霧化普米克令舒治療支氣管哮喘的優(yōu)勢

足量令呼吸更舒暢糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法的適應(yīng)癥支氣管哮喘(急性發(fā)作和緩解期)咳嗽變異性哮喘和感染后咳嗽毛細(xì)支氣管炎和支原體肺炎急性喉氣管支氣管炎支氣管肺發(fā)育不良其他疾病申昆玲，等.糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí).臨床兒科雜志.2011;29(1):86-91.哮喘的定義多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與氣道慢性炎癥性疾病氣道高反應(yīng)性，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解TheGlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention(updated2008)

兒童哮喘的現(xiàn)狀和危害2000年中國0-14歲兒童哮喘患病的流行病學(xué)調(diào)查顯示：0?14歲兒童哮喘患病率為1.97%哮喘起病年齡多數(shù)在3歲內(nèi)哮喘兒童男女比例為1.738:1兒童哮喘的現(xiàn)狀和危害沈華浩哮喘手冊（第二版）人民衛(wèi)生出版社2009，170-171兒童哮喘患病率高于成人影響患兒學(xué)習(xí)、生活及生長發(fā)育嚴(yán)重發(fā)作可致命吸入療法的概念吸入療法是目前哮喘治療中首選的給藥方法1吸入的藥物是以氣溶膠的形式輸出，并隨呼吸進(jìn)入體內(nèi)，氣溶膠具有巨大的接觸面，有利于藥物與氣道表面接觸而發(fā)揮治療作用21.申昆玲等.糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí).臨床兒科雜志.2011;29(1):86-912.洪建國.哮喘治療中吸入裝置的應(yīng)用.中國醫(yī)刊.2003;38(11):25-271.蘇長海、盧立山.吸入法治療哮喘發(fā)展史.中國藥師.2008;11(8):985-7.2.GlobalInitiativeforAsthma:GlobalStrategyforAsthmamanagementandPrevention(updated2010）.3.申昆玲等.糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí).臨床兒科雜志.2011;29(1):86-91吸入療法的歷史1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).兒童支氣管哮喘診斷與防治指南.中華兒科雜志.2008,46(10):745-53.2.TheGlobalStrategyfortheDiagnosisandMangamentofAsthmainChildren5YearsandYounger(updated2009).糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法的臨床地位吸入型糖皮質(zhì)激素(ICS)是目前最強(qiáng)的氣道局部抗炎藥物。令舒的優(yōu)勢布地奈德是美國FDA唯一批準(zhǔn)的可吸入糖皮質(zhì)激素適用人群廣，無需患者配合氣道局部抗炎作用強(qiáng)起效快，療效高不良副作用小布地奈德是唯一FDA批準(zhǔn)的霧化吸入型糖皮質(zhì)激素11.SzeflerSJ,etal.Safetyprofileofbudesonideinhalationsuspensioninthepediatricpopulation:worldwideexperience.AnnAllergyAsthmaImmunol.2004;93:83–90.FDA批準(zhǔn)可用于霧化吸入的糖皮質(zhì)激素布地奈德二丙酸倍氯米松地塞米松曲安奈德X√XX適用人群廣李園春?？諝鈮嚎s泵霧化吸入療法在兒科的應(yīng)用及護(hù)理。當(dāng)代護(hù)士·學(xué)術(shù)版。2007,11;38-39申昆玲等.糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí).臨床兒科雜志.2011;29(1):86-91適用任何年齡段患者氣道局部抗炎作用強(qiáng)卞如濂，唐法娣主編，呼吸管理學(xué)新論，北京；人民衛(wèi)生出版社，2004，56吸入療法最適宜的霧粒大?。?

m

絕大多數(shù)被截留在口咽部，最終經(jīng)吞咽進(jìn)入體內(nèi)＜0.5

m雖能達(dá)到下呼吸道，潮氣呼吸時(shí)，90%藥霧微粒又可隨呼氣排出體外霧粒大小

直徑1-5

m最為適宜申昆玲等.糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí).臨床兒科雜志.2011;29(1):86-91.地塞米松不可以用于霧化產(chǎn)生的霧化顆粒較大，達(dá)不到3～5μm的有效顆粒，藥物只能沉積在大氣道；其結(jié)構(gòu)中無親脂性基團(tuán)，因而與糖皮質(zhì)激素受體的親和力較低，局部抗炎作用弱；其水溶性較大，與氣道黏膜組織結(jié)合較少，肺內(nèi)沉