房顫的護(hù)理查房

房顫的護(hù)理個(gè)案查房

房顫的定義心房顫動(dòng)（Atrialfibrillation），簡稱房顫（Af）指規(guī)則有序的心房電波動(dòng)消失，代之快速無序的顫動(dòng)波，心房內(nèi)多處異位起搏點(diǎn)發(fā)生極快而不規(guī)則的沖動(dòng)引起心房不協(xié)調(diào)亂顫。人群患病率隨年齡增長而逐漸增高，男性大于女性。房顫病因病因大量飲酒器質(zhì)性心臟病情緒激動(dòng)房顫臨床表現(xiàn)最常見癥狀：心慌、心悸、胸悶心室率嚴(yán)重程度癥狀輕重與心室率快慢成正比，心率越快，癥狀越重1）心室率60-70次/分，無癥狀

2）心室率>150次/分，患者可發(fā)生心絞痛，充血性心力衰竭，惡性心律失常。正常心電圖異常波型異常波型P異常波型心房問題QRS波異常心室問題ST-T異常心肌缺血房顫心電圖1.P波消失，取而代之小而不規(guī)則的基線波動(dòng)，形態(tài)與振幅變化不定，稱之為小f波，

2.R-R間期絕對不等。

3.QPS波正常房顫并發(fā)癥三大并發(fā)癥——死亡率高——致殘率高——生活質(zhì)量下降并發(fā)癥心衰栓塞惡性心律失常房顫致血栓栓塞房顫伴發(fā)左心房附壁血栓易引起動(dòng)脈栓塞，其中腦栓塞最常見，是致死及致殘的重要原因。房顫持續(xù)48小時(shí)以上即可發(fā)生左心房附壁血栓。危險(xiǎn)因素：高齡以往有過腦卒中或短暫腦缺血發(fā)作左心房擴(kuò)大高血壓糖尿病房顫治療治療原則同步電復(fù)律病因治療藥物復(fù)律維持竇性心律控制心室律抗凝治療房顫治療1、藥物治療復(fù)律藥物：胺碘酮，心律平控制心室：地高辛，倍他樂克，心得安，合心爽抗凝藥物：拜阿，華法令，低鈣2、非藥物治療：包括射頻消融、心臟迷宮手術(shù)、起搏器+藥物等姓名：強(qiáng)某某性別：女年齡：60歲床號(hào)：監(jiān)護(hù)7入院日期：2017-4-7入院方式：輪椅發(fā)病節(jié)氣：清明職業(yè)：退休民族：漢族文化程度：高中宗教信仰：無家庭狀況：已婚，育有1女，配偶及女兒體健

病例介紹-----1基本情況病情簡介主訴：因“反復(fù)心慌、胸悶、氣喘六年，再發(fā)72小時(shí)”于2017年4月8日10時(shí)30分輪椅入院?，F(xiàn)病史：患者近六年反復(fù)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣喘不適，活動(dòng)時(shí)明顯，曾在我院住院治療，確診為“冠心病、房顫、心功能不全”，予相應(yīng)治療后癥狀改善出院?，F(xiàn)入院前72小時(shí)再次出現(xiàn)心慌、胸悶、氣喘不適，伴有頭昏，無頭痛，無視物旋轉(zhuǎn),收入急診。既往史：有腦梗死、高血壓病史。過敏史：否認(rèn)食物和藥物過敏史3.護(hù)理評估—四診內(nèi)容望診⒈神志：有神、倦怠﹙√﹚、煩躁、嗜睡、瞻望、昏迷、其他⒉面色：如常﹙√﹚、紅潤、兩顴潮紅、蒼白、萎黃、晦暗、無光澤、其他⒊形態(tài)：自如﹙√﹚、半身不遂、步履艱難、不得平臥、雙下肢活動(dòng)受限、其他⒋皮膚：正常﹙√﹚、黃染、蒼白、紫紺、褥瘡、潮紅、潰爛、其他：眼瞼、下肢水腫⒌舌象：⑴舌質(zhì):淡紅﹙√﹚、淡白、紅降、紫紺、其他：暗紅⑵舌苔：薄白﹙√﹚、薄黃、黃厚、燥裂、腐、膩、其他聞診⒈語言：清楚﹙√﹚、語音低微、失語、呻吟、其他⒉呼吸：如常﹙√﹚、氣促、呼吸緩慢、喘息氣粗、其他⒊咳嗽：無﹙√﹚有；無痰、有痰；色﹙白、黃、鐵銹色、血痰﹚；質(zhì)﹙清稀、粘稠﹚；其他⒋臭氣味：無異味﹙√﹚；有﹙臭、腥臭、酸臭、腐臭﹚；其他四診內(nèi)容問診⒈飲食：正常、納呆﹙√﹚、多飲易饑、饑不擇食、留置胃管、惡心、嘔吐、禁食、其他⒉口渴：正常﹙√﹚、口不渴、口渴欲飲、渴不欲飲、其他⒊聽力：正常﹙√﹚、下降、耳聾、其他⒋視力：正常﹙√﹚、下降、失明﹙左、右﹚、其他⒌睡眠:正常、難入寐、易醒﹙√﹚、徹夜不眠、多夢、早醒、輔助用藥、其他⒍大便:正常﹙√﹚、便秘、秘結(jié)、柏油便、便溏、泄瀉、失禁、造瘺口、其他⒎小便：正常﹙√﹚、頻數(shù)、癃閉、尿少、失禁、留置尿管、造瘺、

尿血、混濁、其他：泡沫多⒏嗜好：無﹙√﹚、其他切診⒈脈象：正常、浮、沉、遲、數(shù)、弦﹙√﹚、滑﹙√﹚、澀、洪、細(xì)、

結(jié)代、其他⒉脘腹：正常﹙√﹚、脹滿、腹痛喜按、腹痛拒按、其他高危評估壓瘡評分:19分跌倒墜床評分:4分自理能力評估:90分（輕度依賴）患者高危因素評估在正常范圍。

心理評估情志：焦慮對疾?。夯玖私庾陨砑膊∏闆r，以及對身體的影響，積極配合治療。護(hù)理查體T36.5℃P112次/分R22次/分BP150/85mmHg.?？茩z查生命體征雙肺聽診呼吸音稍粗，未聞及干濕性啰音。心律齊，各瓣膜未聞及病理性雜音。4、輔助檢查心電圖：竇性心律，部分導(dǎo)聯(lián)ST-T異常。上腹B超：膽囊壁毛糙心臟B超：左室舒張功能減退，輕度二尖瓣關(guān)閉不全，輕度三尖瓣關(guān)閉不全，輕度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。頭顱CT：示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及右側(cè)側(cè)腦室旁腔隙性腦梗塞臨床診斷：中醫(yī)診斷：心悸（氣陰兩虛證）西醫(yī)診斷1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心律失常陣發(fā)性房顫心功能Ⅲ級2、高血壓病2級（極高危）3、腦梗死

6、治療病因治療藥物治療：常用藥物：胺碘酮，西地蘭同步電復(fù)律維持竇性心律控制心室率抗凝治療：拜阿司，華法林7、護(hù)理—入院后護(hù)理中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理