關(guān)于應(yīng)急醫(yī)療救援的思考

關(guān)于應(yīng)急醫(yī)療救援的思考之災(zāi)難醫(yī)療救援【摘要】本文爭對自己對災(zāi)難醫(yī)療救援的理解，提出自己對災(zāi)難醫(yī)療救援的幾點(diǎn)建議。災(zāi)難往往突如其來，猝不及防，災(zāi)難發(fā)生時(shí)傷員段時(shí)間爆發(fā)，這給我們的救援任務(wù)提出了極大的挑戰(zhàn)。這就要求我們在平時(shí)做好充分的準(zhǔn)備，避免在災(zāi)難來臨時(shí)手忙腳亂。災(zāi)難醫(yī)療救援是對一個(gè)團(tuán)隊(duì)的巨大挑戰(zhàn)，這就要求我們在災(zāi)難發(fā)生時(shí)做好每一點(diǎn)。1.救援前的準(zhǔn)備工作1.1應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案平時(shí)應(yīng)做好應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援準(zhǔn)備。制定應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援預(yù)案。醫(yī)院應(yīng)依據(jù)突發(fā)事件的種類及可能擔(dān)負(fù)的不同救援任務(wù)，制定針對性和可操作性強(qiáng)的應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援預(yù)案，并注意總結(jié)平時(shí)訓(xùn)練和救援過程中的經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)修訂和完善預(yù)案[10]。一個(gè)好的應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案應(yīng)該有它明確爭對的方向，明確每個(gè)人的分工，每個(gè)人都應(yīng)該清楚他們該做什么，怎么做。一個(gè)好的救援預(yù)案應(yīng)該是經(jīng)過幾次的演習(xí)之后，反復(fù)實(shí)踐琢磨，得到得最合適的應(yīng)急預(yù)案。1.2醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的人員組成醫(yī)療人員組成要全,突出重點(diǎn),根據(jù)不同環(huán)境不同救援任務(wù),全面選配心內(nèi)、普外、骨科、口腔、傳染、心理、防疫等專業(yè)人員[2],還必須根據(jù)傷員不同的傷情特點(diǎn)，有所側(cè)重地選擇不同領(lǐng)域的專家成員，組合成救援專家隊(duì)伍[4]，比如發(fā)生地震時(shí),在骨頭、腦部、心理等方面創(chuàng)傷的人比較多，就應(yīng)該相應(yīng)的增加此方面的專家；救援人員的身體素質(zhì)要好,因?yàn)樵诰仍倪^程中由于交通堵塞等原因，很多時(shí)候需要我們翻山越嶺趕到救援地，這就要求救援人員必須有良好的身體素質(zhì)；挑選人員時(shí)應(yīng)遵從“兩優(yōu)先”，參加過抗震救災(zāi)和衛(wèi)勤演練的人員優(yōu)先抽組;災(zāi)區(qū)急需的專科人員優(yōu)先抽組[2]，選擇這兩類人能使我們救援工作更利索地展開；除了醫(yī)療人員外，團(tuán)隊(duì)還應(yīng)該有指揮部，實(shí)行應(yīng)急救援的統(tǒng)一垂直指揮，健全完善聯(lián)席會(huì)議、合作辦公、走訪互動(dòng)等工作機(jī)制，形成上下協(xié)調(diào)、規(guī)模適當(dāng)、功能齊全、關(guān)系，順暢、啟動(dòng)便捷、保障有效的指揮體系[6],一個(gè)好的指揮體系可以防止在救援時(shí)出現(xiàn)的多頭指揮、局面混亂的情況，加快救援進(jìn)程；除上面人員外，一個(gè)儀器維修人員也是需要的，以防在災(zāi)難地區(qū)由于交通不方便儀器損壞無法及時(shí)修理而延誤傷員的最佳治療時(shí)間。