2023年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案

2023年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共50題)1.女性，28歲，風(fēng)濕性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，不能平臥。查體：半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底濕性啰音。心率127次/分，心房顫動(dòng)，可聞及開瓣音，心尖區(qū)舒張期雜音，肝肋下0.5cm，下肢輕度水腫。病情好轉(zhuǎn)后，為了治療二尖瓣狹窄，首選的治療方法是（）A、繼續(xù)藥物治療B、二尖瓣閉式分離術(shù)C、二尖瓣直視分離術(shù)D、人工瓣膜置換術(shù)E、經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)2.彌漫性哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)（）A、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化B、支氣管哮喘C、支氣管肺癌D、支氣管擴(kuò)張E、慢性支氣管炎、肺氣腫3.男性，22歲。反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽4年。每年春季發(fā)作，可自行緩解。1天前再次發(fā)作，癥狀持續(xù)加重。查體：雙肺廣泛哮鳴音，心率98次／分，律齊，無(wú)雜音。下列屬于β2受體激動(dòng)劑的是（）A、沙丁胺醇B、異丙托溴銨C、鹽酸氨溴索D、布地奈德E、氟替卡松4.患者女性，17歲，頭痛、咳嗽伴發(fā)熱1周來(lái)診，查體：T38.0℃，咽赤，右肺背側(cè)下部可聞及小水泡音。查血常規(guī)WBC8×109／L，中性粒細(xì)胞78%，PPD陰性，胸片示右肺下野斑片狀密度均勻浸潤(rùn)影，支原體抗體滴度1：160。該患者最可能的診斷是（）A、細(xì)菌性肺炎B、病毒性肺炎C、支原體肺炎D、軍團(tuán)菌肺炎E、肺結(jié)核F、肺膿腫5.女性，28歲，反復(fù)右下腹痛、糊狀便3年，無(wú)膿血，有時(shí)伴低熱。查體：腹平軟，右下腹可觸及包塊。本病常見并發(fā)癥為（）A、腸穿孔B、腸梗阻C、癌變D、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張E、腹腔膿腫6.男性，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次/分，血?dú)夥治觯簆H7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO-332mmol/L。對(duì)患者判斷有無(wú)二氧化碳潴留的表現(xiàn)中，下列不正確的是（）A、精神興奮，煩躁不安B、持續(xù)性頭痛C、室性期前收縮或其他心律失常D、球結(jié)膜充血水腫E、心率加快，血壓上升7.男性，52歲。酗酒史，咳嗽咳痰5天，發(fā)熱4天，痰黃色，大量，有臭味，胸部X線，右肺中葉厚壁空洞，WBC15×109/L。最可能的診斷是（）A、肺結(jié)核B、細(xì)支氣管肺泡癌C、肺膿腫D、周圍型肺癌E、肺癌（中央型）8.下列哪種疾病出現(xiàn)的發(fā)紺不是肺性發(fā)紺（）A、阻塞性肺氣腫B、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓C、肺炎D、氣胸E、Fallot四聯(lián)癥9.粘連型腹膜炎常見并發(fā)癥為（）A、腸瘺B、發(fā)熱和盜汗C、腹水D、腸梗阻E、腹部腫塊10.小水泡音多出現(xiàn)在下列哪個(gè)時(shí)相和時(shí)期（）A、吸氣早期B、吸氣中期C、吸氣后期D、呼氣中期E、呼氣晚期11.禁食在治療急性胰腺炎中起的主要作用是（）A、減輕惡心、嘔吐癥狀B、減少胰腺分泌C、減輕腹脹、腹痛癥狀D、減少胃液分泌E、以上都不是12.呼吸暫停是指（）A、睡眠過(guò)程中口鼻呼吸氣流完全停止≥15秒B、睡眠過(guò)程中口鼻呼吸氣流完全停止≥30秒C、睡眠過(guò)程中口鼻呼吸氣流完全停止≥20秒D、睡眠過(guò)程中口鼻呼吸氣流完全停止≥10秒E、睡眠過(guò)程中口鼻呼吸氣流完全停止≥25秒13.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（）A、心包叩擊音B、S2逆分裂C、GrahamSteell雜音D、AustinFlint雜音E、收縮中期喀喇音14.