人才培訓(xùn)人員跟蹤評價(jià)調(diào)查表

《二級以上綜合醫(yī)院臨床營養(yǎng)科基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》及臨床營養(yǎng)專業(yè)人才培訓(xùn)人員跟蹤評價(jià)調(diào)查表請?jiān)诳崭裉幪顚憯?shù)字或文字信息，或在方框處打勾。一、臨床營養(yǎng)科建設(shè)基本情況1.醫(yī)院基本信息1.1醫(yī)院名稱1.2醫(yī)院等級¨三甲¨三乙¨三級¨二甲¨二乙1.3醫(yī)院性質(zhì)1.3.1¨公立¨民營¨公立與民營混合1.3.2¨綜合醫(yī)院¨中醫(yī)醫(yī)院¨?？漆t(yī)院¨婦幼保健院1.3.3¨省級醫(yī)院¨市（州）級醫(yī)院¨縣（區(qū)）級醫(yī)院1.4醫(yī)院編制床位數(shù)張；醫(yī)院開放床位數(shù)張2.學(xué)科建設(shè)情況2.1科室基本信息2.1.1是否成立臨床營養(yǎng)科：¨是¨否（問卷跳至第三大點(diǎn)）2.1.2臨床營養(yǎng)科成立時(shí)間：年月2.1.3隸屬部門¨臨床部門¨醫(yī)技部門¨后勤部門¨其他2.1.4在醫(yī)院的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上增加“臨床營養(yǎng)科”診療科目情況：¨是¨否2.2現(xiàn)在科室總使用面積：平方米是否能滿足科室工作開展：¨是¨否（達(dá)到平方米能滿足）2.3規(guī)章制度建設(shè)¨有¨無具體規(guī)章制度有（列出具體清單，可附件）2.4特醫(yī)食品（含其他營養(yǎng)制劑）使用情況2.4.1醫(yī)院是否出臺(tái)規(guī)范性管理文件：¨是¨否2.4.2醫(yī)院是否成立院級特醫(yī)食品專家管理委員會(huì)：¨是¨否2.4.3采購種類：¨0至12月齡特殊醫(yī)學(xué)用途嬰幼兒配方食品¨全營養(yǎng)配方食品¨特定全營養(yǎng)配方食品¨非全營養(yǎng)配方食品¨其他（注：附醫(yī)院現(xiàn)有產(chǎn)品類別清單）2.4.4特醫(yī)食品（含其他營養(yǎng)制劑）經(jīng)營途徑¨醫(yī)院自主經(jīng)營管理（¨食堂¨三產(chǎn)公司¨后勤部門¨其他）¨外包經(jīng)營（外包形式）¨其他2.5進(jìn)入醫(yī)院診療收費(fèi)項(xiàng)目的“醫(yī)學(xué)營養(yǎng)”相關(guān)項(xiàng)目是否有臨床營養(yǎng)診療收費(fèi)項(xiàng)目：¨是¨否臨床營養(yǎng)診療收費(fèi)項(xiàng)目總數(shù)：，具體收費(fèi)項(xiàng)目例如：¨營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，收費(fèi)編碼：，價(jià)格：¨人體成分分析，收費(fèi)編碼：，價(jià)格：¨其他（含收費(fèi)編碼和價(jià)格）（附醫(yī)院“醫(yī)學(xué)營養(yǎng)”收費(fèi)列表清單）2.6信息化建設(shè)是否配備營養(yǎng)軟件：¨是¨否3.臨床營養(yǎng)科專業(yè)人員配備情況3.1科主任情況填寫附表1的科主任信息表3.2科室專業(yè)人員配備填寫附表2的臨床營養(yǎng)科專業(yè)人員信息表二、醫(yī)療工作開展情況（重點(diǎn)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)）1.