2023年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)科考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案

2023年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)科考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共50題)1.什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血？2.簡(jiǎn)述脊髓損傷的臨床特征。3.簡(jiǎn)述直流電藥物離子導(dǎo)入的優(yōu)點(diǎn)？4.什么是急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。ˋIDP）？5.簡(jiǎn)述關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定的主要目的。6.闡述腦淀粉樣血管病的臨床表現(xiàn)。7.試述失語(yǔ)癥治療的目的及失語(yǔ)癥康復(fù)的主要機(jī)制。8.試述神經(jīng)發(fā)育療法的共同特點(diǎn)？9.病史：男性，46歲，腹脹、腹痛3天，停止排便。診斷：（）A、腸結(jié)核B、正常腹平片C、消化道穿孔D、腸梗阻E、以上均否10.試述脊髓損傷患者早期用起立床站立訓(xùn)練的優(yōu)點(diǎn)。11.骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防。12.闡述分水嶺腦梗死的分型及臨床表現(xiàn)。13.簡(jiǎn)述功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM）的六大類(lèi)項(xiàng)目。14.簡(jiǎn)述一定量直流電刺激正常神經(jīng)或肌肉時(shí)其極性法則。15.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的分級(jí)以及適應(yīng)癥。16.試述急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的治療。17.腦癱患兒家長(zhǎng)常存在哪些異常心態(tài)？18.男，56歲。高血壓病患者。旅游登山中突然右側(cè)肢體發(fā)麻、乏力。急送醫(yī)院，攝頭顱CT片如下圖。CT影像中描述病灶呈（）A、高信號(hào)區(qū)B、低信號(hào)區(qū)C、低密度區(qū)D、高密度區(qū)E、不等密度區(qū)19.簡(jiǎn)述工具性日常生活活動(dòng)能力。20.作業(yè)療法21.簡(jiǎn)述肱骨髁上骨折的康復(fù)治療。22.肥厚性瘢痕23.腦梗死的特殊治療包括哪些？24.醫(yī)療體操的特點(diǎn)？25.心肺康復(fù)訓(xùn)練原則？26.試述心理治療作用。27.小兒腦癱的治療原則？28.闡述蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期治療目的。29.簡(jiǎn)述偏癱患者的手杖步行方法。30.試述作業(yè)治療的注意事項(xiàng)。31.強(qiáng)直32.此心電圖診斷為：（）A、正常心電圖B、房性期前收縮C、室性期前收縮D、竇性心律不齊E、預(yù)激綜合征33.在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，生存質(zhì)量所指的個(gè)人生存水平和體驗(yàn)反映了什么。34.闡述腦室出血的臨床特點(diǎn)。35.肌張力36.闡述腦栓塞的臨床診斷。37.什么是神經(jīng)痛？38.男性，50歲。慢性咳嗽，反復(fù)發(fā)作10余年，近3天來(lái)咳嗽、氣喘、發(fā)熱。肺部聽(tīng)診有何異常發(fā)現(xiàn)：（）A、兩肺可聞及散布哮鳴音B、兩肺可聞及散布濕啰音C、兩肺可聞及支氣管肺泡呼吸音和濕啰音D、可聞及胸膜摩擦音E、兩肺可聞及散布哮鳴音和濕啰音39.簡(jiǎn)述熱療鎮(zhèn)痛的機(jī)制。40.分米波和厘米波的治療作用。41.試述面肌痙攣的鑒別診斷。42.強(qiáng)度-時(shí)間曲線(xiàn)檢查法。43.試述失語(yǔ)癥的評(píng)定內(nèi)容。44.簡(jiǎn)述持續(xù)性植物狀態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。45.試述怎樣預(yù)防壓瘡。46.試述原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)。47.簡(jiǎn)述上肢截肢后的訓(xùn)練。48.