2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師普通外科考試歷年重點考核試題含答案

2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師普通外科考試歷年重點考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.先天性膽總管囊腫的三個典型癥狀為（）A、腹痛、黃疸、發(fā)熱B、腹痛、黃疸、腹塊C、腹痛、腹塊、發(fā)熱D、腹塊、黃疸、發(fā)熱E、腹痛、黃疸、嘔吐2.某病人急性闌尾炎穿孔致腹膜炎。手術后第5天體溫升高達39℃，伴大便次數(shù)增多，里急后重，黏液便，傷口不痛，無咳嗽?？紤]最可能的是（）A、切口感染B、菌痢C、腸炎D、盆腔膿腫E、肺炎、肺不張3.女性，54歲。術中偶然發(fā)現(xiàn)一側(cè)甲狀腺內(nèi)有0.5cm的硬結(jié)節(jié)，冷凍切片證實為乳頭狀腺癌，未浸潤包膜，最適宜的治療方案為（）A、病側(cè)腺葉切除+同側(cè)頸淋巴結(jié)清掃B、病側(cè)腺葉大部切除C、病側(cè)腺葉切除+峽部切除D、病側(cè)腺葉切除+峽部切除+對側(cè)腺葉大部切除E、雙側(cè)腺葉次全切除4.關于潰瘍穿孔，下列哪項是正確的（）A、均有潰瘍病史B、突起臍周疼痛，后轉(zhuǎn)移至右下腹C、腹痛劇烈，輾轉(zhuǎn)不安D、腹痛緩解，提示病情好轉(zhuǎn)E、約80%的病人X線可見膈下半月狀游離氣體5.男，78歲，左下肢深靜脈血栓病，準備行非手術治療，下列哪項措施是錯誤的（）A、臥床休息10天左右，抬高患肢B、抗凝治療，使用肝素和華法林維持2個月左右C、臥床休息1周后，可給予尿激酶溶栓治療D、使用右旋糖酐、潘生丁等進行祛聚治療E、起床活動時，穿彈力襪或用彈力繃帶6.男性，60歲。因胃潰瘍合并多次大出血，擬行胃大部切除術?；颊呤中g后10天已進流質(zhì)飲食，突然出現(xiàn)嘔吐，禁食后癥狀好轉(zhuǎn)。鋇餐檢查見吻合口延及輸出段有較長狹窄，形似漏斗和一細線形的漏斗尾，該患者可選擇的治療措施不包括（）A、胃腸減壓B、輸液，補充容量C、應用糖皮質(zhì)激素D、肌內(nèi)注射新斯的明E、再次手術7.急性化膿性闌尾炎的主要病理變化是（）A、腹腔內(nèi)膿性液體B、炎癥侵及肌層和漿膜層C、闌尾管壁各層有小膿腫形成D、炎癥侵及黏膜及黏膜下層E、闌尾管壁壞死8.下列哪列對診斷消化性潰瘍意義最大（）A、鋇餐透視局部有壓痛，激惹，變形B、鋇餐透視見龕影C、胃液分析為高胃酸D、多年周期性腹痛E、上腹部壓痛9.男性，47歲。陣發(fā)性上腹痛并反復惡心嘔吐5天，嘔吐物為隔夜宿食，嘔吐后腹痛減輕。該病人X線鋇劑檢查，證實為胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻，其血生化檢查最可能出現(xiàn)的結(jié)果是（）A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、等滲性脫水D、低滲性脫水E、高滲性脫水F、低血鉀G、高血鉀H、高氯血癥I、低氯血癥10.男性，32歲，胃潰瘍史3年，今突上腹劇痛，面色蒼白，大汗，查：全腹壓痛，腹肌緊張。似穿孔胃潰瘍穿孔在哪一部位多見（）A、胃大彎B、胃小彎C、胃體D、胃竇E、胃底部11.肝膿腫患者的臨床表現(xiàn)是（）A、發(fā)熱B、肝區(qū)疼痛C、肝臟腫大D、脾臟腫大E、白細胞升高12.男，35歲。腎移植術后15天，出現(xiàn)發(fā)熱、移植腎區(qū)疼痛、傷口滲液、尿量減少、肌酐上升，移植腎B超提示移植腎血供正常，移植腎周積液，對該患者首先考慮的診斷為（）A、移植腎破裂B、移植腎動脈狹窄C、急性排斥反應D、移植腎輸尿管梗阻E、腎移植術后尿漏13.因潰瘍行胃部分切除術后18個月，3個月前出現(xiàn)上中腹痛，比術前更劇烈，并偶排黑便，最可能的診斷是（）A、殘胃癌B、堿性反流性胃炎C、吻合口潰瘍D、殘胃潰瘍E、殘留十二指腸潰瘍14.患者女，57歲，反復發(fā)熱1周。