1.3應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援藥材裝備在災(zāi)難發(fā)生時(shí)，選擇合適的藥物是一個(gè)重要條件，關(guān)乎傷員的生命，這就要求我們在平時(shí)應(yīng)依據(jù)有關(guān)模塊化理論，研究制定不同災(zāi)害的基本藥材模塊配備標(biāo)準(zhǔn)，以適應(yīng)不同災(zāi)害應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援所需，提高軍隊(duì)衛(wèi)勤力量參加災(zāi)害救援衛(wèi)勤保障效率[8],比如在平時(shí)我們可以根據(jù)雪災(zāi)、地震、火災(zāi)等分別進(jìn)行基本藥材模塊配備，并且要時(shí)刻注意藥物的更新。1.4救援人員的個(gè)人裝備個(gè)人攜行的各種裝備和物品必須少而精，便于攜帶和開展工作。如攜帶三天量的水、壓縮干糧，急救裝備小型化，最好分類裝入背囊，如生活背囊、個(gè)人急救背囊.抗休克背囊、擔(dān)架背囊、藥械背囊、消毒背囊等。②各種充電電器或電子設(shè)備必須于出發(fā)前充好電并配備充電器和備用電池。③確保所有急救設(shè)備在災(zāi)難現(xiàn)場能夠正常使用[1]。救援人員攜帶裝備和食品少而輕可以減少救援負(fù)擔(dān)，分類裝包有利于在緊急情況下迅速找到所需物品，各種電子設(shè)備暢通有利于在災(zāi)區(qū)的信息交流。2.救援時(shí)的工作進(jìn)行2.1根據(jù)傷情不同將傷員分類急救在到達(dá)災(zāi)區(qū)后，災(zāi)區(qū)人民看到醫(yī)療團(tuán)隊(duì)往往會(huì)一哄而上，這種情況對于傷員尤其是重癥傷員的救治沒有一點(diǎn)好處，所以在此時(shí)我們應(yīng)該采取適當(dāng)?shù)姆椒▽麊T分類，按照其傷勢由重到輕分別佩戴不同標(biāo)志，方便醫(yī)生救治。按傷員的病情分類之后，再根據(jù)傷員受傷的部位再次將傷員進(jìn)行分類，把不同類別的傷員送到不同的診治部門。2.2對傷員的救治在對傷員進(jìn)行救治時(shí)，主要進(jìn)行的是現(xiàn)場救治，現(xiàn)場救護(hù)必須是立即有效的。除此之外，現(xiàn)場救護(hù)醫(yī)務(wù)人員還可以與醫(yī)院專家實(shí)現(xiàn)雙向音頻和視頻交流。先由救護(hù)車醫(yī)護(hù)人員直接采集傷員基本信息，或通過數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備采集傷員信息，并傳回醫(yī)院；而后在醫(yī)院專家指導(dǎo)下進(jìn)行后送，從而大大降低了后送過程中的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，確保了患者安全[7]。2.3對傷員信息的采集一是現(xiàn)場采集：是指當(dāng)傷病員負(fù)傷時(shí)，由救援人員在現(xiàn)場對傷病員信息進(jìn)行采集。通常情況下是在完成傷病員的急救后，快速采集傷病員種傷病情況，但要達(dá)到更好的治療效果，還必須根據(jù)傷員不同的傷情特點(diǎn)，有所側(cè)重地選擇不同領(lǐng)域的專家成員，組合成救援專家隊(duì)伍。比如，雪災(zāi)應(yīng)急情況下，容易發(fā)生凍傷和呼吸道疾病，就需要增加配置凍傷防治專家和呼吸系統(tǒng)疾病的專家；再比如，發(fā)生地震災(zāi)害時(shí)，容易出現(xiàn)較多的骨科、腦外傷和腹部傷傷員，且部分傷員容易出現(xiàn)心理障礙，在地震災(zāi)害的后期，還容易發(fā)生傳染病疫情，因而在專家隊(duì)伍的配置上要增加外科醫(yī)師、麻醉專家和手術(shù)室護(hù)士的比例，增配心理專家、防疫專家。因此，根據(jù)國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)的衛(wèi)勤研究成果，我們制定了不同應(yīng)急情況下專家隊(duì)伍的配置預(yù)案和名單，以保證應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援取得更好的效果。5.THEVACANDVolume379,Issue9818,3-9March2012,Pages853-861(一場大地震后緊急醫(yī)療救援運(yùn)動(dòng):2008年汶川地震的教訓(xùn)