心肌梗死患者，出現(xiàn)大汗淋漓，心尖部聽(tīng)診（）A、三聯(lián)律B、舒張期奔馬律C、收縮期奔馬律D、二聯(lián)律E、胎心率49.興奮（刺激）閾50.男，56歲。高血壓病患者。旅游登山中突然右側(cè)肢體發(fā)麻、乏力。急送醫(yī)院，攝頭顱CT片如下圖。病損部位在（）A、左側(cè)大腦皮質(zhì)B、右側(cè)大腦皮質(zhì)C、左側(cè)基底節(jié)區(qū)D、右側(cè)基底節(jié)區(qū)E、小腦第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:蛛網(wǎng)膜下腔出血通常為腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，約占急性腦卒中的10%左右。2.正確答案:脊髓休克、運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙、體溫控制障礙、痙攣、排便功能障礙、性功能障礙。3.正確答案:1）不會(huì)破壞導(dǎo)入藥物藥理作用，導(dǎo)入的是藥物有效成分；2）不損傷皮膚和黏膜，直接進(jìn)入組織；在局部表淺組織中的藥物濃度較高；3）皮內(nèi)形成藥物離子堆，作用時(shí)間長(zhǎng)，副作用少；4）具有直流電和藥物的綜合作用，療效比單純直流電治療或單純的藥物治療的療效高；5）具有神經(jīng)反射作用。4.正確答案:急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。ˋIDP）又稱(chēng)吉蘭-巴雷綜合征（Guil-lain-Barresyndrome，GBS），是一種自身免疫介導(dǎo)的周?chē)窠?jīng)病，常累及腦神經(jīng)。主要病理改變?yōu)橹車(chē)窠?jīng)組織小血管淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)、神經(jīng)纖維脫髓鞘，嚴(yán)重病例可繼發(fā)軸突變性。5.正確答案:關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定的目的是發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍障礙的程度；分析障礙發(fā)生可能的原因；為康復(fù)醫(yī)療選擇方法提供參考；作為康復(fù)療效的評(píng)定指標(biāo)依據(jù)。6.正確答案:腦淀粉樣血管病的臨床表現(xiàn)：①腦出血：以反復(fù)發(fā)生的多發(fā)性腦葉出血最為多見(jiàn)，出血的好發(fā)部位是腦葉，尤其是枕葉、枕頂區(qū)或額葉，皮質(zhì)和皮質(zhì)下白質(zhì)。②癡呆：30%的患者有不同程度的認(rèn)知障礙和行為異常，表現(xiàn)為記憶力、定向力、計(jì)算力、綜合分析能力障礙或伴有各種精神癥狀。③TIA和腦梗死：也可以表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的TIA和腦梗死，TIA以頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)多見(jiàn)，也可有椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA。腦梗死多見(jiàn)于枕葉、顳葉、頂葉與額葉，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。7.正確答案:治療目的是利用各種方法改善患者的語(yǔ)言功能和交流能力，使之盡可能像正常人一樣生活。主要機(jī)制：1）功能代償學(xué)說(shuō)：某些神經(jīng)細(xì)胞代償受到損傷的神經(jīng)細(xì)胞功能；2）功能重組學(xué)說(shuō)：利用其他神經(jīng)通路，用不同的方法來(lái)完成被破壞的神經(jīng)結(jié)構(gòu)所承擔(dān)的功能，失語(yǔ)癥的恢復(fù)既然是神經(jīng)系統(tǒng)的重組，反復(fù)的刺激就可以促進(jìn)這種重組。8.正確答案:神經(jīng)發(fā)育療法的共同特點(diǎn)如下：（1）治療原則：以神經(jīng)系統(tǒng)作為治療重點(diǎn)對(duì)象，將神經(jīng)發(fā)育學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)的基本原理和法則應(yīng)用到腦損傷后運(yùn)動(dòng)障礙的康復(fù)治療中。（2）治療目的：把治療與功能活動(dòng)特別是ADL結(jié)合起來(lái)，在治療環(huán)境中學(xué)習(xí)動(dòng)作，在實(shí)際環(huán)境中使用已經(jīng)掌握的動(dòng)作并進(jìn)一步發(fā)展技巧性動(dòng)作。