體溫38.2℃，Ｂ超示肝臟占位性病變。CT示肝右葉膿腫。血象稍高，血培養(yǎng)＋藥敏（－），肝、腎功能及心肺檢查無明顯異常。予頭孢哌酮舒巴坦＋奧硝唑＋左氧氟沙星三聯(lián)抗炎及護肝等對癥處理?；颊呷朐汉笪丛V明顯腹痛，但每天下午16：00點左右出現(xiàn)發(fā)熱，持續(xù)約3h后自行降溫，最高達38.7℃。每天體溫波動>２℃。復查CT：膿腫較前增大，予Ｂ超定位下行穿刺，膿腫壁較厚，抽出50ml巧克力樣液體。關于B超引導穿刺抽取液體，敘述錯誤的是（）A、是確診阿米巴肝膿腫的主要依據(jù)B、黏稠無臭味C、若將膿液按每毫升加入鏈激酶10U，在37℃條件下培養(yǎng)30min后檢查，可提高陽性率D、膿液中滋養(yǎng)體的陽性率很高E、找到活動性阿米巴原蟲的概率低于從膿腫壁刮下的組織15.正常情況下肝分泌膽汁的最大分泌壓為（）A、3.53kPa（36cmH2O）B、3.63kPa（37cmH2O）C、3.73kPa（38cmH2O）D、3.83kPa（39cmH2O）E、3.93kPa（40cmH2O）16.膽囊動脈可起源于（）A、肝左動脈B、肝固有動脈C、肝右動脈D、胰十二指腸動脈E、胃十二指腸動脈17.假性動脈瘤為（）A、血管壁全層局部擴張B、血管壁部分由纖維組織構成的局部擴張C、動脈粥樣硬化性動脈瘤D、檢查時有震顫并可聽到連續(xù)性雜音E、壓迫動脈瘤出口部出現(xiàn)血壓升高，脈壓縮小及脈率緩的現(xiàn)象18.預防十二指腸球部潰瘍復發(fā)最重要的是（）A、抑制胃酸B、應用粘膜保護劑C、戒煙D、消滅HPE、注意飲食19.女性，58歲。右上腹痛伴發(fā)熱4天。體檢：T38℃，BP12/10.7kPa（90/60mmHg），右上腹壓痛、反跳痛及肌緊張。B超示：膽囊12cm×6cm，有強光團伴聲影，膽總管直徑0.8cm，應行（）A、膽囊造瘺術B、膽囊切除術C、膽囊切除+膽總管探查術D、膽管空腸內(nèi)引流術E、胰十二指腸切除術20.男性，60歲。因胃潰瘍合并多次大出血，擬行胃大部切除術。該患者手術后可能出現(xiàn)的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括（）A、體重減輕B、溶血性貧血C、腹瀉D、骨質(zhì)疏松E、營養(yǎng)不良21.影像學上胰腺漿液性囊腺瘤（SCN）最具特征性的表現(xiàn)是（）A、CT增強掃描，腫瘤可明顯強化而呈網(wǎng)格狀或蜂窩狀B、超聲圖像中可見腫物內(nèi)分隔、鈣化，腺瘤內(nèi)部和周邊均有明顯血流C、MRIT2加權像上無法觀察到SCN的子囊D、MRI增強掃描，腫瘤的間隔輕度強化，所有腫瘤都可見中心瘢痕E、囊腫位于胰腺尾部22.男性，40歲。右下肢近腘窩處被刀刺傷后出現(xiàn)搏動性腫塊，逐漸增大伴右下肢麻木，查右下肢蒼白，腘窩部搏動性腫塊大小為5cm×4cm，附近有收縮期雜音，診斷為（）A、動靜脈瘺B、胭動脈閉合性損傷C、腘動脈開放性損傷D、胭動脈假性動脈瘤E、以上都不是23.女性，36歲。右上腹疼痛3年，且反復發(fā)作。1天前進食油膩食物后腹痛，繼之高熱至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，無黃疸。體查：右上腹壓痛、反跳痛。該患者極有可能患的是（）A、肝膿腫B、壺腹部腫瘤C、急性膽囊炎、膽囊結(jié)石D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、急性胰腺炎24.惡性度高的胃癌可能發(fā)生跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而直接侵犯遠處淋巴結(jié)，其中最常見的是（）A、腹腔淋巴結(jié)B、肝總動脈旁淋巴結(jié)C、脾門淋巴結(jié)D、結(jié)腸中動脈旁淋巴結(jié)E、左鎖骨上淋巴結(jié)25.上消化道出血可表現(xiàn)為嘔血或黑便，最重要取決于（）A、出血的部位B、出血的量和速度C、病變的性質(zhì)D、凝血機制E、胃腸蠕動情況26.