慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病護理常規(guī)

慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病護理常規(guī)（一）評估和觀察要點1.評估要點=1\*GB2⑴評估患者的病情、意識、咳嗽、咳痰、喘息情況及咳嗽時間、痰液的性狀、量、色、氣味與氣短的程度。=2\*GB2⑵評估肺部呼吸音情況。=3\*GB2⑶評估患者有無接觸粉塵、化學(xué)物質(zhì)及吸煙史。=4\*GB2⑷評估患者發(fā)病是否與寒冷季節(jié)或氣候變化有關(guān)。=5\*GB2⑸評估患者心理社會狀況。2.觀察要點=1\*GB2⑴觀察患者呼吸情況，包括呼吸頻率、節(jié)律、幅度及變化特點、呼吸深度。=2\*GB2⑵觀察患者咳嗽、排痰情況，痰的色、量、性質(zhì)，肺部聽診音。（二）護理要點1.急性發(fā)作期，患者發(fā)熱、咳喘時應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通、新鮮。2.冬季應(yīng)有保暖設(shè)備，避免患者受涼感冒加重病情。3.有氣短癥狀時宜給予半臥位，有利于呼吸，低氧血癥者遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧，注意觀察療效。4.遵醫(yī)囑給予解痙平喘藥如氨茶堿、喘樂寧、博利康尼等并觀察療效。5.指導(dǎo)患者進行呼吸功能鍛煉。6.飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物，攝水量每日保證1500－2000ml。7.有效排痰的護理a有效咳嗽=1\*GB2⑴協(xié)助患者取正確體位，上身微向前傾。=2\*GB2⑵緩慢深呼吸數(shù)次后，深吸氣至膈肌完全下降，屏氣數(shù)秒、然后進行2～3聲短促有力的咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出，循環(huán)做2～3次，休息或正常呼吸幾分鐘后可再重新開始。b.叩擊或振顫法。=1\*GB2⑴在餐前30min或餐后2h進行。=2\*GB2⑵根據(jù)患者病變部位采取相應(yīng)體位。=3\*GB2⑶避開乳房、心臟和骨突（脊椎、胸骨、肩胛骨）部位。=4\*GB2⑷叩擊法：叩擊時五指并攏成空杯狀，利用腕力從肺底由下向上、由外向內(nèi)，快速有節(jié)奏地叩擊胸背部。=5\*GB2⑸振顫法：雙手交叉重疊，按在胸壁部，配合患者呼氣時自下而上振顫、振動加壓。=6\*GB2⑹振動排痰儀：根據(jù)患者病情、年齡選擇適當(dāng)?shù)恼駝拥腸體位引流。（三）指導(dǎo)要點1.指導(dǎo)患者戒煙，囑患者注意防寒、保暖，避免煙霧、粉塵和刺激性氣味氣體的吸入，減少去公共場所。2.指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸鍛煉，鼓勵患者合理安排工作和生活。=1\*GB2⑴腹式呼吸：患者取立位，一手放于腹部，一手放于胸前，吸氣時盡力挺腹，胸部不動，呼氣時腹部內(nèi)陷，盡量將氣呼出，每分鐘7-8次。每次10-20分鐘。=2\*GB2⑵縮唇呼吸：用鼻吸氣用口呼氣，呼氣時口唇縮攏似口哨狀，持續(xù)緩慢呼氣，同時收縮腹部，吸氣與呼氣之比為1：2或1：3。3.教會病人深呼吸、有效咳嗽，痰多者幫助叩背或采用霧化吸入。4.協(xié)助患者有效排痰時告知患者操作的目的、方法及注意事項并告知患者操作過程中配合的方法。（四）注意事項1.防止肺氣腫、肺心病、肺性腦病、呼吸衰竭等并發(fā)癥。2.叩擊排痰時注意保護患者胸、腹部傷口，合并氣胸、肋骨骨折時禁做叩擊。3.根據(jù)患者體型、營養(yǎng)狀況、耐受能力，合理選擇叩擊方式。4.叩擊和震顫操作過程中密切觀察患者意識及生命體征變化。（五）出院指導(dǎo) 1.預(yù)防感染，根據(jù)天氣冷暖增減衣物避免感冒，勿進出有感染源的公共場所及接觸有上呼吸道感染的人。2.改善環(huán)境衛(wèi)生，避免吸入有害氣體和刺激性氣體。3.注意休息，加強飲食營養(yǎng)，注意維生素C的攝入，增加機體抵抗力。4.出院后繼續(xù)按醫(yī)囑服藥，指導(dǎo)患者正確用藥。5.在日常生活中，繼續(xù)做呼吸運動鍛煉，并進行力所能及的體育鍛煉，促進恢復(fù)、健康狀態(tài)。6.肺氣腫有低氧血癥的患者，有條