如何系統(tǒng)得學(xué)習(xí)一臺手術(shù)

如何系統(tǒng)得學(xué)習(xí)一臺手術(shù)馬成龍2015年10月12日目錄一、手術(shù)室起源與發(fā)展二、手術(shù)室護(hù)理工作范疇三、手術(shù)室護(hù)理工作特點(diǎn)四、手術(shù)室護(hù)士素質(zhì)五、洗手護(hù)士工作范疇六、如何系統(tǒng)得學(xué)習(xí)一臺手術(shù)七、手術(shù)室“無瘤技術(shù)”八、興趣了解：“手術(shù)煙霧”的認(rèn)識與防范一、手術(shù)室的起源與發(fā)展手術(shù)室的起源：創(chuàng)世紀(jì)簡易型手術(shù)室時(shí)間：1846年10月16日（或06日）地點(diǎn)：美國麻省總醫(yī)院圖書館的階梯教室人物：口腔醫(yī)生WillianmT.G.Mortom（威廉·湯姆斯·格林·莫頓）西方的華佗形式：公開表演手術(shù)名稱：頸部血管瘤切除術(shù)麻醉方式：吸入乙醚麻醉此時(shí)1840—1842年鴉片戰(zhàn)爭1846年洪秀全在創(chuàng)立拜上帝教推動早期手術(shù)室發(fā)展的事件：1886年細(xì)菌的發(fā)現(xiàn)、蒸汽滅菌法的誕生；1887年洗手法的建立；1897年口罩的使用；1898年手術(shù)衣的使用；1890年滅菌橡膠手套的使用。此時(shí)的中國，洋務(wù)運(yùn)動、中日甲午戰(zhàn)爭、孫中山建立興中會。一提起手術(shù)室腦海中就要有以下幾個(gè)概念：“三、四、22-25、40-60、50四、十、七”三區(qū)四通道溫度22-25濕度40-60分貝50四大內(nèi)容、十大特點(diǎn)、七項(xiàng)素質(zhì)二、手術(shù)室護(hù)理工作范疇四大內(nèi)容：臨床、教學(xué)、科研和管理。臨床再分為圍術(shù)期護(hù)理、?？剖中g(shù)配合。具體內(nèi)容：手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、?？剖中g(shù)配合、感染與控制、圍術(shù)期護(hù)理、物品供應(yīng)與管理、質(zhì)量管理、安全管理、應(yīng)急處理預(yù)案、人力資源分層培訓(xùn)、職業(yè)預(yù)防等。三、手術(shù)室護(hù)理工作特點(diǎn)十大特點(diǎn)：1、被動性2、緊張性3、風(fēng)險(xiǎn)性4、慎獨(dú)性5、奉獻(xiàn)性6、知識性7、技能性8、創(chuàng)新性9、無菌性10、協(xié)作性四、手術(shù)室護(hù)士素質(zhì)（考核指標(biāo)）七大素質(zhì)：1、思想素質(zhì)2、業(yè)務(wù)素質(zhì)3、身體素質(zhì)4、心理素質(zhì)5、法律素質(zhì)6、奉獻(xiàn)精神7、實(shí)事求是工作態(tài)度五、手術(shù)室洗手護(hù)士的工作范疇1.術(shù)前了解病人的病情、診斷、手術(shù)名稱、具體的手術(shù)步驟，術(shù)中特殊用物等，同時(shí)充分估計(jì)手術(shù)中可能發(fā)生的意外，根據(jù)需要做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備。2.洗手護(hù)士應(yīng)提前15—30分鐘洗手上臺，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則整理無菌器械車上所用的器械、敷料，按要求擺放整齊，并檢查物品是否齊全，器械性能是否良好備用，如有不符及時(shí)更換，以免影響手術(shù)。3.與巡回護(hù)士分別于手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、后及手術(shù)結(jié)束后共同準(zhǔn)確清點(diǎn)器械、紗布、紗布墊、縫針等，每次唱點(diǎn)2遍，確保首次清點(diǎn)無誤。嚴(yán)防物品遺留在體腔或組織內(nèi)，術(shù)后在護(hù)理記錄單上簽名。4.術(shù)中與術(shù)者密切配合，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。傳遞器械要主動、敏捷、準(zhǔn)確。器械用過后迅速收回擦凈血跡，各種用物按順序排列整齊。5.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持保持手術(shù)野、器械托盤和器械車整齊、干燥。術(shù)中可能污染的器械和物品，放在固定的位置，防止污染擴(kuò)散，做好臺上隔離。6.妥善保管切下的病理標(biāo)本，按規(guī)定流程處理。7.隨時(shí)注意手術(shù)的進(jìn)展情況，術(shù)中若發(fā)生大出血，心臟驟停等意外情況，應(yīng)沉著、冷靜，及時(shí)和巡回護(hù)士聯(lián)系，盡早備好搶救器械及物品。8.手術(shù)完畢協(xié)助擦凈傷口及引流管周圍的血跡，包扎傷口。9.按要求處理手術(shù)后的器械物品，并與敷料護(hù)士如數(shù)交接。六、如何系統(tǒng)得學(xué)習(xí)