我院門診抗高血壓藥使用情況分析

我院門診抗高血壓藥使用情況分析

高血壓是一種常見的慢性疾病，特點是動脈高血壓持續(xù)升高。許多患者在早期階段沒有意識癥狀，但隨著疾病的進展，一些患者出現(xiàn)頭暈、頭暈和心悸。如果血壓長期升高，心腦腎等靶器官會使患者的生命變得危險。1數(shù)據(jù)和方法1.1藥品采購合作收集我院藥品管理系統(tǒng)2015—2017年全部口服抗高血壓藥出庫數(shù)據(jù),包括藥品通用名、商品名、規(guī)格、廠家、單價、數(shù)量和采購金額等。因我院為部隊醫(yī)院,服務(wù)對象均為現(xiàn)役軍人,為公費醫(yī)療,故采購金額即為銷售金額。收集同期門診口服抗高血壓藥處方3072張。1.2ddds的計算采用Excel2016軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。采用限定日劑量(defineddailydose,DDD)分析方法,參照《中華人民共和國藥典:二部·臨床用藥須知》(2015年版)、《新編藥物學(xué)》(17版)及藥品說明書推薦的平均日劑量,并結(jié)合臨床用藥習(xí)慣確定DDD。通過DDD計算用藥頻度(defineddailydosesystem,DDDs),DDDs=某藥的總用量(g或mg)/該藥的DDD,對于一品雙規(guī)的品種,將各自的DDDs相加,得到該藥的總DDDs,DDDs越大,說明該藥的使用頻率越高,選擇傾向越大;限定日費用(defineddailycost,DDC)=某藥年銷售金額/該藥的DDDs,為使用該藥的平均日費用,用來衡量該藥在經(jīng)濟上被接受的程度2結(jié)果2.1ddds構(gòu)成比2015—2017年我院各類口服抗高血壓藥中,CCB的銷售金額排序居首位,銷售金額構(gòu)成比為65.43%,其DDDs構(gòu)成比為46.66%,顯著高于其他類抗高血壓藥;ARB、β-RB、固定復(fù)方制劑、ACEI和利尿劑的銷售金額構(gòu)成比分別為21.07%、4.83%、4.26%、4.16和0.26%,其DDDs構(gòu)成比分別為46.66%、14.25%、17.41%、13.23%、6.32%和2.13%,見表1。2.2銷售金額排序居前10位的口服抗高血壓藥2015—2017年我院銷售金額排序居前10位的口服抗高血壓藥中,ARB有4個品種,CCB有3個品種,ACEI有2個品種,β-RB有1個品種。3年來,銷售金額排序居前10位藥品的銷售金額合計467077.07元,占口服抗高血壓藥銷售金額的比例為93.72%;銷售金額排序居前5位的藥品分別為苯磺酸左旋氨氯地平片(施慧達藥業(yè))、氯沙坦鉀片(杭州默沙東制藥)、苯磺酸氨氯地平片(輝瑞制藥)、纈沙坦分散片(海南皇隆制藥)和纈沙坦膠囊(北京諾華制藥),其銷售金額合計409627.45元,占口服抗高血壓藥銷售金額的82.20%,見表2。2.3ccb、固定復(fù)方制劑的藥代動力學(xué)2015—2017年我院DDDs排序居前10位的口服抗高血壓藥中,CCB、ARB分別有3個品種,固定復(fù)方制劑有2個品種,β-RB、ACEI分別有1個品種。3年來,DDDs排序居前10位藥品的DDDs合計140.54×102.4單獨用藥處方構(gòu)成比2015—2017年我院門診口服抗高血壓藥處方中,單獨用藥處方構(gòu)成比最高,為74.77%;二聯(lián)、三聯(lián)用藥處方構(gòu)成比分別為20.05%和3.97%,四聯(lián)、五聯(lián)用藥處方構(gòu)成比極低,見表4。2.5方積加量比較2015—2017年我院口服抗高血壓藥二聯(lián)應(yīng)用處方較多,共616張;其中,以CCB為基礎(chǔ)聯(lián)合其他藥物為主要聯(lián)合用藥方案,共575張?zhí)幏?占93.34%;據(jù)《中國高血壓防治指南2010》3抗高血壓藥的使用情況由表1可見,2015—2017年我院門診口服抗高血壓藥中,CCB的銷售金額和DDDs排序均居第1位。CCB是世界衛(wèi)生組織推薦用于治療輕中度高血壓病和老年性高血壓病的一線用藥,其主要作用于位于血管平滑肌上的鈣離子通道,通過阻滯該通道,達到擴張周圍血管從而降低外周阻力并降低血壓的目的我院β-RB的銷售金額排序、DDDs排序均居第2位。酒石酸美托洛爾片(雙規(guī)并存)、富馬酸比索洛爾片為我院主要使用品種,均為選擇性的β-RB,主要作用于β我院ARB的銷售金額、DDDs排序均居第3位。我院較常使用的品種有氯沙坦鉀片、纈沙坦分散片和厄貝沙坦片。纈沙坦類藥物通過拮抗血管緊張素Ⅱ1型受體與血管緊張素結(jié)合,降低血管阻力,減少醛固酮分泌,從而達到降低血壓的治療效果與單獨用藥相比,聯(lián)合應(yīng)用不同藥理機制的抗高血壓藥的血壓控制率更高,且能防治因單獨用藥產(chǎn)生的代償反應(yīng),提高患者依從性綜上所述,我院口服抗高血壓藥品種、規(guī)格較為齊全,為臨床醫(yī)師用藥提供了較大的選擇范圍。CCB為使用最廣泛的品種;β-R