（3）治療順序：按照頭至尾，近端至遠(yuǎn)端的順序治療。在治療中強(qiáng)調(diào)先做等長(zhǎng)練習(xí)，后做等張練習(xí)；先練習(xí)離心性控制，再練習(xí)向心性控制；先掌握對(duì)稱(chēng)性的運(yùn)動(dòng)模式，后掌握不對(duì)稱(chēng)性的運(yùn)動(dòng)模式。（4）治療方法：應(yīng)用多種感覺(jué)刺激，包括軀體、語(yǔ)言、視覺(jué)等。（5）工作方式：強(qiáng)調(diào)早期治療、綜合治療以及各相關(guān)專(zhuān)業(yè)的全力配合；重視患者及其家屬的主動(dòng)參與。9.正確答案:D10.正確答案:①調(diào)節(jié)血管緊張性，預(yù)防直立性低血壓；②牽拉易于縮短的軟組織如髖屈肌、膝屈肌和跟腱，保持髖、膝、踝關(guān)節(jié)有正?；顒?dòng)度；③使身體負(fù)重，防止骨質(zhì)疏松及骨折的發(fā)生；④刺激內(nèi)臟功能如腸蠕動(dòng)和膀胱排空，防止泌尿系感染；⑤改善通氣，預(yù)防肺部感染。11.正確答案:骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防方法是：堅(jiān)持體育鍛煉，鼓勵(lì)步行，預(yù)防跌跤，注意合理營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)鈣同時(shí)給予維生素D和蛋白質(zhì)；，增加戶(hù)外活動(dòng)，日照可促進(jìn)維生素D的合成；避免過(guò)量飲酒；戒煙，避免過(guò)量運(yùn)動(dòng)和不適當(dāng)活動(dòng)。預(yù)防骨折發(fā)生。12.正確答案:分為三型：①皮質(zhì)前型：見(jiàn)大腦前、中動(dòng)脈分水嶺腦梗死，病灶位于額中回，可沿前后中央回上部帶狀走行，直達(dá)頂上小葉。表現(xiàn)以上肢為主的偏癱及偏身感覺(jué)障礙，伴有情感障礙、強(qiáng)握反射和局灶性癲癇，主側(cè)病變還可出現(xiàn)經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。②皮質(zhì)后型：見(jiàn)于大腦中、后動(dòng)脈或大腦前、中、后動(dòng)脈皮質(zhì)支分水嶺區(qū)梗死，病灶位于頂、枕、顳交界區(qū)。常見(jiàn)偏盲，下象限盲為主，可有皮質(zhì)性感覺(jué)障礙，無(wú)偏癱或癱瘓較輕。約半數(shù)病例有情感淡漠、記憶力減退或Gerstmann綜合征（優(yōu)勢(shì)半球角回受損）。優(yōu)勢(shì)半球側(cè)病變出現(xiàn)經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)，非優(yōu)勢(shì)半球側(cè)病變可見(jiàn)體象障礙。③皮質(zhì)下型：見(jiàn)于大腦前、中、后動(dòng)脈皮質(zhì)支與深穿支分水嶺區(qū)梗死或大腦前動(dòng)脈回返支（Heubner動(dòng)脈）與大腦中動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈分水嶺區(qū)梗死，病灶位于大腦深部白質(zhì)、殼核和尾狀核等。表現(xiàn)為純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱或感覺(jué)障礙、不自主運(yùn)動(dòng)等。13.正確答案:FIM的六大類(lèi)項(xiàng)目是：自我照料、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走、交流、社會(huì)認(rèn)知。14.正確答案:以一定量直流電刺激正常神經(jīng)或肌肉時(shí)，極性法則是陰極通電刺激產(chǎn)生的收縮反應(yīng)大于陽(yáng)極通電產(chǎn)生的反應(yīng)，又大于陽(yáng)極斷電的反應(yīng)，再大于陰極斷電的反應(yīng)。（陰通>陽(yáng)通>陽(yáng)斷>陰斷）正常情況下可能有陰通一陽(yáng)通，極少見(jiàn)到陰通<陽(yáng)通。15.正確答案:關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的分級(jí)以及適應(yīng)癥。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ級(jí)-治療者在病人關(guān)節(jié)活動(dòng)的起始端，小范圍，節(jié)律性地來(lái)回松動(dòng)關(guān)節(jié)。