女性，20歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶、咳嗽3年，每年春季發(fā)作，可自行緩解。此次突然發(fā)作1天，癥狀持續(xù)不緩解。體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率88次／分，律齊，無(wú)雜音。在病程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮下氣腫，說(shuō)明患者有下列哪種并發(fā)癥存在（）A、氣胸B、縱隔氣腫C、間質(zhì)性肺氣腫D、肺不張E、肺大泡15.女性患者，60歲，4個(gè)月前因肺癌行手術(shù)治療。10天來(lái)感氣短、下肢水腫。1天來(lái)癥狀加重。查體：BP105/84mmHg，呼吸急促，頸靜脈怒張，雙肺未聞啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，HR120次/分，心音遙遠(yuǎn)，有奇脈，肝臟肋下2cm，下肢水腫。心電圖顯示竇性心動(dòng)過(guò)速。確立診斷后，應(yīng)立即采取哪一項(xiàng)措施急救（）A、吸氧B、多巴胺C、西地蘭D、補(bǔ)充血容量E、心包穿刺抽液16.患者男，7歲。查體見發(fā)紺伴杵狀指，該患者的診斷可能是（）A、氣胸B、休克C、肺炎D、先天性心臟病E、胸腔積液17.對(duì)早期或緩解期慢性肺心病患者有意義的檢查是（）A、血液檢查B、肺功能檢查C、痰細(xì)菌學(xué)檢查D、血?dú)夥治霭l(fā)現(xiàn)PaO250mmHgE、X線檢查18.男性，3天前淋雨后出現(xiàn)畏寒、高熱、胸痛、咳嗽、咳膿痰。查體：體溫39．5℃，急性病容，呼吸急促，心肺檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)19×109／L，中性粒細(xì)胞占90％。首選的治療是（）A、氧療B、止咳祛痰C、激素D、休息E、青霉素抗感染19.女性，35歲，腹痛、腹瀉6個(gè)月，糞便呈糊狀，不含粘液膿血。查體：消瘦、體溫37．5℃，心肺無(wú)異常，右下腹輕壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉快。最可能的診斷是（）.A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、結(jié)腸癌D、腸易激綜合征E、以上都不是20.男性，55歲?？人?、痰血、體重減輕3個(gè)月。近2周出現(xiàn)聲嘶就診。痰脫落細(xì)胞陽(yáng)性，纖維支氣管鏡見右肺上葉支氣管口新生物致管腔完全阻塞?！炯僭O(shè)信息】假如檢查“右膈抬高”不是橫膈麻痹所致，則其可能原因是（）A、膈肌膨出B、肺上葉不張牽拉C、肺底積液D、膈下病變E、下葉肺不張21.患者女，50歲。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病史25年，PDE示重度反流，該患者不太可能出現(xiàn)的癥狀是（）A、心悸B、頭暈C、心絞痛D、呼吸困難E、發(fā)熱22.男性36歲，近來(lái)明顯乏力，因口渴大量飲水，尿量顯著增多，體重減輕。該患者尿常規(guī)檢查最可能的異常是（）A、蛋白管型B、尿蛋白陽(yáng)性C、尿糖強(qiáng)陽(yáng)性D、白細(xì)胞（+）E、紅細(xì)胞（+）23.支氣管擴(kuò)張（）A、急性起病，畏寒高熱、咳大量膿臭痰B、低熱、盜汗，濕啰音位于鎖骨上下、肩胛間區(qū)C、反復(fù)咳嗽、咳膿痰，時(shí)有咯血，杵狀指D、反復(fù)咳白泡沫痰，以冬春季節(jié)交替時(shí)明顯E、刺激性咳嗽，反復(fù)發(fā)生或持續(xù)痰中帶血，伴胸痛，惡病質(zhì)24.患者王某，25歲，受涼后發(fā)熱、咳嗽、胸痛1周，經(jīng)抗感染治療后胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：左下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.4×109/L，N%78%。胸片提示左肺反拋物線形大片密度增高陰影，肋膈角消失。最有助于診斷的檢查（）A、B超B、CTC、ECGD、胸穿抽液化驗(yàn)E、ESRF、PPD25.女性，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30余年。