頸髓損傷 的護(hù)理

頸髓損傷的護(hù)理*****************************************頸髓損傷的概念頸髓損傷是指外傷原因造成頸段脊髓受損，表現(xiàn)為四肢和軀干不同程度癱瘓、大小便障礙?；颊叱３Ｒ?yàn)楹粑“c瘓出現(xiàn)呼吸費(fèi)勁、胸悶等表現(xiàn)。并發(fā)癥多，死亡率高，應(yīng)予高度關(guān)注。臨床診斷的依據(jù)外傷史，有明顯的外傷史，也有外傷不明顯的病例。臨床表現(xiàn)：四肢感覺、運(yùn)動(dòng)障礙，大小便異常。影像學(xué)表現(xiàn)，頸椎X線、CT、MRI，骨折？脊髓有無異常損傷信號(hào)？（無骨折MRI無損傷信號(hào)，有明顯癥狀也可診斷頸髓損傷。包括全癱和不全癱）損傷原因治療原則盡早地去除對(duì)脊髓的壓迫恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性積極有效的功能鍛煉護(hù)理診斷氣體交換受損：與脊髓損傷、呼吸肌麻痹、清理呼吸道無效致分泌物存留有關(guān)體溫過高或過低：與脊髓損傷、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)焦慮：與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)、患者親人不在身邊、患者心理承受能力較弱有關(guān)尿潴留：與脊髓損傷及液體攝入受限有關(guān)便秘:與脊髓神經(jīng)損傷、液體攝入不足、飲食及不活動(dòng)有關(guān)護(hù)理診斷尿路感染：與長期留置尿管有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與感覺及活動(dòng)障礙有關(guān)潛在并發(fā)癥：vap、失用性肌萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、壓瘡、下肢深靜脈血栓等。VAP

VAP呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（Ventilatorassociatedpneumonia，）是指機(jī)械通氣（MV）48小時(shí)后至拔管后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的肺炎，是醫(yī)院獲得性肺炎（Hospital-acquiredpneumonia，HAP）的重要類型，其中MV≤4天內(nèi)發(fā)生的肺炎為早發(fā)性VAP，≥5天者為晚發(fā)性VAP。一般護(hù)理

措施監(jiān)測(cè)生命體征變化應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，頸部絕對(duì)保護(hù)，避免“二次損傷”，關(guān)注患者心率及呼吸的情況，呼吸循環(huán)衰竭是其主要的死亡原因。心理護(hù)理

脊髓損傷后導(dǎo)致的肢體癱瘓，是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷。患者由于長期臥床，失去獨(dú)立生活的能力，過著完全依靠他人而生存的痛苦生活，成為社會(huì)的負(fù)擔(dān)。該患者自發(fā)病以來心理消極，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及家庭生活不和諧，不能積極地配合治療。目前應(yīng)主要講心理康復(fù)作為重點(diǎn)，以推動(dòng)機(jī)能康復(fù)。所以要求在護(hù)理病人時(shí)做到：語言文明、態(tài)度和藹、注意語言的技巧。對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)知識(shí)教育，讓其正確認(rèn)識(shí)到自己傷病的程度，樹立起力所能及的生活目標(biāo)。尊重病人的人格，密切觀察患者的心態(tài)及情緒變化，多鼓勵(lì)、表揚(yáng)患者以培養(yǎng)積極情緒。重點(diǎn)護(hù)理措施呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的護(hù)理防止頸髓減壓術(shù)后患者發(fā)生喉頭痙攣，多見于頸前路手術(shù)患者，由于手術(shù)時(shí)間長，氣管插管和術(shù)中牽拉造成氣管喉神經(jīng)