Ⅱ級(jí)-治療者在病人關(guān)節(jié)活動(dòng)允許的活動(dòng)范圍內(nèi)，大范圍，節(jié)律性來(lái)回松動(dòng)關(guān)節(jié)，但不接觸關(guān)節(jié)活動(dòng)起始和終末端。Ⅲ級(jí)-治療者在病人關(guān)節(jié)活動(dòng)允許的活動(dòng)范圍內(nèi)，大范圍，節(jié)律性來(lái)回松動(dòng)關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，并能感到關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的緊張。Ⅳ-治療者在病人關(guān)節(jié)的終末端，小范圍、節(jié)律性地來(lái)回松動(dòng)關(guān)節(jié)，每次接觸到關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，并能感覺(jué)到關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的緊張。手法應(yīng)用選擇Ⅰ、Ⅱ級(jí)-疼痛。Ⅲ-疼痛+關(guān)節(jié)僵硬。Ⅳ-粘連，攣縮。16.正確答案:急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的治療（1）血漿交換（PE.：每次交換以40ml/kg體重或者1～1.5倍血漿容量計(jì)算。病情較輕患者每周做2次即可，中至重度患者每周可考慮做4次。禁忌證包括嚴(yán)重感染、心律失常、心功能不全和凝血功能障礙等。（2）免疫球蛋白靜脈注射（IVIG）：成人劑量0.4g／（kg·D.，連用5天。（3）皮質(zhì)類(lèi)固醇：近20年臨床研究認(rèn)為應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇治療GBS無(wú)效，且產(chǎn)生很多不良反應(yīng)。但無(wú)條件行IVIG和PE治療的患者可試用甲潑尼龍500mg/d，靜脈滴注，連用5日或地塞米松10mg/d，靜脈滴注，7～10天為一個(gè)療程。（4）抗生素：有胃腸道CJ感染者，可用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療。（5）輔助呼吸：重癥患者可累及呼吸肌致呼吸衰竭應(yīng)密切觀察呼吸情況，定時(shí)做血?dú)夥治?。?dāng)肺活量下降至正常的25%～30%，血氧飽和度降低，血?dú)夥治鰟?dòng)脈氧分壓值低于70mmHg時(shí)，先行氣管插管，一天以上不改善轉(zhuǎn)行氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)輔助呼吸。加強(qiáng)氣管切開(kāi)后的護(hù)理，定時(shí)翻身、拍背，及時(shí)抽吸呼吸道分泌物.保持呼吸道通暢，預(yù)防感染。（6）對(duì)癥治療及預(yù)防并發(fā)癥：①竇性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)，無(wú)需治療；嚴(yán)重心臟阻滯及竇性停搏少見(jiàn)，發(fā)生時(shí)可立即植入臨時(shí)性心內(nèi)起搏器；②高血壓用小劑量的β受體阻斷劑治療，低血壓可補(bǔ)充膠體液或調(diào)整患者體位；③尿潴留可加壓按摩下腹部，無(wú)效時(shí)導(dǎo)尿；便秘可給予緩瀉劑和潤(rùn)腸劑；④抗生素預(yù)防和控制墜積性肺炎、尿路感染；⑤勤翻身，防壓瘡形成，早期行肢體被動(dòng)活動(dòng)，防關(guān)節(jié)攣縮；⑥康復(fù)治療。17.正確答案:1）不適應(yīng)，情緒低落，甚至抑郁或焦慮；2）不以為然，回避現(xiàn)實(shí)，甚至隱瞞病情；3）亂投醫(yī)，寄希望奇跡發(fā)生；4）甘愿自我犧牲，放棄正常的生活和工作18.正確答案:D19.正確答案:工具性日常生活活動(dòng)能力是指：人們?cè)谏鐓^(qū)中獨(dú)立生活所需的關(guān)鍵性的較高級(jí)的技能，如家務(wù)雜事、炊事、采購(gòu)、騎車(chē)或駕車(chē)、處理個(gè)人事務(wù)等，大多需借助工具進(jìn)行。20.正確答案:根據(jù)患者的功能障礙和康復(fù)目標(biāo)，采用有針對(duì)性的日常生活活動(dòng)、娛樂(lè)活動(dòng)、職業(yè)勞動(dòng)和認(rèn)知活動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，以緩解癥狀，改善軀體和心理功能，提高生活質(zhì)量，最大限度地恢復(fù)正常的家庭和社會(huì)生活。21.正確答案:肱骨髁上骨折如無(wú)血管、神經(jīng)損傷，骨折固定后立即作握拳、屈伸手指及肩肘關(guān)節(jié)的功能練習(xí)，配合物理治療。