受涼后咳嗽、咳痰癥狀加重7天，伴有發(fā)熱4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出現(xiàn)呼之不應(yīng)，即送入院。查體：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，淺昏迷，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)，肝肋下3cm可觸及，雙下肢水腫。應(yīng)立即做下列哪項(xiàng)檢查（）A、血?dú)夥治鯞、胸片C、血常規(guī)D、血K+、Na+、Cl-E、血肝功26.在肺心功能失代償期，出現(xiàn)皮膚潮紅、多汗等表現(xiàn)的病理基礎(chǔ)是（）A、高碳酸血癥B、呼吸性酸中毒C、肝臟腫大D、醛固酮增加E、缺氧27.女性，72歲。3個(gè)月前開始刺激性干咳，咳痰帶血，伴右側(cè)胸痛。近2周來(lái)疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜開。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹，上瞼下垂。右上肺叩診呈濁音，呼吸音降低。余肺清。心臟無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。X線示右肺尖團(tuán)塊影，邊緣不清。該患者診斷首先應(yīng)考慮（）A、右上肺轉(zhuǎn)移性腫瘤B、右肺尖結(jié)核C、右上肺慢性炎癥D、右肺上溝瘤（Pancoast瘤）E、右上肺結(jié)核球28.患者女，56歲，既往健康。胸片示右上浸潤(rùn)性肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注。2周后，患者仍有低熱盜汗。第4周出現(xiàn)視物模糊，下一步的處置是（）A、補(bǔ)充維生素B、減少抗結(jié)核藥物的劑量C、請(qǐng)眼科醫(yī)生會(huì)診D、停用鹽酸乙胺丁醇E、停用鏈霉素29.男性，42歲，曾確診為淋巴瘤，X線和超聲檢查確認(rèn)右側(cè)胸腔積液，胸水乳白色，加入乙醚靜置后，變?yōu)槌吻澹ǎ〢、假性乳糜性胸腔積液B、乳糜性胸腔積液C、滲出性胸腔積液D、漏出性胸腔積液E、漿液血性胸腔積液30.主動(dòng)脈瓣狹窄（）A、心包叩擊音B、S2逆分裂C、GrahamSteell雜音D、AustinFlint雜音E、收縮中期喀喇音31.男性，76歲。有糖尿病病史。突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多。X線顯示右下肺實(shí)變，其中有多個(gè)液性囊腔。最可能的診斷是（）A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、結(jié)核性胸膜炎D、原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎E、急性原發(fā)性肺膿腫32.男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時(shí)患肺結(jié)核，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和對(duì)氨水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結(jié)節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過(guò)40支）已經(jīng)30余年?；颊咛到Y(jié)核桿菌涂片陰性，而臨床上有喘息、肺部聞及哮鳴音。關(guān)于是否應(yīng)用激素下列哪種意見比較合理（）A、禁忌應(yīng)用激素，因?yàn)橛蟹谓Y(jié)核史B、應(yīng)用支氣管舒張劑，盡可能不用激素C、選擇激素吸入，注意肺結(jié)核的定期隨訪D、應(yīng)用口服激素，注意肺結(jié)核的定期隨訪E、短期（1～2周）應(yīng)用激素吸入33.男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時(shí)頻頻干咳，呼氣時(shí)可聞干啰音，肺功能FEV1/FVC%=60%，IgE水平增高。為明確診斷可采用下列檢查措施中的（）。A、肺功能彌散試驗(yàn)B、胸部X線攝片C、血?dú)夥治鯠、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)E、纖維支氣管鏡檢查34.正常人胸部觸診檢查語(yǔ)音震顫，最弱的部位是（）A、左胸上部B、右胸上部C、乳房下部D、肩胛間區(qū)E、肺底35.