心臟起搏器的探究

心臟起搏器的探究王振宇20081928生物醫(yī)學(xué)工程竇房結(jié)的起搏細(xì)胞為起搏點(diǎn)，自動(dòng)產(chǎn)生的興奮沿著其傳導(dǎo)束（就像電線）傳導(dǎo)至心臟各個(gè)部位引起整個(gè)心臟的興奮和收縮。心臟的起搏如果竇房結(jié)發(fā)生病變，起搏頻率減少，或者根本就發(fā)不出激動(dòng)，心跳停止工作，病人就可能死亡。如果竇房結(jié)能正常發(fā)放沖動(dòng)，但二級(jí)起搏點(diǎn)房室結(jié)發(fā)生病變，則從竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)也不能傳下心，產(chǎn)生房室傳導(dǎo)阻滯，而心室自主性節(jié)律又很慢，這時(shí)病人也會(huì)有生命危險(xiǎn)。人工心臟起搏于是我們想到用人造的脈沖電流刺激心臟，帶動(dòng)心臟起搏不就行了。埋藏式心臟起搏器要求小、輕、薄、壽命長(zhǎng)、多功能。采用低功耗的集成電路塊制成發(fā)生電脈沖及控制電脈沖發(fā)放規(guī)律的電路，用鋰電池作電源，一起全密封于鈦合金外殼內(nèi)。壽命可達(dá)10年,電極用鉑－銥合金,耐腐蝕。導(dǎo)線一般用鎳合金絲和擰成螺旋狀，以柔軟堅(jiān)韌之硅橡膠或聚胺酯為絕緣鞘，永久性起搏器絕大多數(shù)采用心內(nèi)膜電極，電極和導(dǎo)線制成導(dǎo)管形式，經(jīng)靜脈插入右心房及右心室，為與心內(nèi)膜面附著牢靠，電極頂端制成傘狀、倒刺狀或螺旋狀。少數(shù)采用心外膜－心肌電極，電極頂端制成螺旋狀，從心外膜面擰入心肌內(nèi)。認(rèn)識(shí)一下什么是心臟起搏器起搏器由脈沖發(fā)生器、電極及導(dǎo)線、電源3部分組成。電源供應(yīng)電能，使脈沖發(fā)生器發(fā)放電脈沖(起搏脈沖)，經(jīng)導(dǎo)線傳到電極，電極與心肌接觸而使起搏脈沖刺激心肌，即相當(dāng)于一個(gè)人造的異位興奮灶，引起心臟興奮與收縮，即代替了竇房結(jié)工作或者直接刺激心室，使其按一定頻率收縮，以保證臟器血液供應(yīng)。起搏器對(duì)仍保持興奮、收縮及心肌纖維間傳導(dǎo)功能的心肌起作用，而對(duì)心肌興奮、收縮功能喪失所致的心臟停搏無(wú)作用。心臟起搏器的原理心臟起搏的分類(lèi)及使用指征臨時(shí)起搏：永久起搏：用于緊急或臨時(shí)情況，如心臟驟停，可能恢復(fù)的高度房室傳導(dǎo)阻滯。心臟起搏器放在體外，從股靜脈置入導(dǎo)線，到達(dá)心臟。臨時(shí)起搏器常和除顫器安裝在一起形成除顫起搏監(jiān)護(hù)儀。用于藥物等