約4～6周后外固定解除，積極作肘關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)，禁止被動(dòng)反復(fù)粗暴屈伸，以避免骨化性肌炎的發(fā)生。22.正確答案:是皮膚真皮損傷后形成的色紅、質(zhì)硬、高出周?chē)つw的病理結(jié)構(gòu)肥厚，以結(jié)締組織過(guò)度增生、膠原過(guò)度沉積為其病理特征。23.正確答案:腦梗死的特殊治療包括超早期溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、血管內(nèi)治療、細(xì)胞保護(hù)治療和外科治療等。24.正確答案:①選擇性強(qiáng)；②容易控制和掌握運(yùn)動(dòng)量；③適應(yīng)性廣；④提高患者的情緒。25.正確答案:①抗阻或力量訓(xùn)練應(yīng)是低水平抗阻訓(xùn)練；②急性發(fā)作至少7～8周后才能進(jìn)行這種抗阻訓(xùn)練；③通過(guò)癥狀限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，排除參加抗阻或力量運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的禁忌證；④力量訓(xùn)練處方包括3組運(yùn)動(dòng)，每組重復(fù)12～15次，每組形式間以30秒運(yùn)動(dòng)和30秒休息；⑤冠心病患者應(yīng)保持正確的呼吸節(jié)奏，應(yīng)避免用力屏氣。26.正確答案:心理治療作用是通過(guò)語(yǔ)言、表情、動(dòng)作、行為來(lái)向患者施加心理上的影響，解決心理上的矛盾以達(dá)到治療目的，因此從廣義的角度看心理治療就是通過(guò)使用各種方法，語(yǔ)言和非語(yǔ)言的交流方式，通過(guò)解釋、說(shuō)服、支持、同情、相互間的理解來(lái)改變對(duì)方的認(rèn)知、信念、情感、態(tài)度、行為等，以達(dá)到排憂(yōu)解難，降低痛苦的目的。27.正確答案:A.三早原則：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療.B.康復(fù)治療與教育相結(jié)合，與游戲玩耍相結(jié)合.C.康復(fù)治療需取得家庭的積極配合.D.康復(fù)治療和有效藥物、必要手術(shù)相結(jié)合.E.康復(fù)治療和中醫(yī)治療相結(jié)合.28.正確答案:蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期治療目的是防治再出血，降低顱內(nèi)壓，防治繼發(fā)性腦血管痙攣，減少并發(fā)癥，尋找出血原因、治療原發(fā)病和預(yù)防復(fù)發(fā)。29.正確答案:偏癱患者的手杖步行方法有：①三點(diǎn)步行，絕大部分偏癱患者的步行順序?yàn)樯斐鍪终?邁出患足-邁出健足，少數(shù)患者為伸出手杖-邁出健足-邁出患足方式步行。②兩點(diǎn)步行，即先同時(shí)伸出手杖和患足，再邁出健足。30.正確答案:作業(yè)療法的注意事項(xiàng)包括：（1）作業(yè)療法的進(jìn)行必須使患者主動(dòng)參與。如患者主動(dòng)性不足，應(yīng)找出原因（如：病情、興趣等），隨時(shí)調(diào)整治療處方；（2）作業(yè)療法內(nèi)容的選擇必須參照患者的體力、病情、興趣、生活與工作的需要，因人而異；（3）作業(yè)療法的方式要參照醫(yī)院、社區(qū)、家庭、環(huán)境的條件，因地制宜；（4）患者具有不同程度的身心障礙，有些作業(yè)的操作可能帶來(lái)一些傷害，因此進(jìn)行作業(yè)療法時(shí)必須有醫(yī)務(wù)人員或家人監(jiān)護(hù)和指導(dǎo)，對(duì)老人、行動(dòng)不便者和小兒尤需加以保護(hù)，以保證安全，防止發(fā)生意外；（5）療程中要定期評(píng)定，根據(jù)病情的變化及時(shí)調(diào)整修訂治療處方；（6）作業(yè)療法需與物理療法、心理療法、康復(fù)工程、藥物療法、中醫(yī)療法等密切結(jié)合，以提高療效。31.正確答案:強(qiáng)直指有肌張力增高的運(yùn)動(dòng)障礙，但無(wú)巴彬斯基征和亢進(jìn)的膝反射。32.正確答案:B33.正確答案:反映了致殘性疾病的患者或殘疾人在不同程度的傷殘情況下維持身體活動(dòng)、精神活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)處于良好狀態(tài)的能力和素質(zhì)。34.正確答案:約占腦出血的3%～5%，分為原發(fā)性和繼發(fā)性腦室出血。