糖尿病的飲食及護理

糖尿病的飲食及護理張雪瑩糖尿病已經(jīng)成為繼腫瘤心血管病變之后第三大嚴(yán)重威脅人類健康的慢性疾病之一?？刂蒲鞘轻t(yī)療與護理的基本出發(fā)點，也是最終目的讓?；颊吆侠戆才棚嬍常刂撇∏?，提高生活質(zhì)量，延長生命保證正常生活及工作。護士必須全面了解糖尿病，才能對患者進行健康指導(dǎo)，提高患者的生活質(zhì)量。定義什么是糖尿病？糖尿病是一種體內(nèi)胰島素相對或絕對不足及靶細(xì)胞對胰島素的敏感性降低，或胰島素本身存在結(jié)構(gòu)上的缺陷，引起碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂的一種全身性代謝性疾病。當(dāng)今社會，糖尿病已成為最常見的代謝性疾病之一。此病在臨床上主要表現(xiàn)為多飲，多食，多尿和體重減輕等癥狀。糖尿病按其病因分原發(fā)性糖尿病和繼發(fā)性糖尿病兩大類。分類1.2.1原發(fā)性糖尿病原發(fā)性糖尿病多見，可分為胰島素依賴型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病兩種。胰島素依賴型糖尿病又稱I型或幼年型，多見于青少年，起病急，病情重，進展快，有著明顯的遺傳傾向。在遺傳易感性的基礎(chǔ)上，病毒感染或某些化學(xué)毒物所引起的自身免疫反應(yīng)，使胰島B細(xì)胞損傷，胰島素分泌不足，引起糖尿病。非胰島素依賴型糖尿病，即Ⅱ型或成年型，多見于中老年。其發(fā)病可能與肥胖致胰島素分泌不足或組織對胰島素不敏感而發(fā)病。另外，營養(yǎng)過剩，缺乏運動，手術(shù)，感染等均有可能成為本病的謝罪。1.2.2繼發(fā)性糖尿病繼發(fā)性糖尿病是指由于胰腺的炎癥，腫瘤，壞死等已知疾病引起胰島破壞或某些內(nèi)分泌腺疾病影響胰島的功能狀態(tài)所到致。一般來說，這類糖尿病還是比較少見。隨著糖尿病的發(fā)病率越來越高，人們對糖尿病的誘因越來越關(guān)注?？偟膩碚f，遺傳因素，肥胖或超重，體力活動和飲食因素是最常見的引起糖尿的危險因素。危險因素1.3.1遺傳因素糖尿病有明顯的家族聚集性，種族差異十分明顯。I型糖尿病源自B胰島細(xì)胞的破壞，而這取決于與遺傳基因有關(guān)的自身免疫性。Ⅱ型多為基因遺傳性疾病。1.3.2肥胖或超重體質(zhì)指數(shù)≥25，腰圍/臀圍男性≥0.90,女性≥0.85等是Ⅱ型糖尿病的重要易患因素。另外，肥胖的類型和發(fā)生時間也決定著糖尿病的發(fā)病率。1.3.3體力活體力活動影響葡萄糖的代謝，體育鍛煉及體力勞動可增加胰島素的敏感性。若體力活動明顯減少，如長期臥床休息，容易導(dǎo)致胰島素水平升高和糖耐量異常。1.3.4飲食因素膳食中飽和脂肪酸和某些不飽脂肪酸的高水平攝入可增加胰島素分泌，容易引起胰島素外抵抗。因此，高脂肪飲食是Ⅱ型糖尿病增加的重要因素。糖尿病的飲食護理現(xiàn)代綜合治療糖尿病的措施包括:糖尿病教育、飲食控制、藥物治療、運動治療及自我監(jiān)測五項內(nèi)容。飲食治療是治療糖尿病最基本的方法,是糖尿病自然病程中任何階段必不可少的措施。無論何種類型的糖尿病。飲食治療都是必須而且要終身堅持的。糖尿病飲食護理的目的及意義在日常生活中，糖尿病的飲食護理是必不可少的治療措施，發(fā)揮著重要作用。合理的飲食不僅可以糾正代謝紊亂,使血糖、血脂達(dá)到或接近正常值并消除癥狀，還可以幫助肥胖者減少熱量攝入使體重下降,以改善細(xì)胞對胰島素的敏感性維持正常體重。此外，正常的飲食護理還可以減輕患者胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān),使血糖、尿糖、血脂達(dá)到或接近正常值,延緩心血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。最后，健康的飲食可以維持病人的健康,使成人糖尿病病人能從事各種正常的生理活動,保證兒童和青少年病人的正常發(fā)育并能維持較強的體力活動。總之，健康合理的飲食護理可以改善糖尿患者的癥狀，維持健康，有利于促進社會健康和諧發(fā)展。糖尿病飲食護理的認(rèn)識誤區(qū)與并發(fā)癥飲食療法對緩解糖尿病有很大的作用，但是由于患者缺乏飲食療法的知識，又或者飲食控制嚴(yán)格、時間長，熱量計算復(fù)雜，食品選擇的限性以及人口老齡化、工作繁忙、壓力大、主觀上缺乏自我保健意識（吸煙、酗酒）等，都使得糖尿病患者不能長期堅持飲食控制，造成血糖控制不理想。據(jù)統(tǒng)計我國僅有一成多的患者血糖控制理想。因而在糖尿病的飲食護理方面，大部分患者都存在一定認(rèn)識上的誤區(qū)，如患者對糖尿病的危害認(rèn)識不足，缺乏對飲食控制的科學(xué)認(rèn)識，同時，不了解不健康的飲食習(xí)慣和生活方式的危害。糖尿病并發(fā)癥是一種常見的慢性并發(fā)癥，是由糖尿病病變轉(zhuǎn)變而來，后果相當(dāng)嚴(yán)重。足?。ㄗ悴繅木?、截肢）、腎?。I功能衰竭、尿毒癥）、眼?。：磺濉⑹鳎?、腦病（腦血管病變）、心臟病、皮膚病、性病等是糖尿病最常見的并發(fā)癥，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要因素。糖尿病飲食護理的原則在飲食護理過程中，患者和護理人員必須遵循一定的原則，確保飲食治療有計劃地進行。1。控制總熱能控制總熱能是糖尿病治療的首要原則?；颊呙咳账鶖z入的熱量能夠維持正常體重或略低于理想體重為宜。按照公式:標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量(kg)=身高(cm)-100。超過20%以上為肥胖,低于