7～12個(gè)月身長(zhǎng)(cm)=(月齡-6)×1.5+65，2～12歲身長(zhǎng)(cm)=年齡×7+70。

19.產(chǎn)婦因胎兒過(guò)大經(jīng)產(chǎn)鉗分娩出一活嬰，胎盤(pán)娩出后陰道持續(xù)性流出鮮紅血液。檢查子宮收縮良好，最可能的原因是______。A.宮縮乏力B.胎盤(pán)嵌頓C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙

ABCD

C

[解析]產(chǎn)鉗助產(chǎn)易造成軟產(chǎn)道裂傷，且胎盤(pán)已娩出，子宮收縮良好，故最可能的原因就是軟產(chǎn)道裂傷。

20.某男，48歲。近3月常感乏力、消瘦、食量增加、心悸、易怒。查空腹血糖7.8mmol/L，測(cè)血壓160/90mmHg，心率110次/分，最可能的診斷是______。A.Ⅱ型糖尿病B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.Ⅱ型糖尿病并原發(fā)性高血壓D.Ⅱ型糖尿病并繼發(fā)性高血壓

ABCD

B

[解析]乏力、消瘦、食欲增加、心悸、易怒，血壓升高，心率增快，基礎(chǔ)代謝增加，提示甲亢。

21.某男，6歲。突然寒戰(zhàn)，高熱，面色青灰，四肢冷，人事不省，抽搐而就診。應(yīng)首先采取的診斷措施是______。A.腰穿B.血培養(yǎng)C.直腸拭子送檢D.查尿常規(guī)

ABCD

A

[解析]小兒高熱后昏迷，且出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，首選考慮神經(jīng)系統(tǒng)疾病，需做腦脊液檢查。

22.男性，25歲。常于用力后感心前區(qū)悶痛、氣短、立位頭暈，胸骨左緣可聞及4/6級(jí)收縮期噴射性雜音，心電圖出現(xiàn)病理性Q波，最可能的診斷是______。A.室間隔缺損B.冠心病心絞痛C.肥厚型梗阻性心肌病D.肺動(dòng)脈狹窄

ABCD

C

[解析]勞累后胸悶、氣短，體位性腦供血不足，提示左心排血量不足，胸骨左緣可聞及4/6級(jí)收縮期性噴射雜音，心電圖示有病理性Q波，提示心肌肥厚，綜合分析，正確答案選擇肥厚型梗阻性心肌病。

23.患者女，29歲。因家庭矛盾自行服用敵敵畏40ml，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予阿托品、解磷定搶救后，送來(lái)急診。體溫36.6℃，神志模糊，瞳孔散大，皮膚緋紅、干燥，抽搐，呼吸不規(guī)則，雙肺散在濕性噦音，心率150次/分，律齊，下腹膨隆，叩診固定濁音，全血膽堿酯酶活力6U。該患者除有機(jī)磷中毒外還合并有______。A.腦水腫B.急性腎衰C.阿托品中毒D.中毒性心肌炎

ABCD

C

[解析]有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療方案：阿托品+解磷定。阿托品使用過(guò)程中需時(shí)時(shí)檢測(cè)阿托品的使用量，防止出現(xiàn)阿托品過(guò)量引起的阿托品中毒現(xiàn)象，表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、煩躁不安、意識(shí)模糊、譫妄、抽搐、昏迷和尿潴留等。此病例中，患者已出現(xiàn)阿托品中毒的表現(xiàn)，故選擇C。

24.患者女，20歲。糖尿病，嘔吐，不能進(jìn)食伴腹瀉1天，昏迷，呼吸深大，血糖27.7mmol/L，血鈉140mmol/L，血pH7.2，此患者考慮為_(kāi)_____。A.酮癥酸中毒B.乳酸性酸中毒C.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷D.低血糖后高血糖

ABCD

A

[解析]糖尿病史，血糖27.7mmol/L，pH7.2，昏迷，呼吸深大，考慮酮體產(chǎn)生過(guò)多導(dǎo)致的代謝性酸中毒，即糖尿病酮癥酸中毒。

25.患者女，70歲。有高血壓病史20年，膽囊炎病史10多年，2小時(shí)前感胸部不適，伴惡心、嘔吐。查體：BP130/50mmHg，心率45次/分，律齊。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。該患者診斷為_(kāi)_____。A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.膽心反射C.十二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死

ABCD

D

[解析]心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV，提示下壁心肌梗死。

26.患者男，15歲。顏面水腫2個(gè)月，血壓120/80mmHg，血紅蛋白130g/L，尿蛋白(+++)，尿沉渣紅細(xì)胞1～3/Hp，顆粒管型0～1/Hp，最可能的診斷是______。A.腎病綜合征B.急性腎小球腎炎C.腎盂腎炎D.慢性腎炎急性發(fā)作

ABCD

B

[解析]急性腎小球腎炎多見(jiàn)于兒童，男性多于女性，水腫常為起病的初發(fā)表現(xiàn)，可伴有輕、中度蛋白尿，尿沉渣可出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞等?；菡哐獕赫＃瑹o(wú)明顯血漿蛋白和血脂異常，可排除腎病綜合征；患者無(wú)發(fā)熱等癥狀，排除腎盂腎炎；患者無(wú)慢性腎炎病史，排除慢性腎炎急性發(fā)作。故本題選B。

27.20歲男性，喜食毛蚶，一周前突然發(fā)病，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力，食欲缺乏，厭油膩，肝區(qū)疼痛，尿色漸加深至濃茶狀。近日體溫降低，鞏膜和皮膚出現(xiàn)黃疸，最可能的印象診斷是______。A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎

ABCD

A

[解析]毛蚶是甲肝病毒常見(jiàn)的傳播途徑，再結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是甲肝。

28.下列有關(guān)產(chǎn)褥感染正確的是______。A.指產(chǎn)后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性變化B.多為單種細(xì)菌感染C.凡產(chǎn)褥期體溫升高均為生殖器感染所致D.產(chǎn)后未發(fā)生產(chǎn)褥感染者，宮腔內(nèi)培養(yǎng)不出細(xì)菌

ABCD

A

[解析]產(chǎn)褥期感染可引起全身或局部的炎性變化，多為多菌屬混合感染。

29.某產(chǎn)婦在連續(xù)硬膜外麻醉下進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，給藥后2分鐘產(chǎn)婦出現(xiàn)頭暈、心悸，血壓降至80/56mmHg，心率增至120次/分。最可能的診斷為_(kāi)_____。A.仰臥位低血壓綜合征B.全脊椎麻醉C.局麻藥過(guò)敏D.腎上腺素反應(yīng)

ABCD

B

[解析]連續(xù)硬膜外麻醉易出現(xiàn)全脊椎麻醉并發(fā)癥，患者可出現(xiàn)頭暈、心悸、血壓下降、心率增快等臨床表現(xiàn)。

30.男性，46歲。飲酒后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.3℃，伴咳嗽，咳少量黃痰，自服“頭孢菌素”3天無(wú)效，1天前咳出大量膿痰，自覺(jué)有臭味，體溫降至37.5℃，最可能診斷是______。A.支氣管擴(kuò)張B.金黃色葡萄球菌肺炎C.吸入性肺炎D.大葉性肺炎

ABCD

C

[解析]醉酒后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染，考慮醉酒后出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象，痰液臭味為厭氧菌感染，厭氧菌為吸入性肺炎常見(jiàn)的病原體。

二、多項(xiàng)選擇題1.十二指腸潰瘍上腹痛的特點(diǎn)______。A.慢性周期性B.腹痛部位在左上腹C.節(jié)律性D.疼痛常為饑餓痛E.服用堿性藥物可緩解

ACDE

[解析]十二指腸潰瘍病的腹痛特點(diǎn)為：慢性周期性、節(jié)律性腹痛，類似饑餓性胃痛，服用堿性藥物如硫糖鋁后疼痛可緩解。

2.乙肝五項(xiàng)檢查中，符合大三陽(yáng)的指標(biāo)是______。A.HBsAg(+)B.抗-HBs(+)C.HBeAg(+)D.抗-HBc(+)E.抗-HBe(+)

ACD

[解析]乙肝“兩對(duì)半”是國(guó)內(nèi)醫(yī)院最常用的乙肝病毒(HBV)感染檢測(cè)血清標(biāo)志物。乙肝五項(xiàng)即：①表面抗原(HBsAg)；②表面抗體(抗-HBs或HBsAb)；③e抗原(HBeAg)；④e抗體(抗-HBe或HBeAb)；⑤核心抗體(抗-HBc或HBcAb)。①③⑤為大三陽(yáng)，①④⑤為小三陽(yáng)。

3.下面屬于肝硬化門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)的是______。A.脾大B.食管下段和胃底靜脈曲張C.腹壁和臍周靜脈曲張D.痔靜脈曲張E.腹水

[解析]肝硬化門靜脈高壓的，臨床表現(xiàn)是脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放(食管下段和胃底靜脈曲張、腹壁和臍周靜脈曲張、痔靜脈曲張)、腹水。

4.下列哪項(xiàng)是開(kāi)放性損傷?______A.擦傷B.挫傷C.刺傷D.割傷E.火器傷

ACDE

[解析]開(kāi)放性損傷與閉合性損傷的鑒別要點(diǎn)在于有無(wú)皮膚完整性的破壞，挫傷為軟組織損傷，皮膚的完整性未受到破壞，故屬于閉合性損傷。

5.關(guān)于宮頸癌的說(shuō)法正確的是______。A.好發(fā)于宮頸外口鱗柱狀上皮交界處B.與早婚早育、多產(chǎn)、宮頸糜爛有關(guān)C.多為鱗狀癌D.早期為不規(guī)則陰道流血E.手術(shù)治療適用于原位癌和早期浸潤(rùn)癌

ABCE

[解析]宮頸癌早期為接觸性出血，中晚期為不規(guī)則陰道出血。

6.關(guān)于老年性陰道炎的說(shuō)法正確的是______。A.陰道上皮變薄，糖原含量減少B.常為一般化膿性細(xì)菌的混合感染C.可用堿性溶液沖洗陰道D.可加用己烯雌酚局部治療E.如有血性白帶，需作防癌檢查

ABDE

[解析]陰道酸性環(huán)境可以起到抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的作用，不用堿性溶液沖洗陰道。

7.有關(guān)原發(fā)性痛經(jīng)，正確的說(shuō)法是______。A.多見(jiàn)于未婚或未孕婦女B.月經(jīng)來(lái)潮前數(shù)小時(shí)即出現(xiàn)C.常發(fā)生在月經(jīng)初潮后6～12個(gè)月D.伴面色蒼白出冷汗E.生殖器官多有器質(zhì)性病變

ABCD

[解析]原發(fā)性痛經(jīng)常在年輕女性初潮后數(shù)月(6～12個(gè)月)開(kāi)始，以未婚或未孕婦女多見(jiàn)，月經(jīng)來(lái)潮前數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，可伴有面色蒼白出冷汗。診斷原發(fā)性痛經(jīng)應(yīng)首先排除女性生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病理改變。

8.初產(chǎn)婦，順產(chǎn)，產(chǎn)后