原發(fā)性腦室出血多由脈絡(luò)叢血管或室管膜下動(dòng)脈破裂出血所致，繼發(fā)性腦室出血是指腦實(shí)質(zhì)出血破入腦室。常有頭痛、嘔吐，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)障礙如深昏迷、腦膜刺激征、針尖樣瞳孔、眼球分離斜視或浮動(dòng)、四肢弛緩性癱瘓及去腦強(qiáng)直發(fā)作、高熱、呼吸不規(guī)則、脈搏和血壓不穩(wěn)定等癥狀。臨床上易誤診為蛛網(wǎng)膜下腔出血35.正確答案:肌張力是指醫(yī)生對(duì)被檢查者的肢體進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)所感覺(jué)到的阻力。36.正確答案:腦栓塞的臨床診斷：①起病急驟，癥狀在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰；②主要表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺損；③無(wú)明顯的頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙及腦膜刺激征；④既往有栓子來(lái)源的基礎(chǔ)疾病如心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化、嚴(yán)重的骨折等病史；⑤心電圖檢查異常；頭顱CT檢查可見(jiàn)相應(yīng)部位低密度梗死灶。37.正確答案:神經(jīng)痛是受損神經(jīng)分布區(qū)的疼痛，病因包括創(chuàng)傷、缺血、腫瘤浸潤(rùn)、物理?yè)p傷、全身代謝性疾?。ㄈ缣悄虿。┗蛑卸荆ň凭?、鉛）等。38.正確答案:E39.正確答案:熱療鎮(zhèn)痛的機(jī)制是：熱療有降低感覺(jué)神經(jīng)的興奮，提高痛閾的作用，熱可使肌梭興奮性下降，導(dǎo)致肌肉放松，而減少肌肉痙攣；熱可使血管擴(kuò)張，增加血液循環(huán)，降低患部充血、水腫，促進(jìn)炎癥吸收；皮膚溫度感受到刺激，可以抑制疼痛反射。熱療對(duì)慢性疼痛有較好效果，機(jī)體深部組織的疼痛可采用深部透熱（高頻透熱或超聲透熱）。對(duì)于淺表部的慢性疼痛可以采用蠟療、紅外線(xiàn)照射等。40.正確答案:1）鎮(zhèn)痛；2）改善組織血液循環(huán)，加速組織再生修復(fù)，消散亞急性和慢性炎癥；3）緩解骨骼肌與平滑肌痙攣；4）調(diào)節(jié)神經(jīng)功能；5）高熱可抑制和殺滅腫瘤細(xì)胞。41.正確答案:應(yīng)與下列疾病相鑒別：①功能性瞼痙攣：常見(jiàn)于中年以上女性患者，常為雙側(cè)性，僅局限于眼瞼肌的痙攣，無(wú)下部面肌抽搐；②習(xí)慣性抽動(dòng)癥：常見(jiàn)于兒童和青壯年，有較為明顯的肌肉收縮，多與精神因素有關(guān)；③Meigesyndrome：又稱(chēng)瞼痙攣-口下頜肌張力障礙綜合征，多見(jiàn)于老年女性，主要為雙側(cè)瞼痙攣，伴口、舌、面肌、下頜、喉及頸肌肌張力障礙。42.正確答案:（1）患者取舒適的臥位或坐位，暴露檢測(cè)部位。（2）將刺激電極置于運(yùn)動(dòng)點(diǎn)上。（3）從最短或最長(zhǎng)的波寬開(kāi)始，用肉眼觀察肌肉反應(yīng)，將閾反應(yīng)的電流強(qiáng)度依次記錄在坐標(biāo)紙上。（4）將標(biāo)記在坐標(biāo)紙上各波寬的閾強(qiáng)度連成線(xiàn)（即為強(qiáng)度-時(shí)間曲線(xiàn)）注：強(qiáng)度-時(shí)間曲線(xiàn)檢查坐標(biāo)紙的橫軸標(biāo)記刺激波寬的對(duì)數(shù)，縱坐標(biāo)則為興奮閾的實(shí)值。（5）只檢查肌肉不檢查神經(jīng)，只檢查患側(cè)不檢查健側(cè)。43.正確答案:具體評(píng)定內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：1）談話(huà)：詢(xún)問(wèn)患者姓名、年齡、職業(yè)以及讓病人講述其發(fā)病經(jīng)過(guò)，在談話(huà)中注意患者說(shuō)話(huà)語(yǔ)量多少，是否費(fèi)力，語(yǔ)調(diào)和發(fā)音是否正常，有無(wú)語(yǔ)法錯(cuò)誤和是否能表達(dá)意思；2）復(fù)述：要求患者重復(fù)檢查者所說(shuō)的字、詞和句子，如果完全不能重復(fù)或者毫無(wú)反應(yīng)則說(shuō)明有復(fù)述障礙；3）口語(yǔ)理解：給患者一個(gè)指令觀察是否理解并且執(zhí)行；4）命名失語(yǔ)：包括以下三種：表達(dá)性命名不能、選字性命名不能、詞義性命名不能；5）閱讀；6）書(shū)寫(xiě)。44.正確答案:①認(rèn)識(shí)