中醫(yī)藥治療心腦血管疾病的體會

心腦血管疾病

中醫(yī)診斷與防治

心腦血管意外是一種嚴重威脅人類，全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達1500萬人，居各種死因首位。我國男性前兩位死因分別是癌癥、心腦血管疾??；女性前兩位死因分別為心腦血管疾病、癌癥。所以，防治心腦血管疾病成為當務(wù)之急。

中醫(yī)藥在防治心腦血管疾病方面占有優(yōu)勢，可以有效的改善病情（例如：氣短、心悸、胸悶、胸痛以及舌青紫、脈結(jié)代、心電圖TS段、冠狀動脈狹窄等），防止疾病的發(fā)展，減少危險事件的發(fā)生，還可以避免服用西藥的毒副作用。冠心病中醫(yī)診斷與治療兩千年前的黃帝內(nèi)經(jīng)名為“真心痛”，傷寒雜病論名為“胸痹”。中醫(yī)研究冠心病有悠久的歷史，并積累了豐富的經(jīng)驗。中醫(yī)認為冠心病的病理為氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣陰兩虛、痰濁阻滯等，治療冠心病的方法主要用理氣、益氣、養(yǎng)陰、化痰、活血、安神等。

近幾年，我結(jié)合臨床對冠心病的中醫(yī)病機作了研究，提出冠心病的主要病機是心氣不足，心血瘀阻，即氣虛血瘀。依據(jù)有二：

理論依據(jù)：心主神，心神喜歡安定，這要靠血的營養(yǎng)；心主血脈，心血貴在流暢，這要靠氣的推動。所以心的病變不離氣和血兩個方面。而冠心病主要是氣虛和血瘀。而且這個病機貫穿于冠心病的始末。

臨床依據(jù)：冠心病患者大都有氣短，乏力，動則諸癥加重等氣虛的癥狀，也有胸悶、痛，舌質(zhì)紫暗，舌下靜脈紫黑等血瘀的癥狀。應(yīng)用益氣活血的藥物，可以改變這些癥狀，而且效果明顯。

根據(jù)以上分析，我認為冠心病主要有三個類型：冠心病的治療主要有為益氣活血、益氣養(yǎng)陰活血、再其次為理氣化痰活血三個治法。1.氣虛血瘀型。該型冠心病最多見診斷要點：氣短、心悸、自汗，活動加重，舌色黯淡，苔白，脈沉弱或結(jié)代。治法：益氣活血法。主要藥物：黃芪、人參、當歸、丹參、川芎、水蛭、紅花（西紅花）、三七、琥珀、甘草。加減：兼有陽虛癥狀，加桂枝、附子；痛者加元胡、五靈脂；失眠者加茯神、五味子、炒棗仁。

2.痰瘀阻滯型診斷要點：胸中憋悶、疼痛，舌苔厚膩，脈沉緩或結(jié)代。治法：理氣化痰活血主要藥物：薤白、瓜蔞、半夏、枳殼、郁金、菖蒲、苦參、川芎、丹參、元胡、五靈脂。3.氣陰兩虛型診斷要點：心悸、心煩、氣短、胸悶、自汗或盜汗，舌色暗紅或紅，苔少或無，脈細弱或結(jié)代。治法：益氣養(yǎng)陰活血主要藥物：人參（西洋參、太子參）麥冬、天冬、五味子、當歸、丹參、赤芍、棗仁。

5．用法：水煎服。每日1付，泡1小時，煮兩次，每次30分鐘，約500毫升，分2-3次服。連服1個月，改丸劑，服1-2個月。腦梗塞中醫(yī)診斷與治療腦梗塞的主要病機為氣虛血瘀，所以治法主要是益氣活血，代表方補陽還五湯加蟲類藥物，如全蝎、蜈蚣、水蛭、穿山甲、土鱉蟲等。失眠者加炒棗仁、遠志、茯神、五味子、夜交藤等；頭暈者加生龍牡、菊花、鉤藤等；耳鳴者加磁石、山萸肉等；痰鳴者，加膽南星、半夏、石菖蒲等；肢冷者加桂枝、附子等；肢痛者加羌活、獨活、川烏等。心血管病、腦血管病都以活血的藥,兩者都是川芎出現(xiàn)率最高,蟲類藥,前者多用水蛭