露露張，徐劉劉元,志鵬劉,霽沈,雪峰唐、梁張易建聯(lián),教訓(xùn)醫(yī)療救災(zāi)eff獲得支持和隨后的知識(shí)

有關(guān)規(guī)定和功能的醫(yī)療和軍事后備團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該廣泛傳播。在這

回顧我們總結(jié)和分析汶川地震后緊急醫(yī)療救援eff運(yùn)動(dòng)。

建立國家災(zāi)難醫(yī)療反應(yīng)系統(tǒng),積極和eff回顧指揮系統(tǒng),成功

救援部隊(duì)和政府機(jī)構(gòu)之間的協(xié)調(diào),eff回顧治療、溫和、及時(shí)和正確的

公共衛(wèi)生的回應(yīng),6．修長慶王興軍隊(duì)醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援體系建設(shè)思考人民軍醫(yī)2009年2月第52卷第2期130構(gòu)建靈敏權(quán)威的組織指揮體系建立全軍、軍區(qū)(軍兵種)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援指揮部，在建制部隊(duì)設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行軍隊(duì)?wèi)?yīng)急救援的統(tǒng)一垂直指揮，軍隊(duì)衛(wèi)勤力量的動(dòng)用、部署及行動(dòng)方案按照作戰(zhàn)指揮程序?qū)嵤?。制定軍?duì)參與地方應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的實(shí)施辦法，健全完善聯(lián)席會(huì)議、合作辦公、走訪互動(dòng)等工作機(jī)制，形成上下協(xié)調(diào)、規(guī)模適當(dāng)、功能齊全、關(guān)系順暢、啟動(dòng)便捷、保障有效的指揮體系7.孫軍紅，劉磊漢軍隊(duì)醫(yī)院災(zāi)害應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援演練組織與實(shí)施人民軍醫(yī)2012年10月1日第10期938-939急救應(yīng)首先根據(jù)傷情對批量傷，按照其傷勢由重到輕分別佩戴“紅、黃、藍(lán)”標(biāo)志，對危重傷員實(shí)施醫(yī)療救護(hù)，確保危重傷員得到及時(shí)而有效的救治。，醫(yī)院專家可以與現(xiàn)場救護(hù)醫(yī)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)雙向音頻和視頻交流。先由救護(hù)車醫(yī)護(hù)人員直接采集傷員基本信息，或通過數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備采集傷員信息，并傳回醫(yī)院；而后在醫(yī)院專家指導(dǎo)下進(jìn)行后送，從而大大降低了后送過程中的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，確保了患者安全。8.鄔小軍，吳敏，蒲衛(wèi)，鄭重，黃天納應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援藥材裝備保障的探討人民軍醫(yī)2012年7月1日第55卷第7期585-586應(yīng)依據(jù)有關(guān)模塊化理論，研究制定不同災(zāi)害的基本藥材模塊配備標(biāo)準(zhǔn)，以適應(yīng)不同災(zāi)害應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援所需，提高軍隊(duì)衛(wèi)勤力量參加災(zāi)害救援衛(wèi)勤保障效率。比如，按照地震、水災(zāi)、火災(zāi)等不同災(zāi)害，制定不同藥材模塊化保障標(biāo)準(zhǔn)。9葛毅，賀禎，彭博，黃天納，蒲衛(wèi)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援信息的采集與上報(bào)人民軍醫(yī)2012年3月1日第55卷第3期202-203一是現(xiàn)場采集：是指當(dāng)傷病員負(fù)傷時(shí)，由救援人員在現(xiàn)場對傷病員信息進(jìn)行采集。通常情況下是在完成傷病員的急救后，快速采集傷病員的個(gè)人信息，以及傷情、傷部、傷勢等主要信息。二是介質(zhì)讀取：是指通過IC卡、身份卡等信息存儲(chǔ)介質(zhì)，直接讀取傷病員個(gè)人信息，運(yùn)用相應(yīng)的信息系統(tǒng)進(jìn)行記錄。10任浩，葛毅，賀禎，黃天納，蒲衛(wèi)提高軍隊(duì)醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援能力的探討人民軍醫(yī)2012年6月1日第55卷第6期