住院病人營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及營養(yǎng)評估工作開展情況1.1住院病人營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及營養(yǎng)評估1.1.1營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查情況，2021年住院病人營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查總例數(shù)：例，全院存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)住院患者例數(shù)：例，營養(yǎng)評估總例數(shù)：例，2021年出院總?cè)藬?shù)：人次。（篩查人員是：¨臨床營養(yǎng)科專業(yè)人員¨其他臨床科室醫(yī)生¨其他臨床科室護(hù)士）1.1.22021年全院存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查陽性患者營養(yǎng)治療例數(shù)：例（以出院患者為計(jì)，同一患者一次入院至出院期間，營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查陽性后，無論接受何種營養(yǎng)治療：腸外營養(yǎng)、腸內(nèi)營養(yǎng)、膳食營養(yǎng)，均記為1例）2.營養(yǎng)會(huì)診情況2021年?duì)I養(yǎng)會(huì)診總?cè)藬?shù)人，其中院內(nèi)營養(yǎng)會(huì)診人，全院營養(yǎng)會(huì)診人，院外營養(yǎng)會(huì)診人。3.營養(yǎng)門診建設(shè)及工作開展情況3.1是否設(shè)置營養(yǎng)門診：¨是¨否面積：平方米3.2設(shè)備配備情況：3.32021年?duì)I養(yǎng)門診就診總?cè)藬?shù)人，門診單元數(shù)單元/周。4.營養(yǎng)診斷室建設(shè)及工作開展情況4.1是否設(shè)置營養(yǎng)診斷室：¨是¨否面積：平方米4.2設(shè)備配備情況：4.3診斷內(nèi)容及年工作量（人次）：5.腸內(nèi)營養(yǎng)配制室建設(shè)及工作開展情況5.1是否設(shè)置腸內(nèi)營養(yǎng)配制室：¨是¨否面積：平方米5.2設(shè)備配備情況：5.3腸內(nèi)營養(yǎng)配制種類及年工作量（人次）：6.治療膳食配制室建設(shè)及工作開展情況6.1是否單獨(dú)設(shè)置醫(yī)療膳食配制室：¨是¨否面積：平方米6.2設(shè)備配備情況：6.3治療膳食配制種類及年工作量（人次）：7.腸外營養(yǎng)開展情況（全院）2021年全院治療總例數(shù):例/年，其中：深靜脈治療:例/年外周靜脈治療:例/年8.與臨床科室開展的亞?？茽I養(yǎng)工作開展情況8.1是否與臨床科室合作開展業(yè)務(wù)：¨是¨否。合作科室有：¨消化科¨內(nèi)分泌科¨老年科¨婦產(chǎn)科¨神經(jīng)內(nèi)科¨神經(jīng)外科¨兒科¨感染科¨骨科¨腫瘤科¨重癥醫(yī)學(xué)科¨其他8.2開展的業(yè)務(wù)三、“臨床營養(yǎng)專業(yè)人才培訓(xùn)”獲得合格證書人員跟蹤評價(jià)情況填報(bào)見附表3，參加臨床營養(yǎng)質(zhì)控中心舉辦的“臨床營養(yǎng)專業(yè)人才培訓(xùn)”并獲得培訓(xùn)合格證書的學(xué)員填寫。四、目前臨床營養(yǎng)科建設(shè)與發(fā)展遇到的問題、困難及建議1.目前臨床營養(yǎng)科建設(shè)與發(fā)展遇到的問題、困難：2.針對遇到的問題的建議是：科主任信息表序號(hào)姓名性別年齡職務(wù)專職/兼職專業(yè)職稱學(xué)歷聯(lián)系電話營養(yǎng)相關(guān)證書備注臨床營養(yǎng)科專業(yè)人員信息表序號(hào)姓名性別年齡專職/兼職專業(yè)職稱學(xué)歷聯(lián)系電話營養(yǎng)相關(guān)證書“臨床營養(yǎng)專業(yè)人才培訓(xùn)”獲得合格證書人員跟蹤評價(jià)情況序號(hào)姓名性別年齡所在科室專業(yè)職稱學(xué)