婦產(chǎn)科護理學(xué)第01章 緒論

婦產(chǎn)科護理學(xué)

ObstetricandGynecologicalNursing第一章緒論了解婦產(chǎn)科護理學(xué)1.發(fā)展簡介2.發(fā)展趨勢3.主要內(nèi)容4.學(xué)習(xí)目的5.學(xué)習(xí)方法【婦產(chǎn)科護理學(xué)發(fā)展簡史】一、國外婦產(chǎn)科及婦產(chǎn)科護理婦產(chǎn)科護理源于產(chǎn)科護理公元前1500年，古埃及Ebers古書中就有關(guān)于婦產(chǎn)科學(xué)的專論，追述了公元前2200年古埃及民間對緩解產(chǎn)科陣痛的處理，胎兒性別的判斷及妊娠診斷方法，也有對分娩、流產(chǎn)、月經(jīng)以及一些婦科疾病的處理方法的描述公元前460年，著名的“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底（Hippocrates)創(chuàng)立了著名的“希式醫(yī)學(xué)”，在他的醫(yī)學(xué)巨著中描述了古希臘的婦產(chǎn)科學(xué)及他反對墮胎的誓言，同時記錄了他關(guān)于陰道檢查和婦科疾病的治療經(jīng)驗。古以色列《舊約全書》記載女子分娩至出產(chǎn)后恢復(fù)需33~36天，闡明月經(jīng)期衛(wèi)生、行經(jīng)期禁止性交，經(jīng)期以外的出血屬于異?，F(xiàn)象。那時開始窺陰器檢查、對子宮探針和烙術(shù)有了一定的認識，助產(chǎn)人員能糾正胎位?？梢娨陨袨橐院髬D科疾病的預(yù)防、治療、護理奠定了基石。古羅馬公元前50~25年，當時的名醫(yī)Celsus描述了子宮的結(jié)構(gòu)，處女膜無孔引起的陰道積血，以十字切開放出積血癥狀立即消失，并記述了用電烙術(shù)治療宮頸糜爛。Rubbonla于公元400年在Edssa創(chuàng)建了第一家婦人醫(yī)院，在患者的治療中修女參加護理工作。公元500年外科學(xué)家Susruta首次報告了產(chǎn)褥感染并分析了原因后指出接生人員接生前需修剪指甲并洗凈雙手。從此以后經(jīng)過相當長的一段時間，伴隨著社會進步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療和護理逐漸擺脫了宗教和神學(xué)的色彩，患病婦女開始求助于醫(yī)療機構(gòu)。1576年，P.Franco創(chuàng)立了三葉鉗助產(chǎn)。1625年，H.VanRoomhyze著有《現(xiàn)代婦科與產(chǎn)科家》，記載了為子宮破裂和宮外孕者實施剖宮產(chǎn)術(shù)和膀胱陰道瘺修補術(shù)。此后剖宮產(chǎn)開始興起。婦產(chǎn)科和外科的集合由W.Hunter(1718~1783)開始，C.White(1728~1813)首先提出產(chǎn)科無菌手術(shù)的概念和產(chǎn)褥感染的理論。J.Simpson（1811~1870）通過自身實踐創(chuàng)立了麻醉學(xué)，使外科和婦產(chǎn)科發(fā)展到新的階段。在1600~1900年間婦產(chǎn)科及護理學(xué)的發(fā)展與醫(yī)學(xué)總體發(fā)展密不可分。（二）祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展公元前12~13世紀《黃帝內(nèi)經(jīng)》詳述了女子成長發(fā)育、衰老、月經(jīng)疾病、妊娠的診斷和疾病治療的許多解釋。公元前2世紀后漢張仲景《金匱要略》記載婦人妊娠病、產(chǎn)后病、婦人雜脈癥并治三篇，對于經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)四大癥的理論和治療均由記載。唐代孫思邈《千金要方》中《婦人方》三卷列為首論，上卷論妊娠胎產(chǎn)，中卷論雜病，下卷論調(diào)經(jīng)。后來又著《千金翼方》補充許多藥方，對臨產(chǎn)后注意事項、產(chǎn)后護理和疾病的治療作詳細分析和討論。公元8世紀中葉咎殷《經(jīng)效產(chǎn)寶》對妊娠、難產(chǎn)、產(chǎn)后等各種疾病作出了評論，列出了藥方，最早的一部中醫(yī)婦產(chǎn)科專著。

產(chǎn)科和內(nèi)科從此分開由漢代到唐代，祖國醫(yī)學(xué)有很大發(fā)展，中醫(yī)婦產(chǎn)科初具雛形。宋代嘉佑五年開始規(guī)定產(chǎn)科為九科之一，產(chǎn)科從那時起成為獨立的一科。陳自明（1237年）著《婦人大全良方》最為精辟，其中分成：調(diào)經(jīng)、子嗣的理論和方藥，妊娠疾病、臨床治療措施和難產(chǎn)以及婦人雜病等八個類別，共260余條。我國清代以前，一直推行祖國醫(yī)學(xué)，后來在引進西方科學(xué)的同時，也引進了西方醫(yī)學(xué)。18世紀初西醫(yī)傳入中國，辛亥革命后，我國才培養(yǎng)起早期的西醫(yī)力量，帶動了婦產(chǎn)科學(xué)和婦產(chǎn)科護理學(xué)的發(fā)展。1892年J.MSman在廣東行第一例剖宮產(chǎn)；1901年英國醫(yī)生到福州開展工作，打破了家庭分娩的傳統(tǒng)，住院分娩的增多。1906年開始了護理學(xué)教育。1908年辦產(chǎn)科培訓(xùn)班。1911年建立我國最早的產(chǎn)科病房。1929年在北平成立第一國立助產(chǎn)學(xué)校。1930年擬定《助產(chǎn)管理法》，但在1920~1930年，全國有20多萬舊式接生員，產(chǎn)婦死亡率千分之14.9，每天死亡500人，嬰兒死亡率千分之250~300，半數(shù)死于破傷風(fēng)。建國以后，黨和政府把婦幼