女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃。2小時前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次／分、有力，血壓14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小時26ml。為排除發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的可能作了多項檢查，下列哪項監(jiān)測檢查結(jié)果是無意義的（）A、血小板計數(shù)低于80×10/LB、纖維蛋白原少于1.5g/LC、凝血酶原時間較正常延長3秒以上D、副凝固試驗陽性E、凝血時間明顯縮短27.下列哪項不符合膽道出血（）A、大多為肝門靜脈支的破裂B、伴有右上腹痛C、可嘔血或黑便D、可有膽道蛔蟲病史E、并非都必須行手術治療28.患者男，34歲，腹部擠壓傷后5h。查體：體溫37.2℃，脈搏89次/min，血壓110/80mmHg，腹部有壓痛，無反跳痛，腸鳴音可聞及。處理措施較為合理的是（）A、禁食及輸液治療B、密切觀察腹部體征及生命體征變化C、腹部B超檢查D、盡快剖腹探查，以防延誤治療E、腹部穿刺檢查29.下列關于膽道系統(tǒng)的敘述，正確的是（）A、膽汁全部由肝細胞分泌B、膽囊24小時可接納膽汁500mlC、促進膽汁分泌最強的是促胰液素D、成人每日分泌膽汁約800～1200mlE、毛細膽管在調(diào)節(jié)膽汁流量和成分方面起關鍵作用30.女性，49歲。右上腹脹痛伴進行性黃疸1個月入院。體檢：肝臟腫大，可捫及腫大的膽囊，PTC示肝內(nèi)膽管擴張，膽囊增大，膽總管下段呈"鼠尾征"改變。應首先考慮為（）A、壺腹部癌B、胰頭癌C、膽囊癌D、膽管癌E、肝癌31.男性，35歲。既往無外傷史。乏力、心悸、恍惚，步履不穩(wěn)2年，此期間數(shù)次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，1個月前早餐前從事體力勞動，引起四肢抽搐，神志不清，經(jīng)靜脈注入葡萄糖后恢復。檢查：血壓100/70mmHg，無其他陽性體征。癥狀發(fā)作時，對診斷可能起到更大的輔助作用的檢查是（）A、血糖B、血清電解質(zhì)C、腦電圖D、精神病學檢查E、心電圖32.行胃癌根治術時，手術切除最少應離癌腫邊緣多遠才算足夠（）A、1～2cmB、2～4cmC、4～6cmD、6～8cmE、8～10cm33.甲亢手術前服用碘劑要達到的條件（）A、病人情緒穩(wěn)定B、睡眠良好C、體重增加D、脈率<90次/分以下E、基礎代謝率<+20%34.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A、急性穿孔B、幽門梗阻C、消化道出血D、癌變E、慢性穿孔35.女性，62歲。因突發(fā)上腹痛3天，全腹痛1天就診。查體：血壓80/50mmHg，脈搏108次/分，全腹壓痛、反跳痛?；炑矸勖干撸准毎?0×109/L?？紤]休克、急性胰腺炎，休克的原因是（）A、心源性休克B、神經(jīng)源性休克C、過敏性休克D、失血性休克E、感染性休克36.患者男，19歲，騎車摔倒時被自行車把頂?shù)阶笙滦乇?。當時感覺左上腹疼痛，半小時后被他人送到醫(yī)院。查體：血壓115/70mmHg，脈搏87次/min。左上腹局限性腹肌緊張，壓痛陽性。Hb100g/L。腹腔穿刺發(fā)現(xiàn)不凝固血。目前應采取的治療為（）A、止血藥物B、脾動脈栓塞C、剖腹探查D、補液、抗生素E、嚴密監(jiān)護下的綜合性保守治療37.單純性下肢靜脈曲張可產(chǎn)生的并發(fā)癥有（）A、血栓性淺靜脈炎B、下肢潰瘍C、曲張靜脈破裂出血D、足趾壞死E、多發(fā)性動脈炎38.高滲性缺水的常見病因是（）A、急性胃腸炎B、急性腸梗阻C、大面積燒傷暴露療法D、腸瘺E、嚴重腹腔感染39.甲亢病人術前準備，下列不符合手術指標的是（）A、情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)B、體重增加C、脈搏100次/分D、甲狀腺變硬縮小E、BMR<+20%40.