男性，30歲，近10年反復(fù)咳嗽、咯膿痰，間斷痰中帶血，晨起為重，抗感染治療后病情可暫時(shí)短期緩解，但從未做系統(tǒng)體檢。提問(wèn)：詢問(wèn)病史時(shí)，需注意（）A、過(guò)敏性鼻竇炎B、麻疹、百日咳史C、心肌炎史D、風(fēng)濕熱史E、藥物過(guò)敏史F、小兒肺炎遷延不愈病史G、支氣管先天發(fā)育缺損和遺傳因素36.男性，42歲，勞力性呼吸困難1年，心慌，氣短，近1周加重，端坐呼吸。查體心界向左右側(cè)擴(kuò)大，心率110次／分，心尖區(qū)第四心音呈奔馬律，無(wú)明顯雜音，心臟彩超未發(fā)現(xiàn)心包積液。該患者心臟超聲檢查還可能發(fā)現(xiàn)（）A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、左右房室均擴(kuò)大D、室間隔缺損E、右心室增大37.在肺心功能代償期，肝界下移的原因是（）A、左心室擴(kuò)大B、右心室肥厚C、橫膈下降D、肝臟腫大E、胸腔積液38.女性，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無(wú)發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。該病例最可能的診斷是（））A、心源性哮喘B、支氣管哮喘急性發(fā)作C、慢性喘息型支氣管炎D、慢性阻塞性肺疾病（紅喘型）E、慢性阻塞性肺疾?。ㄗ夏[型39.男性，55歲。咳嗽、痰血、體重減輕3個(gè)月。近2周出現(xiàn)聲嘶就診。痰脫落細(xì)胞陽(yáng)性，纖維支氣管鏡見右肺上葉支氣管口新生物致管腔完全阻塞?；颊叱Ｒ?guī)胸片另一發(fā)現(xiàn)見右膈抬高，擬為右膈肌麻痹。最簡(jiǎn)便和最有價(jià)值的確診方法是（）A、透視觀察膈肌有無(wú)矛盾運(yùn)動(dòng)B、肺門分層C、CTD、MRIE、支氣管分層攝片40.旁間隔肺氣腫（）A、由肺組織生理性退行性改變所致B、由于肺泡壁及呼吸性細(xì)支氣管破裂而產(chǎn)生C、因煤塵粘著于呼吸性細(xì)支氣管壁，引起纖維組織增生和收縮而產(chǎn)生D、肺小葉間隔纖維組織附近的肺泡過(guò)度擴(kuò)張充氣或破裂融合形成E、部分肺組織失去功能，造成健康肺組織代償性膨脹41.女性，28歲。懷孕2個(gè)月，因脊柱側(cè)凸畸形前來(lái)作肺功能檢查以決定能否繼續(xù)妊娠。體檢：身高1.38m。胸廓畸形，脊柱向右側(cè)凸伴輕度后凸。上胸部及胸骨角處隆起，自胸骨角開始兩下胸部肋軟骨和肋骨內(nèi)收凹陷，劍突處顯著內(nèi)陷，心音于劍突下偏右處聞及，兩肺呼吸音降低。（）A、桶狀胸B、雞胸C、扁平胸D、"鞋匠胸"E、漏斗胸42.肺心病的發(fā)病機(jī)制中，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的最主要因素是（）A、肺內(nèi)壓增高B、肺血管床的減少C、缺氧性肺血管收縮D、血液黏稠度增加E、循環(huán)血量增加43.女性，32歲，腹痛、腹瀉5個(gè)月就診，每日排便3～4次，為糊狀便，無(wú)粘液、膿血。查體：右下腹輕壓痛，糞便可見少量白細(xì)胞和紅細(xì)胞，糞便培養(yǎng)陰性。假如X線鋇餐造影見回盲部有“縱行線樣龕影”，診斷可能為（）A、慢性細(xì)菌性痢疾B、慢性潰瘍性結(jié)腸炎C、阿米巴痢疾D、克羅恩（Crohn）病E、回盲部腫瘤44.銅沉積引起肝硬化（）A、半乳糖血癥B、血色病C、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥D、肝豆?fàn)詈俗冃訣、血吸蟲病性肝硬化45.大水泡音見于下列疾病的是（）A、肺梗死B、支氣管擴(kuò)張癥C、支氣管肺炎D、肺梗死E、肺泡炎46.男性，62歲?？人?、咳痰3個(gè)月，左胸痛2個(gè)月。胸片示左下肺圓形陰影3cm×4cm，左側(cè)肋骨有骨質(zhì)破壞。最可能的診斷是（）A、肺結(jié)核球B、細(xì)支氣管肺泡癌C、肺膿腫D、周圍型肺癌E、肺癌（中央型）47.以下不是氣胸典型體征的是（）A、患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱B、叩診呈鼓音或過(guò)清音C、呼吸音減弱或消失D、氣管向患側(cè)移位E、張力性氣胸可出現(xiàn)煩躁、大汗、心律失常、血壓下降、意識(shí)模糊等48.男性，43歲。因腹痛，消瘦來(lái)診，行胃鏡檢查示胃潰瘍，該患者腹痛的性質(zhì)錯(cuò)誤的是（）A、位于上腹正中B、為陣發(fā)性絞痛C、疼痛的規(guī)律為進(jìn)餐-疼痛-緩解D、服