下列關于膽道系統(tǒng)的敘述，錯誤的是（）A、膽汁全部由肝細胞分泌B、膽囊24小時可接納膽汁500mlC、促進膽汁分泌最強的是促胰液素D、成人每日分泌膽汁800ml～1200mlE、毛細膽管在調(diào)節(jié)膽汁流量和成分方面起關鍵作用41.男，42歲。因上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個月，加重3天入院。診斷為門脈性肝硬化。行脾切除、門奇斷流術加幽門成形術。術后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。術后第6天進入昏迷，呼吸有爛蘋果味，全身皮膚、黏膜有出血點及出血斑，尿量每日<400ml。為預防術后并發(fā)癥，術前應（）A、加強營養(yǎng)支持B、使用保肝藥物C、輸入白蛋白D、預防性使用抗生素E、全面評價肝功能，估計手術耐受力42.男性，20歲。因固定性右下腹痛18小時急診行闌尾切除術。術中證實為化膿性闌尾炎伴局限性壞疽。術后6小時，患者仍感腹痛，躁動不安，未解小便，查體：T38.2℃，BP80/60mmHg，面色稍蒼白，皮膚濕冷，心率108次/分，較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變?nèi)?。該患者目前應考慮最可能的情況是（）A、腸麻痹，腸梗阻B、腹腔內(nèi)感染C、急性尿潴留D、闌尾殘端瘺E、腹腔內(nèi)出血43.患者男，60歲，既往有慢性乙型肝炎病史30年，近半年自覺消瘦、乏力，體重減輕約10kg。查體：一般情況好，皮膚鞏膜無黃染，腹平坦，腹腔積液征（-）。肝功能ALT63U/L，AST52U/L，TBil40.0μml/L，ALB32g/L。該患者最佳的治療方案是（）A、RFAB、TACE+RFAC、肝切除術D、肝移植術E、三維適形調(diào)強放療44.女，38歲。反復發(fā)作右上腹疼痛3年。1天前進食油膩食物后腹痛，繼之高熱39．2℃，疼痛向右肩背部放射，無黃疸，來院急診。體格檢查：右上腹壓痛、反跳痛。診斷明確宜采取何種手術方式（）A、膽總管切開引流術B、膽囊切除術C、膽囊造瘺術D、腹腔鏡膽囊切除術E、膽腸內(nèi)引流術45.男性，49歲，胃潰瘍病史25年，反復發(fā)作，每于抑酸對癥治療好轉(zhuǎn)，2個月來，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦，最大可能是（）A、消化性潰瘍復發(fā)B、消化性潰瘍癌變C、藥物抗藥，不敏感D、復合潰瘍E、多發(fā)潰瘍46.男性，30歲。2個月前左大腿根部被木棍擊傷，近3日行走困難，發(fā)熱，體檢見左腹股溝區(qū)搏動性腫物，左髖關節(jié)不能伸直，皮溫升高，可觸及震顫。應診斷為（）A、髂窩膿腫B、左腹股溝疝C、左腹股溝膿腫D、假性股動脈瘤E、損傷性動靜脈瘺47.女，50歲。因尿毒癥行腎移植術，術后腎功能延遲恢復，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。術后8天行移植腎穿刺活檢診斷為ATN，現(xiàn)患者口服抗排斥藥物為CsA+MMF+Pred。該患者按ATN正規(guī)治療30天，再次行移植。腎穿刺活檢提示：腎小管上皮細胞輕至中度濁腫變性，腎小球形態(tài)正常，腎間質(zhì)少量炎性細胞浸潤，應采取什么措施治療（）A、立即切除移植腎B、大劑量激素沖擊治療C、ALG／ATG治療D、加大免疫抑制劑劑量E、繼續(xù)維持血液透析，等待移植腎功能恢復48.有關胰源性潰瘍，錯誤的是（）A、是胰腺非B細胞瘤B、大多數(shù)病人BAO>15mmol/h，BAO和MAO差別縮小C、胰島細胞瘤大部分是良性的D、部分是由胰島和胃竇部G細胞增生引起E、夜間胃液量超過1L，酸量超過100mmol有診斷意義49.男性，25歲。被人用刀刺傷背部2小時后抬來醫(yī)院。訴口渴。查體：脈搏110次/分，血壓收縮壓60～80mmHg，脈壓小